試論翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)高職《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程中的有效運(yùn)用

■嚴(yán)佳婧 劉想（通訊作者）夏雯

（鎮(zhèn)江高等?？茖W(xué)校/醫(yī)藥技術(shù)學(xué)院）

在新時(shí)代背景下，我國(guó)教育行業(yè)不斷對(duì)教學(xué)理念以及教學(xué)模式進(jìn)行改革創(chuàng)新。其中，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式便是實(shí)施革新的重要手段之一。同時(shí)，醫(yī)學(xué)高職院校在開展血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)工作時(shí)，也在積極利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)體系的重點(diǎn)教學(xué)課程，其教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)內(nèi)容主要是，培養(yǎng)和提升醫(yī)科學(xué)生擁有較強(qiáng)的血液系統(tǒng)疾病臨床檢驗(yàn)水平以及檢驗(yàn)素質(zhì)。血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)需要對(duì)學(xué)生傳授的知識(shí)內(nèi)容較為復(fù)雜，且理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐操作教學(xué)之間具有密切的聯(lián)系，尤其是與血細(xì)胞相關(guān)的知識(shí)具備較強(qiáng)的變化性以及多樣性，如果一直沿用形式單一、無(wú)法激發(fā)學(xué)生興趣、帶動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性且教學(xué)效果不顯著的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，不僅影響醫(yī)科學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還在一定程度上阻礙了醫(yī)學(xué)高職院?？傮w教學(xué)水平，進(jìn)而為其帶來(lái)諸多負(fù)面影響。因此，各級(jí)醫(yī)科高職院校在進(jìn)修《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課堂教學(xué)時(shí)，各級(jí)院校的教育工作者需要與時(shí)俱進(jìn)，積極打破傳統(tǒng)且存在滯后性的教學(xué)理念，不再利用大量課堂時(shí)間采取理論灌輸式教學(xué)，而是根據(jù)每個(gè)學(xué)生的個(gè)性化差異采取針對(duì)性教學(xué)措施，尊重學(xué)生的課堂主體地位，真正做到因材施教，全面貫徹“以學(xué)生為本”的教育思想，以此保證翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)質(zhì)量和效率，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展?？茖W(xué)運(yùn)用課堂翻轉(zhuǎn)教學(xué)模式，根據(jù)血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容的特性，積極設(shè)計(jì)和開展線上與線下、虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的混合式翻轉(zhuǎn)課堂，以此科學(xué)構(gòu)建高效醫(yī)學(xué)課堂，有效保證和提升血液檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)的課堂教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)科學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展。本文針對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)高職院?！堆簩W(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程中的有效應(yīng)用展開深入分析，為相關(guān)工作者提供有效參考。

1.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的作用

混合式翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，是將傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互相融合且具有創(chuàng)新性的教學(xué)模式[1]。在利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展授課工作時(shí)，教師需要先將已經(jīng)準(zhǔn)備好的微課、教學(xué)PPT、相關(guān)知識(shí)視頻、圖畫等內(nèi)容設(shè)計(jì)和建造成一套完整的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系，還可以使用數(shù)字切片系統(tǒng)構(gòu)建出血液病數(shù)字骨髓片系統(tǒng)，同時(shí)創(chuàng)設(shè)虛擬實(shí)驗(yàn)資源。準(zhǔn)備工作完成之后，教師便可以根據(jù)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況將線上學(xué)習(xí)資源下發(fā)給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生積極利用課余時(shí)間開展自主探究學(xué)習(xí)。教師傳授理論知識(shí)時(shí)，需要指導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生積極探討和研究，再對(duì)不同知識(shí)內(nèi)容采取針對(duì)性的教學(xué)方式，予以精講、總結(jié)和評(píng)價(jià)反饋[2]。在開展實(shí)踐操作教學(xué)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主閱讀和觀看相關(guān)病例涂片，并自行分組對(duì)血液學(xué)病例予以分析和診斷，而教師的職責(zé)便是管理課堂秩序以及為學(xué)生答疑解惑和規(guī)范操作等，以此保證學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

翻轉(zhuǎn)式課堂與其他教學(xué)法最大的不同點(diǎn)是，翻轉(zhuǎn)課堂真正體現(xiàn)了學(xué)生在課堂的主體地位，全面貫徹和堅(jiān)持“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想，互換課堂中教師與學(xué)生的角色，使學(xué)生有效運(yùn)用教師預(yù)先準(zhǔn)備和構(gòu)建的學(xué)習(xí)資源和學(xué)習(xí)環(huán)境，開展自主探究學(xué)習(xí)，以此快速帶動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，進(jìn)而有效完善醫(yī)學(xué)課堂的授課效果以及學(xué)生學(xué)習(xí)效率和綜合素質(zhì)。對(duì)于《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課堂來(lái)講，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法不僅為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)M教學(xué)系統(tǒng)的構(gòu)建貢獻(xiàn)了力量，還將二者進(jìn)行有機(jī)融合，為醫(yī)科學(xué)生培養(yǎng)和提升血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的辨識(shí)能力以及診斷能力創(chuàng)造了重要學(xué)習(xí)途徑和資源，同時(shí)還可以培養(yǎng)和提升醫(yī)科學(xué)生的表達(dá)能力、科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力以及共同協(xié)作意識(shí)，有效體現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)高職血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程中的應(yīng)用價(jià)值，以此保證和提升教師的課堂授課水平。

2.《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》傳統(tǒng)課堂教學(xué)存在的問(wèn)題

《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程的主要教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，是引導(dǎo)學(xué)生熟練掌握造血以及血液系統(tǒng)生理、結(jié)構(gòu)、功能等重點(diǎn)知識(shí)，還有與血細(xì)胞相關(guān)的檢驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)和提升醫(yī)科學(xué)生對(duì)造血淋巴細(xì)胞腫瘤、紅細(xì)胞疾病、血栓與出血疾病等癥狀的辨別能力以及診斷能力和綜合醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。該課程的知識(shí)內(nèi)容繁多且復(fù)雜，尤其是血細(xì)胞具有多樣化的正常和異常形態(tài)的區(qū)分和辨認(rèn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和難度較高，只是多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)自信心不強(qiáng)的情況，也無(wú)法有效帶動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

（1）傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式和理念，利用一味的理論灌輸式教學(xué)，致使學(xué)生一直處于被動(dòng)接受和學(xué)習(xí)的狀態(tài)，沒(méi)有積極主動(dòng)地投入課堂之中，課堂授課氛圍也過(guò)于沉悶枯燥，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果不佳，對(duì)血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握和理解程度較低，無(wú)法有效提升醫(yī)科學(xué)生對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的辨認(rèn)和診斷能力[3]，對(duì)構(gòu)建高效醫(yī)科教學(xué)課堂也極為不利。

（2）傳統(tǒng)課堂教學(xué)存在滯后性教學(xué)理念和應(yīng)試教育的影響，其課時(shí)和教學(xué)模式均存在嚴(yán)重的局限性，知識(shí)課程教學(xué)缺乏系統(tǒng)性和全面性。在具體的實(shí)驗(yàn)操作教學(xué)中，骨髓涂片的使用時(shí)間具有一定的限制，多次重復(fù)使用后涂片便會(huì)出現(xiàn)掉色、內(nèi)容不清晰的情況，從而無(wú)法達(dá)到學(xué)生的學(xué)習(xí)和教學(xué)效果，所以需要大量的骨髓涂片方便及時(shí)更換，這便使涂片教學(xué)資源的消耗量極大。此外，因傳統(tǒng)課程教學(xué)資源不足，致使可以供于學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)觀察的血液病例標(biāo)本片極為稀少，進(jìn)而嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和效果，對(duì)醫(yī)科學(xué)生綜合能力和素養(yǎng)的培養(yǎng)也造成了阻礙。

（3）傳統(tǒng)課程教學(xué)的考核評(píng)價(jià)方式多為期末的應(yīng)試考核法，其存在嚴(yán)重的滯后性和局限性。在學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中并未對(duì)其應(yīng)用科學(xué)有效的管理措施，使得教師無(wú)法對(duì)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)效果和對(duì)知識(shí)的掌握程度予以充分了解，面對(duì)不足之處也未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。教師也無(wú)法制定針對(duì)性教學(xué)方案幫助學(xué)生改善和解決，致使學(xué)生將所有需要提升和完善的問(wèn)題均積攢到期末，出現(xiàn)突擊復(fù)習(xí)的情況，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)并未熟練掌握，綜合素質(zhì)的培養(yǎng)也存在漏洞，嚴(yán)重影響醫(yī)科學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

3.翻轉(zhuǎn)課堂在《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程中的有效應(yīng)用

（1）線上線下有機(jī)結(jié)合，開展課程理論教學(xué)。

教師在開展《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》教學(xué)時(shí)，可以將理論知識(shí)分為4 個(gè)板塊：造血基礎(chǔ)理論知識(shí)、正常形態(tài)血細(xì)胞相關(guān)知識(shí)、血液病辨別和診斷、課程新知識(shí)和新進(jìn)展。隨后教師依據(jù)不同知識(shí)點(diǎn)的特性采取針對(duì)性教學(xué)，利用現(xiàn)代講授型、小組討論型、線上線下融合型等教學(xué)方式開展血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的授課工作。具體內(nèi)容如下：

①在傳授造血基礎(chǔ)理論知識(shí)時(shí)，教師便可以利用現(xiàn)代講授型授課模式，科學(xué)應(yīng)用超星平臺(tái)的“一平三端”，以此作為維護(hù)課堂秩序和提升教學(xué)效率的重要手段。

②面對(duì)課程中的新知識(shí)和新進(jìn)展，教師可以利用小組討論型教學(xué)模式。在該課程開講前的2～3 個(gè)星期研究并確認(rèn)討論內(nèi)容，再組成由4～5 名同學(xué)構(gòu)成的學(xué)習(xí)小組，積極主動(dòng)地自行搜尋和探索相關(guān)材料，小組合作完成該課題PPT 的設(shè)計(jì)和制作，正式開課時(shí)再由代表型成員予以總結(jié)和匯報(bào)，同時(shí)在課堂中進(jìn)行有秩序的自由討論，最后由教師對(duì)課堂內(nèi)容進(jìn)行全面總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

如此利用線上線下融合教學(xué)的方式開展教學(xué)工作，不僅可以有效帶動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，還可以培養(yǎng)和提升學(xué)生的自主探究能力以及自主學(xué)習(xí)意識(shí)，全面改善血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)課堂的氛圍，提升課堂授課效果，以此保證醫(yī)科學(xué)生的全面發(fā)展和學(xué)習(xí)。

（2）虛實(shí)結(jié)合，開展課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

教師在開展《血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作時(shí)，可以將主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分成血細(xì)胞正常、異常形態(tài)的辨認(rèn)以及血液病的診斷兩個(gè)部分。具體來(lái)講，教師需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同內(nèi)容的特性采取針對(duì)性教學(xué)策略，如線下課堂教學(xué)指導(dǎo)和演示教學(xué)、模擬教學(xué)與現(xiàn)實(shí)教學(xué)相結(jié)合等教學(xué)模式。針對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的分析和觀察，教師可以利用細(xì)胞顯微鏡等觀察儀器予以示范教學(xué)，再結(jié)合教師的關(guān)鍵指導(dǎo)引導(dǎo)學(xué)生積極進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。在進(jìn)行血液病的形態(tài)診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，教師可以科學(xué)應(yīng)用虛擬與現(xiàn)實(shí)相結(jié)合的教學(xué)模式，在該課題開課前，鼓勵(lì)學(xué)生自行在模擬平臺(tái)有效完成具有代表性的血液病涂片和全景數(shù)字標(biāo)本實(shí)驗(yàn)，在正式授課時(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作，對(duì)血液涂片和骨髓涂片予以觀察和驗(yàn)證。在整節(jié)課的中后期，教師可以利用相關(guān)病例開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生模擬臨床血液病的辨別和診斷。教師需要在實(shí)驗(yàn)課開課之前準(zhǔn)備好模擬教學(xué)的必備材料，如血液病例的血片、骨髓涂片等；實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行階段需要學(xué)生對(duì)樣本涂片予以染色，對(duì)血片、骨髓片的血液細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察結(jié)果和實(shí)驗(yàn)結(jié)果以及遵循的相關(guān)依據(jù)進(jìn)行課堂匯報(bào)和討論，最后由教師糾正補(bǔ)充，指導(dǎo)學(xué)生繪制完成相關(guān)疾病的辨別和診斷總結(jié)報(bào)告。利用此種虛實(shí)結(jié)合的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，不僅可以為醫(yī)科學(xué)生提供更充足的學(xué)習(xí)資源，還可以豐富課堂內(nèi)容，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以此快速培養(yǎng)和提升醫(yī)科學(xué)生對(duì)血細(xì)胞不同形態(tài)的辨別能力以及血液疾病的診斷能力。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程中發(fā)揮著重要的價(jià)值和作用。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式和理念不同，其教學(xué)思想真正貫徹并實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體”，將學(xué)生放在血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課堂的主體位置，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容的特性采取針對(duì)性教學(xué)，充分利用線上與線下、虛擬與現(xiàn)實(shí)有機(jī)融合的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)和提升醫(yī)科學(xué)生對(duì)血細(xì)胞不同形態(tài)的辨別能力以及血液疾病的診斷能力，促進(jìn)醫(yī)科學(xué)生的全面發(fā)展，以此有效完善醫(yī)學(xué)高職血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課堂的教學(xué)質(zhì)量和效率。

[1]宋光,裘洪梅,張小梅,張丹.臨床血液學(xué)檢驗(yàn)微課教學(xué)的探索與實(shí)踐[J].教育現(xiàn)代化,2019,6(66):135-13 6.

[2]王晶,楚慧媛,吳萍民,李丹丹.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合TBL 教學(xué)模式在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(03):82-83.

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