熱門口腔問(wèn)題，ChatGPT的回答靠譜嗎

■策劃/本刊編輯部 執(zhí)行/陳易 潘敬秀

正畸篇

什么時(shí)候矯治牙齒更合適

Bing chatgpt：

一般來(lái)說(shuō)，女孩從10或11歲到15或16歲，男孩從12～13歲到18歲，包括小一點(diǎn)的孩子，只要能配合，基本可以考慮做矯治。對(duì)于嚴(yán)重畸形，比如多生牙等情況需要盡早的矯治，一般在6歲左右就可以。大多固定正畸的最佳年齡在12～16歲，有的口腔醫(yī)生稱此間年齡為“黃金時(shí)期”。如果您是成年人，也可以做牙齒矯治，并且只要堅(jiān)持，一樣能達(dá)到很好的效果。

專家解釋：

關(guān)于牙齒矯治的時(shí)機(jī)，不同的情況對(duì)應(yīng)不同的矯治時(shí)機(jī)，不可一概而論。反和偏頜等與功能相關(guān)的錯(cuò)畸形從4歲開(kāi)始就要早期干預(yù)；頜骨發(fā)育異常的孩子應(yīng)在11～12歲借助生長(zhǎng)發(fā)育潛力完成頜骨生長(zhǎng)改良；牙齒不齊、前突等牙齒錯(cuò)位原則上在恒牙列的任何年齡段都可以矯正。ChatGPT的回答不夠全面，缺乏邏輯性。

專家補(bǔ)充：矯正也有黃金期

矯正的黃金期一般指的是12歲這一年齡段。這一階段乳恒牙替換完成，可以開(kāi)始牙齒的矯正，牙齒移動(dòng)快，能達(dá)到事半功倍的效果；另一方面，這個(gè)年齡的青少年迎來(lái)了生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，正畸醫(yī)生可以借助生長(zhǎng)發(fā)育潛力糾正頜骨發(fā)育異常。

兒童青少年處于顱頜面快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，遺傳、口頜功能異常、口腔不良習(xí)慣都會(huì)對(duì)牙-頜-面產(chǎn)生不利影響，這種影響是不可逆的，而且會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程而不斷放大，若不及時(shí)進(jìn)行有效地生長(zhǎng)引導(dǎo)，會(huì)造成嚴(yán)重的牙-頜-面畸形，成年后只能通過(guò)正畸-正頜手術(shù)才能獲得滿意的療效。更全面地說(shuō)，矯正黃金期不應(yīng)是單一年齡段，我們倡導(dǎo)在兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育階段全程要進(jìn)行健康管理。

健康管理是一個(gè)更全面的范疇，需要醫(yī)生、家長(zhǎng)、患兒共同介入，包含預(yù)防、治療及療效維護(hù)的內(nèi)容，持續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育全程。

正畸矯治器該選哪一種

Bing chatgpt：

正畸矯治器的種類有很多，一般會(huì)根據(jù)矯治器的功能來(lái)選擇，大致有固定矯治器、活動(dòng)矯治器、功能矯治器、口外矯治器四類。其中，固定矯治器是最常見(jiàn)的一種，包括傳統(tǒng)金屬矯治器、陶瓷矯治器、自鎖矯治器等。傳統(tǒng)金屬矯治器是最常見(jiàn)的一種，價(jià)格相對(duì)較便宜，但不美觀，不方便（吃飯、刷牙），磨口腔內(nèi)側(cè)。陶瓷矯治器和自鎖矯治器相比較而言，美觀度更高，但價(jià)格也更貴。

專家解釋：

ChatGPT的回答不夠準(zhǔn)確。首先，臨床上正畸矯治器一般并不是根據(jù)功能進(jìn)行分類，而是多根據(jù)能否自由摘戴來(lái)進(jìn)行分類，分為活動(dòng)矯治器和固定矯治器。前者包括隱形矯治器和早期活動(dòng)矯治器；后者利用托槽或金屬帶環(huán)粘接于牙齒上，有唇側(cè)、舌側(cè)矯治器之分。再次，陶瓷矯治器與自鎖矯治器并不完全相互獨(dú)立，自鎖托槽的材質(zhì)也有金屬和陶瓷之分。此外，各類矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)介紹也不全面。

專家補(bǔ)充：正畸矯治器各有利弊，選擇因人而異

目前，正畸矯治器一般分為活動(dòng)矯治器和固定矯治器。固定矯治器的托槽分為自鎖托槽與非自鎖托槽，根據(jù)材質(zhì)的不同，又可分為金屬托槽和陶瓷托槽。

固定矯治中，傳統(tǒng)的非自鎖托槽通過(guò)結(jié)扎絲或彈力結(jié)扎圈將弓絲固定于托槽溝中，而自鎖托槽則是通過(guò)滑蓋或彈簧夾的開(kāi)閉將弓絲限定在槽溝內(nèi)。兩者最本質(zhì)的區(qū)別在于自鎖托槽改變了弓絲與托槽的連接方式，其與弓絲間摩擦力的降低是最大亮點(diǎn)。

自鎖托槽與弓絲間摩擦力的降低，使弓絲形變可釋放柔和持續(xù)輕力，減少牙根吸收，骨改建更佳，且患者疼痛感較少。相比于非自鎖托槽，自鎖托槽多體積小巧、外形輪廓圓緩，異物感小，可快速取放弓絲，椅旁操作時(shí)間短，由于不需要考慮到結(jié)扎力的衰減，復(fù)診間隔可延長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)減少，減少患者負(fù)擔(dān)，此外，還避免了結(jié)扎絲末端翹起劃傷口腔黏膜帶來(lái)的不適，也減少了軟垢、食物殘?jiān)熬叩亩逊e，更易清潔。當(dāng)然，其費(fèi)用高于非自鎖托槽。

在材質(zhì)方面，金屬托槽和陶瓷托槽各有利弊。金屬托槽中的不銹鋼托槽是固定正畸臨床使用最廣泛的托槽，其具有優(yōu)良的機(jī)械性能，如較高硬度、較低的摩擦阻力，但稍欠美觀，且對(duì)鎳過(guò)敏者不適用。陶瓷托槽色澤接近牙齒，不易著色，美觀，其成分很少溶解，具有良好的生物相容性，且其抗張強(qiáng)度及與牙釉質(zhì)的粘接強(qiáng)度等機(jī)械性能都明顯優(yōu)于不銹鋼托槽，但另一方面，其也有如下缺點(diǎn)：1.斷裂韌度比不銹鋼低，較不銹鋼托槽易斷裂；2.陶瓷托槽對(duì)弓絲的摩擦阻力高于不銹鋼托槽；3.陶瓷托槽的高硬度能使與之接觸的對(duì)頜牙的牙釉質(zhì)嚴(yán)重磨損，且去托槽時(shí)容易發(fā)生釉質(zhì)剝脫。陶瓷托槽費(fèi)用較高，出于降低釉質(zhì)磨損及美觀考慮，可在前牙區(qū)等顯著位置使用陶瓷托槽，在其他位置使用金屬托槽。

舌側(cè)矯治器是指粘接在牙齒的舌側(cè)面進(jìn)行正畸治療的固定矯治器，在正畸治療中，其完全隱形于牙齒的舌側(cè)面，不影響患者的日常工作和社交活動(dòng)。目前，舌側(cè)隱形矯治器是口腔正畸臨床上最美觀、最隱形的矯治器，它能夠治療各類常見(jiàn)錯(cuò)畸形，但舌側(cè)空間小，其操作難度最大。目前，技術(shù)不斷更迭，在數(shù)字化影像技術(shù)輔助下，實(shí)現(xiàn)了舌側(cè)矯治個(gè)性化托槽和弓絲的制作。

無(wú)托槽隱形矯治器是一種計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制作的透明彈性塑料可摘式矯治器。其矯治力輕柔、美觀舒適，易清潔，矯治結(jié)果可視化使患者能更直觀了解牙齒將經(jīng)歷的整個(gè)矯治過(guò)程，增加了患者對(duì)正畸治療的信心。但其價(jià)格相對(duì)昂貴，矯治效果的發(fā)揮很大程度上依賴患者的良好配合，而且在一些特殊疑難病例的矯治方面尚無(wú)法達(dá)到和傳統(tǒng)固定矯治器一樣的矯治效果。

牙齒矯正對(duì)健康有什么益處

Bing chatgpt：

牙齒矯正有很多好處。首先，它可以讓你擁有整齊的牙齒，提高顏值；其次，整齊的牙齒可以提供非常好的口腔環(huán)境，能更好地刷牙，預(yù)防出現(xiàn)蛀牙、牙周疾病；此外，一副好的整齊的牙齒可以提高咀嚼功能，讓吸收消化更好；還可以改善顏面骨異常發(fā)育，達(dá)到更好的口腔功能；有利于增強(qiáng)個(gè)人的自信心，使面型美觀、牙列美觀，對(duì)自己產(chǎn)生信心，并獲得人格正常發(fā)展。

專家解釋：

正如ChatGPT所言，牙齒矯正可以排齊牙齒，預(yù)防蛀牙和牙周炎；還能提高咀嚼效率，促進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)吸收；還能提升面部美觀，提高自信，利于身心健康。此外還應(yīng)有許多補(bǔ)充。牙齒矯正還可以輔助擴(kuò)大氣道，緩解呼吸障礙；解除牙齒咬合創(chuàng)傷，牢固松動(dòng)的牙齒；糾正咬合干擾，促進(jìn)顳下頜關(guān)節(jié)健康等。

專家補(bǔ)充：正畸不僅為了顏值，更為了健康

牙齒矯正可以通過(guò)無(wú)創(chuàng)的方式悄無(wú)聲息地改善牙齒排列、咬合和顏面美觀。通過(guò)非手術(shù)的方式帶來(lái)容貌美，同時(shí)促進(jìn)口腔及全身心的健康。

正常而言，這些情況需要矯正治療：1.由于牙齒及頜骨的畸形而影響美觀的情況需要矯正；因?yàn)檠例X和頜骨的問(wèn)題導(dǎo)致咀嚼、發(fā)音等功能受影響的情況也需要矯治；遲遲長(zhǎng)不出來(lái)的“埋伏牙”或因外傷而嵌入牙槽骨內(nèi)的牙齒，矯治就能把它們牽拉出來(lái)。有些要裝假牙的患者，由于空缺的空間不合適，相鄰牙齒歪倒等情況不能直接裝假牙，也要先通過(guò)矯治來(lái)創(chuàng)造合適的條件再裝假牙；矯治還能改善部分患者睡覺(jué)“打鼾”的困擾。

文/李強(qiáng)。上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主任醫(yī)師

毛艷敏。上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主治醫(yī)師

盧蕓 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科主治醫(yī)師

湯梓艷。上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科住院醫(yī)師

預(yù)防篇

如何預(yù)防蛀牙

Bing chatgpt：

預(yù)防蛀牙的方法有很多，包括：合理的飲食，少吃酸甜的食物，多吃一些含粗纖維和維生素豐富的食物，都可以提高抗齲齒的能力。正確刷牙、堅(jiān)持叩齒也都可以預(yù)防齲齒。

專家觀點(diǎn)：

ChatGPT的回答不完全準(zhǔn)確，因?yàn)槔纭罢_刷牙”，刷牙頻率、每次刷牙的時(shí)長(zhǎng)等具體信息都沒(méi)有表述完整。

專家補(bǔ)充：預(yù)防齲病，需多措并舉

齲病主要是由附著在牙菌斑上的細(xì)菌引起的。所以，盡可能控制牙菌斑的附著，就能有效預(yù)防齲齒的發(fā)生。而牙菌斑每12小時(shí)就會(huì)在我們的牙面上形成，這就是為什么早上和晚上都需要刷牙的原因。

養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如早晚刷牙、飯后漱口，使用牙線、牙縫隙刷或沖牙器等，都能幫助我們有效地阻礙牙菌斑的附著，預(yù)防齲齒的發(fā)生。

一、正確刷牙

使用水平顫動(dòng)法，即牙刷的毛尖端對(duì)著齦緣，刷毛與牙呈45度角，稍加壓使刷毛的一部分進(jìn)入到齦溝里面，一部分深入到鄰牙的間隙，原地水平顫動(dòng)4～5次，刷毛移動(dòng)距離不要超過(guò)1mm，上牙往下拂刷，下牙往上拂刷，逐漸移動(dòng)牙刷至鄰牙。每次刷牙覆蓋2～3個(gè)牙，在刷上下前牙舌側(cè)時(shí)，可以將牙刷豎起來(lái)上下顫動(dòng)，按一定的順序?qū)⑷谘赖念a舌面及最后一顆牙的遠(yuǎn)中面都刷干凈，從而將菌斑徹底清除。

用巴氏刷牙法刷牙，要選擇尼龍絲制的軟毛牙刷，刷毛末端圓鈍，以免損傷牙齦。牙齒里面、外面、前牙及后牙都要刷到。每次刷牙時(shí)間最好保持3分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短都是不合適的。

二、使用牙線

將牙線通過(guò)接觸點(diǎn)，輕輕加力，使牙線到達(dá)接觸點(diǎn)以下的牙面并進(jìn)入齦溝底以清潔齦溝區(qū)。將牙線緊貼牙頸部牙面，并包繞牙面，使牙線與牙面接觸面積較大，然后上下?tīng)縿?dòng)，刮除鄰面菌斑及軟垢。將牙線自下而上取出，再次依上法進(jìn)入相鄰牙間隙，逐個(gè)將全口牙的鄰面菌斑徹底刮除。每一個(gè)牙面要上下剔刮4～6次，直到牙面清潔為止。

需注意的是，牙線位于齦溝底時(shí)不要用力過(guò)大，以免損傷牙周組織。如果接觸點(diǎn)較緊不易通過(guò)，可牽動(dòng)牙線在接觸點(diǎn)以上做水平向拉鋸式動(dòng)作，以逐漸通過(guò)接觸點(diǎn)，勿遺漏最后一個(gè)牙的遠(yuǎn)中面。當(dāng)牙齦明顯退縮或正畸過(guò)程中出現(xiàn)明顯間隙，牙線作用不佳時(shí)，則需配合使用牙縫刷或沖牙器。

三、使用含氟牙膏

選用含氟牙膏配合優(yōu)質(zhì)牙刷可增強(qiáng)去菌斑作用，保護(hù)牙齒免受細(xì)菌產(chǎn)酸的侵害，它能把牙釉質(zhì)的羥基磷灰石結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變成更耐酸的氟磷灰石，同時(shí)也可修復(fù)已被酸破壞的牙釉質(zhì)。那么對(duì)于易患齲的小朋友，定期的涂氟治療就尤為重要，同時(shí)在尚未發(fā)生齲壞的情況時(shí)，做好窩溝封閉也能有效避免齲齒的發(fā)生。

四、及時(shí)漱口

進(jìn)食糖果或富含蔗糖的零食后，如果不及時(shí)清潔牙齒，口腔內(nèi)的細(xì)菌很快就會(huì)將糖和淀粉微粒轉(zhuǎn)化為酸性物質(zhì)，從而破壞牙釉質(zhì)。科學(xué)吃糖或含糖零食對(duì)保護(hù)牙齒健康十分必要。

五、定期檢查

定期到牙醫(yī)處進(jìn)行口腔檢查，可以及時(shí)了解口腔及牙齒發(fā)病情況，及時(shí)治療，阻止齲病的繼續(xù)發(fā)展。學(xué)齡前兒童每3～6個(gè)月查一次，學(xué)齡兒童每半年查一次，成人每半年到一年查一次。

兒童可以使用含氟牙膏嗎

Bing chatgpt：

中國(guó)居民口腔健康指南指出，含氟牙膏有明顯的防齲效果，使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合于有患齲傾向的兒童使用。美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所（IOM）的研究也指出，在6個(gè)月以上的所有兒童中，氟可以在最大程度上減少齲齒，攝入量在0.05毫克/公斤·天以下，對(duì)健康不會(huì)有不良影響。因此，兒童使用含氟牙膏是安全的。

專家觀點(diǎn)：

ChatGPT的觀點(diǎn)基本正確。含氟牙膏的確有明顯的防齲效果，特別適合于有患齲傾向的兒童使用，但應(yīng)對(duì)可能的氟中毒劑量和氟過(guò)量的具體情況進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。

專家補(bǔ)充：兒童使用含氟牙膏應(yīng)控制好量

氟化物是飲水和土壤中一種天然的成分，適量的氟化物是一種有益的營(yíng)養(yǎng)物。人體內(nèi)也有微量氟化物，適量的氟化物對(duì)于保持骨骼和牙齒的完整十分重要。

過(guò)量攝入氟危害兒童健康

家長(zhǎng)擔(dān)心氟，是因?yàn)榉嬖谑褂眠^(guò)量的問(wèn)題。研究表明，每千克體重每天攝入氟元素超過(guò)5mg才可能達(dá)到中毒劑量。根據(jù)我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)《GB/T.8372-2017牙膏》的要求可知，對(duì)含氟牙膏中氟離子濃度的標(biāo)準(zhǔn)是有限量要求的：成人牙膏含氟量須在0.05%～0.15%，兒童含氟防齲牙膏中可溶氟或游離氟量范圍只能為0.05%～0.11%；總氟量范圍只能為0.05%～0.11%，具體的氟含量都會(huì)在牙膏包裝上標(biāo)注。

氟元素的毒性劑量為每千克體重5至10毫克氟化物。據(jù)計(jì)算，兒童的氟化物致死劑量在8至16毫克/千克之間。在牙釉質(zhì)礦化期間攝入過(guò)量氟化物時(shí)，會(huì)發(fā)生恒牙氟中毒；因此，安全性風(fēng)險(xiǎn)是受劑量和攝入頻率影響的。最近的證據(jù)還表明，氟中毒的發(fā)展具有遺傳易感性或耐藥性。氟中毒發(fā)生在8歲以下的兒童時(shí)，15至30個(gè)月大的兒童最易患永久性上頜切牙氟中毒。

兒童需在家長(zhǎng)指導(dǎo)下使用含氟牙膏

為了防止誤吞含氟牙膏導(dǎo)致氟過(guò)量，必須控制牙膏用量，3歲以下嬰幼兒每天早晚使用米粒大小的兒童含氟牙膏刷牙，并在刷牙后使用紗布將口內(nèi)殘余牙膏去除；3～6歲的小孩應(yīng)使用豌豆大小的兒童含氟牙膏，刷牙后漱口，以減少吞咽和殘留。

6 歲以下的兒童應(yīng)該在父母監(jiān)督和指導(dǎo)下使用含氟牙膏，且不建議使用含氟漱口水；3歲以下嬰幼兒應(yīng)盡量選擇無(wú)味牙膏，因?yàn)檫@個(gè)階段寶寶的吞咽反應(yīng)未完全發(fā)育，甜味牙膏容易導(dǎo)致其主動(dòng)吞食。

孩子刷牙的時(shí)候最好有家長(zhǎng)陪在身邊，引導(dǎo)教會(huì)寶寶盡量吐出牙膏泡泡，減少吞咽，幫助孩子養(yǎng)成愛(ài)刷牙的好習(xí)慣，才能降低患齲齒風(fēng)險(xiǎn)。

該如何正確清潔牙齒及口腔

Bing chatgpt：

正確的口腔清潔可以預(yù)防齲齒和牙周疾病。以下是一些口腔清潔的方法：

刷牙：每天刷牙兩次，每次兩分鐘。使用含氟牙膏，刷牙時(shí)不要用力，以免損傷牙齒和牙齦。

使用牙線：每天使用牙線或間隙刷清潔牙齒間的食物殘?jiān)图?xì)菌。

漱口：使用口腔漱口水可以殺死口腔中的細(xì)菌，保持口氣清新。

定期看牙醫(yī)：定期看牙醫(yī)可以及早發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題并進(jìn)行治療。

專家解釋：

ChatGPT回答的大致思路是正確的，但是細(xì)節(jié)處卻暗藏著錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。例如，在刷牙方法的展開(kāi)里“刷牙時(shí)不要用力，以免損傷牙齒和牙齦”。如何算用力，它怎樣損傷了牙齒和牙齦？正確刷牙的刷毛方向和具體步驟都沒(méi)有更具體的描述。

專家補(bǔ)充：防控口腔疾病需要個(gè)人口腔維護(hù)和專業(yè)維護(hù)相結(jié)合

一般而言，個(gè)人口腔維護(hù)包括有效刷牙、正確使用牙線、每年至少進(jìn)行一次口腔檢查等。而專業(yè)口腔維護(hù)大都在口腔醫(yī)生處進(jìn)行，包括局部應(yīng)用氟化物、窩溝封閉以及潔治等。

從兩種維護(hù)方式來(lái)看，個(gè)人生活習(xí)慣對(duì)口腔健康的維護(hù)來(lái)說(shuō)更重要，比如正確刷牙，配合使用牙線、沖牙器等清潔牙齒，飯后及時(shí)漱口等。但不能因此忽視了定期口腔檢查的重要性。

1.可以及早發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周疾病等慢性口腔癥狀。例如早期發(fā)現(xiàn)齲齒，醫(yī)生一次就可以完成治療，患者等待時(shí)間短，痛感較??；若齲齒損壞已達(dá)到牙髓，治療花費(fèi)的時(shí)間、費(fèi)用、就診次數(shù)都將大大增加。

2.在口腔檢查過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)針對(duì)個(gè)人的牙齒情況提供科學(xué)的口腔保健知識(shí)，幫助患者預(yù)防可能發(fā)生的牙齒疾病。

3.對(duì)于家長(zhǎng)而言，到專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)定期檢查，可以了解寶寶乳牙脫落的情況、恒牙是否正常萌出、頜骨的發(fā)育等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，有利于兒童牙齒的正常生長(zhǎng)。

4.備孕女性應(yīng)盡早去專業(yè)的口腔機(jī)構(gòu)做一個(gè)全面的口腔檢查，比如看看有沒(méi)有需要拔的智齒，有沒(méi)有需要補(bǔ)的壞牙等。該治的治，該拔的拔，提前做好工作，可以大大避免孕期出現(xiàn)牙疼等突發(fā)情況帶來(lái)的手足無(wú)措。

文/陳巖 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科主治醫(yī)師李春陽(yáng) 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科住院醫(yī)師指導(dǎo)專家/陳美華 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師

牙周篇

洗牙會(huì)傷害牙齒嗎

Bing chatgpt：

洗牙是一種常見(jiàn)的口腔清潔方式，可以去除牙齒表面的牙石和牙菌斑，預(yù)防齲齒和牙周疾病。正確的洗牙對(duì)牙齒是沒(méi)有損害的，正常的牙齒表面是有一層非常硬的牙釉質(zhì)，超聲潔牙的工作頭對(duì)牙釉質(zhì)的損傷幾乎可以忽略不計(jì)。但是，如果您的牙齒已經(jīng)有了其他問(wèn)題，如齲齒、牙周炎等，那么在洗牙時(shí)可能會(huì)感到不適或出現(xiàn)出血等情況。

專家解釋：

潔牙，俗稱洗牙，專業(yè)術(shù)語(yǔ)為齦上潔治術(shù)，是指用潔治器械去除牙齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。牙菌斑和牙結(jié)石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石最有效的方法。正確的洗牙對(duì)牙齒是沒(méi)有損害的。正常的牙齒表面是一層牙釉質(zhì)，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影響。拋光用的橡皮輪材質(zhì)較軟，更不會(huì)對(duì)牙齒造成磨損。然而，如果牙齒本來(lái)就具有其他方面的疾患，比如牙本質(zhì)敏感、齲齒等，潔牙時(shí)會(huì)感覺(jué)較明顯不適感。由此可見(jiàn)，ChatGPT的回答完全正確。

專家補(bǔ)充：潔牙好處多

1.有助于較早發(fā)現(xiàn)口腔問(wèn)題。每次潔牙是對(duì)你口腔狀況的一次檢查，牙醫(yī)會(huì)在洗牙的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)口腔疾病的早期跡象，并及時(shí)解決。正常人建議一年潔牙1～2次，可以達(dá)到口腔保健的目的。

2.有助于維持身體健康。口腔健康與全身健康息息相關(guān)，不良的口腔衛(wèi)生可能會(huì)誘發(fā)口腔外的健康隱患。每6個(gè)月做一次洗牙有助于保持牙齒和牙齦健康，并可能降低患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3.有助于防止口臭。無(wú)法按時(shí)正確地刷牙，造成菌斑、牙石大量堆積，就很容易造成口臭。而牙周炎癥時(shí)不僅有菌斑大量堆積和致病菌比例的顯著增加，也導(dǎo)致舌背和唾液中的菌量明顯增加，從而形成口臭。治療齲齒、潔治牙周、掃除細(xì)菌及牙石，可以有效減輕口臭。

4.預(yù)防牙齦、牙周疾病。牙周疾病是一種牙齦組織和骨骼的感染病，會(huì)造成牙齒移位，是導(dǎo)致成年人牙齒脫落的元兇。定期的洗牙和檢查，可以有效預(yù)防牙齦疾病。

這些洗牙的誤區(qū)，一定要認(rèn)清

誤區(qū)一：刷牙很認(rèn)真，不需要洗牙。

有人認(rèn)為每天認(rèn)真刷牙，就不用洗牙了，這是不對(duì)的。因?yàn)榫叩纳伤俣群芸欤羁煸趶氐浊逅⒑蟮陌胄r(shí)內(nèi)即會(huì)有新的菌斑形成，在30天內(nèi)可達(dá)到最大量。更何況多數(shù)人并沒(méi)有掌握正確的刷牙方法，難免有些部位刷不到位，尤以牙縫處和下前牙里面為甚，久而久之就會(huì)形成牙結(jié)石。

誤區(qū)二：洗牙后牙齒會(huì)變白。

事實(shí)上這是錯(cuò)誤的。正常牙的結(jié)構(gòu)是一層較為透明的牙釉質(zhì)內(nèi)包含有淡黃色的牙本質(zhì)，所以正常牙的顏色應(yīng)該是略帶黃色的。洗牙的一個(gè)重要目標(biāo)就是將色素最大程度地去掉，所以在經(jīng)過(guò)完善的洗牙后，由于這些沾上去的色素被很好地去除，牙齒會(huì)暴露其本身的顏色，即淡淡的黃色。

誤區(qū)三：洗牙會(huì)導(dǎo)致牙縫變大。

牙石的堆積、牙齦的炎癥會(huì)導(dǎo)致牙齦的局部腫脹，從而填塞牙縫，而洗牙后去除了牙石，牙齦腫脹逐漸消退，牙縫就變得明顯了，舌頭舔起來(lái)牙齒的輪廓也更加明顯，感覺(jué)牙齒變長(zhǎng)了。其實(shí)這是牙齒真實(shí)面目的還原，絕非洗牙所造成的。如果因?yàn)楹ε卵揽p看起來(lái)更大而拒絕洗牙，寧愿維持牙齦炎癥腫脹的狀態(tài)，是極不明智的，可能會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的口腔疾病。

誤區(qū)四：洗牙會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感。

牙石就像一層厚厚的棉襖，包裹在牙齒的外層。通過(guò)洗牙去除牙石后，牙齒暴露在久違的外界環(huán)境內(nèi)，會(huì)產(chǎn)生種種異樣的感覺(jué)。如果是健康的牙齒，這種敏感癥狀通常在洗牙后一到兩周內(nèi)會(huì)逐漸消失。絕大部分人在日常生活中對(duì)冷熱酸甜刺激有敏感。建議在洗牙前4～10天使用有脫敏效果的牙膏對(duì)牙齒進(jìn)行脫敏治療，這樣能減輕洗牙時(shí)的酸軟感。在洗牙后仍可繼續(xù)使用，以減輕洗牙后的酸軟感。

牙齦出血該使用什么牙膏或漱口水

Bing chatgpt：

牙齦出血時(shí)，可以使用漱口水進(jìn)行漱口，常用的漱口水包括濃替硝唑含漱液、1.5%的雙氧水漱口水和復(fù)方氯己定含漱液，還可以配合口服消炎藥，如甲硝唑、阿莫西林等等來(lái)控制牙齦的炎癥。

專家解釋：

牙齦出血一般可以用漱口水。漱口水可以抑制細(xì)菌生成，防止菌斑在牙齦堆積。使用漱口水能夠控制炎癥或者細(xì)菌感染現(xiàn)象，也能夠有效地清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)６鴮?duì)于牙齦炎癥的治療，首先要通過(guò)超聲波潔治術(shù)，然后可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些消炎的藥物來(lái)進(jìn)行治療。單獨(dú)使用漱口水或者自行盲目服用消炎藥，不能達(dá)到控制出血的目的，建議去?？漆t(yī)院明確出血原因，對(duì)癥治療。

專家補(bǔ)充：牙齦出血病因有很多，需對(duì)癥治療

一、牙齦出血的治療方法

造成患者出現(xiàn)牙齦出血癥狀的原因多樣，解決方案上存在差異，需要進(jìn)行對(duì)因治療：

1.牙齦炎癥：常見(jiàn)有牙齦炎、牙周炎等，主要是由于細(xì)菌感染引發(fā)的牙齦炎性反應(yīng)，患者常伴有牙齦出血、腫脹，以及口臭等臨床表現(xiàn)。治療上多采用牙周潔治術(shù)，即潔牙術(shù)。情況嚴(yán)重的患者也可采用牙齦下刮治，結(jié)合氯己定溶液、過(guò)氧化氫溶液等外用藥物治療。

2.牙齦息肉：當(dāng)患者的牙齒出現(xiàn)齲洞時(shí)，容易造成食物殘?jiān)度M(jìn)而引發(fā)牙齦息肉，臨床上有牙齦紅腫、發(fā)炎、滲血等表現(xiàn)。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行剔除牙齦息肉，以及填充治療。

3.注意內(nèi)分泌情況：在青春期和妊娠期期間，可能會(huì)有內(nèi)分泌出現(xiàn)異常的情況，這也可能導(dǎo)致牙齦出血或者牙齒增生的癥狀。必要時(shí)可以服用一些藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

此外，若患者患有高血壓、糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、血小板減少、艾滋病等病癥時(shí)，有可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血等并發(fā)癥，建議患者及時(shí)就醫(yī)，并嚴(yán)格按照醫(yī)生要求，針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。

二、牙齦出血的預(yù)防

1.做好口腔清潔衛(wèi)生工作。平時(shí)要注意堅(jiān)持早晚刷牙，飯后漱口，并選擇合適的牙刷牙膏，按照正確的刷牙方式進(jìn)行刷牙，必要的情況下，還可以每天用漱口水漱一漱口。

2.治療相關(guān)的疾病。對(duì)于患有心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等的患者來(lái)講，應(yīng)該注意盡早對(duì)疾病進(jìn)行相應(yīng)的治療，這有助于防止病情進(jìn)一步發(fā)展，能減少牙齦出血發(fā)生。

3.刷牙時(shí)容易牙齦出血者可用漱口水潔牙，因?yàn)槭谒梢郧宄谇粌?nèi)的一些食物殘留細(xì)菌，有效地控制炎癥細(xì)菌感染的情況。另外，患者出現(xiàn)牙齦出血一定要注意口腔的衛(wèi)生，也可以使用一些有止血效果的牙膏。

牙齦是一個(gè)非常嬌嫩的部位，稍微不注意，就可能會(huì)引發(fā)出血等不適的狀況，因此還需要注意加強(qiáng)對(duì)牙齦部位的保護(hù)。

文/何俊霖 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科主治醫(yī)師指導(dǎo)專家/陳美華 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科副主任醫(yī)師

美白篇

怎么讓牙齒看起來(lái)更白

Bing chatgpt：

想讓牙齒看起來(lái)更白，可以嘗試以下方法：

1.食醋漱口；

2.橘子皮刷牙；

3.牙膏沾檸檬汁刷牙；

4.牙刷沾一些小蘇打(食用堿)，按正常刷牙的方法，每周1至2次，每次3分鐘，可以使牙齒保持明亮光潔；

5.冷光美白：會(huì)讓牙齒變白，而且效果也比較明顯，原理是利用一種特殊的漂白劑，被冷光催化，然后與牙齒表面以及深層的色素發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使牙齒得到美白。

需要注意的是，洗牙只是清除牙齒表面的污漬和殘留的細(xì)菌，牙齒表面的污漬被清除干凈之后，牙齒的顏色就會(huì)變化，比沒(méi)有洗牙之前白了一點(diǎn)。但是洗牙并不能改變牙齒本身的顏色。

專家解釋：

前三種民間“偏方”大概是寄希望于低pH的酸性物質(zhì)溶解色素，但實(shí)際上，這樣做不僅不能美白牙齒，長(zhǎng)期使用反而會(huì)破壞牙齒表面釉質(zhì)完整性，最終對(duì)牙齒造成損害。第四種方法是希望通過(guò)碳酸氫鈉（小蘇打）的摩擦和清潔活性劑作用來(lái)去除牙齒上附著的色素。這在原理上有一定可行性，因此也成為了很多商業(yè)牙膏選擇添加的成分。但別忘記，現(xiàn)代牙膏是多種復(fù)合成分組成的膏體，家庭中使用單一小蘇打清潔牙齒失去了牙膏中其他保護(hù)牙齒成分的作用。小蘇打本身具有的摩擦性也是需要注意的方面。家用小蘇打顆粒較專業(yè)摩擦添加劑的碳酸氫鈉更加粗糙，長(zhǎng)期家庭使用可能加重牙齒的磨損。

而第五種冷光美白，則確實(shí)是臨床上常用的美白方法。這種方法利用的是冷光或激光束加速漂白凝膠中自由基的釋放，以減少美白過(guò)程的時(shí)間。多種成熟的商業(yè)化冷光美白系統(tǒng)不斷問(wèn)世，這使得美白過(guò)程變得更加標(biāo)準(zhǔn)化和安全化。激光還能夠最大限度地減少漂白后超敏反應(yīng)、牙釉質(zhì)顯微硬度損失。使用激光后也可以減少治療時(shí)間。

專家補(bǔ)充：可靠的牙齒美白方法有這些

1.以過(guò)氧化物為核心的牙齒美白技術(shù)。大多數(shù)專業(yè)美白產(chǎn)品中的活性成分是過(guò)氧化氫，它以過(guò)氧化氫或過(guò)氧化脲的形式提供。過(guò)氧化脲是一種穩(wěn)定的復(fù)合物，與水接觸后會(huì)分解并釋放出過(guò)氧化氫。因?yàn)檫^(guò)氧化脲會(huì)釋放過(guò)氧化氫，所以大多數(shù)牙齒美白的化學(xué)成分都是過(guò)氧化氫。冷光美白也就是冷光或激光輔助漂白，加速漂白凝膠中自由基的釋放，以減少美白的時(shí)間。

2.美白牙膏。美白牙膏通常含有比標(biāo)準(zhǔn)牙膏更多的研磨劑和清潔劑，以去除更頑固的污漬。美白牙膏不含漂白劑（次氯酸鈉），但有些含有低濃度的過(guò)氧化脲或過(guò)氧化氫，有助于淡化牙齒顏色。美白牙膏通?？梢允寡例X顏色變淺大約一到兩種色調(diào)。

3.非處方美白條和凝膠，也就是俗稱的美白貼。它是將一層薄薄的過(guò)氧化物凝膠貼在牙齒的外側(cè)面上來(lái)達(dá)到美白效果。

4.美白凝膠或美白洗液。美白凝膠是一種基于過(guò)氧化物的凝膠，用小刷子直接涂在牙齒表面。美白漂洗液含有氧源，例如過(guò)氧化氫，可與色原發(fā)生反應(yīng)。持續(xù)使用被認(rèn)為可以使牙齒色號(hào)變淺。

5.基于托盤的牙齒美白劑。該方法涉及使用裝有過(guò)氧化脲漂白凝膠的固定托盤，每天或過(guò)夜佩戴2至4小時(shí)。通常按照制造商的說(shuō)明，牙齒美白會(huì)在幾天內(nèi)顯著使牙齒變亮1或2個(gè)色度。

需要注意的是，上述方法都需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。尤其是基于過(guò)氧化物的美白方式，可能增加牙齒敏感性和輕度牙齦刺激。而使用摩擦劑為主要活性成分的美白牙膏雖然相對(duì)安全，但存在無(wú)法去除內(nèi)源性色素的缺點(diǎn)。

用美白牙膏刷牙可以讓牙齒更白嗎

Bing chatgpt：

美白牙膏使用后，會(huì)讓牙齒看起來(lái)更白，其實(shí)作用原理就是把牙齒拋光，視覺(jué)效果上更白一點(diǎn)。大部分美白牙膏是靠在牙膏中添加摩擦劑，用摩擦劑加大牙刷和牙齒間的摩擦，進(jìn)而讓牙齒重回白凈。美白牙膏可以將污漬“洗掉”，一定程度上還原牙齒的本來(lái)面貌，從這層意義上來(lái)講，確實(shí)可以說(shuō)美白牙膏具有美白效果。

但是，如果想要達(dá)到更好的美白效果，建議使用專業(yè)的美白產(chǎn)品或者去口腔醫(yī)院進(jìn)行美白治療。

專家解釋：

Chatgpt的回答基本抓住了美白牙膏的關(guān)鍵，也就是摩擦劑的作用。市面上不同種類的美白牙膏通常是宣稱使用了更優(yōu)秀的摩擦劑，例如竹鹽、小蘇打、珍珠巖等。硬度更高的摩擦劑可以帶走牙齒表面難以去除的色素沉著。而且，在回答的最后，聰明的人工智能還提醒大家尋求專業(yè)醫(yī)生的建議呢。

專家補(bǔ)充：功能性牙膏有效但不能依賴

美白牙膏等功能性牙膏是否真的有效？答案是肯定的。首先，摩擦劑是牙膏配方中最重要的成分，可有效去除牙漬。普通牙膏也含有摩擦劑。而美白牙膏通常（但不總是）含有比傳統(tǒng)牙膏更硬且含量更高的摩擦劑，以達(dá)到充分去除外部污漬的效果。但需要注意的是，摩擦劑的硬度并不是越高越好。不同階段牙齒表面的硬度不同，受損傷的牙齒表面對(duì)高硬度的摩擦劑耐受性更差。如果牙齒本身已經(jīng)存在敏感的情況，使用含有更硬摩擦劑的美白牙膏可能會(huì)加重敏感狀況。

市面上還存在各種功能性牙膏，例如“抗菌”牙膏、“抗過(guò)敏”牙膏、“止血”牙膏等。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這些牙膏是在基礎(chǔ)牙膏的成分上添加相應(yīng)的藥用活性物質(zhì)。最常見(jiàn)的莫過(guò)于添加氟化物的牙膏。氟化物主要通過(guò)形成氟羥基磷灰石晶體發(fā)揮作用，與牙釉質(zhì)的羥基磷灰石晶體相比，氟羥基磷灰石晶體對(duì)有機(jī)酸的抵抗力更強(qiáng)。它還顯示可以減少致齲菌（如變形鏈球菌）中有機(jī)酸的產(chǎn)生。氯化亞錫是另一種含亞錫的鹽，它被添加到牙膏和漱口液中，因?yàn)樗哂酗@著的抗牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)侵蝕作用。草藥和植物提取物在牙膏和漱口水中的使用有所增加。多重耐藥病原體的出現(xiàn)以及對(duì)經(jīng)濟(jì)、安全和有效替代品的需求導(dǎo)致口腔衛(wèi)生產(chǎn)品中越來(lái)越多地使用源自植物的天然植物化學(xué)物質(zhì)。蘆薈、姜黃素、桉樹(shù)油、甘草、印楝和茶樹(shù)油是一些常用于牙膏和漱口水的草藥和植物產(chǎn)品。

需要提醒大家的是，牙膏的日常使用是預(yù)防牙齒齲壞等口腔疾病的第一個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)也是最溫和的環(huán)節(jié)。當(dāng)牙齒出現(xiàn)早期的不適或者困擾，功能性牙膏也許能改善癥狀。但當(dāng)牙齒或口腔的問(wèn)題逐漸加重時(shí)，功能性牙膏已經(jīng)不足以解決了。及時(shí)尋求專業(yè)口腔科醫(yī)生的專業(yè)意見(jiàn)才會(huì)讓我們的牙齒損壞降到最低。

文/劉輝 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科主治醫(yī)師

張旭 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科住院醫(yī)師

指導(dǎo)專家/韋曉玲 上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科副主任醫(yī)師

修復(fù)篇

牙齒缺失后，該如何選擇假牙

Bing chatgpt：

牙齒缺失后，選擇假牙的種類和材料應(yīng)該根據(jù)個(gè)人的口腔情況、年齡、經(jīng)濟(jì)能力等因素來(lái)綜合考慮。常見(jiàn)的假牙有活動(dòng)義齒、烤瓷橋和種植牙等。其中，活動(dòng)義齒是一種傳統(tǒng)的假牙，需要在缺失牙兩側(cè)的基牙上掛兩個(gè)卡環(huán)來(lái)進(jìn)行固定，還要每天摘下來(lái)清洗?？敬蓸蛐枰サ羧笔а纼蓚?cè)天然牙大約三分之一，在上面套上烤瓷橋，而且被磨除的牙體組織不能再生長(zhǎng)。種植牙則是把一顆人工牙“種”在牙槽骨上，需要進(jìn)行手術(shù)，但可以長(zhǎng)期使用，而且不會(huì)影響到鄰近的健康牙齒。

專家解釋：

ChatGPT的回答基本是正確的，但在某些細(xì)節(jié)方面存在著瑕疵。例如，烤瓷橋并不是假牙的一個(gè)大類，而是固定義齒修復(fù)中的其中一種。活動(dòng)義齒卡環(huán)的位置和數(shù)目需要根據(jù)患者缺失牙齒數(shù)量的不同以及缺牙間隙位置的不同來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而且活動(dòng)義齒也不僅僅由卡環(huán)組成，而是分為支托、固位體、連接體、基托及人工牙5個(gè)部分，而卡環(huán)只是固位體的其中一種。最后，種植牙的壽命確實(shí)相對(duì)于活動(dòng)及固定義齒長(zhǎng)，但其長(zhǎng)期使用的前提是在能夠進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)，而且種植牙完成后有食物嵌塞這一難題，這也會(huì)引起鄰牙的齲壞或?qū)е卵乐軉?wèn)題。

專家補(bǔ)充：牙齒修復(fù)的方式很多，且各有利弊

目前牙齒缺失后的修復(fù)方式分為以下三大類：1.固定義齒修復(fù)：是利用缺牙間隙一端或兩端的天然牙或牙根作為支持，靠粘接劑或固定裝置與預(yù)備后的基牙連接在一起，從而恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)與生理功能，由于這種修復(fù)體患者不能自由摘戴，故簡(jiǎn)稱為固定義齒，又稱固定橋。按照其材料的不同又分為金屬固定橋和全瓷固定橋。

優(yōu)點(diǎn)：義齒完成，恢復(fù)牙列后，咀嚼效率及發(fā)音功能較好，美觀性好，牢固度好，不易脫落，患者無(wú)需每天摘戴，也不需要特殊的維護(hù)方法，舒適度較好，無(wú)明顯異物感。

缺點(diǎn)：固定義齒需要調(diào)磨相鄰的牙齒作為基牙，若鄰牙齒尚未進(jìn)行根管治療，在牙體預(yù)備或義齒完成后均有引發(fā)牙髓炎的風(fēng)險(xiǎn)。若基牙松動(dòng)，則固定義齒完成后，基牙在負(fù)擔(dān)額外咬合力時(shí)，會(huì)加重基牙的松動(dòng)，最終導(dǎo)致鄰牙喪失。

2.可摘局部義齒（活動(dòng)義齒）：是利用余留天然牙，基托下黏膜和骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托來(lái)固位，用人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)和功能，用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態(tài)，且患者能夠自行摘戴的一種修復(fù)體。

按照其制作方法及材料可分為塑料膠連式和金屬鑄造支架式。

優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣，磨除牙體組織少，患者能自行摘戴，便于洗刷清潔，費(fèi)用較低，便于修理。

缺點(diǎn)：可摘局部義齒的體積大，部件多，初戴時(shí)患者常有異物感，有時(shí)會(huì)影響發(fā)音，引起惡心，其穩(wěn)定性和咀嚼效率均不如固定義齒，若義齒設(shè)計(jì)不合理，制作質(zhì)量差或患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣差等，還可能會(huì)給患者帶來(lái)基牙損傷、黏膜潰瘍、菌斑形成和牙石堆積、齲病、牙周炎、牙槽嵴加速吸收，以及患顳下頜關(guān)節(jié)病等不良后果。

3.種植義齒：是將替代天然牙牙根的種植體植入頜骨，獲取類似于牙固位支持的修復(fù)體。

優(yōu)點(diǎn)：具有非常好的穩(wěn)定性，能夠提供與自然牙齒類似的咀嚼和說(shuō)話功能；且不需要借助周圍牙齒，能夠最大程度地保護(hù)周圍健康的牙齒；在維護(hù)得當(dāng)?shù)那闆r下，使用壽命較固定及可摘義齒長(zhǎng)；且種植牙的植體可以有效地刺激牙槽骨，防止骨質(zhì)吸收。

缺點(diǎn)：需要用到較為昂貴的材料，故修復(fù)費(fèi)用較高；需要進(jìn)行手術(shù)操作等各種較為繁瑣的步驟，需要多次就診；種植是一項(xiàng)外科手術(shù)，術(shù)中會(huì)出現(xiàn)出血和神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能會(huì)有一定程度的疼痛不適，且在手術(shù)完成后有較長(zhǎng)時(shí)間的骨結(jié)合期，修復(fù)完成的周期較長(zhǎng)；種植需要有足夠的牙槽骨來(lái)支撐種植體，因此適應(yīng)證最為嚴(yán)格。

牙齒缺失后可以不補(bǔ)嗎

Bing chatgpt：

牙齒缺失后，如果不及時(shí)補(bǔ)牙，會(huì)導(dǎo)致鄰近的牙齒向缺失的位置移動(dòng)，導(dǎo)致牙齒不整齊，影響美觀。而且，缺失的牙齒會(huì)使得咀嚼功能下降，影響消化吸收，還可能引起口腔疾病。因此，建議及時(shí)補(bǔ)牙。

專家解釋：

ChatGPT的回答較為簡(jiǎn)略，總體來(lái)說(shuō)是正確的，但用詞方面不夠恰當(dāng)且論述不夠全面?！把a(bǔ)牙”在我們的語(yǔ)言中更多的是指用充填材料將缺損的牙體恢復(fù)其原有形態(tài)的概念，因此在這里不應(yīng)該使用“補(bǔ)牙”這一措辭。牙齒缺失的危害除了鄰牙的移動(dòng)、牙列不齊、咀嚼、消化功能下降外，還會(huì)造成發(fā)音不清，面容衰老以及顳下頜關(guān)節(jié)疾病等危害。

專家補(bǔ)充：

牙齒缺失不補(bǔ)危害無(wú)窮

缺牙不補(bǔ)對(duì)健康的危害包括以下幾方面：

1.影響咀嚼、吞咽，發(fā)音功能：牙齒的缺失會(huì)導(dǎo)致咀嚼功能變差，其影響程度與缺牙的部位及數(shù)量有關(guān)。前牙、前磨牙、磨牙的缺失都會(huì)導(dǎo)致不能完全切割，搗碎和研磨食物，牙缺失數(shù)量多者，一般僅能吃流質(zhì)或者軟食。且由于口腔失去牙的支持，會(huì)導(dǎo)致吞咽食物時(shí)，口腔難以做到有力的閉合，使舌肌擠壓食物向后進(jìn)行吞咽的過(guò)程受到影響。此外，牙齒屬于發(fā)音器官，牙齒缺失會(huì)導(dǎo)致說(shuō)話漏風(fēng)，這會(huì)影響患者的社交，給患者造成心理壓力。

2.消化系統(tǒng)的損傷：缺牙者由于咀嚼功能的降低，食物未經(jīng)充分切割、搗碎、研磨即進(jìn)入胃腸道，會(huì)影響人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，甚至誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病，如：食管癌、胃潰瘍等。

3.影響面容：當(dāng)缺牙位于前牙區(qū)時(shí)，會(huì)對(duì)患者的美觀產(chǎn)生直接影響。此外，如果口內(nèi)大量或全部牙齒缺失，頜骨由于失去正常咀嚼力的刺激，會(huì)使部分或整個(gè)頜骨逐漸產(chǎn)生退行性改變，導(dǎo)致牙槽嵴萎縮，牙槽骨吸收，面下1/3高度變短，面頰部肌肉松弛，且唇頰部因失去牙的支持而向內(nèi)凹陷，導(dǎo)致鼻唇溝加深，口角下陷，面部皺褶增多，呈現(xiàn)明顯的衰老面容。

4.余留牙受累：由于缺牙會(huì)導(dǎo)致缺牙間隙的存在，使鄰牙失去支持和約束，向缺牙方向移位傾倒；而對(duì)頜牙失去支持和約束時(shí)，會(huì)向缺牙方向伸長(zhǎng)位移。此外，牙齒缺失后咬合負(fù)擔(dān)由余留牙承擔(dān)，由于它們承擔(dān)了過(guò)大的咬合力，會(huì)加速牙槽骨的喪失，從而發(fā)生松動(dòng)甚至脫落。

5.顳下頜關(guān)節(jié)的影響：牙齒缺失尤其是單側(cè)后牙缺失后，極易形成偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，加重對(duì)側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。若缺牙時(shí)間長(zhǎng)或缺牙數(shù)目多，余留牙會(huì)出現(xiàn)不同程度的伸長(zhǎng)、傾斜，導(dǎo)致咬合紊亂，從而損害顳下頜關(guān)節(jié)的健康。

6.其他：咀嚼運(yùn)動(dòng)會(huì)通過(guò)三叉神經(jīng)將感覺(jué)傳遞至大腦，為大腦做“保健運(yùn)動(dòng)”，在牙齒缺失，咀嚼能力下降后，對(duì)大腦的良性刺激減少，易發(fā)生老年癡呆。

由此可見(jiàn)，牙齒缺失后一定要及時(shí)修復(fù)。

文/周嘉逸,上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院浦錦門診住院醫(yī)師

指導(dǎo)專家/羅薇,上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院浦錦門診副主任醫(yī)師