醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題研究

鄭慧

（廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，福建 廈門 361000）

社會逐漸進(jìn)步，各個行業(yè)紛紛引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，醫(yī)院也引進(jìn)了新型設(shè)備和技術(shù)，更好地為人民群眾健康給予保障，在國家以及社會的支持下，醫(yī)院的地位逐漸提高，固定資產(chǎn)數(shù)額也在不斷增多，這也引發(fā)了固定資產(chǎn)的管理問題，為了促進(jìn)醫(yī)院良性運營和可持續(xù)發(fā)展，需要我們深入探究有效的處理措施。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)工作中管理問題與調(diào)查分析

（一）調(diào)查情況分析

為了更好實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，掌握醫(yī)院工作人員對本院的工作需求、建議，向醫(yī)院100名工作人員發(fā)放調(diào)查問卷，對財務(wù)人員、設(shè)備歸口管理部門人員、設(shè)備使用科室人員等實行調(diào)查。

（二）調(diào)查內(nèi)容

1．通過此次問卷調(diào)查，所在科室有編制固定資產(chǎn)采購預(yù)算情況

有預(yù)算達(dá)到38%，沒有預(yù)算達(dá)到39%，不清楚達(dá)到23%。

2．所在的科室是否設(shè)有專人管理固定資產(chǎn)

認(rèn)為有占據(jù)34%，認(rèn)為沒有占據(jù)41%，不清楚占據(jù)25%。

3．所在科室是否定期盤點固定資產(chǎn)

認(rèn)為定期盤點達(dá)到28%，很少盤點達(dá)到42%，不清楚達(dá)到30%。

4．醫(yī)院目前的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)使用情況如何

認(rèn)為能滿足資產(chǎn)管理需求達(dá)到28%，認(rèn)為不能滿足資產(chǎn)管理需求達(dá)到52%，未使用過達(dá)到20%。

5．所在科室新購進(jìn)固定資產(chǎn)是否提高科室效益

認(rèn)為效益提升顯著達(dá)到27%，認(rèn)為效益小幅提升達(dá)到33%，認(rèn)為效益未提升達(dá)到40%。

6．所在科室購置固定資產(chǎn)前是否詳盡調(diào)研

認(rèn)為有詳盡調(diào)研達(dá)到28%，認(rèn)為沒有詳盡調(diào)研，只是跟隨外部趨勢達(dá)到47%，不清楚25%。

（三）管理問題

基于問卷調(diào)查數(shù)據(jù)，研究對應(yīng)選項比例，可以看出以下管理問題。

1．固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的深度應(yīng)用落后

當(dāng)今，一部分醫(yī)院看到日常醫(yī)療救治的缺陷，察覺到經(jīng)營管理階段效率低，引入了新型信息技術(shù)，比如，為資產(chǎn)建立ID、利用二維碼技術(shù)等，然而，很多醫(yī)院依然存在弊端，固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)應(yīng)用比較局限，無法在固定資產(chǎn)管理中給予協(xié)助力量。一部分醫(yī)院的資產(chǎn)量比較大，雖然應(yīng)用了數(shù)據(jù)處理等優(yōu)良技術(shù)，資產(chǎn)管理系統(tǒng)應(yīng)用深度依然不夠。通過分析具體的原因，主要在于領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員沒有深刻認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的重要性，在很多實踐工作內(nèi)容中缺乏對管理系統(tǒng)的使用，比如，臨床治理等[1]。

2．專業(yè)的資產(chǎn)管理人員不足

一大部分醫(yī)院實行固定資產(chǎn)管理工作時，主要利用財務(wù)管理人員來負(fù)責(zé)，還有一些醫(yī)院的財務(wù)人員數(shù)量不足，讓總務(wù)人員等進(jìn)行管理。由此導(dǎo)致一些問題，比如，固定資產(chǎn)應(yīng)用的時間已經(jīng)足夠久，但卻缺少發(fā)票，導(dǎo)致固定資產(chǎn)處于賬外，或者已經(jīng)處于報廢的狀態(tài)，依然沒有得到銷賬，此時實際情況與固定資產(chǎn)無法對應(yīng)。醫(yī)院涉及的部門比較多，醫(yī)院要想提升管理的水平，管理人員的專業(yè)水平一定要強，同時要具備基礎(chǔ)的職業(yè)道德精神。

3．管理流程不規(guī)范、管理理念淡薄

醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理工作中，涉及諸多常態(tài)化的管理內(nèi)容，在購置之前，要依據(jù)醫(yī)院需求和市場調(diào)研展開論證分析；當(dāng)購置完成后，要檢查入賬情況，進(jìn)行盤點以及平時的維護(hù)工作等；對資產(chǎn)應(yīng)用效益進(jìn)行細(xì)化分析。一部分醫(yī)院沒有意識到固定資產(chǎn)管理的重要性，缺乏正確的管理思想，導(dǎo)致平時的資產(chǎn)管理工作存在不足。

與此同時，有關(guān)人員對于各項設(shè)備的信息認(rèn)識不清，比如，設(shè)備數(shù)量、作用等，他們比較看重購置而輕視管理，對醫(yī)療設(shè)備等疏于管理。比如，有關(guān)科室的資產(chǎn)管理認(rèn)識不夠深入，將資產(chǎn)購置完成之后，出現(xiàn)閑置的情況；資產(chǎn)管理的核算工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，入賬等環(huán)節(jié)脫離有關(guān)的財務(wù)制度；管理階層沒有樹立嚴(yán)格的監(jiān)督認(rèn)知，造成管理流程的不規(guī)范現(xiàn)象，監(jiān)管時注重片面流程，各個部門之間嚴(yán)重脫節(jié)。

4．盤點處置工作不夠及時

依照制度的要求，醫(yī)院在每一年的年尾會基于固定資產(chǎn)的情況，實行一次具體的盤點工作，然而，醫(yī)院中的固定資產(chǎn)規(guī)模大，涉及的種類也比較多，對專用設(shè)備展開盤點工作時，需要專業(yè)的設(shè)備科人員執(zhí)行，整體盤點過程需要較長的時間。

所以，很多醫(yī)院對盤點工作的重視度比較低，賬目與實際不能符合，醫(yī)院的管理人員只能看到比較片面的資產(chǎn)管理情況；一部分失去應(yīng)用價值的資產(chǎn)，或者是沒有維修必要的資產(chǎn)，長時間被放置在倉庫，沒有在規(guī)范的時間執(zhí)行報廢處理，導(dǎo)致盤點清查工作更加困難；沒有依照正規(guī)的報廢審批流程處理，或者審批程序的時間太久，影響了財務(wù)部門的工作，導(dǎo)致賬務(wù)處理超時[2]。

5．管理結(jié)構(gòu)失調(diào)

一部分醫(yī)院比較看重醫(yī)療效益，盲目的購置比較貴的設(shè)備，這些醫(yī)院沒有掌握完全的情況，如果設(shè)施不能得到配套使用或者更新，就會極大地抑制大型設(shè)備的使用情況，從中獲取的收入微小，科室新購進(jìn)的固定資產(chǎn)并未提高科室效益，而擔(dān)負(fù)的成本巨大，最終出現(xiàn)了閑置的問題，并沒有深入分析其與先進(jìn)醫(yī)院的真實差距，逐漸影響醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，發(fā)生結(jié)構(gòu)失調(diào)的現(xiàn)象，資產(chǎn)的利用率比較低，很多資金被投入在設(shè)備上，而對于那些應(yīng)用高效的設(shè)備，卻缺少資金進(jìn)行維護(hù)、更新，醫(yī)院面臨著經(jīng)濟壓力[3]。

二、改進(jìn)固定資產(chǎn)管理問題的對應(yīng)措施

（一）在信息技術(shù)方面增加開發(fā)利用力度，實現(xiàn)資產(chǎn)管理合理化水平

在數(shù)據(jù)化時代，醫(yī)院要學(xué)會審時度勢，在信息化技術(shù)開發(fā)和利用方面加大力度。固定資產(chǎn)管理工作實行時，醫(yī)院要聯(lián)系各個科室的情況，與科研院?；蚬芾碜稍儥C構(gòu)建立強大的合作關(guān)系，通過業(yè)務(wù)交流、實地調(diào)研等對科研院?；蚬芾碜稍儥C構(gòu)給予委托，并告知其醫(yī)院的現(xiàn)實情況，保證可以開發(fā)出高效方便的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，貼合固定資產(chǎn)的管理內(nèi)容，醫(yī)院按照技術(shù)服務(wù)費用的具體數(shù)值進(jìn)行支付?？蒲性盒；蚬芾碜稍儥C構(gòu)收取有關(guān)費用之后，應(yīng)該盡職責(zé)，組織并安排醫(yī)院中從事固定資產(chǎn)管理的人員，讓他們得到專業(yè)的培訓(xùn)，講解具體的系統(tǒng)操作技巧，保證工作人員可以掌握信息化技術(shù)[4]。

針對固定資產(chǎn)的管理工作，醫(yī)院需要注意實踐工作，充分利用信息化技術(shù)。醫(yī)院需要發(fā)揮帶頭作用，對財務(wù)人員給予正確的引導(dǎo)，降低對紙條標(biāo)簽的使用頻率，執(zhí)行具體的固定資產(chǎn)管理工作時，主要應(yīng)用二維碼標(biāo)簽形式，此種標(biāo)簽比較簡單，但含有的固定資產(chǎn)信息卻非常多，不僅可以從中了解到價格、名稱、科室類別等，還可以了解到設(shè)備存放地點，保管責(zé)任人，維修記錄等等。固定資產(chǎn)工作中，規(guī)范的貼上二維碼形式標(biāo)簽，利用設(shè)備進(jìn)行掃描，就可以掌握上面的各類信息，隨時跟進(jìn)應(yīng)用狀況，這樣工作人員就可以第一時間察覺固定資產(chǎn)的異常情況，從而展開更換修理舉措。

借助數(shù)據(jù)時代的優(yōu)勢，在固定資產(chǎn)的購置層面、驗收層面、應(yīng)用維護(hù)層面等流程中合理管理，在財務(wù)會計有關(guān)工作形成積極的影響，保證賬目與實際相符合。醫(yī)院要學(xué)會應(yīng)用信息技術(shù)，致力于高效處理和控制不同類型的固定資產(chǎn)，提升工作人員的安全認(rèn)知，當(dāng)有關(guān)人員的職責(zé)權(quán)限出現(xiàn)變化時，要建立清晰的數(shù)據(jù)體系，及時傳到云端，形成覆蓋性全的管理資料，避免出現(xiàn)失誤的操作，維護(hù)數(shù)據(jù)正常存儲。

醫(yī)院的各個科室需要明確的是，加大信息互通共享的力度，保證固定資產(chǎn)管理實踐內(nèi)容更加合理化，為數(shù)據(jù)的獲取、儲存、傳輸、檢索等環(huán)節(jié)提供幫助，保證固定資產(chǎn)管理擁有完整的數(shù)據(jù)作為依據(jù)。

（二）安排專門的資產(chǎn)管理人員，提升管理人員的素質(zhì)水平

首先，醫(yī)院在固定資產(chǎn)的管理工作中給予重視，安排專項的管理資產(chǎn)人員，管理人員不需要特別多，能力方面一定要過關(guān)。針對這樣的要求，醫(yī)院要在資產(chǎn)管理人員招聘環(huán)節(jié)給予更多的支持，可以利用公開招聘的方式，也可以利用網(wǎng)絡(luò)招聘的形式，設(shè)定的門檻高度要合理，規(guī)范面試環(huán)節(jié)，保證經(jīng)過層層篩選環(huán)節(jié)，得到專業(yè)素質(zhì)水平較高的人員，同時要保證固定資產(chǎn)管理人員具備應(yīng)對緊急情況的能力。

其次，在招聘工作之后，要為工作人員開展培訓(xùn)教育工作，同時在醫(yī)院平時的運營管理中也要定期進(jìn)行培訓(xùn)，這樣不僅可以讓新人體會到醫(yī)院的關(guān)懷，從而更快地適應(yīng)工作環(huán)境，還可以讓從事固定資產(chǎn)的管理人員增長知識。進(jìn)行培訓(xùn)期間，提升資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平，培養(yǎng)他們的處理業(yè)務(wù)能力、基礎(chǔ)的職業(yè)道德精神。醫(yī)院在進(jìn)行有關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容時，要進(jìn)行考核工作，這樣就可以準(zhǔn)確地把握管理人員的學(xué)習(xí)進(jìn)度，還可以間接帶動工作人員的學(xué)習(xí)熱情，提升培訓(xùn)的價值和作用[5]。

（三）對固定資產(chǎn)進(jìn)行全程管理，不斷改善資產(chǎn)管理的流程

首先，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮自己的作用，給予固定資產(chǎn)的管理工作充分的重視，在平時實行完善的監(jiān)督管理內(nèi)容，提升管理人員的地位，更好地發(fā)揮監(jiān)督的作用，保證管理工作趨于規(guī)范程度。

其次，基于固定資產(chǎn)的多種形式，要合理改進(jìn)日常的管理程序，在醫(yī)院固定資產(chǎn)中建立一系列的管理條例，實行統(tǒng)一管理的條件下，達(dá)到協(xié)同、歸口管理的效果，將責(zé)任落實到個人。當(dāng)出現(xiàn)看重購置而輕視管理的問題時，同時可以看出管理流程缺乏規(guī)范性等問題，需要再次梳理與資產(chǎn)相關(guān)的管理流程，比如，立項方面、論證方面、采購方面等，本著效益、可行、規(guī)范的原則，建立全面的資產(chǎn)管理制度，補充并完善“三賬一卡”的制度內(nèi)容，從固定資產(chǎn)層面把握現(xiàn)實情況，了解應(yīng)用科室信息，明確放置地點。在固定資產(chǎn)中，安排處于科室級別的管理人員，同時將對應(yīng)的責(zé)任落實下去。針對醫(yī)院的資產(chǎn)信息，增加指標(biāo)考核的執(zhí)行力，以科室為代表，不斷充實固定資產(chǎn)考核的內(nèi)容，將其內(nèi)容加入考核中，對固定資產(chǎn)實行全面考核，可以有效提升醫(yī)院科室的認(rèn)知，讓他們深刻認(rèn)識到資產(chǎn)的效率問題、保值問題、增值問題等，在考核工作中加入?yún)f(xié)同監(jiān)督處理方式，有助于改善資產(chǎn)管理的實際效率。

最后，對于醫(yī)院，還要總結(jié)資產(chǎn)管理的特點，加大此項工作的宣傳執(zhí)行力，讓醫(yī)院的全體員工可以支持管理工作，讓他們認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理的意義，帶動整體人員參與到管理工作當(dāng)中，保證資產(chǎn)管理工作達(dá)到良好的效果，促使醫(yī)院的日常管理得到維護(hù)，提升醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)。

（四）規(guī)范的時間里盤點固定資產(chǎn)，規(guī)范資產(chǎn)管理

對于醫(yī)院，固定資產(chǎn)的管理內(nèi)容極為關(guān)鍵，應(yīng)以一年為周期，盤點清查的工作起碼實行一次，盤點清查工作不能主觀完成，需要多個部門一起完成。設(shè)備科擔(dān)負(fù)著核對的工作重任，根據(jù)資產(chǎn)所對應(yīng)的實物，對明細(xì)賬目進(jìn)行細(xì)致比對，保證沒有錯誤之后，交由使用科室檢查確認(rèn)。

在盤點環(huán)節(jié)中，如果發(fā)現(xiàn)盤虧、盤盈等狀況，需要全面的記錄下情況，分析此種問題的原因，及時將其反饋給分管領(lǐng)導(dǎo)，補充資產(chǎn)損毀等制度內(nèi)容，遵從規(guī)范的權(quán)利限制內(nèi)容以及流程，實行報批處理，對之前的賬表進(jìn)行調(diào)整，確保賬目與現(xiàn)實情況一致。

對于一部分已經(jīng)閑置的資產(chǎn)，如果它在使用、維修方面都喪失了價值，此時使用科室可以進(jìn)行申請，交由設(shè)備歸口管理部門，如設(shè)備科等，經(jīng)過此部門的審核和確認(rèn)之后，財務(wù)科開始做出響應(yīng)，將申請內(nèi)容依照級別交給醫(yī)院上級主管部門審批，此時主管部門收到申請，其與財政資產(chǎn)管理部門一同商量，對資產(chǎn)申請內(nèi)容實行報廢處理，也可以開展轉(zhuǎn)移手續(xù)，上級部門進(jìn)行把關(guān)，通過審核環(huán)節(jié)、觀察環(huán)節(jié)、批復(fù)環(huán)節(jié)之后，指示傳達(dá)給財務(wù)科，此時可以順利辦理核銷手續(xù)，與此同時，固定資產(chǎn)會產(chǎn)生一部分處置收入，需要及時上繳財政[6]，如圖1所示，為報廢流程圖。

圖1 報廢流程圖

（五）調(diào)整醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，增強結(jié)構(gòu)的規(guī)范性

通過對醫(yī)院資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的了解，應(yīng)綜合考慮市場的應(yīng)用情況，分析醫(yī)院的現(xiàn)實效益問題，醫(yī)院的各個科室要改善處理觀點，聯(lián)系實際情況，對購置的固定資產(chǎn)進(jìn)行掌握，比如，名稱信息、規(guī)格信息等，與管理部門進(jìn)行溝通，提出具體的申請。

對于管理部門，要及時總結(jié)醫(yī)院的綜合發(fā)展?fàn)顩r，基于固定資產(chǎn)的購置，設(shè)定具體的預(yù)算指標(biāo)，同時參考本院的醫(yī)療診斷能力，嚴(yán)格約束固定資產(chǎn)的購置，優(yōu)先分析購置的可行性，衡量現(xiàn)實的應(yīng)用效益，保證應(yīng)用的設(shè)備可以改善醫(yī)院的醫(yī)療水平，帶來可觀的效益，同時要和當(dāng)前的醫(yī)療水平相協(xié)調(diào)，不能憑借主觀思維而過度追求市場的趨勢，購置完成之后，需要增加可以配套應(yīng)用的基礎(chǔ)設(shè)施，保證臨床醫(yī)生的水平可以有效提高，為醫(yī)療技術(shù)人員帶來診斷層面的幫助，提升他們的操作能力，保證整體設(shè)備得到合理應(yīng)用，發(fā)揮出設(shè)備的利用價值，為醫(yī)院帶來收入；無論是財務(wù)科，還是設(shè)備科，都要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈裱贫葍?nèi)容，對固定資產(chǎn)各個環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，規(guī)范購置環(huán)節(jié)、應(yīng)用環(huán)節(jié)、報廢環(huán)節(jié)，防止購置不合理，要充分利用有關(guān)資源。

三、結(jié)束語

固定資產(chǎn)的管理工作需要長期堅持，其在醫(yī)院的整體管理環(huán)節(jié)占據(jù)著重要的地位，為了促進(jìn)醫(yī)院在健康的流程中發(fā)展和進(jìn)步，要在信息技術(shù)方面增加開發(fā)利用力度，實現(xiàn)資產(chǎn)管理合理化水平，安排專門的資產(chǎn)管理人員，提升管理人員的素質(zhì)水平，對固定資產(chǎn)進(jìn)行全程管理，調(diào)整醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，增強結(jié)構(gòu)的規(guī)范性。