基于超聲診斷的脂肪胰臨床特點(diǎn)及相關(guān)影響因素分析

黃海燕 胡 彬 王 鑫 劉 荔 董青青 章 聰

肥胖可引發(fā)肝臟、腎臟、心臟等臟器發(fā)生脂肪浸潤，從而對(duì)身體健康造成影響。胰腺脂肪浸潤主要是由于體內(nèi)的脂肪含量過多，尤其多見于超肥胖人群。由于脂肪代謝障礙，胰腺出現(xiàn)了脂肪化，影響胰腺的分泌功能，從而導(dǎo)致血糖的升高以及體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝出現(xiàn)障礙[1]。既往報(bào)道指出，脂肪胰的發(fā)生可能與胰島素抵抗、代謝綜合征等存在密切關(guān)系[2]。鑒于此，本文旨在探討脂肪胰臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組 我院2019年1月至2022年1月進(jìn)行體檢的人員612例，均于空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血脂等檢查，并對(duì)血壓、體重、身高等進(jìn)行測量。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤及嚴(yán)重慢性疾病，既往存在胰腺急慢性疾病等。本方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過，所有體檢人員簽署知情同意書。

1.2 檢測方法 體檢人員均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，采用美國GE公司生產(chǎn)的LOGIQ-E9超聲診斷儀，探頭為凸陣，設(shè)置頻率為3.5 MHz。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲顯示肝內(nèi)有彌漫性密集、細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，分布不均勻，且回聲衰減，肝內(nèi)血管紋路較為模糊。健康人群的胰腺回聲比肝臟稍強(qiáng)，脂肪胰患者經(jīng)超聲檢查顯示為“胰腺實(shí)質(zhì)彌漫性強(qiáng)回聲，比脾臟的回聲高，并可能會(huì)出現(xiàn)胰腺體積增大”。

1.3 分析方法 對(duì)比脂肪胰與非脂肪胰人員的資料，分析影響脂肪胰發(fā)生的相關(guān)因素，包括性別、年齡、高脂血癥、高血糖、肝功能異常、腎功能異常、高血壓、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、飲酒史、吸煙史、腰臀比、空腹C肽水平。其中，腰臀比采用參數(shù)測量方法，分別用軟尺測量腰圍、臀圍后，計(jì)算比值，正常范圍：男性0.85～0.9，女性0.67～0.8；高血糖判定標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖6.1 mmol/L以上；高脂血癥判定標(biāo)準(zhǔn)為空腹甘油三酯1.8 mmol/L以上；飲酒史判定標(biāo)準(zhǔn)為男性飲酒量≥30 g/d，女性飲酒量≥20 g/d；肥胖的定義為BMI≥25 kg/m2；高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140 mm Hg或/和舒張壓≥90 mm Hg[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；多因素采用Logistic回歸分析；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 612例體檢者中，出現(xiàn)胰腺脂肪浸潤120例（19.6%），為脂肪胰組；未出現(xiàn)脂肪浸潤492例（80.4%），為對(duì)照組。由表1可見，脂肪胰組年齡、高脂血癥、高血壓、高血糖、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腰臀比、空腹C肽水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組基本情況比較 [例（%）]

2.2 影響脂肪胰發(fā)生的多因素Logistic回歸分析 由表2可見，年齡＞60歲、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腰臀比大為脂肪胰發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

表2 影響脂肪胰發(fā)生的多因素Logistic回歸分析

3 討論

胰組織發(fā)生脂肪組織替代時(shí)會(huì)出現(xiàn)胰腺脂肪浸潤，從而對(duì)胰臟造成影響[5]。目前診斷胰腺脂肪浸潤的金標(biāo)準(zhǔn)為病理組織，但并未出現(xiàn)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)胰腺組織較難獲得且組織易自溶的特點(diǎn)，臨床診斷胰腺脂肪是否浸潤多采用彩色多普勒超聲檢查。胰腺脂肪浸潤的發(fā)生機(jī)制尚與非酒精性脂肪性肝病類似，非酒精性脂肪性肝病主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性多與胰島素抵抗、遺傳等有關(guān)，而繼發(fā)性則與體重增長迅速、糖尿病、高脂血癥等相關(guān)[6]。胰腺脂肪浸潤發(fā)生后，可導(dǎo)致胰腺癌、急性胰腺炎加重等[7]，對(duì)脂肪胰及早診斷并采取相應(yīng)的措施具有重要意義。

本文結(jié)果顯示，年齡＞60歲、非酒精性脂肪性肝病、肥胖、腰臀比大為脂肪胰發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。原因可能在于年齡＞60歲老年人的胰腺，相較于年輕人會(huì)出現(xiàn)一定程度的病理改變，如萎縮、纖維化等，且老年人胰腺腺泡細(xì)胞中可出現(xiàn)重度脂肪堆積，故年齡＞60歲的人群發(fā)生脂肪胰的概率較大[8]。脂肪胰與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生機(jī)制相似，故患有非酒精性脂肪性肝病的患者出現(xiàn)胰腺脂肪浸潤的可能性較大。60%以上的肥胖患者（即腰臀比大的患者）出現(xiàn)胰腺脂肪浸潤，證實(shí)了肥胖與脂肪胰的發(fā)生存在著密不可分的關(guān)系[9]。

綜上所述，年齡＞60歲、非酒精性脂肪性肝病、肥胖均為脂肪胰發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床應(yīng)據(jù)此采取相關(guān)措施，降低脂肪胰的發(fā)生率。