完成肺功能檢查其實(shí)很簡(jiǎn)單

■張素嬌

（山東省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）

如今，肺功能檢查越來(lái)越普遍，比如：手術(shù)之前的肺功能評(píng)估，慢性咳嗽的鑒別診斷，間質(zhì)性肺病、慢性阻塞性肺疾病的診斷及肺功能的分級(jí)評(píng)估，職業(yè)病的鑒定等，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作人員及患者知曉了該項(xiàng)檢查。但是很多人對(duì)肺功能有很多的誤解，即使很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺功能也不熟悉。就此，本文將對(duì)肺功能及肺功能檢查作一些簡(jiǎn)單的介紹，希望對(duì)大家有些許的幫助。

肺功能檢查就像是心功能檢查、腎功能檢查一樣，是反應(yīng)肺功能的一項(xiàng)檢查。它的特殊之處在于它不像心功能、腎功能檢查那樣抽血化驗(yàn)或是做個(gè)B 超就能完成，因?yàn)榉谓M織有彈性，它需要我們盡全力，通過(guò)各種步驟（吸氣、呼氣、快速、慢速等）親自完成。有很多人認(rèn)為肺功能檢查只有身強(qiáng)力壯的人才能完成，咳嗽、憋喘、年老體弱、孩童都不能完成，這種想法其實(shí)是錯(cuò)誤的。肺功能檢查不是考試，不是要求每個(gè)人都把結(jié)果做到100 分，而是要求每個(gè)人把每個(gè)動(dòng)作按標(biāo)準(zhǔn)完成好，該吹氣時(shí)就吹氣，該吸氣時(shí)就吸氣，需要憋氣幾秒鐘就必須憋氣，不能再偷偷吸一口氣。所以，在做肺功能時(shí)聽(tīng)清楚醫(yī)務(wù)人員的口令最重要，只有按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)完成動(dòng)作，檢查后的結(jié)果才是準(zhǔn)確的。

患者在肺功能檢查的過(guò)程中主要表現(xiàn)為以下2個(gè)特點(diǎn)：

來(lái)做肺功能檢查的老年人，很多都是做術(shù)前評(píng)估的，這些老年患者大部分都會(huì)覺(jué)得自己年齡太大了，吹不動(dòng)，沒(méi)有力氣，常常存在自卑心理。這時(shí)候需要醫(yī)務(wù)工作者給予他們鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，讓這些老年患者重拾自己可以順利完成檢查的信心。這些患者除了有眼花、聽(tīng)力下降以外，很多人還反應(yīng)遲鈍，這時(shí)需要醫(yī)務(wù)工作者提前和患者溝通好，提前約定好口令和動(dòng)作：向上拽衣袖表示使勁吸，向下拽衣袖表示使勁吹，拽多久就吹多久，吹不動(dòng)就做吹的動(dòng)作，絕對(duì)不允許屏氣。一般只要老年患者理解了這個(gè)動(dòng)作，檢查都可以順利完成。

20～40 歲的青年人身體壯，聽(tīng)力好，完全能聽(tīng)懂指令，同時(shí)這類患者中咳嗽、胸悶的人群也偏多。因?yàn)楸旧砭捅餁獠贿m，再加上年輕、肺彈性好，在完成呼氣動(dòng)作時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼氣時(shí)間過(guò)短，達(dá)不到吹氣時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)（不少于6 秒鐘），在呼氣末段會(huì)出現(xiàn)直接憋住氣，不再做呼氣動(dòng)作的情況。醫(yī)務(wù)人員需要耐心和患者解釋：大多數(shù)人在呼氣的后段都吹不動(dòng)，但這時(shí)仍不能停下，需要繼續(xù)做呼氣的動(dòng)作。當(dāng)然，由于年輕人肺彈性大，出現(xiàn)呼氣時(shí)間短是正?，F(xiàn)象，這時(shí)候不用強(qiáng)求吹氣時(shí)間必須達(dá)到6 秒鐘。

臨床發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行肺功能檢查時(shí)，并不是患者越年輕就完成得越好，反而是高齡或超高齡的患者配合得更好，這些高齡的患者們更愿意聽(tīng)取醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)其提出的不足和建議。

鐘南山院士曾多次呼吁和強(qiáng)調(diào)：要像測(cè)血壓一樣監(jiān)測(cè)肺功能。這對(duì)于手術(shù)的保駕護(hù)航，對(duì)于疾病的診斷及評(píng)估分級(jí)將帶來(lái)巨大的幫助。