護(hù)理程序干預(yù)在脛腓骨骨折患者中的應(yīng)用效果

張小晶 韓蕊

脛腓骨骨折是人體長(zhǎng)骨骨折中最常見的類型，約占全身骨折的13.7%，主要是由于車禍、高空墜落等暴力因素所導(dǎo)致?；颊吖钦酆笸ǔ?huì)表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹和行走障礙[1]。骨折是一項(xiàng)嚴(yán)重的創(chuàng)傷性事件，再加上手術(shù)治療，患者往往存在較大的身心應(yīng)激反應(yīng)，且內(nèi)固定手術(shù)僅僅是治療的第一步，骨折術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)也是重大挑戰(zhàn)[2]。研究[3]證實(shí)，在對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行積極有效治療的同時(shí)，配合全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，能夠有效改善患者術(shù)后恢復(fù)效果。護(hù)理程序干預(yù)是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，以護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)5 大步驟為基礎(chǔ)框架，將臨床護(hù)理工作程序化、系統(tǒng)化的一種護(hù)理模式，旨在為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。本次研究以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，對(duì)脛腓骨骨折患者實(shí)施護(hù)理程序干預(yù)，旨在探究其具體效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2020 年3 月—2021 年10 月骨科收治的135 例脛腓骨骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照組間基本特征具有可比性的原則分為對(duì)照組65例、觀察組70 例。兩組患者性別、年齡、骨折原因、骨折部位、文化水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。本次研究符合《赫爾辛基宣言》的要求，遵循醫(yī)學(xué)倫理的知情原則和保密原則，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，入選患者和家屬均簽署研究知情同意書。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 納入與排除條件

1.2.1 納入條件 ①入選患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為脛腓骨骨折，符合手術(shù)適應(yīng)證；②骨折24 h內(nèi)入院；③患者年齡＞18 周歲；④急診入院后轉(zhuǎn)骨科病區(qū)等候手術(shù)治療；⑤患者意識(shí)清楚，語言表達(dá)能力正常，具有一定認(rèn)知能力，能夠配合研究干預(yù)；⑥臨床資料完整。

1.2.2 排除條件 ①既往有下肢骨折手術(shù)史；②合并重要臟器功能障礙、全身感染、終末期疾病等；③急診手術(shù)；④合并有嚴(yán)重精神心理、認(rèn)知語言和視聽障礙等導(dǎo)致無法配合研究；⑤由于自身?xiàng)l件限制無法配合研究；⑥依從性極差或明確拒絕參與研究；⑦中途退出研究。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 在圍術(shù)期進(jìn)行骨科常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，向患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境；指導(dǎo)患者完成相關(guān)術(shù)前檢查。術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行吸氧、輸液等治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理，出院時(shí)護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項(xiàng)，提醒復(fù)查時(shí)間。

1.3.2 觀察組 在圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理程序干預(yù)。研究正式開展前，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理程序相關(guān)知識(shí)和流程的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士護(hù)理工作。為保證護(hù)理程序干預(yù)的開展，在進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，制作護(hù)理程序干預(yù)模板，要求護(hù)士按照模板對(duì)每位患者的護(hù)理工作做好護(hù)理記錄，將各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)和效果評(píng)價(jià)具體到責(zé)任人和具體時(shí)間。

1.3.2.1 護(hù)理評(píng)估 術(shù)前應(yīng)用各種護(hù)理評(píng)估表對(duì)患者基本狀況、病情狀況、社會(huì)心理狀況進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后評(píng)估患者手術(shù)效果、手術(shù)失血與補(bǔ)液情況、術(shù)后飲食要求、護(hù)理級(jí)別、生命體征恢復(fù)情況、固定牽引有效狀態(tài)、術(shù)后疼痛癥狀、術(shù)后膝關(guān)節(jié)和下肢功能缺失情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后心理狀態(tài)、術(shù)后康復(fù)認(rèn)知程度、術(shù)后康復(fù)積極性等。

1.3.2.2 護(hù)理診斷 通過全面整體的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者主要的護(hù)理問題和護(hù)理診斷包括①疼痛與骨折后軟組織、神經(jīng)損傷，下肢水腫，手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)。②軀體活動(dòng)障礙與骨折有關(guān)。③焦慮與恐懼與陌生環(huán)境、骨折創(chuàng)傷、疼痛、手術(shù)創(chuàng)傷，擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后康復(fù)效果，醫(yī)療負(fù)擔(dān)等有關(guān)。④潛在并發(fā)癥為休克、關(guān)節(jié)僵硬、壓力性損傷、靜脈血栓等。⑤缺乏脛腓骨骨折手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。

1.3.2.3 護(hù)理目標(biāo) 針對(duì)患者的每一護(hù)理問題提出相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)：①患者自述疼痛癥狀充分緩解或消失。②患者在護(hù)理指導(dǎo)下進(jìn)行早期活動(dòng)。③患者情緒穩(wěn)定，心態(tài)樂觀，能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。④患者術(shù)后無并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到有效預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。⑤患者掌握脛腓骨骨折手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，能夠有效開展自我康復(fù)護(hù)理。

1.3.2.4 護(hù)理措施

（1）完善術(shù)前準(zhǔn)備：①呼吸道準(zhǔn)備。術(shù)前戒煙，深呼吸、有效咳嗽、吹氣球等呼吸功能訓(xùn)練。②腸道準(zhǔn)備。術(shù)前3 d 開始清淡飲食，依據(jù)快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)前6 h 禁食，4 h 禁水。③適應(yīng)性準(zhǔn)備。術(shù)前練習(xí)床上大小便和手術(shù)體位。④手術(shù)皮膚準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)要求，術(shù)前晚清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。⑤癥狀控制準(zhǔn)備。通過藥物治療、局部冷敷、抬高患肢等措施控制患肢腫痛。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征有無異常，觀察骨折固定是否安全有效，指導(dǎo)患者術(shù)前臥床休息，避免骨折癥狀加重。⑥心理準(zhǔn)備。術(shù)前通過床旁教育，配合醫(yī)生向患者和家屬講解治療方案，包括手術(shù)麻醉方式、手術(shù)流程、預(yù)期效果、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)等，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位和注意事項(xiàng)等，介紹成功病例，耐心解答患者提出的疑問，減輕患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂，提高其手術(shù)信心和配合積極性。向患者強(qiáng)調(diào)不良情緒對(duì)手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)不利，為其創(chuàng)建舒適安靜的睡眠休息環(huán)境，對(duì)于負(fù)面情緒嚴(yán)重且無法消除的患者，護(hù)士在語言開導(dǎo)的基礎(chǔ)上指導(dǎo)其進(jìn)行靜臥冥想、肌肉放松、聽輕音樂等方式轉(zhuǎn)移情緒。⑦術(shù)前檢查準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，手術(shù)當(dāng)日檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備的落實(shí)情況，同時(shí)備好手術(shù)所需物品。

（2）術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：返回病房后保持去枕仰臥位6 h，注意保暖，妥善固定好各管路，檢查各管路是否通暢，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和持續(xù)低流量給氧。術(shù)后24 h 內(nèi)每隔1 h 動(dòng)態(tài)評(píng)估記錄患者生命體征和意識(shí)狀況1 次，做好出入量的記錄。

（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后患者通過自控鎮(zhèn)痛泵持續(xù)止痛，護(hù)士教導(dǎo)患者如何正確評(píng)估疼痛，觀察其面部表情，傾聽其主訴，確定其疼痛程度。輕度疼痛可通過改善療養(yǎng)環(huán)境、調(diào)整舒適體位、心理暗示法、靜臥冥想、全身肌肉放松、按摩其他肢體肌肉、按摩足底疼痛反射區(qū)、家屬關(guān)懷、語言鼓勵(lì)、聽輕音樂等方式緩解；疼痛嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物。

（4）術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)士多與患者交流溝通，針對(duì)存在不良情緒的患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，聯(lián)系家屬對(duì)患者表達(dá)關(guān)懷和支持，滿足其生活需求，與患者分享生活趣事，激發(fā)其康復(fù)信心和生活熱情。

（5）術(shù)后飲食護(hù)理：麻醉清醒后可飲溫開水3～5 ml，以濕潤(rùn)口腔，若無不適，可適當(dāng)增加飲水量。全身反應(yīng)較輕的患者，在術(shù)后第1 天即可循序漸進(jìn)地進(jìn)食適量流食，告知家屬避免選擇產(chǎn)氣食物，盡量在流食中添加高纖維素食物，以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

（6）術(shù)后早期康復(fù)：指導(dǎo)術(shù)后清醒患者若無特殊不適即可進(jìn)行適量的床上活動(dòng)，以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，活動(dòng)時(shí)保護(hù)好各管路和手術(shù)切口。術(shù)后第2天開始床上坐起、健肢和關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，觀察患肢末端血液循環(huán)情況。術(shù)后第3 天開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直角度。術(shù)后第3 天去除引流管，并幫助患者下床并使用助行器輔助行走，避免跌倒，造成二次傷害。

（7）出院時(shí)健康教育：出院時(shí)發(fā)放疾病健康教育手冊(cè)，播放康復(fù)鍛煉視頻和圖文，結(jié)合床旁示范講解術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的要點(diǎn)、出院后注意事項(xiàng)，告知家屬保證居家環(huán)境安全，為患者提供輪椅、拐杖等輔助活動(dòng)器械，患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)家屬需全程陪同保護(hù)，提醒患者下次復(fù)查時(shí)間。

（8）院外隨訪：出院后通過微信動(dòng)態(tài)隨訪和每周1 次的電話隨訪了解患者出院后康復(fù)情況。

1.3.2.5 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者住院期間護(hù)士每日對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況和落實(shí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到進(jìn)度。出院后護(hù)士通過隨訪，調(diào)查患者康復(fù)情況，從而動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：選用焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]于患者入院時(shí)和出院時(shí)評(píng)估其焦慮、抑郁情緒。SAS 和SDS 各含有20 個(gè)條目，每個(gè)條目采用4 級(jí)評(píng)分（1～4 分），評(píng)分＞50 分表明存在焦慮，＞53 分表明存在抑郁情緒，評(píng)分越高，提示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

（2）疼痛評(píng)分與住院時(shí)間：運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[7]于術(shù)后6 h、12 h 和24 h 這3 個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分方法為一把標(biāo)有0～10 數(shù)字的標(biāo)尺，分值越高，提示患者疼痛程度越嚴(yán)重。

（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)患者術(shù)后隨訪3 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)感染（切口、肺部、尿路）、壓力性損傷、靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合征等的發(fā)生率。

（4）生活質(zhì)量： 運(yùn)用SF-36 健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）[8]于入院時(shí)和術(shù)后1 個(gè)月調(diào)查患者生活質(zhì)量。該量表內(nèi)容包括8 個(gè)維度，分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、心理健康、生命活力及總體健康，共36 個(gè)條目，每個(gè)維度評(píng)分在0～100 分。得分越高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)； 計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出入院時(shí)心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出入院時(shí)心理狀態(tài)評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者術(shù)后VAS 評(píng)分及住院時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后24 h 內(nèi)VAS 評(píng)分低于對(duì)照組，患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，各指標(biāo)比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)后VAS 評(píng)分及住院時(shí)間比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者入院時(shí)生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者術(shù)后1 個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

3 討論

脛腓骨骨折后固定手術(shù)是創(chuàng)傷骨科常見的手術(shù)方式。圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量對(duì)保障手術(shù)效果和促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。臨床常規(guī)護(hù)理能夠幫助患者安全度過圍術(shù)期，然而患者骨折術(shù)后的功能康復(fù)、骨折后生活適應(yīng)性、創(chuàng)傷后心理狀態(tài)等對(duì)其生活質(zhì)量和預(yù)后也具有重要影響，因此常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)無法滿足患者全面康復(fù)的需要，這對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求[9]。

3.1 基于護(hù)理程序干預(yù)模式能緩解患者不良情緒

本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，提示，護(hù)理程序干預(yù)能夠有效改善脛腓骨骨折患者圍術(shù)期心理狀態(tài)。臨床相關(guān)調(diào)查研究[10]指出，創(chuàng)傷性骨折患者由于多種因素的影響，往往存在有較大的負(fù)性心理問題，而脛腓骨骨折常見于青壯年群體，該類患者往往在家庭和社會(huì)中都占據(jù)重要角色地位，患者在突發(fā)骨折后，同樣會(huì)存在有嚴(yán)重負(fù)性情緒，其主要原因有創(chuàng)傷帶來的疼痛、肢體活動(dòng)障礙、對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂、對(duì)術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)的迷茫、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。而臨床常規(guī)護(hù)理模式中雖然包含心理護(hù)理這一部分，由于實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)重，對(duì)患者缺乏詳細(xì)了解，因此心理護(hù)理工作的開展往往比較缺失。本次研究基于護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行護(hù)理程序干預(yù)，從護(hù)理程序的第一步出發(fā)，即在護(hù)理評(píng)估中對(duì)患者社會(huì)心理狀況進(jìn)行評(píng)估，通過評(píng)估結(jié)果提出了焦慮、抑郁等護(hù)理問題，進(jìn)一步提出了改善患者心理狀態(tài)的護(hù)理目標(biāo)，最終在護(hù)理干預(yù)中通過落實(shí)心理護(hù)理措施而促進(jìn)心理護(hù)理這一重要護(hù)理工作內(nèi)容的開展，因此達(dá)到了改善患者心理狀態(tài)的預(yù)期目標(biāo)。

3.2 基于護(hù)理程序干預(yù)模式能改善患者預(yù)后

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組。這一結(jié)論在學(xué)者朱真[11]的類似研究中也得以證實(shí)。成霞等[12]的相關(guān)研究中探究護(hù)理程序干預(yù)對(duì)胸腰段脊柱骨折患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，該護(hù)理模式有效地降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了住院時(shí)間，加快了康復(fù)進(jìn)程，取得了患者和家屬較高的護(hù)理滿意度。臨床常規(guī)的護(hù)理模式具有較大的盲目性和隨意性，而良好的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該遵循合理的護(hù)理流程，護(hù)理程序干預(yù)能夠使每一位護(hù)理人員為患者提供整體有序的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作有的放矢，有條不紊，因此能夠發(fā)揮出更好的護(hù)理效果[13]。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院復(fù)雜的環(huán)境中，護(hù)理程序干預(yù)存在較多障礙，如護(hù)理任務(wù)無法全面顧及、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足、缺少護(hù)理程序干預(yù)意識(shí)，護(hù)理程序應(yīng)用不熟練等，本次研究在正式開展前，對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行了研究相關(guān)培訓(xùn)，以此提升護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序提供護(hù)理程序干預(yù)的能力，同時(shí)通過模板制訂和記錄書寫來督導(dǎo)護(hù)士規(guī)范護(hù)理工作的開展，從而利用系統(tǒng)的方法為患者提供計(jì)劃性、針對(duì)性、全面性的護(hù)理服務(wù)，最終促進(jìn)患者術(shù)后的有效康復(fù)。

3.3 護(hù)理程序干預(yù)能提高患者生活質(zhì)量

李娜[14]相關(guān)研究指出，按照護(hù)理程序干預(yù)模式的理念，護(hù)理工作的范圍不應(yīng)該僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，針對(duì)某些特殊疾病的患者，護(hù)理工作也應(yīng)該延續(xù)到院外。對(duì)于脛腓骨骨折患者來說，手術(shù)治療僅僅是第一步，患者術(shù)后長(zhǎng)期的功能康復(fù)鍛煉通常是居家開展的，僅僅依靠住院期間的護(hù)理工作，難以做到各項(xiàng)護(hù)理在出院后也能夠得以維持，患者出院后受疾病的影響，生活質(zhì)量在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)難以提升到骨折前。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后1 個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一結(jié)果與舒金鼎等[15]的類似研究結(jié)果一致，表明護(hù)理程序干預(yù)能夠有效改善脛腓骨骨折患者術(shù)后生活質(zhì)量。

本次研究開展的護(hù)理程序干預(yù)模式符合“以患者為中心”的現(xiàn)代護(hù)理理念，在保證患者基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還融合了快速康復(fù)外科護(hù)理理念，在術(shù)后對(duì)患者開展了疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、早期康復(fù)護(hù)理、健康教育等，通過靈活的護(hù)理途徑和全面的護(hù)理干預(yù)，滿足了患者的護(hù)理程序干預(yù)需求。

此外，由于脛腓骨骨折患者手術(shù)創(chuàng)傷大，康復(fù)鍛煉時(shí)間長(zhǎng)，過程艱難，患者出院后存在較多潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)，本次研究還通過出院后隨訪，將護(hù)理工作延續(xù)到院外，保障了患者出院后康復(fù)鍛煉的安全性和持續(xù)性，保障了患者康復(fù)效果的提高，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的恢復(fù)和改善。

綜上所述，對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理程序干預(yù)，可有效改善圍術(shù)期心理狀態(tài)，有利于術(shù)后良好康復(fù)，促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)和提升。但是，本次研究開展的時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、人力資源、樣本量及其來源均具有一定局限性，因此其研究結(jié)果還需要在日后研究中進(jìn)行大樣本、大范圍的深入探討。