居家康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用進(jìn)展

曾金艷 黃俏麗 張亞

腦卒中疾病具有恢復(fù)速度緩慢、發(fā)病急、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]，即使患者得到有效、積極治療，仍然可能會(huì)殘留程度不同的功能障礙或后遺癥，嚴(yán)重影響患者工作和日常生活，隨之也加大了患者家庭和社會(huì)的壓力、負(fù)擔(dān)。同時(shí)，受醫(yī)療資源、患者經(jīng)濟(jì)壓力等因素影響，幾乎所有腦卒中患者在病情穩(wěn)定后均居家接受治療和康復(fù)，雖節(jié)省了醫(yī)療資源、醫(yī)療支出，但此階段患者缺乏專(zhuān)業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)，長(zhǎng)此持續(xù)下去，直接降低患者康復(fù)依從性、康復(fù)效果等。隨著近年護(hù)理模式逐步革新，居家康復(fù)護(hù)理的理念和質(zhì)量也得到了腦卒中醫(yī)學(xué)者的關(guān)注和重視，并嘗試將其應(yīng)用到實(shí)例中。報(bào)道顯示[2-3]，居家康復(fù)護(hù)理能改善腦卒中偏癱患者功能障礙，提升其語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、吞咽功能等，明顯降低疾病致殘率，生活質(zhì)量良好。本文主要敘述居家康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用進(jìn)展，以期為今后開(kāi)展相關(guān)研究提供參考。

1 腦卒中的特點(diǎn)及早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床意義

1.1 腦卒中的特點(diǎn)

人體大腦管理著運(yùn)動(dòng)、情感、思維等，并對(duì)生理功能有調(diào)節(jié)作用，如心跳、呼吸、體溫等。腦血管的暢通也為確保人體腦組織正常工作的基本條件之一[4]，一旦出現(xiàn)腦卒中（即腦血管病變），則會(huì)發(fā)生腦細(xì)胞不可逆轉(zhuǎn)性死亡，喪失部分腦組織功能，甚至死亡。腦卒中也稱(chēng)為“中風(fēng)”，具有高致死率、高致殘率、高發(fā)病率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[5]。

1.2 康復(fù)護(hù)理干預(yù)的意義

隨著近年醫(yī)學(xué)技術(shù)跨越性的改進(jìn)和發(fā)展，腦卒中疾病已擺脫了難以治愈的現(xiàn)狀。無(wú)論患者首次發(fā)病，還是病情復(fù)發(fā)，只要給予有效、及時(shí)的治療，其療效均較為理想，患者病死率、致殘率得到降低，甚至部分干預(yù)良好且及時(shí)的患者預(yù)后非常好，無(wú)后遺癥等，使其可正常、完好的回歸生活、家庭、社會(huì)。此期間，康復(fù)護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了無(wú)可替代的作用。對(duì)腦卒中患者實(shí)施個(gè)體化、規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能讓其肢體血液循環(huán)得到有效促進(jìn)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，避免出現(xiàn)肌肉韌帶攣縮、關(guān)節(jié)僵直等問(wèn)題。尹恒霞[6]研究結(jié)果顯示，干預(yù)組在肢體殘疾率、生存質(zhì)量（軀體功能、角色功能、心理功能、社會(huì)功能）、護(hù)理滿(mǎn)意率方面效果更好。在尹恒霞學(xué)者對(duì)腦卒中患者的干預(yù)中采用的康復(fù)護(hù)理干預(yù)首先重視患者心理狀態(tài)，可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕其負(fù)性情緒對(duì)心理的影響；其次，重視干預(yù)并發(fā)癥，定時(shí)按摩患肢和協(xié)助其翻身，避免出現(xiàn)靜脈血栓、壓力性損傷等；指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，針對(duì)肢體功能實(shí)施相應(yīng)康復(fù)干預(yù)，可提升其心理功能、軀體功能，進(jìn)而促進(jìn)其更好的康復(fù)；同時(shí)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的運(yùn)動(dòng)干預(yù)等措施，還對(duì)神經(jīng)突觸、軸突聯(lián)系建立和形成側(cè)支循環(huán)有改善效果，促進(jìn)患側(cè)腦組織功能重組和代謝，降低疾病死亡率和殘疾率，改善其生活質(zhì)量。周立恒等[7]對(duì)腦卒中患者采用基于護(hù)理過(guò)程指標(biāo)的早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，結(jié)果顯示，觀察組NIHSS 評(píng)分、FMA 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中給予輕中度運(yùn)動(dòng)鍛煉，可更好地保護(hù)神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)氧化損傷、細(xì)胞凋亡、腦水腫等，保護(hù)大腦神經(jīng)組織。同時(shí)在周立恒等[7]的研究中也表明了系統(tǒng)化、目標(biāo)性、重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)、神經(jīng)恢復(fù)有積極意義。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，常規(guī)模式中憑借醫(yī)護(hù)人員自身經(jīng)驗(yàn)實(shí)施護(hù)理的模式，逐步被新型護(hù)理模式代替，康復(fù)護(hù)理干預(yù)則在腦卒中康復(fù)中占據(jù)了一席之地。

1.3 居家康復(fù)護(hù)理的意義和優(yōu)勢(shì)

目前認(rèn)為出現(xiàn)腦損傷的主要病理機(jī)制為Ca2+穩(wěn)態(tài)破壞、細(xì)胞內(nèi)興奮性毒性、蛋白酶激活、氧化激活、炎性反應(yīng)等，排除溶栓、手術(shù)受限的狹窄治療窗之外，暫無(wú)更有效的方式可證明在腦卒中穩(wěn)定階段能更好地改善其神經(jīng)功能。運(yùn)動(dòng)鍛煉可提升患者認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能，常見(jiàn)的方式包含被動(dòng)鍛煉和主動(dòng)鍛煉，此類(lèi)鍛煉可提升腦卒中患者認(rèn)知功能，促進(jìn)肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)。國(guó)內(nèi)外學(xué)者[8-9]均證實(shí)了此點(diǎn)。動(dòng)物研究證實(shí)[10]，若出血性腦卒中或缺血性腦卒中在發(fā)病后24 h 內(nèi)均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，則可為病情康復(fù)帶來(lái)好處。報(bào)告稱(chēng)[11]，大約20%的腦卒中患者幸存者在發(fā)病后3 個(gè)月內(nèi)均需長(zhǎng)時(shí)間接受康復(fù)鍛煉和干預(yù)，而其中大約有15%～30%的腦卒中幸存者合并長(zhǎng)時(shí)間殘疾。所以，早期實(shí)施重復(fù)性、目標(biāo)性、主動(dòng)性、系統(tǒng)性運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，能促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能恢復(fù)。目前，我國(guó)缺乏相應(yīng)康復(fù)指導(dǎo)人才和醫(yī)療資源、治療費(fèi)用便宜等多因素的影響下，很難滿(mǎn)足所有腦卒中幸存者入院接受康復(fù)鍛煉。有研究表明[12]，腦卒中患者出院時(shí)，對(duì)康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)有不同程度的需求,對(duì)于病情穩(wěn)定患者,更多選擇居家康復(fù)?；颊弑旧砑膊〗邮苤委熀罂赡艽嬖诤筮z癥，如吞咽障礙、語(yǔ)言功能障礙等，明顯降低其生活活動(dòng)能力，提高了患者抑郁、焦慮心理發(fā)生概率。加之，大部分患者不了解腦卒中相關(guān)康復(fù)護(hù)理知識(shí)，導(dǎo)致居家自護(hù)管理意識(shí)和能力明顯降低，對(duì)其康復(fù)質(zhì)量造成負(fù)性影響。因此，幾乎所有腦卒中患者在病情穩(wěn)定后均需居家接受治療和康復(fù)。

居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)指患者病情穩(wěn)定、在家休養(yǎng)期間，為其提供持續(xù)的、專(zhuān)業(yè)的、高品質(zhì)的延續(xù)性家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)，將患者居家護(hù)理范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，確保其居家期間也能接受到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)。將居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)引入到腦卒中患者中具備以下兩點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①此模式可為腦卒中患者提供更為規(guī)范、綜合、全面的護(hù)理干預(yù)，并貼合患者居家病情康復(fù)狀況，為其實(shí)施更為專(zhuān)業(yè)的，且具有延續(xù)性的用藥干預(yù)、生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等，規(guī)范居家康復(fù)護(hù)理模式；②患者居家期間，康復(fù)護(hù)理效果更為理想，居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)需基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施，確?；颊咚邮艿淖o(hù)理干預(yù)具有延續(xù)性，把患者在院接受治療期間的護(hù)理干預(yù)延續(xù)到出院后居家階段，確保其所接受的康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有專(zhuān)業(yè)性和延續(xù)性，進(jìn)而提升其康復(fù)依從性和配合度。

2 居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用措施

2.1 健康教育指導(dǎo)

腦卒中患者居家期間康復(fù)鍛煉的主要方式為主動(dòng)訓(xùn)練，但因大部分患者均缺乏有關(guān)康復(fù)鍛煉方面的知識(shí)，加之在患者居家期間，其康復(fù)條件不及醫(yī)院，常出現(xiàn)康復(fù)鍛煉方法不準(zhǔn)確、不科學(xué)等狀況，會(huì)加重其偏癱肢體功能障礙。孫昊等[13]報(bào)告稱(chēng)，健康教育能提升其神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。隨著科學(xué)技術(shù)的更新，互聯(lián)網(wǎng)也在各個(gè)行業(yè)中得到應(yīng)用和認(rèn)可。“互聯(lián)網(wǎng)+”為腦卒中患者居家康復(fù)護(hù)理提供新方向和模式。常規(guī)護(hù)理中在實(shí)施健康教育時(shí)，多偏向于怎樣向患者介紹疾病知識(shí)，常常不符合患者個(gè)性化需求，且主要采用口頭宣教，形式單一。近年在實(shí)施居家康復(fù)護(hù)理中，多在“互聯(lián)網(wǎng)+”協(xié)助下向患者普及疾病健康知識(shí)，提高疾病健康知識(shí)普及的針對(duì)性。同時(shí)，顧盼等[14]報(bào)告稱(chēng)，通過(guò)督促患者記錄自我管理日志，可督查患者按時(shí)完成康復(fù)訓(xùn)練，培養(yǎng)其良好的生活方式，增強(qiáng)執(zhí)行力，促進(jìn)其養(yǎng)成健康行為，從而提高康復(fù)療效和自我管理能力。健康教育方式的多樣化，患者可按照自身喜好選擇視頻、語(yǔ)音、圖文等方式，提升患者對(duì)疾病知識(shí)的接受度和理解度。賴(lài)麗萍等[15]研究顯示，腦卒中患者接受居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)健康教育后，在生活健康知識(shí)、鍛煉、飲食方面的認(rèn)知得分均提高。為確保居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施的順利性，臨床先對(duì)其實(shí)施相應(yīng)健康教育指導(dǎo)，講解疾病注意事項(xiàng)、發(fā)病特征、早期康復(fù)優(yōu)勢(shì)等，并根據(jù)其心理實(shí)施具有個(gè)體化和針對(duì)性的心理干預(yù)，協(xié)助其提升疾病治療信心和護(hù)理依從性，為患者居家期間實(shí)施健康教育奠定一定基礎(chǔ)。有關(guān)此點(diǎn)，在劉啟雄等[16]的報(bào)告中得到了證實(shí)，其在報(bào)告中分析了腦卒中偏癱患者在實(shí)施居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)中，重視“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組依從性良好率、Fugl-Meyer 評(píng)分、自我管理評(píng)分、康復(fù)訓(xùn)練方法評(píng)分、康復(fù)訓(xùn)練必要性評(píng)分等方面優(yōu)于對(duì)照組，也證實(shí)了居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)中實(shí)施健康教育能更好地提升患者鍛煉依從性和康復(fù)認(rèn)知水平，對(duì)其病情康復(fù)有促進(jìn)意義。遲洪霞等[17]也在報(bào)告中證實(shí)了腦卒中患者居家期間給予綜合健康教育，能降低其壓力性損傷發(fā)生率，提升照顧者的照顧行為。

2.2 作業(yè)護(hù)理干預(yù)

腦卒中患者居家期間的作業(yè)護(hù)理干預(yù)主要目的為鍛煉患者日常生活能力。作業(yè)護(hù)理干預(yù)也屬于腦卒中居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)中的重要構(gòu)成部分，與獨(dú)立性鍛煉兩者之間有直接關(guān)聯(lián)。通過(guò)實(shí)施作業(yè)護(hù)理干預(yù)，可讓患者的日常生活能力和功能水平呈最大限度獨(dú)立。在干預(yù)中，主要采用有選擇性和有目的的作業(yè)活動(dòng)，如文娛活動(dòng)、勞動(dòng)、工作等，讓其在作業(yè)中鍛煉到自身功能，促進(jìn)其參與社會(huì)活動(dòng)中，以及精神、身體等方面的恢復(fù)。有關(guān)對(duì)腦卒中的作業(yè)護(hù)理干預(yù)，吳凌楓[18]對(duì)老年腦卒中后吞咽困難患者進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練結(jié)果顯示，在療效、洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分、FOIS評(píng)分、SSA評(píng)分、SWAL-QOL評(píng)分等方面，觀察組（ICF 理念下實(shí)施作業(yè)鍛煉）效果更理想；也證實(shí)了ICF 理念下實(shí)施作業(yè)鍛煉對(duì)腦卒中吞咽障礙、生活質(zhì)量等均有改善效果。此為學(xué)者的報(bào)告中所實(shí)施的作業(yè)鍛煉，通過(guò)訓(xùn)練其吞咽、面肌、唇周等，反復(fù)刺激其腦細(xì)胞，讓神經(jīng)元發(fā)展得到刺激，激活腦細(xì)胞功能，建立信號(hào)反饋通道。同時(shí)，可讓空腔壓力得到加強(qiáng)，局部肌肉有所放松，加強(qiáng)吞咽功能，以免出現(xiàn)誤咽，對(duì)腦卒中疾病預(yù)后也有積極意義。有關(guān)作業(yè)干預(yù)，也在譚磊[19]、孫秀麗等[20]、惠琪等[21]、張燕敏等[22]學(xué)者的報(bào)告中得到了證實(shí)，但有關(guān)腦卒中患者居家康復(fù)階段實(shí)施作業(yè)治療的干預(yù)，目前很少有報(bào)告涉及到此點(diǎn)，此后也可在此方面進(jìn)行深入性研討和分析。

2.3 物理護(hù)理干預(yù)

物理護(hù)理主要指手法鍛煉、功能鍛煉為主的護(hù)理方式，如訓(xùn)練其步態(tài)和功能等?；颊呔蛹移陂g，實(shí)施物理護(hù)理干預(yù)時(shí)，需輔以相應(yīng)鍛煉用具，進(jìn)而降低其鍛煉過(guò)程中的困難感，提升獨(dú)立性，達(dá)到意識(shí)訓(xùn)練、姿勢(shì)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等效果，促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明[23]，物理鍛煉主要包含強(qiáng)迫鍛煉和自主鍛煉，前者指被動(dòng)鍛煉，后者指在有意識(shí)的狀況下模仿人體日?；顒?dòng)，雖然兩種方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量有所差異，但在保護(hù)腦卒中神經(jīng)方面均有良好作用。有關(guān)此點(diǎn)，也在葉峰[24]報(bào)告中得到了證實(shí)。駱偉等[25]通過(guò)分析腦卒中后肌張力增高患者，證實(shí)主要以物理療法干預(yù)的綜合康復(fù)治療方式，在ADLS 評(píng)分、FMA 評(píng)分、MAS I 級(jí)、I+級(jí)、MAS II 級(jí)等方面，聯(lián)合治療組效果更理想，也證實(shí)了主要以物理療法的綜合康復(fù)鍛煉能明顯改善腦卒中者肌張力增高的癥狀，顯著改善其日常生活活動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)功能。針對(duì)腦卒中患者來(lái)說(shuō)，物理鍛煉屬于一種便捷、有效、安全的干預(yù)方式，患者居家期間也需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，此方式能降低機(jī)體炎性反應(yīng)、抑制神經(jīng)元凋亡、促進(jìn)再生神經(jīng)元等。

2.4 語(yǔ)言護(hù)理干預(yù)

卒中后失語(yǔ)（post-stroke aphasia, PSA）作為卒中后常見(jiàn)的功能障礙之一，首次卒中后發(fā)生率可達(dá)32%。盡管急性期 PSA 患者有一定程度的自發(fā)性恢復(fù)，多數(shù)仍會(huì)遺留一定程度言語(yǔ)功能障礙，不僅嚴(yán)重影響患者交流，而且由于理解力下降、發(fā)音困難等使患者無(wú)法理解康復(fù)指令，難以配合其他康復(fù)訓(xùn)練，影響腦卒中的整體預(yù)后[26]。因此，在實(shí)施居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)期間，語(yǔ)言干預(yù)也屬于非常重要的一環(huán)，此在穩(wěn)定患者精神和身體狀態(tài)方面有積極意義。有研究表明[27]，通過(guò)每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練，反復(fù)呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)新穎、方式多樣、圖文并茂的場(chǎng)景，使耳朵及嘴巴形成習(xí)慣，最后促使患者自愿使用言語(yǔ)與人交流溝通。并可采用電腦版及紙質(zhì)版訓(xùn)練手冊(cè)相結(jié)合的方式，使患者在居家康復(fù)期間繼續(xù)按照言語(yǔ)康復(fù)計(jì)劃，有目的地去進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持自我訓(xùn)練，使患者對(duì)所接觸的各種情景產(chǎn)生長(zhǎng)時(shí)記憶，更便于語(yǔ)言交流能力的恢復(fù)。腦卒中患者語(yǔ)言功能恢復(fù)的黃金時(shí)期則為發(fā)病后6 個(gè)月內(nèi)，因此必須重視居家期間的語(yǔ)言功能鍛煉。但也有部分患者在病情后期，其語(yǔ)言功能也會(huì)持續(xù)有所改善，所以，腦卒中發(fā)病后3 年內(nèi)堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言功能鍛煉也有必要性。張海燕等[28]分析對(duì)急性腦卒中后失語(yǔ)患者進(jìn)行早期語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練后發(fā)現(xiàn)，研究組在療效、語(yǔ)言功能評(píng)分方面更理想，證實(shí)了語(yǔ)言康復(fù)鍛煉對(duì)腦卒中語(yǔ)言功能確有提升效果，療效理想，此點(diǎn)也在孫沛等[29]、李鴻章等[30]的報(bào)告中得到了證實(shí)。通過(guò)實(shí)施語(yǔ)言功能鍛煉，可提升其語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、手勢(shì)表達(dá)能力、閱讀理解能力、聽(tīng)理解能力，進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)其語(yǔ)言交流功能。

2.5 心理干預(yù)

隨著醫(yī)療發(fā)展，較多的學(xué)者已認(rèn)識(shí)到患者自身心理狀態(tài)對(duì)病情的影響，心理干預(yù)也逐步在臨床各疾病治療中得到了應(yīng)用。腦卒中患者出院后,由于康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多,常表現(xiàn)為抑郁和焦慮情緒,在康復(fù)過(guò)程中,患者及照顧者承擔(dān)著較大的壓力,從而影響患者的生活質(zhì)量,影響康復(fù)效果[31]。有報(bào)告稱(chēng)[32]，大約有40%～50%的腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，若不及時(shí)實(shí)施相應(yīng)干預(yù)，患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺念頭或行為等。腦卒中后抑郁主要表現(xiàn)為語(yǔ)言減少、焦慮、精神運(yùn)動(dòng)遲緩、情緒低沉、思維緩慢、睡眠障礙等。輕度表現(xiàn)為乏力、反應(yīng)遲鈍、胃腸功能減退等，中重度則為悲觀厭世、情緒低落。國(guó)外數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)[33]，大約有20%～79%的患者會(huì)出現(xiàn)腦卒中抑郁，我國(guó)腦卒中后抑郁發(fā)病率為25%～68%。心理干預(yù)指患者心理遭遇危機(jī)和挫折時(shí)，利用他人分擔(dān)和介入方式，實(shí)施引導(dǎo)和干預(yù)內(nèi)心的方式，讓其重回正常心理?！吨袊?guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》[34]中也指出了心理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁患者的效果。針對(duì)部分不具有溝通和認(rèn)知能力、癥狀輕微者，可單一使用心理干預(yù)；針對(duì)藥物療效不理想、依從性差、癥狀重者，則首要選用心理干預(yù)與藥物聯(lián)合的方式。朱婷等[35]對(duì)腦卒中患者實(shí)施基于PERMA 模式的積極心理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在ADS 評(píng)分、BI 指數(shù)方面優(yōu)于對(duì)照組，表明所采用的基于PERMA 模式的積極心理干預(yù)能更好地提升患者積極情緒，讓患者有成就感，協(xié)助其對(duì)人生有正確定義。而目前來(lái)看，心理護(hù)理也包含多種方式，即敘事心理療法、問(wèn)題解決療法、表達(dá)性心理治療、正念減壓療法、團(tuán)體心理治療、持續(xù)性心理治療、認(rèn)知行為療法等，在實(shí)施中，可根據(jù)患者居家狀況選擇滿(mǎn)足患者的心理干預(yù)方式，確保心理干預(yù)的有效性。

3 小結(jié)

腦卒中患者居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能確?；颊呔蛹移陂g能得到良好且專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)快速的康復(fù)技術(shù)支持。目前，各國(guó)家、地區(qū)的居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀有明顯差異。國(guó)外居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)的發(fā)展時(shí)間較早，其居家康復(fù)護(hù)理模式已發(fā)展至醫(yī)院-家庭-社區(qū)協(xié)調(diào)、團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)型、護(hù)士主導(dǎo)型為主的康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)、患者雙方信息的無(wú)縫銜接，確?；颊呔蛹移陂g護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性和有效性。相對(duì)來(lái)說(shuō)，我國(guó)在此方面較為落后。為實(shí)現(xiàn)腦卒中患者居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)，仍需持續(xù)努力建設(shè)居家康復(fù)護(hù)理模式、改進(jìn)居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)制度、完善居家康復(fù)護(hù)理干預(yù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，逐步將科學(xué)技術(shù)帶來(lái)的優(yōu)勢(shì)融入到護(hù)理模式中，合理滿(mǎn)足患者多方面需求，為其病情康復(fù)提供相應(yīng)幫助。