◆癡呆，從預(yù)防做起

文/張潔純 編輯/青鳥

癡呆是一種以獲得性認(rèn)知功能損害為核心，并導(dǎo)致患者日常生活能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力和社會交往能力明顯減退的綜合征。癡呆的癥狀常隨病程進(jìn)展而逐漸惡化，雖然病程因人而異，但確診后平均剩余生命約為3～9年。

世界衛(wèi)生組織于《2017-2025年公共衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)對癡呆全球行動計(jì)劃》中提到，雖然沒有治愈癡呆的方法，但主動干預(yù)管理可改變危險(xiǎn)因素，可以推遲或延緩癡呆的發(fā)作或進(jìn)展，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

那么導(dǎo)致癡呆的危險(xiǎn)因素有哪些呢？研究表明，癡呆的發(fā)展與一些不良的生活方式具有相關(guān)性，如缺乏體力活動、吸煙、不健康飲食以及酗酒等。而某些身體狀況，如高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、肥胖等，同樣會增加患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，社交孤立、認(rèn)知不活躍等情況也是癡呆的潛在的可改變危險(xiǎn)因素。所以，若要預(yù)防癡呆，就應(yīng)該消除這些危險(xiǎn)因素，延緩認(rèn)知能力的下降。

因此，減少癡呆的發(fā)生，要從預(yù)防做起，具體可以采取以下措施。

◆ 進(jìn)行積極的體育鍛煉

體育鍛煉可以降低認(rèn)知能力下降和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，而缺少運(yùn)動則會增加患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。歐洲de Souto Barreto等學(xué)者于2016年發(fā)表的一項(xiàng)關(guān)于中老年人體育鍛煉與認(rèn)知功能的醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果顯示，運(yùn)動頻率高的人的各項(xiàng)認(rèn)知能力測試結(jié)果都高于運(yùn)動頻率低的人，運(yùn)動強(qiáng)度大的人認(rèn)知能力高于運(yùn)動強(qiáng)度低的人。綜合運(yùn)動頻率和運(yùn)動強(qiáng)度，可以評價(jià)人的運(yùn)動活躍度。而即使是低運(yùn)動活躍度的人，他們的認(rèn)知表現(xiàn)也比完全不運(yùn)動的人要好。所以，對任何程度的認(rèn)知障礙者，都應(yīng)該進(jìn)行體育鍛煉，并且在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該考慮增加運(yùn)動量。

這里的體育鍛煉，我們提倡有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、騎自行車等。研究顯示，即使在老年人群中，堅(jiān)持有氧運(yùn)動也可以改善認(rèn)知功能。

◆ 控制心血管危險(xiǎn)因素

很多因素會增加罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，被稱為“心血管危險(xiǎn)因素”?？茖W(xué)研究證明，這些心血管危險(xiǎn)因素不但會損傷人們的心血管，也會損傷認(rèn)知功能。心血管危險(xiǎn)因素除了缺乏體育鍛煉外，還包括吸煙、飲酒和三個(gè)生物學(xué)因素（高血壓、高血脂、高血糖）。

吸煙

說起吸煙的危害，我們的腦海中立刻會浮現(xiàn)出諸如肺癌、心臟病等疾病，但吸煙的危害遠(yuǎn)不止如此。煙中的尼古丁和煙草產(chǎn)生的大量有害物質(zhì)會損害血管健康，最終導(dǎo)致“血管性認(rèn)知障礙”，因此吸煙也會增加罹患認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，與持續(xù)吸煙者相比，長期戒煙者和從不吸煙者的血管性認(rèn)知障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均有降低。這項(xiàng)研究除了增加了反對吸煙的證據(jù)，也同樣告知吸煙者，戒煙可大大降低由吸煙導(dǎo)致的血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

飲酒

說到吸煙就不得不說飲酒?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，尼古丁可以更快地降低酒精的濃度，使飲酒者攝入的酒精更多，同時(shí)也導(dǎo)致酒精分解產(chǎn)生的乙醛更多，而乙醛對大腦有顯著的毒性。俗話說“煙酒不分家”，煙酒確實(shí)是經(jīng)常“并肩作戰(zhàn)”，一起禍害我們的大腦。

法國進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于酒精與認(rèn)知障礙的研究發(fā)現(xiàn)，酒精使用障礙（過度飲酒或酒精依賴）的人，其認(rèn)知障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是普通人的3倍。

生物學(xué)因素：高血壓、高血脂、高血糖

眾所周知，高血壓是中老年人的常見病。研究顯示，中年高血壓與老年癡呆的發(fā)生呈正相關(guān)，特別是中年期血壓升高，到老年期血壓快速下降，更容易發(fā)生癡呆。

中年期的高膽固醇血癥與老年期的認(rèn)知障礙密切相關(guān)。根據(jù)一項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果，中年高膽固醇血癥會使認(rèn)知障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。目前，臨床上主要依靠他汀類藥物治療高膽固醇血癥。除此之外，堅(jiān)持健康的生活方式、預(yù)防高膽固醇血癥可能更為直接有效。

糖尿病也是認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，患有2型糖尿病的人發(fā)生認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高60%，而且其風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病的患病時(shí)間和嚴(yán)重程度成正比。過于嚴(yán)格地控制血糖并不能更多地降低認(rèn)知障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，反而低血糖的發(fā)生會增加認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在降糖治療的過程中，必須嚴(yán)格監(jiān)測血糖，防止過猶不及。

◆ 營養(yǎng)干預(yù)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣

科學(xué)家普遍認(rèn)為地中海飲食能夠延緩認(rèn)知功能減退的速度。地中海飲食是很受現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)推薦的一種飲食模式，源自二十世紀(jì)四五十年代環(huán)地中海地區(qū)國家的傳統(tǒng)飲食模式。地中海飲食以大量橄欖油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜，適量魚、乳制品（芝士和乳酪）及紅酒，少量肉制品為重要特色。

地中海飲食之所以能夠預(yù)防認(rèn)知障礙，可能是因?yàn)檫@種飲食模式能夠改善心血管健康，在那些存在心血管危險(xiǎn)因素的人群中，地中海飲食對認(rèn)知功能的保護(hù)能力比較明顯。

◆ 增加社交活動

科學(xué)家普遍認(rèn)為，缺乏社交是認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素。1996年，意大利探險(xiǎn)家毛里奇·蒙塔爾孤身一人在一個(gè)地下溶洞里生活了一年，當(dāng)他重返社會的時(shí)候，雖仍渴望熱鬧，但已喪失了社交能力。所以，癡呆預(yù)防、干預(yù)和護(hù)理委員會提出，社會交往是預(yù)防癡呆的干預(yù)措施之一。

◆ 保護(hù)聽力，預(yù)防聽力障礙

研究發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)聽力范圍內(nèi)，聽力和認(rèn)知之間存在密切聯(lián)系。同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在聽力正常者中，聽力下降帶來的認(rèn)知功能損失比在聽力障礙者中更明顯，即兩者之間為獨(dú)立相關(guān)。這提醒我們，聽力下降早期就存在認(rèn)知功能損害。因此，在日常生活和工作中需要注意遠(yuǎn)離噪聲源，注意控制使用耳機(jī)聽音樂的時(shí)間和音量，盡可能地保護(hù)聽力。

綜上所述，雖然癡呆無法徹底治愈，但采用科學(xué)的預(yù)防措施，可以有效降低癡呆的患病風(fēng)險(xiǎn)，或降低癡呆的認(rèn)知功能受損風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的生活質(zhì)量，這對減輕社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著很大的裨益。