害怕出丑、不敢當(dāng)眾講話也是病嗎？

文/馬春燕（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心） 編輯/一帆

小王今年二十多歲，是位很帥氣的小伙子。但就是這樣一個(gè)帥小伙，大學(xué)畢業(yè)剛參加工作不久就遇到了大困難。他在工作中感到很難堪，特別是遇到同事就很緊張，講起話來還臉紅，在食堂里吃飯也經(jīng)常躲著同事，一個(gè)人坐在角落里吃。工作中，他總是盡可能不說話，但工作的事情總要交流吧，他有時(shí)被逼無奈，鼓起勇氣說幾句，聲音顫顫發(fā)抖。同事們覺得他像個(gè)害羞的小姑娘！

在與同事交流中，他不敢正視同事，特別害怕看到同事的眼睛。有一次重要的工作會議，部門領(lǐng)導(dǎo)要求每位同事都要就會議內(nèi)容發(fā)表自己的看法。還沒有輪到他發(fā)言，他都快鉆到桌子底下去了，真恨不得地下有個(gè)洞鉆進(jìn)去。快發(fā)言時(shí)，他非常緊張，感到臉紅、心跳加速、手心出汗等，結(jié)果他發(fā)言沒兩句就草草結(jié)束了，本來想說的內(nèi)容因?yàn)榫o張而忘得干干凈凈。同事覺得來他都來單位四個(gè)月了，怎么還這么怕生，真奇怪，懷疑他是不是有病。

其實(shí)，小王在大學(xué)里就有些怕去人多的地方。不過上大學(xué)還好，多數(shù)時(shí)間在網(wǎng)上上課，一些線下課他能不去的就不去。平時(shí)在學(xué)校里也常常是獨(dú)來獨(dú)往，回避人多的地方。還好，他成績還不錯(cuò)，總算熬到畢業(yè)。畢業(yè)后不能總躲在家里不去上班吧，這不問題就來了。

小王這種情況，在生活中還是不少見的，其實(shí)，他的情況已經(jīng)達(dá)到了一種心理障礙的診斷，我們稱之為社交焦慮癥，也稱之為社交恐怖癥，就是我們俗稱的“社恐”。一般來說，我們上大學(xué)、參加工作，去了新環(huán)境，肯定會不舒服，見到陌生人會有點(diǎn)緊張，畢竟不是每個(gè)人都是那種自來熟的社交能手。但大多數(shù)人，適應(yīng)一段時(shí)間后就會逐漸和周圍人熟悉起來，社交焦慮也會逐漸減輕，最終適應(yīng)新的環(huán)境。但總有一些人對社交環(huán)境或公眾場合過分恐懼，不敢當(dāng)眾講話，害怕自己在這樣的場合中慌張的表現(xiàn)引起難堪，以至于經(jīng)?；乇芤鹕缃唤箲]的場景。

社交焦慮癥（社交恐怖癥）屬于焦慮性神經(jīng)癥的一種，有的診斷分類標(biāo)準(zhǔn)將其歸類于焦慮障礙范疇。這個(gè)病是以恐懼社交癥狀為核心表現(xiàn)的一種輕型心理障礙，但個(gè)體卻非常痛苦，不能舒適地開展社交活動，而且對引起社交的情境會出現(xiàn)回避行為，影響了他的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，甚至有些人會因此而內(nèi)心痛苦，還會伴隨一些抑郁情緒。但如果他一個(gè)人呆著，周圍沒有人，他又心情好了，沒有什么特別擔(dān)心的。

個(gè)體在社交場合會不可控制地出現(xiàn)誘發(fā)焦慮的體驗(yàn)，然后對社交場合出現(xiàn)持久、明顯的恐懼和回避，實(shí)質(zhì)是怕被人審視，怕自己表現(xiàn)不好，很在意自己在別人心目中的形象，擔(dān)心自己的表現(xiàn)不佳給別人帶來不好的印象。越這么想，就會越關(guān)注自己的言行舉止，就會越緊張。

他們害怕與人見面、交談或當(dāng)眾發(fā)言，回避社交；在不得不面對社交場合時(shí)表現(xiàn)得手足無措，出現(xiàn)手心出汗、臉紅、心跳加速等緊張表現(xiàn)，甚至對參加聚會、打電話交談，到商場購物都望而卻步。有人害怕人多的場合，有人害怕一對一場景；有人害怕陌生人，有人則害怕熟人；有人害怕同齡人，有人則害怕與長輩或領(lǐng)導(dǎo)相處。有人甚至坐在教室里都覺得后面的同學(xué)在盯著自己，如芒刺在背，痛苦不堪。

對很多人來說，暴露于公眾場合，或多或少都會有緊張感，但并非不可控制，且大多能自我克服，不會影響社交。對社交有恐懼的人，對社交場合的恐懼明顯超出普通人，他們大多回避社交活動，逐漸變得自我封閉，無法正常生活，嚴(yán)重者離群索居，這給工作、學(xué)習(xí)、人際交往帶來極大的困難。

那如何治療呢？心理治療是社交焦慮癥的主要治療手段。

第一，心理治療師會幫助來訪者意識到他們有可能存在不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或想法。例如：我一定要給別人留下好的印象；我應(yīng)該每次都能表現(xiàn)好；我不想在別人面前出丑；我很重要，我發(fā)言肯定每個(gè)人都會關(guān)注我。還有的人存在對自己不滿意，存在深深的自卑，覺得自己比不過別人，自己各方面就是不行，等等。心理治療師會讓來訪者發(fā)現(xiàn)自己的問題，鼓勵(lì)他們換個(gè)想法看待自己的困難，也會鼓勵(lì)他們“破罐子破摔”，看看會不會減輕壓力。

第二，鼓勵(lì)他們越是害怕社交，越要逐漸參與社交，增加社交，進(jìn)行社交行為能力訓(xùn)練，當(dāng)在社交中痛苦時(shí)，治療師會給與幫助，降低其焦慮水平，逐漸讓他意識到自己有能力社交，社交沒想象中那么痛苦，并且自己也有辦法應(yīng)對。同時(shí)也要教授他們一些社交技能，如社交禮儀、說話技巧、社交傾聽技巧、社交過程中選擇話題的能力等。還要鼓勵(lì)他們?nèi)绾渭尤雱e人的談話中，如談話不要急，要盡可能圍繞原有的話題，可以就不清楚的地方提問或者在自己擅長的地方補(bǔ)充，要在別人一句話說完后介入，大方地暴露自己的缺點(diǎn)和不足，把自己作為普通人。

第三，要分析下自己為什么這么在意社交，自己擔(dān)心的是什么，找到過去影響社交的原因。

第四，要戰(zhàn)勝自卑心理。每個(gè)人都有自己的長處和短處，在社交上不如別人，并不是什么都不如別人，要多想一想自己的長處，如社交不是強(qiáng)項(xiàng)，但專業(yè)能力突出也是同事喜歡自己的理由；同時(shí)不要拒絕別人的邀請，試著逐漸交往起來，相信自己會有很多閃光點(diǎn)，自己也有幫助別人的能力，也會被別人需要。

第五，如果感到自我調(diào)節(jié)困難的話，建議尋求專業(yè)的心理治療師的幫助，治療師一般會針對社交癥狀進(jìn)行系統(tǒng)脫敏治療。比如會先讓來訪者與引起焦慮不嚴(yán)重的人進(jìn)行交往，像自己親屬，同時(shí)選擇輕松愉快的話題，學(xué)習(xí)正視對方。然后再逐漸提高焦慮的等級，主動嘗試與引起顯著焦慮的人交往，或者置身于焦慮明顯的場景，學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，逐漸提高對社交的膽量。通過不斷訓(xùn)練，逐漸增加到人群中的次數(shù)，逐步恢復(fù)正常的生活、學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)，慢慢就可以舒適交往了，并且變得自信了。

第六，除了心理干預(yù)、自我調(diào)適，對于社交焦慮癥，藥物干預(yù)也有一定幫助，藥物可以降低社交情境下的焦慮、恐懼情緒，讓自己有“膽量”去社交。但需要在專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

綜上可見，嚴(yán)重的社交恐懼就是一種心理疾病，需要盡早尋求專業(yè)人員的幫助，雖然自己也可以通過一些辦法減輕癥狀，但主動求治，系統(tǒng)治療，堅(jiān)持治療，效果才會更好。相信解除了這塊心病，社交焦慮障礙的人群的學(xué)業(yè)、職業(yè)生涯前景會更廣闊。