醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育在線學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

馮楠　李妮　石蘇 　陳有為1

[作者簡(jiǎn)介]馮楠（1980— ）女，陜西省漢中市人，西安醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院，副教授，軟件工程碩士。李妮（1979— ），女，陜西商洛人，西安醫(yī)學(xué)院，教授，碩士。石蘇（1987— ），女，陜西戶縣人，西安醫(yī)學(xué)院，助教。陳有為（1976— ）陜西安康人，西安郵電大學(xué)，講師，博士

［摘 要］在信息化浪潮的沖擊下，成人學(xué)歷教育的教學(xué)模式正在發(fā)生著顯著的變化，在線學(xué)習(xí)的形式正在興起。本文以醫(yī)學(xué)成人學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)狀態(tài)為中心問題，通過發(fā)放調(diào)查問卷，使用差異分析、交叉分析、卡方檢驗(yàn)等分析方法對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，以發(fā)現(xiàn)影響成人學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)的主要因素并提出解決對(duì)策，以期能真正提高成人在線教育教學(xué)效果。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育；在線學(xué)習(xí)；現(xiàn)狀分析；對(duì)策研究

［中圖分類號(hào)］ G724 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A ［文章編號(hào)］1008－4649（2023）02－0011－08

Abstract：Under the impact of the information tide， the teaching mode of adult diploma education is undergoing significant changes， and the form of online learning is rising. This paper takes the online learning status of medical adult learners as the central question， sends out questionnaires and uses the methods of difference analysis， cross analysis and chi-square test to analyze the survey results. in order to find out the main factors affecting adult learners' online learning and put forward countermeasures，In order to really improve the teaching effect of adult online education.

Key words： Medical adult education; Online learning; Status analysis; Countermeasure research

一、引言

成人高等學(xué)歷教育是高等教育的重要組成部分，它面向成人學(xué)生進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，既有高等教育的特質(zhì)，又需符合成人教學(xué)的特點(diǎn)。2021年，教育部在工作要點(diǎn)中明確提出：“要積極推進(jìn)教育信息化建設(shè)，加快推進(jìn)教育信息化高質(zhì)量發(fā)展，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+教育”。成人教育想要又快又好地發(fā)展，也得在積極創(chuàng)新教育形態(tài)上下功夫，所以說將在線學(xué)習(xí)應(yīng)用于成人教學(xué)是時(shí)代的選擇。對(duì)于多數(shù)成人學(xué)生來說，在線學(xué)習(xí)具有較強(qiáng)的時(shí)間靈活性，對(duì)于課程重難點(diǎn)亦可反復(fù)觀看，恰好彌補(bǔ)了線下教學(xué)的不足，因此接受程度普遍較好，當(dāng)前研究普遍認(rèn)為混合教學(xué)模式與成人學(xué)習(xí)需求高度匹配[1]。這意味著學(xué)校可以在改變傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上繼續(xù)積極探索、發(fā)展更符合成人特點(diǎn)的新模式。

成人學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)時(shí)間較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)不同于全日制學(xué)生，成人在線學(xué)習(xí)模式實(shí)際仍存在較多問題。從我校收集的校外教學(xué)站點(diǎn)在線學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)初步來看，站點(diǎn)在經(jīng)歷從線下教學(xué)到在線學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變過程中，面臨的問題亦較多：成人在線學(xué)習(xí)的規(guī)范性尚不足，成人在線學(xué)習(xí)的參與度不高等都是亟需梳理的問題。而醫(yī)學(xué)成人學(xué)生又承擔(dān)著維護(hù)人類健康的社會(huì)使命，他們的在線繼續(xù)教育情況是值得關(guān)注。要解決以上問題，須得追本溯源，對(duì)目前成人學(xué)歷教育的在線學(xué)習(xí)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。

本文基于以上研究目的，下發(fā)了相關(guān)問卷，旨在為醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育在線學(xué)習(xí)現(xiàn)狀精準(zhǔn)把脈，對(duì)癥下藥。

二、研究?jī)?nèi)容與研究對(duì)象馮 楠，等.醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育在線學(xué)習(xí)現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究［J］.陜西開放大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，（2）.

本次調(diào)查問卷內(nèi)容主要涉及三個(gè)方面，分別是：1.醫(yī)學(xué)成人在線學(xué)習(xí)者的基本狀況。2.醫(yī)學(xué)成人在線學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)效果。3.醫(yī)學(xué)成人在線學(xué)習(xí)的發(fā)展方向。根據(jù)這個(gè)三方面的內(nèi)容設(shè)計(jì)了26道題目，較為全面的概括了醫(yī)學(xué)成人在線學(xué)習(xí)的各方面現(xiàn)狀。以成人學(xué)習(xí)者在線學(xué)習(xí)狀態(tài)為中心問題，從問題相關(guān)的幾方面設(shè)立其他問題，力求將醫(yī)學(xué)成人在線學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀刻畫清晰，問題涵蓋全面。

研究對(duì)象為某地方醫(yī)學(xué)類本科院校成人學(xué)歷教育在籍生，多為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，六成學(xué)習(xí)者已經(jīng)在校接受過1學(xué)期及以上的在線課程學(xué)習(xí)。此次面向?qū)W校兩級(jí)成人在籍生發(fā)放調(diào)查問卷，共計(jì)回收問卷4466份，其中有效問卷4066份，有效率為91.04%。

三、問卷分析

（一）基本假設(shè)

本文分析4066名醫(yī)學(xué)成人學(xué)習(xí)者的調(diào)查問卷，包含26個(gè)題項(xiàng)，其中11個(gè)單選題，6個(gè)多選題，9個(gè)填空題。本文分析本研究假設(shè)是學(xué)習(xí)狀況是經(jīng)過學(xué)習(xí)者的非理性或者理性的選擇， 決定狀況的因素教學(xué)水平因素外， 個(gè)體的學(xué)習(xí)熱情、教學(xué)設(shè)施質(zhì)量、社會(huì)發(fā)展情況、教育價(jià)值觀等因素可能都會(huì)影響個(gè)人的學(xué)習(xí)狀況， 所以研究學(xué)習(xí)狀況的影響因素， 在考慮教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)， 兼顧考慮學(xué)生生活方式、學(xué)習(xí)熱情等因素的影響。

（二）數(shù)據(jù)分析

1.調(diào)查人員職業(yè)分析

本研究還調(diào)查了學(xué)習(xí)者的職業(yè)情況，該題項(xiàng)為填空題，篩選出現(xiàn)次數(shù)大于1的職位，字題越大，顏色越深代表該職業(yè)人數(shù)越多。從下圖詞云可知，護(hù)理人占了大多數(shù)，說明護(hù)理專業(yè)提升學(xué)歷的需求較大。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)狀況和教學(xué)點(diǎn)質(zhì)量

由下表可知，調(diào)查人群的年齡集中在30歲以下（占比72.43%），女性群體占到了83.47%。94.15%的校外教學(xué)站點(diǎn)都會(huì)安排教師答疑，且都有嚴(yán)格的在線教育監(jiān)管制度。對(duì)于學(xué)生群體來說，超過6成的學(xué)生此前接受過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，95.38%的學(xué)生對(duì)在線教育表示認(rèn)可。從學(xué)生的學(xué)習(xí)喜好上看，超過6成人會(huì)制定目標(biāo)并付諸行動(dòng)（占比63.28%），大多數(shù)人員的在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)在30分鐘到一個(gè)小時(shí)（占比70.17%），且相比面授課，學(xué)生更傾向于在線學(xué)習(xí)以及線上+線下的學(xué)習(xí)方式。

（三）差異分析

本研究數(shù)據(jù)涉及六項(xiàng)多選題。使用SPSS21軟件進(jìn)行分析，利用Cochran's Q 檢驗(yàn)方法進(jìn)行研究，對(duì)多選題進(jìn)行Cochran's Q 檢驗(yàn)，其實(shí)際意義則為研究多選題選項(xiàng)的選擇比例是否有著明顯的差異。從下表可以看到，檢驗(yàn)結(jié)果均呈現(xiàn)出顯著性P值均小于0.01，意味著六項(xiàng)多選題均具有差異性，即各個(gè)多選題的題項(xiàng)均有明顯差異。

（四）卡方檢驗(yàn)

卡方分析研究X（定類）與Y（定類）的差異，利用卡方檢驗(yàn)（交叉分析）去研究10項(xiàng)單選題對(duì)于您目前所處的學(xué)習(xí)狀況是共10項(xiàng)的差異關(guān)系。從下表卡方檢驗(yàn)的結(jié)果來看10項(xiàng)單選題中有9項(xiàng)呈現(xiàn)出顯著性（p<0.01）。意味著9項(xiàng)單選題（教學(xué)方式除外）均呈現(xiàn)出差異性。二十三題的題項(xiàng)有的p值大于0.01，故進(jìn)行剔除。其中第十七項(xiàng)您是否會(huì)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)的卡方值達(dá)到526.123，占了總卡方值的62%，說明該題項(xiàng)對(duì)因變量學(xué)習(xí)狀況的影響較大，我們對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步分析。

本研究單選題涉及的因變量、自變量賦值狀況見下表。由表可知， 本研究的因變量為成人學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況， 自變量為性別、年齡、在線學(xué)習(xí)與監(jiān)管，教學(xué)點(diǎn)是否有教師答疑，是否接受過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，每周學(xué)習(xí)次數(shù)，是否認(rèn)可在線學(xué)習(xí)，是否會(huì)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，每次在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)。自變量賦值如下表數(shù)量化列所示。

由于各個(gè)多選題項(xiàng)均有顯著差異，故將該6個(gè)多選題及其題項(xiàng)均納入自變量中，具體數(shù)量化如下表所示。

從交叉圖看，橫軸代表學(xué)習(xí)情況的各選項(xiàng)，縱軸代表學(xué)習(xí)各選項(xiàng)中是否制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的各占比情況，可以看出擁有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的人中，絕大多數(shù)人都會(huì)制定目標(biāo)，并付諸行動(dòng)（占比81.72%），與其他選項(xiàng)對(duì)比，可以說明兩者存在較為顯著的相關(guān)關(guān)系。因此是否會(huì)制定學(xué)習(xí)目標(biāo)對(duì)所處學(xué)習(xí)狀況影響較大。

（五）多分類Logistic回歸分析

基于以上研究情況，我們將十個(gè)單選題（剔除二十三題項(xiàng)），6個(gè)多選題納入多元邏輯回歸方程的自變量中，而將二十二題“您目前所處的學(xué)習(xí)狀況是”作為因變量進(jìn)行多分類Logit回歸分析，并將學(xué)習(xí)狀況選項(xiàng)1作為參考，將選項(xiàng)3作為分析目標(biāo)。其中多選題的數(shù)據(jù)格式相對(duì)較為特殊，1個(gè)選項(xiàng)占用一列，使用數(shù)字1表示選擇了該項(xiàng)，數(shù)字0表示沒有選擇該項(xiàng)。

從下表可以看出，從二十二題學(xué)習(xí)狀況來看，總共有4066個(gè)樣本參加分析。想認(rèn)真學(xué)習(xí)的人數(shù)占比最多，達(dá)到49.56%，其次是擁有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的占43.85%，這也有成人學(xué)生人群有關(guān)，大多數(shù)人是在職求學(xué)，且醫(yī)學(xué)行業(yè)工作節(jié)奏緊，學(xué)習(xí)時(shí)間難以固定。此外對(duì)學(xué)習(xí)提不起興趣的和無所謂的人群占比合計(jì)為6.59%。

從下表多分類Logistic回歸模型似然比檢驗(yàn)結(jié)果來看，最終模型的-2倍對(duì)數(shù)似然值達(dá)到6387.646；且p值小于0.05，因而說明拒絕原定假設(shè)，即說明本次構(gòu)建模型時(shí)，放入的自變量具有有效性，本次模型構(gòu)建有意義。

四、問題分析

通過數(shù)據(jù)分析中可以看出，成人學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與是否制定學(xué)習(xí)目標(biāo)有著較為密切的關(guān)系，說明在成人在線學(xué)習(xí)過程中，學(xué)習(xí)目標(biāo)也是成人在線學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)恿εc出發(fā)點(diǎn)。各校外教學(xué)點(diǎn)應(yīng)從學(xué)生意識(shí)上進(jìn)行教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立階段學(xué)習(xí)目標(biāo)，從政策層面進(jìn)行鼓勵(lì)。近半數(shù)成人學(xué)習(xí)者想在學(xué)習(xí)上做得更好，但實(shí)際的學(xué)習(xí)狀況也受到了多個(gè)因素的影響，如在線學(xué)習(xí)的監(jiān)管策略、教學(xué)點(diǎn)對(duì)于在線學(xué)習(xí)實(shí)施的配合程度等。這些影響因素也從另一角度反映出當(dāng)下在線學(xué)習(xí)存在的問題，總結(jié)有如下幾方面：

（一）缺乏成人在線學(xué)習(xí)的管理制度。在線學(xué)習(xí)發(fā)展的速度雖快 ，但適用的監(jiān)管策略卻很少，多數(shù)校外教學(xué)站點(diǎn)仍沿用線下授課的管理模式，其中存在較多漏洞，學(xué)生中時(shí)有刷課、缺考等現(xiàn)象。針對(duì)這種情況需盡快完善在線學(xué)習(xí)監(jiān)管策略，將日常學(xué)習(xí)與測(cè)試、考勤、尤其與成績(jī)和學(xué)分這樣具有實(shí)際約束意義的考核形式聯(lián)系起來，才能切實(shí)起到監(jiān)管的作用。

（二）在線學(xué)習(xí)的動(dòng)力不足。部分校外教學(xué)站點(diǎn)把在線學(xué)習(xí)當(dāng)做是線下學(xué)習(xí)的補(bǔ)充，在意識(shí)上不重視，這樣給學(xué)生傳達(dá)的信息是在線學(xué)習(xí)全憑自覺性，課后學(xué)生視頻復(fù)看率較低。

（三）符合成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)的教學(xué)資源匱乏。成人學(xué)生在基礎(chǔ)知識(shí)的掌握方面不如全日制學(xué)生，但是他們有著較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成人學(xué)習(xí)者更希望在強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，能為他們帶來更多實(shí)踐內(nèi)容的課程。而目前各大學(xué)習(xí)平臺(tái)的課程基本都是針對(duì)全日制學(xué)生的，針對(duì)成人特點(diǎn)的課程并不多，調(diào)查中有92.55%的學(xué)生認(rèn)為有必要開發(fā)適合成人特點(diǎn)的在線課程。

（四）采取靈活教學(xué)模式。盡管有66.87%的學(xué)生曾接觸過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，但是對(duì)于學(xué)習(xí)平臺(tái)完整的操作流程仍不太熟悉，尤其對(duì)于部分年齡較大的學(xué)生或硬件環(huán)境不好的學(xué)生來說，可能會(huì)因此影響學(xué)習(xí)效果。他們希望學(xué)校在課程進(jìn)行前能為他們就學(xué)習(xí)平臺(tái)的操作進(jìn)行導(dǎo)學(xué)，熟悉流程，以免影響正常上課及考試。

五、結(jié)論與建議

（一）教學(xué)平臺(tái)數(shù)量應(yīng)盡量集中。由于目前成人在線學(xué)習(xí)教學(xué)資源相對(duì)匱乏，而每個(gè)課程平臺(tái)提供的課程數(shù)量一般不能滿足學(xué)校全部專業(yè)需求，因此學(xué)校通常會(huì)選擇若干個(gè)課程平臺(tái)開展教學(xué)。建議每所學(xué)校使用的平臺(tái)數(shù)應(yīng)控制在2個(gè)左右為宜，平臺(tái)數(shù)量過多會(huì)給學(xué)生帶來困擾，也增大管理人員的工作量。每個(gè)平臺(tái)開課前最好有專門的導(dǎo)學(xué)課程來幫助學(xué)生熟悉平臺(tái)的操作，幫助熟悉如何注冊(cè)，如何完成單元測(cè)試等，以避免在課程進(jìn)行中由于操作生疏而耽誤學(xué)習(xí)進(jìn)度的情況發(fā)生。

（二）完善成人在線學(xué)習(xí)管理制度。當(dāng)成人教學(xué)從傳統(tǒng)的面授課程轉(zhuǎn)變成為在線學(xué)習(xí)模式后，原有的管理制度會(huì)產(chǎn)生一些不適應(yīng)情況。應(yīng)從成人教學(xué)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)兩個(gè)主要因素出發(fā)，制訂符合實(shí)情的管理制度，具體實(shí)施時(shí)要充分考慮成人學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度及學(xué)習(xí)效果相結(jié)合，制訂行之有效的管理辦法，不能傳遞給學(xué)生成人教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性不足的感覺，重點(diǎn)把握引導(dǎo)學(xué)生重視在線學(xué)習(xí)的過程而非成績(jī)。

（三）亟需開發(fā)符合成人特點(diǎn)的在線課程資源。建議有條件的學(xué)校組織師資開發(fā)針對(duì)成人學(xué)生特點(diǎn)的在線課程資源，如學(xué)校暫無自建課程的條件，因盡量遴選實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)效果良好的師資課程。成人學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及學(xué)習(xí)方式和全日制學(xué)生有所不同，如果照搬全日制學(xué)生的課程，效果不佳。另外成人學(xué)生由于條件限制，部分不具備開展實(shí)驗(yàn)課程條件的，可以適當(dāng)配套一些實(shí)驗(yàn)課視頻或模擬仿真實(shí)驗(yàn)。

（四）不能一概而論，部分課程仍需采用混合教學(xué)模式。對(duì)于某些課程來說，不能完全使用在線教學(xué)的形式。在線教學(xué)也有其不足，對(duì)于成人學(xué)生而言，最大的不足就是缺乏教學(xué)互動(dòng)。對(duì)于各專業(yè)的主干課程而言，建議采用線上線下結(jié)合的混合教學(xué)模式。為緩解互動(dòng)性不足，可由學(xué)校定期組織進(jìn)行主干課程的直播課程，在直播課上可以和教師充分互動(dòng)，把線上課作為線下課堂的延申，從而緩解工學(xué)矛盾。

（五）推行適行的在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)機(jī)制。學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)過程必不可少的環(huán)節(jié)，是學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要保證，對(duì)提高學(xué)習(xí)效果有重要意義。[4]可把在線課程的學(xué)習(xí)和學(xué)分、成績(jī)等考核要求聯(lián)系起來，提出適行的評(píng)價(jià)機(jī)制，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)不在最終的結(jié)果，而是要逐漸引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。部分校外教學(xué)站點(diǎn)僅僅把自學(xué)形式課程作為試點(diǎn)開放，評(píng)價(jià)效果不盡如人意。如經(jīng)驗(yàn)不足，可先將部分考查課程開展試點(diǎn)，從課程學(xué)習(xí)到考核作為整體環(huán)節(jié)考核學(xué)生學(xué)習(xí)過程及效果，通過相應(yīng)參數(shù)設(shè)置（如課程視頻觀看比例、章節(jié)內(nèi)容學(xué)習(xí)比例等）、學(xué)習(xí)效果測(cè)評(píng)等環(huán)節(jié)綜合考量后評(píng)定綜合成績(jī)。在意識(shí)上引起學(xué)生的重視，同時(shí)由于課程學(xué)習(xí)的靈活方式，也會(huì)令學(xué)生感到容易接受。

醫(yī)學(xué)成人繼續(xù)教育從線下面授教學(xué)過渡到線上學(xué)習(xí)模式是大的發(fā)展趨勢(shì)，優(yōu)勢(shì)較多不再贅述。發(fā)展的同時(shí)需要注意不能以偏概全，各院校還是要根據(jù)專業(yè)及課程特點(diǎn)來制訂合適的在線學(xué)習(xí)方案，同時(shí)需結(jié)合成人的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，逐步完善在線學(xué)習(xí)的管理及考核評(píng)價(jià)機(jī)制，正確引導(dǎo)成人學(xué)生樹立正確學(xué)習(xí)觀，才能取得良好的教學(xué)效果。

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[8]馮愛紅，等.信息化背景下成人學(xué)歷教育改革探索——以太原理工大學(xué)教育教學(xué)改革為例[J].教育理論與實(shí)踐，2020，40（36）：23-25.

[9]李毅，等.網(wǎng)絡(luò)異步交互環(huán)境中社會(huì)性交互質(zhì)量的分析——以學(xué)歷繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)課程為例[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)距離教育，2020（04）：35-42.

[10]Valentine Smith MPhil and Ph.D. The Online Learning Experiences of Adults Students： An Analysis of their Socioeconomic Status， Gender， and Ethnicity at a Higher Learning Institution. Trinidad and Tobago.[J]. International Journal of Sciences： Basic and Applied Research （IJSBAR）， 2021， 55（1） ： 296-324.

[責(zé)任編輯 李 帆]