血壓忽高忽低為哪般

武新華

血壓（BP）是血液在血管內(nèi)流動時作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力，根據(jù)部位的不同，通常分為動脈血壓、靜脈血壓和毛細(xì)血管血壓等。在生活中，通常測量體循環(huán)的動脈血壓。影響血壓的因素有很多，如血管彈性、血容量、心肌收縮力度、血管內(nèi)阻力、心臟的血液輸出量等。正常成年人的血壓是90～139 mmHg/60～89 mmHg。如果血壓過高，可能出現(xiàn)動脈硬化、心肌結(jié)構(gòu)以及功能改變等，是心腦血管疾病的主要誘因；而血壓過低，會引起頭暈、乏力等癥狀。因此，平時把血壓控制在正常范圍內(nèi)。正常情況下影響血壓的因素包括每搏輸出量、外周阻力、心率、動脈和大動脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量等。

生理因素

情緒波動

情緒與血壓的變化有著直接的關(guān)系。當(dāng)人們有情緒變化時，直接誘發(fā)交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管收縮增加，心率加快，直接導(dǎo)致血壓升高。所以，對于從事腦力勞動者、緊張或應(yīng)激狀態(tài)下工作的人群，血管常常處于收縮狀態(tài)，是高血壓的高危人群。

作息不規(guī)律

睡眠不足或者熬夜，會導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。并且，睡眠不足人體內(nèi)環(huán)境可以紊亂，還會引起精神緊張、焦慮等。良好的睡眠能使體內(nèi)激素保持在平穩(wěn)的水平，有利于血壓的調(diào)節(jié)并維持在正常水平。因此，平時應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，規(guī)律作息。

飲酒

酒精會引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快，引起血壓升高，這個當(dāng)然與個體的體質(zhì)有關(guān)，部分人體對酒精敏感表現(xiàn)更加明顯，所以一般不建議高血壓患者飲酒。

肥胖

肥胖患者一般血流量較大，并且肥胖人群往往伴有高脂血癥，可增加外周動脈血管的硬化狀態(tài)，甚至出現(xiàn)斑塊，使血管彈性下降，導(dǎo)致血壓升高。并且，肥胖患者心臟負(fù)荷增大，心肌需用力收縮，同樣會引起血壓升高。所以，肥胖是高血壓的明確危險因素。

多鹽

世界衛(wèi)生組織規(guī)定，之前規(guī)定為每人每日攝入的食鹽含量不應(yīng)超過6g，最新的標(biāo)準(zhǔn)為每人每日攝入的食鹽含量不應(yīng)超過5 g。一旦每日攝入過多的食鹽，會導(dǎo)致體內(nèi)的鈉離子含量增多，加重水鈉潴留，激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致高血壓，而且這一過程是不可逆的。長期攝入過多的鹽分導(dǎo)致的高血壓，稱為鹽敏感性高血壓。

遺傳

高血壓一般具有明顯的遺傳性，尤其對于1型糖尿病，一般情況下，在一個家族中如果父母有高血壓，那么子女患高血壓的概率比其他人明顯要高。當(dāng)然，高血壓是多種因素綜合作用的結(jié)果，遺傳因素只是其中一個部分。

其他疾病

腎臟疾病

腎臟是人體內(nèi)環(huán)境或內(nèi)分泌重要的管理器官，當(dāng)腎臟或腎臟血管發(fā)生病變時，血管緊張素的分泌量就會驟增，導(dǎo)致全身小動脈痙攣、小動脈阻力增加，從而引發(fā)高血壓。

動脈狹窄

主要見于雙側(cè)腎動脈的葉狹窄以及有些主動脈的縮窄情況。主動脈縮窄多數(shù)是先天性的，少數(shù)因多發(fā)性大動脈炎所致。臨床表現(xiàn)上為上臂的血壓升高，而下肢血壓不高或者是降低，與正常的血壓正好相反。

冠心病

冠心病引起血壓的不穩(wěn)定主要見于血壓突然降低，很少會引起血壓突然升高。因為冠心病患者存在心臟功能不全甚至心衰，心臟泵血量減少，導(dǎo)致血壓可能出現(xiàn)比較明顯的下降。在心功能得到改善后，血壓可能恢復(fù)正常。

心力衰竭

心力衰竭患者的心肌舒張能力和收縮能力明顯下降，心臟泵血量顯著減少。在心力衰竭的早期，心臟通常具有一定的代謝功能，血壓可能會維持在正常狀態(tài)。但到心力衰竭后期，心功能進(jìn)入失代償期，血容量會不足，導(dǎo)致血壓明顯降低。

嗜鉻細(xì)胞瘤

嗜鉻細(xì)胞瘤可以分泌大量的兒茶酚胺，引起血管強烈收縮，組織缺氧，微血管通透性增加，血容量銳減。大量的兒茶酚胺會導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失?；蛐牧λソ?，出現(xiàn)心排血量明顯減少，癌組織驟然發(fā)生出血壞死，使得兒茶酚胺停止釋放。由于腫瘤組織內(nèi)主要分泌腎上腺素，而興奮腎上腺素能的β受體可使血管擴張。患者常有嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等癥狀，可引起低血壓或者休克。

頸椎病

椎動脈型為醫(yī)學(xué)界還沒有被認(rèn)可的頸椎病分型，即頸椎轉(zhuǎn)動時壓迫椎動脈，造成供血減少，引起患者頭暈、血壓增高。此外，頸椎病引發(fā)的不適會對患者情緒和休息造成影響，也可能引發(fā)血壓升高。

服藥不規(guī)范

不正確的服用降血壓藥物導(dǎo)致的，特別是服用短效的降壓藥物，不同類型的降壓藥適用范圍不同。如果患者沒有根據(jù)實際情況選擇合適的降壓藥，或用藥期間不注重測量血壓，或沒有遵醫(yī)囑服藥，均容易導(dǎo)致血壓控制不穩(wěn)。高血壓患者須長期在每天同一時間堅持服用藥物，若斷斷續(xù)續(xù)服用，不僅達(dá)不到效果，血壓的波動還會對血管和臟器造成不利影響。

老年人血管彈性下降

當(dāng)人體內(nèi)的主動脈彈性下降時，會使得其在心室射血期不能正常擴張，可能會導(dǎo)致收縮壓有所升高。當(dāng)心室的回縮力逐漸減少后，舒張壓也有可能會逐漸增高。而小動脈硬化會導(dǎo)致外周的阻力逐漸增加，最終使得收縮壓和舒張壓都增高。

更年期綜合征

女性絕經(jīng)前后雌激素水平出現(xiàn)波動或減少，導(dǎo)致一系列自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)焦慮、憤怒、易燥、抑郁等不良情緒，容易興奮交感神經(jīng)，使血壓升高。研究表明，伴焦慮、興奮、激動情緒的患者，高血壓發(fā)生率是正常人1.5倍。

綜上所述，造成血壓忽高忽低的原因有很多，但是大部分都是可以控制的，為了明確具體原因，建議還是考慮到有條件醫(yī)院心血管內(nèi)科做進(jìn)一步檢查，包括常規(guī)監(jiān)測24 h動態(tài)血壓，以及心電圖、心臟彩超等，查看是否存在心臟或血管方面的問題。平時需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意低鹽飲食，戒煙戒酒，合理鍛煉，一般可以保證血壓處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。定期進(jìn)行身體檢查，避免一些疾病引起血壓變化；家中常備一個血壓測量儀器，定期進(jìn)行自我監(jiān)測。