966例老年體檢人群對(duì)健康管理服務(wù)需求現(xiàn)狀及影響因素

俞曉麗 沈 潔 金 晶

目前，我國(guó)老年人的健康管理工作雖有不同程度的發(fā)展，但隨著老年人健康需求的激增，距離預(yù)期目標(biāo)還有很大的差距[1]，而其中老年體檢人群對(duì)健康服務(wù)的需求更加關(guān)注。探索老年體檢人群對(duì)健康管理服務(wù)需求現(xiàn)狀及影響因素，有助于為針對(duì)性的老年健康管理服務(wù)提供參考，合理、充分使用有限的醫(yī)療資源。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院體檢中心2021年1—9月體檢的老年人1 000人。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；無(wú)認(rèn)知缺陷、精神疾病和心理障礙。本方案遵循《赫爾辛基宣言》原則，入組對(duì)象均知情同意。

1.2 資料收集方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷收集資料。現(xiàn)場(chǎng)采用自填式問(wèn)卷的方法收集體檢老年人一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等信息。健康管理服務(wù)需求項(xiàng)目情況，在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，每一項(xiàng)目評(píng)分采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，

項(xiàng)目賦分：不需求1分，不太需求2分，一般需求3分，比較需求4分，非常需求5分，得分≥3分認(rèn)為該項(xiàng)有健康管理服務(wù)需求，所有項(xiàng)目的總均分≥3分認(rèn)為有健康管理服務(wù)需求。按是否有健康管理服務(wù)需求分為有需求組與無(wú)需求組。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查人員由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士或醫(yī)生組成，在老年人完成體檢后現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，告知其問(wèn)卷填寫(xiě)的注意事項(xiàng)，對(duì)于不清楚的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)解釋?zhuān)瑔?wèn)卷填寫(xiě)完后及時(shí)檢查填寫(xiě)內(nèi)容，并立即回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用u檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；采用Logistic回歸模型分析老年人對(duì)健康管理服務(wù)需求的影響因素；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康管理服務(wù)項(xiàng)目需求情況 共發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷966份（96.6%）。男480人，女486人；年齡平均（67.3±6.1）歲。老年體檢人群對(duì)健康管理服務(wù)項(xiàng)目的需求由高到低依次為：體檢報(bào)告醫(yī)生提供解讀864人（89.4%），疑似患者綠色就醫(yī)797人（82.5%），體檢后健康宣教指導(dǎo)730人（75.6%），體檢后醫(yī)院跟蹤隨訪(fǎng)434人（44.9%），個(gè)人電子檔案服務(wù)349人（36.1%），心理咨詢(xún)輔導(dǎo)服務(wù)198人（20.5%），家庭醫(yī)生簽約服務(wù)123人（12.7%）。

2.2 老年體檢人群健康管理服務(wù)需求單因素分析 體檢老年人1 000人中，有健康管理服務(wù)需求805人（83.3%），無(wú)需求161人（16.7%）。女性、已婚、本科及以上文化程度、家庭年收入＞5萬(wàn)、企事業(yè)單位員工、患慢病、了解健康管理知識(shí)的老年人健康管理服務(wù)需求較高，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 體檢老年人健康管理服務(wù)需求的單因素分析

2.3 老年體檢人群健康管理服務(wù)需求多因素分析 女性、本科及以上文化程度、患慢病、了解健康管理知識(shí)是老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的獨(dú)立影響因素，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的多因素分析

3 討論

健康管理是對(duì)個(gè)人或群體的健康狀態(tài)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，以此為基礎(chǔ)確定可能出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，從而識(shí)別和解決危險(xiǎn)因素，做好健康干預(yù)指導(dǎo)，保持個(gè)體的健康狀態(tài)。老年人體檢是健康管理的重要組成部分，有利于提高其對(duì)健康常識(shí)的知曉率及自我管理能力，幫助他們有效改善生活質(zhì)量。醫(yī)院的健康體檢常關(guān)注于體檢本身，而忽略了體檢者全程的健康管理需求。本文老年體檢人群需要健康管理服務(wù)者占83.3%，表明老年體檢者對(duì)健康管理服務(wù)的需求較高。通過(guò)對(duì)老年體檢者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，排在前三位的健康管理需求分別是體檢報(bào)告醫(yī)生提供解讀、疑似患者綠色就醫(yī)、體檢后健康宣教指導(dǎo)，而對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)需求最低。健康管理服務(wù)需求存在一定的地區(qū)性和個(gè)體化的差異[2]，完善健康管理服務(wù)體系應(yīng)以健康管理需求項(xiàng)目為導(dǎo)向才能滿(mǎn)足老年人逐步提高、多樣化的健康管理需求。

影響個(gè)體健康管理服務(wù)需求的因素很多，涉及年齡、性別等客觀(guān)因素與自我管理、自我認(rèn)知等主觀(guān)因素等[3-4]。本次調(diào)查中，筆者并未發(fā)現(xiàn)年齡與健康管理需求的關(guān)系，可能是由于納入調(diào)查對(duì)象的年齡均為60歲以上的老年人，年齡層跨度較小，對(duì)需求的差異并不顯著的原因。本文結(jié)果顯示，本科及以上文化程度的老年體檢者，其健康管理服務(wù)需求水平高。高學(xué)歷的人獲得健康相關(guān)知識(shí)的途徑多樣，對(duì)于健康管理認(rèn)知的水平也更高。此外，女性、患慢病是影響老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的因素?；加新圆〉睦夏耆吮旧韺?duì)疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)等健康管理的需求明確，對(duì)并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)具有很高的關(guān)注度，因此具有普遍的健康管理服務(wù)需求[5]。女性對(duì)健康管理服務(wù)需求高于男性，可能是女性承擔(dān)的社會(huì)角色很多，在家庭中更關(guān)心家庭成員的健康，經(jīng)過(guò)更年期這一時(shí)期，也會(huì)更加關(guān)注身體出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)健康管理的需求更高。

綜上所述，老年體檢人群對(duì)健康管理服務(wù)具有較高的需求，性別女、文化程度本科及以上、患慢性病、了解健康管理知識(shí)是老年體檢人群健康管理服務(wù)需求的獨(dú)立影響因素。醫(yī)院體檢中心應(yīng)基于老年體檢人群健康需求的差異性和影響因素特征提供個(gè)性化、有針對(duì)性地服務(wù)，并引導(dǎo)體檢者加強(qiáng)自身的健康管理。