夜磨牙非小事，需要科學正確的防治

■文/劉曉丹 上海市黃浦區(qū)牙病防治所預防科主治醫(yī)師

夜磨牙是口腔科的常見病癥之一，指人在夜間熟睡后咀嚼肌產(chǎn)生不自主的收縮，使上下牙齒（節(jié)律性、間斷性）緊咬或磨牙。夜磨牙時產(chǎn)生的咬合力遠遠高于正常咀嚼狀態(tài)，甚至可形成高達250磅的咬合力，被公認為危害最大的口頜系統(tǒng)非生理性運動。

夜磨牙可發(fā)生于任何年齡階段，尤以兒童和青少年多見。近年來隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，精神壓力也越來越大，成人夜磨牙癥也呈現(xiàn)顯著增加的趨勢，有報道稱，平均每3人中即有一人存在夜磨牙癥狀。

這些因素與夜磨牙相關(guān)

有傳言說夜磨牙是因為肚子有蛔蟲，吃點驅(qū)蟲藥就好了，但真的是這樣嗎？目前關(guān)于夜磨牙的病因機制尚未完全明確，但有一些因素被認為與之有關(guān)。

1.咬合因素：咬合紊亂是夜磨牙的誘發(fā)因素之一。比如牙不齊、缺牙、牙齒過長、單側(cè)咀嚼、不合適的假牙等問題，可能會引起神經(jīng)敏感者在深睡眠狀態(tài)下試圖通過摩擦牙齒達到咬合平衡。

2.精神因素：人在精神緊張、過度疲勞、思想有壓力等情況下，容易有夜磨牙的情況，甚至白天也會出現(xiàn)磨牙。如學生考試階段、女生月經(jīng)期間、工作壓力過大時。還有有些小孩白天玩得太興奮，或者睡前過于激動或疲勞，使大腦皮層的興奮和抑制過程失去平衡，也會誘發(fā)夜磨牙。

3.神經(jīng)因素：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。某些神經(jīng)及精神類疾病，如癲癇、帕金森病、精神分裂癥等可能會導致磨牙癥的發(fā)生。服用乙酰膽堿類藥物、鎮(zhèn)靜藥等精神類藥物可能也會導致磨牙癥的發(fā)生。

4.其他因素：如腸道內(nèi)寄生蟲、血壓波動、缺鈣、胃腸功能紊亂、遺傳因素等都可能為夜磨牙的誘因。

夜磨牙損傷牙齒與關(guān)節(jié)

磨牙不僅影響牙齒的美觀，還會破壞牙齒的結(jié)構(gòu)，甚至損傷牙周組織。由于夜磨牙致使牙齒強烈地叩擊在一起，又沒有食物緩和，會造成牙齒表面的牙釉質(zhì)過分磨損和出現(xiàn)裂紋，使牙本質(zhì)暴露出來。輕者對冷、熱、酸、甜敏感；重者可導致牙髓暴露，引起自發(fā)性牙痛、牙折；還可導致牙周損傷，出現(xiàn)牙周紅腫、牙齒松動甚至脫落。

此外，長期夜磨牙還可引發(fā)一系列的并發(fā)癥。如：長期磨牙導致咀嚼肌疲勞和疼痛，嚴重時引發(fā)頭痛、頸背部陣痛等；還可能使面部變形，逐漸形成一種“寬臉”；還可能出現(xiàn)會耳前關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛、下頜運動異常等顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥狀；還會導致睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、心理抑郁等。

夜磨牙患者往往是被室友聽見后，得知自己有磨牙情況才就診。有些可能因顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病被醫(yī)生詢問有無磨牙癥時發(fā)現(xiàn)，也有因為出現(xiàn)牙齒過度磨耗、牙齒敏感、牙周等問題來求治時發(fā)現(xiàn)。因此，如果出現(xiàn)了夜磨牙的表現(xiàn)，或者對自身的牙齒磨耗有擔憂，請及時就診。

夜磨牙如何防治

目前還沒有公認的能夠完全能夠治療磨牙的方法?，F(xiàn)在臨床上夜磨牙的治療原則是減少發(fā)生的頻率，減輕其對口頜系統(tǒng)的損害。常見的治療方法有以下幾個方面：

口腔干預治療

在臨床上主要采用的是制作磨牙頜墊和調(diào)整牙頜。

1.磨牙頜墊（咬合板）治療

針對經(jīng)常夜磨牙的患者，磨牙頜墊是臨床上對癥治療中應用最廣的手段之一。磨牙頜墊是一種可摘戴的馬蹄形牙托，用于患者睡眠時佩戴。磨牙頜墊可機械性地隔離上下頜牙齒之間的直接接觸，減輕咬合干擾及咬合接觸，從而促進肌肉放松，有效減輕夜磨牙對口頜系統(tǒng)功能的損害。

磨牙頜墊是口腔醫(yī)生根據(jù)患者的咬合情況量身制作，頜墊分為軟硬兩種，軟頜墊對于牙齒磨損不嚴重，暫時沒有牙齒敏感癥狀的兒童或青年患者而言比較舒適，屬于護理性的；硬頜墊適合牙齒磨損更嚴重的成年或中老年磨牙患者顳下頜關(guān)節(jié)病的治療。

磨牙頜墊使用的注意事項有：磨牙頜墊是一種樹脂材料，非常安全，但戴在嘴里多少會有點異物感，需要適應；口腔醫(yī)生會綜合考慮患者磨牙的嚴重程度來制作磨牙頜墊，磨牙嚴重的需要相對厚一點的磨牙頜墊，但薄一點的更舒服些；戴磨牙頜墊需要定期復診。

2.調(diào)整牙頜治療

此種方法是通過調(diào)磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙頜早接觸，建立咬合平衡關(guān)系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)三者間的生理平衡，消除磨牙癥。對于有牙頜畸形的患者需進行正畸治療。對于缺失牙的患者做假牙修復，改變單側(cè)咀嚼習慣等措施，可達到咬合平衡。

心理及行為學治療

由于越來越多的夜磨牙癥患者被診斷出患有焦慮癥等心理情緒問題，近年來對夜磨牙癥的治療理念從單純因素治療，即機械力學治療模式逐漸轉(zhuǎn)向生物-社會-心理治療模式等多方面的綜合性治療。心理治療可以幫助患者減輕壓力和焦慮，從而緩解磨牙癥狀。心理治療加上放松鍛煉、按摩、熱敷或輔以肌松弛治療效果更佳。所以夜磨牙患者應合理安排好工作和休息，堅持健康的生活方式，有助于緩解磨牙癥。

藥物治療

藥物治療可能對一些患者有效?？诜∪馑沙趧┖涂菇箲]藥、注射肉毒素可以緩解夜磨牙的癥狀，但是需要在醫(yī)生的指導下使用。

長期夜磨牙并已經(jīng)出現(xiàn)了一些癥狀的患者，最好去口腔?？漆t(yī)院就診。由于夜磨牙會導致牙齒、牙周、關(guān)節(jié)等多方面產(chǎn)生問題，合理的選擇是看牙齒和牙周問題的同時，去口腔修復科或顳頜關(guān)節(jié)病?？凭驮\一下。

總之，夜磨牙非小事，千萬不要忽視。如果自己或身邊人有夜磨牙的情況，請盡早去看一下口腔醫(yī)生或者睡眠醫(yī)學專家，做好預防性治療。