個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒肺炎康復(fù)速度的影響

■許小麗（甘肅省定西市隴西縣文峰社區(qū)服務(wù)中心）

小兒肺炎是指兒童肺部受到病原體感染引起的疾病，常見(jiàn)病因包括病毒、細(xì)菌和真菌等。病毒性肺炎的傳播途徑主要是通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播，預(yù)防措施包括保持社交距離、勤洗手、戴口罩等。細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病因是肺炎鏈球菌，可以通過(guò)空氣傳播和接觸傳播等途徑傳播。預(yù)防方面要注重個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)接種相應(yīng)疫苗也可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

小兒肺炎的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸悶等，病情輕重不一。如果孩子出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)障礙等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并按醫(yī)生指示治療。小兒肺炎的發(fā)病因素包括孩子的年齡、免疫力、生活環(huán)境等。一些高危因素如早產(chǎn)兒、先天性心臟病、免疫系統(tǒng)異常等也會(huì)增加小兒肺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，不良生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等也可能導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)生。因此，加強(qiáng)日常的身體鍛煉和營(yíng)養(yǎng)攝入，提高機(jī)體免疫力，注重個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)接種疫苗，是預(yù)防小兒肺炎的重要措施。

常用的治療方法有口服藥物、靜脈輸注藥物治療，霧化吸入是目前臨床上直接作用于患者呼吸道和肺部的一種用藥方式。這種治療方式不僅起效較快，并且患者在接受治療過(guò)程中，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的局部藥物濃度，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中全身不良反應(yīng)較少，目前臨床上應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的治療中獲得了良好的效果[1]。

在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，小兒肺炎是尤為常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病[2]。進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，個(gè)性化護(hù)理方式對(duì)于改善臨床癥狀有十分積極的作用[3]。由于兒童的特殊性，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，相較于成年人對(duì)護(hù)理工作有更高的要求。同時(shí)重癥肺炎病情較為反復(fù)，故而在進(jìn)行治療時(shí)開(kāi)展有效的護(hù)理配合，能夠在一定程度上提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

選用我院2015 年7 月～2020 年1 月收治的年齡1～6 歲的小兒肺炎患兒200 例。將其按起病時(shí)間5 天內(nèi)、細(xì)菌感染和臨床表現(xiàn)相同的確診的小兒肺炎患兒完全隨機(jī)化分組，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各100 例。

對(duì)照組患兒在接受護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員首先針對(duì)患兒的基本信息進(jìn)行核查，記錄患兒的基本生命體征變化狀況，并及時(shí)分析血?dú)夥治鲋档母淖儬顩r以及患兒病情之間的關(guān)聯(lián)，確定患兒呼吸道相關(guān)分泌物的量。

實(shí)驗(yàn)組患兒在接受護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員將個(gè)性化護(hù)理方案應(yīng)用于其中，具體方式如下。

對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，將其按照俯臥位的方式擺好，頭面朝下，護(hù)理人員此時(shí)采用體位引流護(hù)理，幫助患兒將分泌物排出，并及時(shí)改善患兒存在的肺擴(kuò)張情況。通過(guò)俯臥位能夠有效促進(jìn)患兒呼吸道分泌物排出，并且還能夠一次性將患兒呼吸道產(chǎn)生的分泌物進(jìn)行階段性的清除，避免分泌物過(guò)多導(dǎo)致呼吸道遭到阻塞的情況。

由于患兒入院時(shí)存在咳嗽和發(fā)熱等相關(guān)臨床癥狀，身體狀態(tài)相對(duì)來(lái)說(shuō)較差，再加上許多患兒在接受臨床治療時(shí)往往害怕打針和吃藥，所以在進(jìn)入醫(yī)院后容易出現(xiàn)強(qiáng)烈的抵觸情緒，導(dǎo)致治療工作的開(kāi)展受到影響。而這些不良的表現(xiàn)必然會(huì)在一定程度上加重患兒的咳嗽癥狀，導(dǎo)致后續(xù)的治療工作以及護(hù)理工作都難以順利開(kāi)展。因此在這一過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將護(hù)理重點(diǎn)放在患兒的情緒安撫和心理護(hù)理上，進(jìn)而保障患兒的機(jī)體功能得到有效的保護(hù)。

護(hù)理人員在進(jìn)行患兒的臨床護(hù)理時(shí)，需要針對(duì)不同年齡的患兒進(jìn)行分析，采用合適的方式緩解患兒的不良情緒和焦慮狀況，提高患兒的治療依從性。

護(hù)理人員在針對(duì)重癥患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要注意翻身，此時(shí)患兒的呼吸道具有機(jī)械通氣通道的氧氣管連接，所以在翻身時(shí)需要首先將氧氣罩拿開(kāi)，密切關(guān)注患兒的呼吸機(jī)狀況，避免出現(xiàn)呼吸機(jī)回路內(nèi)冷凝水誤吸或?qū)Ч芊怯?jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生。除此之外，還需要注意的是氣道濕化護(hù)理，一般情況下是在患兒接受機(jī)械通氣后，護(hù)理人員需要注意濕化器中水蒸氣的焓，并根據(jù)患兒的狀況作出相應(yīng)的添加，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，將霧化機(jī)溫度調(diào)節(jié)至32℃～35℃。兒童的臨床癥狀加重時(shí)，需要適量添加能夠緩解兒童支氣管舒張的藥物。

小兒肺炎的發(fā)生往往與細(xì)菌感染或病毒感染有密切的關(guān)聯(lián)性，在治療過(guò)程中需要做好患兒的有效管理，盡量避免患兒再次與感染源接觸。想要達(dá)到這一目的，護(hù)理人員需要關(guān)注患兒的個(gè)體狀況，與檢驗(yàn)科工作人員配合了解患兒的致病菌和傳染源。做好患兒在接受治療期間的有效保護(hù)，避免由于外界因素的影響而導(dǎo)致患兒的病情加重。還要注意的是患兒在入院后可能存在咳嗽或發(fā)熱等癥狀，所以為了使患兒的治療效果得到提升，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注患兒的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)變化，尤其需要針對(duì)患兒的發(fā)熱狀況予以有效的降溫，例如可以采用冰敷等方式進(jìn)行物理降溫。

在針對(duì)患兒的體溫進(jìn)行管理時(shí)，護(hù)理人員需要做好患兒的體溫密切監(jiān)控，一般情況下每隔1～3 小時(shí)為兒童進(jìn)行一次體溫測(cè)量，可以采用酒精擦拭的方式降低兒童的體溫。必要時(shí)可將降溫藥物應(yīng)用于其中，但在應(yīng)用降溫藥物時(shí)，需要和患兒醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解患兒的狀況后再為患兒提供相應(yīng)的藥物。在針對(duì)患兒進(jìn)行用藥時(shí)，護(hù)理人員需要告知患兒家屬不同藥物的特點(diǎn)以及使用方法，促進(jìn)患兒的正確用藥，鼓勵(lì)患兒以及患兒家屬積極配合治療工作的開(kāi)展。在患兒口服用藥的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好有效的輔助管理，使兒童在接受治療期間避免出現(xiàn)嘔吐或者嗆咳等情況，而如果患兒需要接受霧化吸入治療，則應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒的個(gè)體狀況合理調(diào)整用藥濃度，避免患兒在治療期間出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)。

患兒在發(fā)熱時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)口干舌燥的狀況，進(jìn)而引發(fā)口腔炎和口腔潰瘍等并發(fā)癥。所以需要做好患兒的口腔護(hù)理干預(yù)，告知患兒在餐前和餐后都需要漱口，日常生活中保持良好的口腔衛(wèi)生，多飲用溫開(kāi)水。小兒重癥肺炎患者往往出現(xiàn)咳嗽、呼吸急促等癥狀，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，從而阻塞呼吸道，影響呼吸。為了保持呼吸道通暢，護(hù)理人員需要定期清除患者的呼吸道分泌物，如痰液、口腔分泌物等，可以采取體位引流、氣道吸引等措施清理，維持呼吸道通暢。如果兒童的痰多并且較為黏稠，也可以采用霧化吸入的形式進(jìn)行痰液稀釋，做好兒童的拍背排痰護(hù)理。護(hù)理人員可以對(duì)兒童家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，告知兒童家屬正確的排痰方式。

小兒重癥肺炎患者通常需要藥物治療，如抗生素、抗病毒藥等。在給予藥物治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑給藥，并嚴(yán)格掌握藥物的劑量、用藥間隔和療程等。同時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)和副作用，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取相應(yīng)的措施。除了上述護(hù)理方法，護(hù)理人員還應(yīng)注意給予患兒適當(dāng)?shù)男睦碇С?。小兒重癥肺炎患者往往情緒低落，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，影響治療效果。為了緩解患兒的心理壓力，護(hù)理人員可以與患兒進(jìn)行交流，給予鼓勵(lì)和安慰，幫助患者建立信心，增強(qiáng)其對(duì)疾病的抵抗力。

小兒重癥肺炎患者由于肺部受損，通常會(huì)出現(xiàn)低氧血癥，即血液中氧氣含量降低。為了提供足夠的氧氣，護(hù)理人員可以通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩等方式給予氧氣治療。同時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)患兒的血氧飽和度，調(diào)整氧氣濃度，保證患兒的呼吸順暢。小兒重癥肺炎患者常常食欲下降，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。為了維持患兒的體力和免疫力，護(hù)理人員需要給予合適的營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)患兒的情況，可以通過(guò)口服、鼻飼、胃管等方式給予營(yíng)養(yǎng)支持，如高蛋白飲食、營(yíng)養(yǎng)液等。

小兒重癥肺炎患者往往病情嚴(yán)重，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員需要密切觀察患兒的病情變化，如體溫、心率、呼吸、血壓等指標(biāo)。同時(shí)，要監(jiān)測(cè)患兒的液體和電解質(zhì)平衡，避免脫水和電解質(zhì)紊亂。對(duì)于容易出現(xiàn)肺不張的患兒，可以采取體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練等措施，促進(jìn)肺部通氣，預(yù)防肺不張狀況的發(fā)生。

觀察兩組患兒的體溫降至正常時(shí)間、肺部 音消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間等，同時(shí)評(píng)價(jià)兒童的血?dú)庵笜?biāo)，分析結(jié)果。

重癥肺炎作為兒童常見(jiàn)高發(fā)病，在小兒住院中占較大比重。由于小兒免疫力低下，并且氣道解剖生理特點(diǎn)決定小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，肺泡數(shù)量少,面積小,氣道相對(duì)狹窄,纖毛運(yùn)動(dòng)動(dòng)能差，排痰功能相對(duì)差，呼吸道阻力絕對(duì)值明顯大于成人，其痰液分泌物較多，氣道黏膜腫脹時(shí)更明顯，排痰常較成人困難，病情進(jìn)展快,容易出現(xiàn)痰堵,甚至出現(xiàn)多肺葉受累、肺不張、肺壞死、塑形性支氣管炎、呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重的肺內(nèi)外并發(fā)癥。

小兒重癥肺炎是一種病情嚴(yán)重的疾病，患兒往往需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理。通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)，加快病情的緩解和康復(fù)。小兒重癥肺炎的治療需要多學(xué)科、綜合治療，而護(hù)理人員是治療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的一部分，通過(guò)提供專業(yè)、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)，可以有效地提高治療效果，縮短患兒的住院時(shí)間，降低治療成本。

在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)患兒對(duì)于護(hù)理工作的要求度較高，所以他們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)針對(duì)患兒的個(gè)體狀況開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)。個(gè)性化護(hù)理關(guān)注患兒在接受治療期間的個(gè)體狀況，同時(shí)將各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)根據(jù)患兒的適應(yīng)度作出相應(yīng)的調(diào)整，最大限度地滿足兒童在接受重癥肺炎治療時(shí)的個(gè)體需求度，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和改善患兒的臨床病情來(lái)說(shuō)有十分積極的作用。

綜上，在針對(duì)小兒肺炎進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，選擇個(gè)性化護(hù)理能夠有助于改善患兒的臨床癥狀，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和縮短患兒的治療時(shí)間有十分積極的作用，值得進(jìn)行推廣。

[1]王廷智,張海麗,韓艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2022,7(22):91-94.

[2]江榮,謝雅榮,皮穎.責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肺炎患兒肺功能和生存質(zhì)量的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2022,26(21):59-61.

[3]李丹,肖鳳林,呂芹香.綜合護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對(duì)小兒肺炎患兒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2022,28(12):55-58.