武權(quán)生教授基于“瀉南補(bǔ)北”理論論治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)學(xué)術(shù)思想初探

李新月 武權(quán)生 李曼 岳斌 王悅 竇艷猛 殷甜甜

【摘 要】

“瀉南補(bǔ)北”一詞最早源于《難經(jīng)》，其理論內(nèi)涵豐富，外延寬廣，可廣泛用于一切心實(shí)腎虛之證。故施治于心火亢盛，腎精匱乏的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。武權(quán)生教授基于“瀉南補(bǔ)北”理論，與月經(jīng)周期療法相結(jié)合，重在未孕之前的調(diào)護(hù)與已孕之后保胎治療，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)；瀉南補(bǔ)北；心腎相交

【中圖分類號】R249?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）05-0076-05

Discussed the Treatment of Recurrent Spontaneous Abortion Based on the “South-Reducing and North-Reinforcing”

LI Xinyue WU Quansheng* LI Man YUE Bin WANG Yue DOU Yanmeng YIN Tiantian

Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000，China

Abstract：

The term “South-Reducing and North-Reinforcing”originated from Nanjing，it has rich connotations and wide extension，it can be widely used in all the evidence of heart and kidney deficiency.Therefore， it is extended to recurrent spontaneous abortion with heart-fire hyperactivity and Kidney deficiency.Profession WU Quansheng combined with menstrual cycle therapy on the theory of “South-Reducing and North-Reinforcing”，emphasis is placed on pre-pregnancy care and post-pregnancy fetal care.The effect is remarkable and worth promoting.

Keywords：

Recurrent Spontaneous Abortion;South-Reducing and North-Reinforcing

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是育齡期婦女臨床常見的妊娠期并發(fā)癥，指的是連續(xù)2次及以上妊娠28周以內(nèi)的胚胎丟失［1］。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有研究認(rèn)為母胎免疫異常、染色體異常、黃體功能不全、血栓前狀態(tài)、解剖因素［2-3］等均會導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。而治療方面多采用激素補(bǔ)充劑、抗凝治療、免疫治療、心理治療［4］等方法，部分治療安全有效性、獲益與風(fēng)險有待進(jìn)一步認(rèn)證。中醫(yī)藥治療此病歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，具有獨(dú)特的優(yōu)勢，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“滑胎”［5］范疇。武權(quán)生教授為甘肅省名中醫(yī)，長期從事婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)，認(rèn)為腎虛于下，心亢于上，胞胎不固［6］為基本病機(jī)。筆者有幸跟隨武權(quán)生教授臨證學(xué)習(xí)，現(xiàn)將其基于“瀉南補(bǔ)北”法結(jié)合臟腑理論治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 基于臟腑理論論述妊娠生理

女性以血為用，其性沉靜屬陰。心主血脈，血行脈內(nèi)；肝主藏血，主分配全身血流量；腎主閉藏，三者共司胞宮，開瀉有度，共濡胎元。故婦人有孕，全賴血以養(yǎng)，氣以護(hù)，腎以藏。精微物質(zhì)奉心化赤，行于脈內(nèi)，脈道通暢，鼓動有力，布散血液，營養(yǎng)全身。心為君主之官，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，心為陽中之太陽，火性光明，燭照萬物，胚胎受之而茁壯生長；肝主藏血，疏達(dá)氣機(jī)，分配全身血流量。胚胎植于胞宮，肝疏布血液于下，為胚胎生長提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)；妊娠期生理同心肝關(guān)系密切，受孕后氣血下聚沖任胞宮以濡養(yǎng)，機(jī)體處于陰血相對不足，而陽氣偏亢狀態(tài)。此外，心主神明，調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽，從而調(diào)控精神狀態(tài)和機(jī)體對情緒刺激的適應(yīng)能力，部分內(nèi)分泌功能亦受心的調(diào)控。故精神狀態(tài)最先影響氣機(jī)［7］，氣機(jī)失調(diào)百病始生。亦有西醫(yī)學(xué)研究［8］表明人體精神狀態(tài)的相關(guān)性和認(rèn)知性、內(nèi)分泌功能等均為心主神明的外在體現(xiàn)。

腎為生殖之本源，為天癸之根本，閉藏生殖之精。胞脈胞宮為女性生殖的主要臟腑，受腎之調(diào)控陰陽消長轉(zhuǎn)化，以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期節(jié)律?！陡登嘀髋啤酚涊d：“精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物，此有子之道也。”［9］精氣藏，即藏胚胎生殖之精及其五臟六腑之精，主宰有力，助胞宮開瀉有度，固攝孕育胚胎。胎兒使成，助胞宮娩出胎兒及陳舊精血濁液，以此藏瀉有度，藏瀉互用，動態(tài)平衡?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提出：“男女生育，皆賴腎氣作強(qiáng)……腎旺自能蔭胎。”［10］《傅青主女科》中記載：“婦人有孕，本于腎氣之旺，腎旺以攝精?！保?］43

武權(quán)生教授辨治復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，遵“心-腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸”指導(dǎo)思想，“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”“胞絡(luò)者系于腎”，通過調(diào)節(jié)心腎以論治?！吨芤住は笊稀吩唬骸疤斓亟?，泰”。乾下坤上，天地交，萬物通，其志同［11］。明代醫(yī)家李中梓《內(nèi)經(jīng)知要》中關(guān)于心腎論述：“腎者，水也；心者，火也?！保?2］水中生氣，即為真火也，火中生液，即為真水也。真火根生于腎水，乃陽生于陰；真水根生于心火，乃陰根生于陽。水火互藏，陰中有陽，陽中有陰。陰陽相交，君相安位，相互作用，處于動態(tài)平衡的生理狀態(tài)。心火調(diào)節(jié)腎水，下注使腎水不寒；腎水調(diào)節(jié)心陽，上濟(jì)使心陽不亢?！澳I無心火則水寒，心無腎水則火炙，心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖”，二者總司一身水火，相輔相成，相互交融，互為一體。

2 基于臟腑理論論述復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

其一，由于反復(fù)流產(chǎn)、不明原因性反復(fù)流產(chǎn)、盼子心切等，造成患者長期處于緊張、壓抑的精神等負(fù)面情緒環(huán)境下，女性本易多愁善感心思細(xì)膩，加上焦躁憂慮導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)受損，郁滯于內(nèi)，氣隨血行，肝血相對不足，血不含氣，氣機(jī)不暢，氣有余化火，肝火旺盛于內(nèi)，母病及子，則心火亢盛，心火獨(dú)亢于上而不下溫于腎?！渡蚴吓戚嬕で笞印吩疲骸白硬豢梢詮?qiáng)求也，求子之心愈切而得之愈難?！保?3］火盛燒灼，血凝澀，心血實(shí)。其二，肝腎開闔失度，《婦人規(guī)·子嗣類》亦指出：“產(chǎn)育由于血?dú)?，血?dú)庥捎谇閼眩閼巡粫硠t沖任不充，沖任不充則胎孕不受?！保?4］心志失衡，憂愁思慮是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因。氣機(jī)不暢不能下行助腎之生殖閉藏，無法調(diào)控子宮正常的精氣，胚胎不長。其三，心腎失和，胞脈屬于心，絡(luò)于胞中，悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。由思索過勞，郁結(jié)不舒，觸動血脈不安，傷動心脈之血。心者，本為五臟六腑之大主，精神互用。今心失涵養(yǎng)，神失所藏，神不安則精不得馭，精不得神以提攝。諸臟受累，生降失司，胚胎失養(yǎng)，惡性循環(huán)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與腎精衰損的關(guān)系最為密切，腎中精氣失調(diào)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的根本原因。精氣蟄藏在腎的先天之精中，精氣的衰憊表明女性生殖功能衰退。腎以系胎，而反復(fù)胎元失固，憂胎漏、胎動不安之慮。清代《婦嬰至寶》中有對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)的記載：“凡遇三、五、七月份，尤易墮胎，下次復(fù)墜，輒亦如期。”［15］根本在于腎精衰憊，失司封藏之職，難化氣血，難助子宮之藏，難養(yǎng)胞脈胚胎，難閉藏已成胎元，愈墮愈虛，愈虛愈不能系胎，氣血愈虛而愈難以成孕?！妒?jì)總錄·婦人門》表明“腎氣虛寒，不能系胞，故令無子也”，指出女性不能順利孕育胚胎及至胎兒按月而產(chǎn)，是由于沖任氣血不足，腎氣虛寒。對此，武權(quán)生教授在臨床辨證復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者時常引用清代名家傅青主的思想，陽氣不足，氣血失于溫通，沖任生冷，婦人胞宮虛寒，非火不暖。極寒之地，尚不能生草木，無溫?zé)嶂畾?，胚胎既寒何能長乎？陽氣不能充滿子宮，“壅塞氣道、阻滯生機(jī)”，［16］不能激發(fā)胎兒臟腑生理功能。研究［17］發(fā)現(xiàn)，腎陽虛為胚胎停育的中醫(yī)危險因素。綜上所述，腎與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的聯(lián)系不言而喻。腎精虧虛，腎氣虧耗，胞胎虛寒等都導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)。腎氣失固，提攝失司，胞脈無所系，故不能孕胎。腎陽虛不能溫濡沖任，寒凝瘀血滯止胞宮，胞胎無所納。腎精不足，天癸難充，不實(shí)精卵雖可結(jié)合，卻稟賦不足，不能繼續(xù)發(fā)育成熟，故以腎虛是本病的根源所在。

3 瀉南補(bǔ)北理論在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的應(yīng)用

“瀉南補(bǔ)北”一詞源于《難經(jīng)·七十五難》中，其原文為：“東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方”［18］，本是基于五行生克理論制定的治療大法，也被廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療。雖不同時代不同醫(yī)家對其理解和意義不盡相同，但以瀉心補(bǔ)腎為主流的思想得到了廣泛認(rèn)可。“瀉南補(bǔ)北”理論是對處于相對亢盛和嬌弱臟腑功能的矯正，可以延用到君火炎于上而腎水虛于下的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中。屢孕屢墮，肝氣郁滯于內(nèi)，郁久化火及母，君火灼燒于上焦，不能下行溫腎陽，腎匱乏于下不能上濟(jì)心陰收斂心陽，火擾心神，有升無降，愈發(fā)影響氣機(jī)；久孕精虛，陰精虛尚未補(bǔ)足又孕，則孕不全或難孕，加劇本病發(fā)作，惡性循環(huán)往復(fù)。

在臨床上調(diào)治注重預(yù)培其損，在《景岳全書·卷三十八》提出：“凡治墮胎者，必當(dāng)查此養(yǎng)胎之源，而預(yù)培其損。保胎之法無出于此，若待臨期，恐無及也”，是故“預(yù)培”當(dāng)知“其損”之由［19］。而審其論治時，武權(quán)生教授以“瀉南補(bǔ)北”理論為指導(dǎo)，以“求子之道，莫如調(diào)經(jīng)”為原則，以“三靜”（即心緒靜，臟腑靜，藥物靜）為重點(diǎn)。常對患者諄諄教導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)精神情志因素，心志失衡，惱怒憂慮，是造成妊娠流產(chǎn)的主要因素。怒則傷肝，慮則郁肝，造成氣血逆亂，情志不暢。妊娠尤重者在養(yǎng)心，養(yǎng)心在制怒、避慮和防驚，以此得精血充盛，氣隨血行，郁得以舒，生殖之精充實(shí)，合而成形，此為心緒之靜；陽中之陽降于腎，養(yǎng)護(hù)腎陽，腎得火而暖?；鹦怨饷髡找?，胚胎得陽光而生長發(fā)育；腎中之陰涵心陰，納心陽，升降有度。腎氣盛主提攝胚胎，胞宮胞脈藏瀉有度，孕納胚胎足月，此為臟腑之靜；用藥辛味清靈，少火熱之品，不妄動血脈，動搖氣機(jī)，平和機(jī)體氣血。人稟天地之氣蟲，天地有五運(yùn)六氣，故人身亦有五運(yùn)六氣……合于人之五臟六腑，此為藥物之靜。

同時，女性應(yīng)結(jié)合月經(jīng)周期節(jié)律用藥，順應(yīng)月經(jīng)周期節(jié)律與不同階段氣血陰陽消長變化特點(diǎn)，通過調(diào)周以調(diào)經(jīng)［20］。月經(jīng)期重陽轉(zhuǎn)陰，下注氣血，沖任相滋，月經(jīng)來潮，治以通為用；經(jīng)后期血?？仗?，陰長陽消，推動周期進(jìn)展，促進(jìn)精血生長恢復(fù)，治以藏為主；經(jīng)間期氤氳之期，轉(zhuǎn)化之始，重陰必陽，卵泡發(fā)育成熟，治以固為主；經(jīng)前期陽長陰消，血海滿盈，準(zhǔn)備行經(jīng)，治以疏為主。而武權(quán)生教授臨床在周期節(jié)律療法基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，以月經(jīng)前、行經(jīng)期，通因通用，順應(yīng)經(jīng)血奔騰流水之勢，瀉南方心火；以經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期順應(yīng)固藏為主，補(bǔ)北方腎精。面對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，調(diào)節(jié)其胞宮氣血陰陽定期藏瀉，經(jīng)調(diào)方得種子。

4 驗(yàn)案舉隅

吳某某，33歲，主因“孕7周余無胎心，行清宮術(shù)后6月余”于2020年3月15日初診。2017年孕8周余因“胎?！毙腥肆餍g(shù)，2018年孕7周余因“無胎心胎芽”行藥流術(shù)和清宮術(shù)。末次清宮術(shù)后月經(jīng)量偏少，色黯紅，夾少量血塊，經(jīng)行腹痛，腰腹冰涼。平素畏寒，面部痤瘡，以額頭為主，煩躁易怒，納寐差，五更泄瀉。舌淡嫩苔薄，舌尖紅，脈細(xì)。術(shù)后送胚胎染色體無異常，患者免疫相關(guān)檢查、夫妻雙方染色體及男方精液檢查均未見異常。LMP：2020年3月3日，行經(jīng)5天。刻下：周期第13天，查B超示內(nèi)膜8 mm B；左側(cè)卵巢可見6個卵泡，最大約為14 mm×16 mm；右側(cè)卵巢可見6個卵泡，最大約為16 mm×16 mm。治以溫腎填精佐以滋陰：川斷、山藥、赤芍、茯苓、生白術(shù)、黨參、巴戟天各15 g，陳皮、羌活、桂枝、甘草各6 g，炒白芍、柴胡、枸杞子各12 g，鹽菟絲子30 g，當(dāng)歸18 g，荊芥（后下）9 g，雞血藤、丹參各20 g。7劑，日1劑，水煎服，3次/日，予以周期調(diào)理3月余。

按語：經(jīng)調(diào)是種子的基礎(chǔ)，種子必先調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)當(dāng)以補(bǔ)腎為先，腎旺是經(jīng)調(diào)的基礎(chǔ)。在下次妊娠之前進(jìn)行調(diào)理，待調(diào)理后方可備孕?；颊呦陆鼓I精虧虛，精血不足則月經(jīng)量少色黯，腰為腎之外府，故腰骶部酸困，腎陽化源乏力，陽虛不得溫，胞宮失溫則四肢不溫、小腹冰涼，陽虛不能化濕，濕邪困滯中焦則便溏，諸痛癢瘡，皆屬于心，心火循經(jīng)上炎，郁于面部肌腠理則前額痤瘡。遂予中藥周期療法，經(jīng)間期予以補(bǔ)腎滋陰藥物。巴戟天入心、腎二經(jīng)。補(bǔ)虛損勞傷，壯陽道……健骨強(qiáng)筋，定心氣。補(bǔ)水火之不足，益心腎之有余；菟絲子續(xù)絕傷，補(bǔ)不足，益氣力，肥健人……治男女虛冷，添精益髓；枸杞子除煩益志，補(bǔ)五勞七傷，壯心氣，消熱毒，散瘡腫，壯筋骨，除腰疼，久服有益，此皆滋補(bǔ)肝腎之功也；山藥入手足太陰二經(jīng)，亦能入脾、胃。治諸虛百損，益氣力，開心竅，益智慧健脾開胃，止?jié)５⑸嗳缁?，入手少陰心?jīng)，以療諸般血癥……養(yǎng)神定志，破結(jié)除癥，消癰散腫；方用荊芥引藥達(dá)肌表，其味辛微溫，散寒發(fā)表……消瘡痍疥癩。以溫腎陽、填腎精為主，輔以瀉心火，使腎氣盛，腎精藏。

二診：2020年6月30日，周期第26天，經(jīng)前乳房脹痛，煩躁，舌淡紅苔薄，脈細(xì)澀。治以瀉火化瘀：醋香附、炒王不留行、路路通、川芎各10 g，赤芍、皂角刺、生地、續(xù)斷、茯苓、巴戟天各15 g，麩炒枳殼、柴胡各12 g，當(dāng)歸18 g，益母草、鹽荔枝核（搗碎）各30 g。5劑，日1劑，水煎服，3次/日。

按語：行經(jīng)期順應(yīng)通應(yīng)通用之勢以炒王不留行、路路通疏通輸卵管；以麩炒枳殼、皂角刺行氣通絡(luò)；方用當(dāng)歸，性溫，為生血、活血之主藥，而又能宣通氣分，使氣血各有所歸，故名當(dāng)歸，其力能升能降。方以大劑量當(dāng)歸溫經(jīng)活血，促進(jìn)子宮內(nèi)膜剝脫修復(fù)。與川芎相配，借佛手散之方意，為補(bǔ)血之圣藥也；生地，甘苦大寒，入心腎。瀉丙火（小腸為丙火，心與小腸相表里）……消瘀通經(jīng)，平諸血逆；益母草入手足厥陰經(jīng)，調(diào)經(jīng)解毒，于產(chǎn)后胎前，生新去瘀。經(jīng)期以瀉心火為主，輔以溫腎陽，使心平和，經(jīng)血排出順暢。

三診：2020年7月14日，周期第12天，訴面部痤瘡基本好轉(zhuǎn)，納眠可，二便調(diào)，腰骶部酸困明顯減輕，手腳冰涼癥狀基本消失。訴排卵期可見少量拉絲狀白帶，舌質(zhì)淡紫苔薄，脈細(xì)弱。輔助檢查：彩超示內(nèi)膜8 mm B；左側(cè)卵巢可見8個卵泡，最大約為17 mm×16 mm；右側(cè)卵巢可見9個卵泡，最大約為16 mm×18 mm。子宮輸卵管造影示雙側(cè)輸卵管未見明顯異常。葉酸代謝轉(zhuǎn)化能力中等。在一診方基礎(chǔ)上去赤芍、茯苓、羌活、桂枝、雞血藤，改枸杞子15 g，當(dāng)歸12 g，共7劑，日1劑，水煎服，3次/日，囑月經(jīng)周期第12、14、16天同房備孕。

按語：患者癥狀基本好轉(zhuǎn)，輸卵管通暢，卵泡條件可，武權(quán)生教授綜合目前條件，認(rèn)為患者適宜備孕。故在一診處方基礎(chǔ)之上，去赤芍、雞血藤等活血之藥；四肢冰涼癥狀消失故去溫通經(jīng)脈之桂枝；羌活雖啟督脈之元陽，但其味辛而氣升，性過于散，故去羌活；改當(dāng)歸為12 g以防其活血；增加枸杞子用量以增加填補(bǔ)腎精之力。

四診：2020年9月10日以“停經(jīng)36 d，伴陰道少許褐色分泌物4 d”復(fù)診?；颊咴泻笄榫w不佳，焦慮難安，口腔潰瘍嚴(yán)重，食欲不佳，納寐差，腰骶部酸困，便干，結(jié)合其3次胚胎停育病史，遂建議住院保胎治療。輔助檢查回報：P 30.82 ng/mL、β-HCG 856.2 mIU/mL；婦科彩超提示宮內(nèi)無回聲區(qū)（5 mm×5 mm）。綜合考慮中藥予以清心益腎安胎治療：苧麻根30 g，黃芩9 g，槲寄生、續(xù)斷、黨參、鹽杜仲、生地、海螵蛸、墨旱蓮、炒白芍各15 g，玄參、麩炒白術(shù)各12 g，陳皮、砂仁、艾葉各6 g，炮姜、阿膠（烊化）各8 g，巴戟天18 g。7付，日1劑，水煎服，3次/日；同時予以黃體酮膠囊100 mg/次，早晚各2次，共10天。經(jīng)服藥治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查免疫及凝血相關(guān)檢查陰性后予以出院，囑繼服上述中藥7付后停藥。隨診保胎治療，后電話隨訪，患者于2021年4月1號孕39周剖腹產(chǎn)一健康男嬰，母子平安。

按語：患者因既往胚胎停育病史3次就診，肝郁火亢，更虧腎精。對此，武權(quán)生教授認(rèn)為母質(zhì)怯弱，胎系不固。前期調(diào)理適宜后指導(dǎo)備孕，但既往每每胎停，仍使孕后憂心憂慮郁而化火，火性炎上，心開竅于舌，則口腔潰瘍。及時以苧麻根、海螵蛸等以固，以槲寄生、阿膠等為補(bǔ)，以玄參為清：重用苧麻根養(yǎng)血滲熱，固胎孕，治心膈熱，漏胎下血，產(chǎn)前后心煩，小便血淋得苧麻根煎湯頻服；海螵蛸即烏賊魚骨，補(bǔ)益腎經(jīng)助其閉藏之用；寄生能充肌膚、堅(jiān)發(fā)齒、長須眉、安胎之用；阿膠為補(bǔ)血之圣藥；玄參輕清而苦，故能入心肺，以清上焦之火。孕期囑患者重在防勞：思想負(fù)擔(dān)，多思善憂以勞心，活動過度以勞力?；凇盀a南補(bǔ)北”理論，孕期心腎二臟合而治之，心君寧靜，腎氣自安。調(diào)后腎氣既安，何至心動。故治心正所以治腎，而治腎正所以治心也。

5 結(jié)語

武權(quán)生教授認(rèn)為婦人數(shù)胎產(chǎn)傷于血，精常不足，陽無以化，加之婦人平素憂愁惱怒，盼子心切，數(shù)孕數(shù)墮，給患者及家庭帶來巨大的精神壓力。“瀉南補(bǔ)北”理論內(nèi)容豐碩，基于瀉火補(bǔ)精溫陽為原則，強(qiáng)調(diào)預(yù)培其損，提倡“婦人無子皆由經(jīng)水不調(diào)”“婦人之孕本于腎氣之旺”，結(jié)合月經(jīng)周期療法，以改善體質(zhì)，促進(jìn)受孕。早孕時強(qiáng)調(diào)西醫(yī)檢查，中藥調(diào)理，結(jié)合保胎。孕后中藥以清心溫腎安胎，既要注重養(yǎng)心養(yǎng)血，也要注重培護(hù)腎之陽氣。武權(quán)生教授治療RSA臨證經(jīng)驗(yàn)豐富，從心實(shí)腎虛的基本病機(jī)出發(fā)，應(yīng)用周期療法配合孕后保胎治療，療效顯著確切，充分體現(xiàn)“瀉南補(bǔ)北”理論治療RSA優(yōu)勢，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2022-06-23 編輯：杜玲玉珊）