老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的危害

趙強(qiáng)

老年性膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性的關(guān)節(jié)疾病，是由于隨著年齡不斷增長，膝關(guān)節(jié)長期過度勞累，引起的膝關(guān)節(jié)退化性病理改變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限或不靈活。老年膝骨關(guān)節(jié)炎主要的治療原則是預(yù)防軟骨進(jìn)一步磨損?；颊咴谔弁磿r(shí)可服用非甾體抗炎藥物，以及活血化瘀的中成藥物改善局部的血液循環(huán)；也可以服用硫酸氨基葡萄糖保護(hù)軟骨。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎，可通過手術(shù)進(jìn)行治療，如關(guān)節(jié)置換術(shù)等。本文主要介紹老年膝骨關(guān)節(jié)炎的危害，以期提高大家對(duì)該病的重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的危害

關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞

當(dāng)人體逐步老化，或遭遇創(chuàng)傷、疾病時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨中Ⅱ型膠原纖維會(huì)出現(xiàn)退化，逐漸斷裂變短，致使關(guān)節(jié)軟骨失去彈性，并進(jìn)一步出現(xiàn)裂縫、大皰、糜爛與潰瘍，導(dǎo)致軟骨表面呈毛刷狀，粗糙不堪。不光滑的軟骨面相互摩擦，會(huì)加劇軟骨磨損，使得膝關(guān)節(jié)軟骨完整性遭到破壞。

膝關(guān)節(jié)發(fā)生畸形或變形

膝關(guān)節(jié)炎畸形分為關(guān)節(jié)內(nèi)畸形和關(guān)節(jié)外畸形。關(guān)節(jié)外畸形是先天結(jié)構(gòu)異常，或創(chuàng)傷后股骨、脛骨發(fā)生畸形愈合所致；關(guān)節(jié)內(nèi)畸形主要是過度磨損所致。一般亞洲人的力線集中在內(nèi)側(cè)，尤其是女性，因此膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨更易磨損。軟骨磨損后，應(yīng)力向內(nèi)側(cè)集中，使得逐漸軟骨脫落，出現(xiàn)骨質(zhì)磨損、壞死、吸收，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。

關(guān)節(jié)疼痛、無法使勁

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，是由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨骼增生、老化、退變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄，壓力增大。在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，骨骼組織由于摩擦，會(huì)傷及軟骨、滑膜、半月板，引起膝關(guān)節(jié)疼痛，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫脹，影響活動(dòng)。

骨質(zhì)增生

膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的過程中，無論是比較舒緩的日常步行，還是比較劇烈的跑步、跳高等運(yùn)動(dòng)，都會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定的損傷。由于各種急慢性損傷長時(shí)間刺激，會(huì)逐漸形成骨質(zhì)增生，嚴(yán)重的甚至影響到膝關(guān)節(jié)的功能。而增生的骨質(zhì)還有可能脫落到關(guān)節(jié)內(nèi)，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。 軟骨下骨板病變隨著疾病的發(fā)展，因軟骨脫落使軟骨下骨板裸露，并可在軟骨骨板下出現(xiàn)大小不等的囊性變。

危害腎臟功能

老年性膝關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腎功能障礙，多與長期使用抗類風(fēng)濕藥和非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有關(guān)，停止用藥后即可逐漸改善。長期使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，也有可能引起間質(zhì)性腎炎，雖然進(jìn)展緩慢，但可導(dǎo)致腎功能衰竭，因此老年人和腎病患者應(yīng)慎重使用。

造成皮膚病變

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引發(fā)皮膚病，具有代表性的為類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。另外，惡性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可引起壞死性脈管炎，出現(xiàn)一種紫癜、潰瘍和壞疽混合存在的皮膚病變，多見下肢部位。

引發(fā)肺部疾病

肺間質(zhì)病變

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的肺間質(zhì)病變，可表現(xiàn)為肺間質(zhì)纖維化，患者出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后胸悶、氣短、活動(dòng)耐量下降。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要進(jìn)行常規(guī)的肺部CT檢查，尤其是高分辨CT檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)病變，及時(shí)給予治療。

胸膜炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還會(huì)出現(xiàn)胸膜炎的表現(xiàn)。如果胸水量相對(duì)較少，可出現(xiàn)與呼吸有關(guān)的胸痛現(xiàn)象；如果胸水量較多，會(huì)壓迫肺組織，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等。

類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的肺內(nèi)可以出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣病變，即類風(fēng)濕性結(jié)節(jié)，出現(xiàn)刺激性干咳。結(jié)節(jié)的基本病理變化是血管炎，因此部分患者可以出現(xiàn)肺部空洞，甚至表現(xiàn)出咳血等臨床癥狀。

眼部病變

眼部癥狀可先于全身癥狀數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)，如眼部干燥、眼內(nèi)壓增高，有的則為病程中的突出表現(xiàn)。病變可累及角膜、視網(wǎng)膜、色素層，引發(fā)白內(nèi)障、眶肌炎、眼肌麻痹、視力減退甚至失明。

關(guān)節(jié)攣曲

由于關(guān)節(jié)表面吻合性差，肌肉攣縮、關(guān)節(jié)囊收縮以及骨刺等引起機(jī)械性閉鎖，發(fā)生功能障礙。

如何預(yù)防老年性膝骨關(guān)節(jié)炎

避免久蹲

不要長時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)所承受重量是人體總體重的3～6倍。盡量讓膝關(guān)節(jié)和肌肉群一同工作，如在拿重物時(shí)，需讓腰肌配合其他肌肉群，這樣能在很大程度上防止膝關(guān)節(jié)因承重過大而受損，引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎。

生活中注意姿勢

平時(shí)走路和勞動(dòng)時(shí)，注意姿勢正確，不要扭動(dòng)身體。在下蹲時(shí)，最好也改為低坐位，而不是直接下蹲或長時(shí)間站著。當(dāng)長期保持一個(gè)姿勢時(shí)，為了防止膝關(guān)節(jié)固定以及承重過大，需時(shí)不時(shí)變換姿勢，放松膝關(guān)節(jié)部位肌肉和神經(jīng)。另外，在走遠(yuǎn)路時(shí)不要穿高跟鞋，盡量選擇穿柔軟的厚底鞋和運(yùn)動(dòng)鞋，可減緩膝關(guān)節(jié)沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)過度磨損和損傷。

保持體重正常

當(dāng)體重超標(biāo)時(shí)，關(guān)節(jié)負(fù)重也會(huì)增加，所以要盡可能保證體重在正常范圍內(nèi)。也不要長期久站久坐，否則不但脂肪容易堆積，關(guān)節(jié)也容易僵硬、酸痛，不利于膝骨關(guān)節(jié)炎的防治。

適度進(jìn)行體育鍛煉

在參加體育鍛煉前要做好準(zhǔn)備工作。熱身時(shí)，需緩慢輕柔地舒展膝關(guān)節(jié)，待膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)后，再慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)過程中，如果有壓腿項(xiàng)目時(shí)，要防止腿突然抬高，否則會(huì)過度牽拉膝關(guān)節(jié)，易引發(fā)膝骨關(guān)節(jié)炎。

多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白

想要預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，飲食上需多攝入富含膠原蛋白、異黃酮、蛋白質(zhì)的食物，不但可以防止骨質(zhì)疏松，還能加速骨骼關(guān)節(jié)對(duì)鈣質(zhì)的代謝，以起到預(yù)防膝骨關(guān)節(jié)炎的作用。

膝蓋保暖

避免膝關(guān)節(jié)吹風(fēng)受寒，適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行熱敷。

不要在潮濕的環(huán)境生活

關(guān)節(jié)長期處于潮濕環(huán)境會(huì)使得代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致滑膜增生伴滲出，刺激關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性、糜爛、壞死，囊性變后出現(xiàn)骨質(zhì)增生。

控制血糖

血糖高有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝蓋疼痛，引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。所以，控制血糖對(duì)于治療和預(yù)防老年性膝骨關(guān)節(jié)炎非常重要。

此外，女性絕經(jīng)后需要增加含鈣和含維生素D的食物的攝入量；平時(shí)在家要少抱孩子，少做家務(wù)，這樣可以減小下肢的壓力，預(yù)防老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

結(jié)束語

綜上所述，老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的危害性非常大，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，所以一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，特別是老年人，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。