以生活指導(dǎo)與心理護(hù)理為主的健康教育在高血壓高危人群管理的效果觀察

陳萍 叢欣鵬

(1.上海市浦東新區(qū)航頭鶴沙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部,上海 201317;2.上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院心內(nèi)科,上海 201318)

高血壓患者病情惡性進(jìn)展下,將會提升心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險,進(jìn)一步威脅患者身心健康與生活質(zhì)量[1]。所謂三分治療,七分護(hù)理,高血壓疾病作為一類典型的慢性病,更依賴臨床護(hù)理,而針對高血壓高危人群這一特殊群體,相應(yīng)的前期健康宣教就顯得意義重大,能夠有效抑制疾病不良預(yù)后風(fēng)險,降低疾病危害,是保障此類人群健康水平的有效辦法[2]。本文旨在探討健康教育在高血壓高危人群的疾病預(yù)防性護(hù)理中的實際應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2020年01月至2021年01月期間經(jīng)本中心就診的100例轄區(qū)內(nèi)患者病例,體檢結(jié)果示均系高血壓高危人群,按護(hù)理方案不同分為對照組和干預(yù)組,各50例。對照組中男24例,女26例;平均年齡(60.15±4.58)歲;收縮壓(130.28±5.34)mmHg,舒張壓(85.14±4.19)mmHg。干預(yù)組中男26例,女24例;平均年齡(62.07±5.30)歲;收縮壓(131.05±5.60)mmHg,舒張壓(85.46±4.35)mmHg。納入標(biāo)準(zhǔn):符合高血壓高危人群標(biāo)準(zhǔn)(滿足其中一項或多項即可確診)[3]:收縮壓130～139 mmHg和(或)舒張壓85～89 mmHg;超重或肥胖(體質(zhì)量指數(shù)≥24 kg/m2) ;現(xiàn)在吸煙者;腰圍:男≥90 cm,女≥85 cm;全程參與并配合研究;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重全身性感染者;認(rèn)知功能障礙或精神類疾病者;妊娠、哺乳期女性。本研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn),兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組施行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo):告知受檢者常規(guī)的疾病注意事項,如基本的控鹽、多運(yùn)動、忌煙忌酒等。干預(yù)組施行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)+健康教育:組建一支健康教育小組,由具備主管護(hù)師資質(zhì)者擔(dān)任組長,其下帶領(lǐng)四名具備豐富臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士作組員,每人負(fù)責(zé)以下一點(diǎn)健康宣教內(nèi)容,組長指導(dǎo)工作:(1)飲食指導(dǎo):以信息化手段播放動態(tài)的視頻或圖文,告知受檢者飲食原則,嚴(yán)格控糖,并結(jié)合視頻等手段,幫助受檢者更好地理解抽象的知識點(diǎn),幫助受檢者了解不當(dāng)飲食行為的危害性,同時為受檢者發(fā)放健康教育手冊,內(nèi)附有系統(tǒng)的飲食指導(dǎo);(2)作息指導(dǎo):指導(dǎo)受檢者正確的作息習(xí)慣,并依照每位受檢者的生活習(xí)慣,盡量在科學(xué)范圍內(nèi)調(diào)整作息安排,使受檢者在健康標(biāo)準(zhǔn)下能夠兼顧特殊的生活場景需求;(3)運(yùn)動指導(dǎo):結(jié)合健康手冊與微信群等形式,每周向受檢者推送健康運(yùn)動指南與疾病知識講解,視頻指導(dǎo)其運(yùn)動方法與有氧呼吸訓(xùn)練,針對錯誤的運(yùn)動方式進(jìn)行視頻指正;(4)心理護(hù)理:引導(dǎo)受檢者主訴內(nèi)心苦悶的源頭并耐心傾聽受檢者內(nèi)心發(fā)聲,同時加以針對性排解,可以指導(dǎo)患者觀看積極的影片,欣賞優(yōu)美的純音樂,并將以往高血壓高危者經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理成功降壓的案例與受檢者溝通,提升其宣教配合度,并可聯(lián)合家屬給予受檢者更多的情感支持,提升其遵醫(yī)依從性?？紤]到部分受檢者信息化水平不高,因此與其家屬達(dá)成合作,幫助受檢者在家更好地學(xué)習(xí)、使用微信等軟件接受健康宣教內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo) 采用自制高血壓疾病知識調(diào)查問卷采集受檢者疾病知識掌握情況;以患者自評方式進(jìn)行滿意度打分,滿意度=[(優(yōu)+可)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié) 果

2.1兩組疾病知識掌握情況比較 干預(yù)前,對照組患者的疾病知識得分(51.18±7.43)分與干預(yù)組患者的(52.19±7.61)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,干預(yù)組疾病知識得分(91.25±4.05)分高于對照組的(73.92±5.18)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.637,P<0.05)。

2.2兩組滿意度比較 干預(yù)后,干預(yù)組患者滿意度高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意度比較 [n(%),n=50]

3 討 論

本國作為高血壓疾病高發(fā)地區(qū),高血壓高危人群基數(shù)大[4],針對此類人群開展必要的健康宣教,是保障受檢者積極預(yù)后結(jié)局,提升其生活質(zhì)量的有效途徑。如本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組疾病知識得分及滿意度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。究其原因,正是基于健康教育工作的落實,幫助干預(yù)組更好地了解疾病與自我護(hù)理方法;基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(信息化水平低者可于后期由家屬幫助學(xué)習(xí)、使用),以微信、視頻圖文等形式,更加直觀地向受檢者展示了宣教內(nèi)容,利于其理解知識點(diǎn),明確不當(dāng)行為的危害性,故干預(yù)組疾病知識得分更高[5-7]。而始終穿插護(hù)理全程的心理護(hù)理,則幫助受檢者重建積極的心理環(huán)境,提升其對抗疾病的信心,無形中拉近了醫(yī)患關(guān)系,進(jìn)而提升了臨床滿意度,有利于后續(xù)健康教育工作的開展。而對照組僅口頭式宣講疾病注意事項,受檢者聽后易忘,不易理解[8];加之未建立密集的隨訪宣教,缺失外界指導(dǎo)情況下,患者遵醫(yī)依從性易下降,自身疾病認(rèn)知與護(hù)理水平未獲得提升,最終影響臨床滿意度[9-10]。

綜上,健康宣教能夠幫助高血壓高危人群提升疾病認(rèn)識,臨床滿意度高。