口腔新知

肉毒毒素作用于咬肌時(shí)，MVBF降低最少3月

瑞典和泰國(guó)的一項(xiàng)研究表明，單次注射50個(gè)單位的肉毒毒素可至少維持最大自主咬合力（MVBF）可逆性降低3個(gè)月，視覺(jué)上這種變化可能更持久。

研究試驗(yàn)組由尋求瘦臉美容治療的患者組成；對(duì)照組由無(wú)該治療需求的人組成。試驗(yàn)組將25 個(gè)單位的A 型肉毒毒素分別注射到雙側(cè)咬肌中；對(duì)照組沒(méi)有接受任何治療。在受試者前牙和第一磨牙處使用應(yīng)變儀分別測(cè)量在基線、注射后4周、3個(gè)月、6個(gè)月和1年后的MVBF。

兩組受試者在基線時(shí)的咬合力、性別和年齡均相似。基線時(shí)試驗(yàn)組和對(duì)照組的MVBF接近，但3個(gè)月后，試驗(yàn)組所有測(cè)量點(diǎn)的MVBF都有明顯減少；6個(gè)月時(shí)，這種減少不再明顯。

治療牙周病，CAP有三大作用機(jī)制

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，冷常壓等離子體（CAP）對(duì)牙周病或有效，其潛在作用機(jī)制主要為：抗菌作用、炎癥減輕作用和組織重建作用。

牙周病是很常見(jiàn)的感染性疾病，對(duì)牙周支持組織會(huì)產(chǎn)生不可逆破壞。應(yīng)用CAP是目前很有前景的牙周病輔助治療方式。然而，CAP在牙周病治療中的作用機(jī)制仍不清楚。為了解CAP在牙周病治療中的最新應(yīng)用進(jìn)展，研究人員根據(jù)在相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索的有關(guān)CAP的文獻(xiàn)顯示，CAP的治療機(jī)制可能歸因于牙周細(xì)菌氧化應(yīng)激相關(guān)的細(xì)胞死亡、抑制牙周炎癥和促炎細(xì)胞因子分泌，以及加速牙周軟組織傷口愈合和硬組織重建。

CAD/CAM陶瓷修復(fù)體，美學(xué)效果受三種因素影響

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第九人民醫(yī)院蔣欣泉教授團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)聯(lián)合調(diào)查研究顯示，計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制造（CAD/CAM）的陶瓷修復(fù)體顏色效果受背景顏色、陶瓷類型和覆蓋厚度影響。臨床上應(yīng)選擇一種合適的陶瓷材料來(lái)獲得可接受的CAD/CAM陶瓷修復(fù)美學(xué)效果，半透明參數(shù)（TP）或可作為一種潛在的預(yù)測(cè)因素。

為評(píng)估背景顏色、陶瓷類型和覆蓋厚度對(duì)CAD/CAM 二硅酸鋰玻璃陶瓷或單層氧化鋯色差值（ΔE）和TP的影響，并確定覆蓋厚度、TP和ΔE之間的相關(guān)性，研究人員共研究了四種CAD/CAM陶瓷材料的120 個(gè)樣品。樣品在9種制造背景下進(jìn)行測(cè)試：A1、A2、A3.5、ND2 和ND7著色樹脂基復(fù)合材料、鈷鉻合金（CC）、中貴合金（MPA）、黑色（B）和白色（W）。

除了CC、B 和W 背景外，厚度為2mm 的CAD/CAM陶瓷在其他背景下均顯示出理想的顏色效果。單層氧化鋯的ΔE值低于二硅酸鋰玻璃陶瓷。ΔE 和TP 值隨覆蓋厚度增加而顯著降低。無(wú)論陶瓷類型和厚度如何，ΔE 和TP 均具有顯著的相關(guān)性。

面中部骨折后，重癥患者建議使用抗生素

雖然最近的文獻(xiàn)表明，面部骨折非手術(shù)治療的患者不需要使用抗生素，但現(xiàn)有研究并沒(méi)有關(guān)注重癥患者，重癥患者患鼻竇炎和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的風(fēng)險(xiǎn)較高，面部骨折可能會(huì)加重這些疾病。

美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，在面中部骨折出現(xiàn)感染并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高的患者群體中，是否接受抗生素治療對(duì)感染并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著影響，但仍應(yīng)該考慮對(duì)重癥患者使用抗生素。

激光可輔助治療種植體周圍炎

美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，種植體周圍炎的重建治療在愈合過(guò)程中顯著改變了種植體周圍齦溝液（PICF）蛋白生物標(biāo)志物和微生物水平。術(shù)后輔助使用Er:YAG激光，可通過(guò)降低基質(zhì)金屬蛋白酶和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子水平顯著調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。治療后細(xì)菌數(shù)量立即減少，但4周后，細(xì)菌數(shù)量恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。

種植失敗風(fēng)險(xiǎn)與咬肌有關(guān)

日本一項(xiàng)研究顯示，較大的咬肌橫截面積（CSA）增加了晚期種植失敗的風(fēng)險(xiǎn)。該研究為病例對(duì)照研究，納入研究對(duì)象為種植支持固定修復(fù)的患者，25例存在至少1顆晚期種植失?。ㄓ^察組），82例無(wú)種植失?。▽?duì)照組）。研究者將以上患者按照年齡、性別、手術(shù)年份、頜骨、牙齒類型、骨移植方法進(jìn)行匹配，采用對(duì)數(shù)秩和考克斯比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析來(lái)確定晚期種植失敗的可能風(fēng)險(xiǎn)因素。

結(jié)果為，晚期種植失敗的發(fā)生率與咬肌CSA≥504.5mm2顯著相關(guān)。

外傷后上頜切牙缺失，超窄直徑種植體修復(fù)效果肯定

巴西的一項(xiàng)研究顯示，對(duì)于牙外傷脫位后永久失去上頜切牙的年輕患者，可選擇超窄直徑種植體作為臨時(shí)修復(fù)治療手段，具有良好的留存率，能有效維持牙槽骨量，促進(jìn)美學(xué)恢復(fù)效果和患者對(duì)治療的滿意度。

該研究納入13例（年齡10～14歲）有一個(gè)或多個(gè)上頜切牙脫位病史的患者進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)，共植入19 個(gè)超窄直徑種植體，并進(jìn)行丙烯酸樹脂冠修復(fù)，將其分為兩組：即刻植入組（10個(gè)植體）和延遲植入組（9個(gè)植體）。治療后每3個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，并在植入前（T0）和1年后（T1）各進(jìn)行一次斷層掃描，評(píng)估種植體在牙槽骨內(nèi)的臨床穩(wěn)定性和臨時(shí)冠的保留情況，并在每次隨訪時(shí)計(jì)算美學(xué)指數(shù)。1年后的種植體留存率為78.9%。在T1時(shí)，所有病例的牙槽嵴高度和厚度均較T0時(shí)有所增加。接受即刻植入的患者，其初始和最終牙槽嵴厚度均更大。隨訪期間患者的美學(xué)指數(shù)逐漸增加。只有1例女性患者在1年后出現(xiàn)牙冠低位咬合。治療后，患者對(duì)微笑的審美感知有顯著改善。

SRP治療，使用牙周內(nèi)窺鏡效果更佳

美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，與單根牙位點(diǎn)相比，在多根牙位點(diǎn)，特別是在上頜多根牙位點(diǎn)，使用牙周內(nèi)窺鏡進(jìn)行非手術(shù)牙周治療更有利。

該研究納入25例表現(xiàn)為廣泛性Ⅱ期或Ⅲ期牙周炎患者作為研究對(duì)象。由同一位衛(wèi)生保健員在患者口內(nèi)左半口或右半口隨機(jī)使用牙周內(nèi)窺鏡或傳統(tǒng)牙科放大鏡進(jìn)行刮治和根面平整術(shù)（SRP）。所有牙周治療評(píng)價(jià)均由同一位牙周醫(yī)師在治療后初始、治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行。

單根牙鄰面位點(diǎn)的探診深度和臨床附著水平（CAL）改善率明顯低于多根牙。就CAL的改善而言，上頜多根牙鄰面位點(diǎn)在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，使用牙周內(nèi)窺鏡效果更佳。與牙周內(nèi)窺鏡相比，使用傳統(tǒng)SRP后，下頜多根牙鄰面的CAL改善位點(diǎn)更多。