基于《本草蒙荃》探析新安醫(yī)家陳嘉謨徽派中藥炮制特色

胡正強 朋湯義

【摘 要】

《本草蒙荃》是明代一部重要的本草著作，該書文言對仗，多有韻律，通俗易懂，實為啟發(fā)蒙童之作。書中除了記載藥物功效、藥材真假辨別、醫(yī)理藥理外，還較為精辟地總結(jié)了中藥炮制理論?？傉摻榻B了藥材炮制原則、輔料炮制和炮制分類方法，在各論藥條下介紹了藥物具體的炮制方法。該書雖博采眾家之言，亦有個人獨到見解，奠定了徽派中藥炮制的理論基礎(chǔ)。通過有關(guān)炮制原文的歸納整理，發(fā)現(xiàn)“適中”“通變”等核心思想貫穿原文始終，這也為進(jìn)一步探討新安地區(qū)醫(yī)藥之間的聯(lián)系提供理論指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】

《本草蒙荃》；陳嘉謨；中藥炮制；新安醫(yī)學(xué)

【中圖分類號】R283?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）05-0028-04

To Explore the Processing Characteristics of Xinan Physician Chen Jiamos Hui-style

Traditional Chinese Medicine based on Bencao Mengquan

HU Zhengqiang1 PENG Tangyi2*

1.The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine， Hefei 230038， China；

2.Anhui Province Traditional Chinese medicine processing school studio， Hefei 230031， China

Abstract：Bencao Mengquan is an important herbal work in the Ming Dynasty.This book is antithetical， rhythmic and easy to understand. In addition to recording the efficacy of drugs， the identification of medicinal materials， and medical pharmacology， the book also summarizes the theory of Chinese medicine processing. In the general introduction， the processing principles of medicinal materials， the processing of excipients and the classification methods of processing were introduced. The specific processing methods of drugs were introduced under each drug article. Although the book draws on the words of many experts， there are also personal insights， which laid the theoretical foundation for the processing of Hui-style traditional Chinese medicine. Through the induction and collation of the original text， it is found that the core ideas such as “moderate” and “change” run through the original text， which also provides theoretical guidance for further exploring the relationship between medicine in Xinan area.

Keywords：Bencao Mengquan; CHEN Jiamo; Processing of Traditional Chinese Medicine; Xinan Medicine

新安醫(yī)學(xué)是發(fā)源于古徽州地區(qū)的擁有鮮明地域性的、文化性的中醫(yī)綜合學(xué)術(shù)流派，其發(fā)端于南宋，鼎盛于明清及當(dāng)代，八百多位醫(yī)家，八百多部醫(yī)著，素有中醫(yī)人才“硅谷”之稱，在中醫(yī)學(xué)七個主要學(xué)派中都有新安醫(yī)學(xué)的代表性人物［1］。清代道光年間，湖北著名醫(yī)家高學(xué)文，花了近二十年的時間，在對當(dāng)時各個地方的中醫(yī)學(xué)發(fā)展水平進(jìn)行了全面考察評價之后，得出了“天下明醫(yī)出新安”的結(jié)論?！懊鳌狈恰懊?，代表著新安醫(yī)家“明白”“明智”“明慧”“明道”的品格。陳嘉謨，字廷采，號月朋，徽州府祁門縣人，約生于1485年，卒于1565年［2-3］。明正德、嘉靖年名醫(yī)，代表著作為《本草蒙筌》。該書不僅是研究明代中藥炮制理論的必讀書，也是研究新安地區(qū)徽派炮制的必讀書，更是研究整個中醫(yī)炮制學(xué)發(fā)展的必讀書。通過對新安明醫(yī)陳嘉謨炮制思想的研究，從以下六點來展開論述。

1 秉軸中和 炮制適中

在《本草蒙筌》制造資水火篇中，第一次明確提出了“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”［4］的炮制原則。其中蘊含著豐富的哲學(xué)思想，體現(xiàn)了事物質(zhì)量互變的規(guī)律［5］。處理好量變與質(zhì)變之間的關(guān)系，也就做到了“適中”，炮制技藝也是如此。被后世所競相引用，敬若神明，如清朝羅國綱的《羅氏會約醫(yī)鏡》中提到：“凡藥制造，貴在適中。不及，則我之所欲不遂；太過，則彼之氣味反失。”古徽州地區(qū)，受朱熹等理學(xué)大師的陶染，形成了濃厚的習(xí)儒尊儒氛圍。陳嘉謨在此文化的熏陶下，自幼便苦讀經(jīng)書，立志科舉，報效社會。后因體虛多恙，遂留心于醫(yī)藥，專研醫(yī)學(xué)。然儒家的“致中和”等中庸之理，深受陳氏贊賞和推崇，儒醫(yī)相通，由此提出并總結(jié)了藥物炮制理論原則。

2 執(zhí)簡馭繁 分類修制

初創(chuàng)炮制分類三分法。即水制法、火制法和水火共制法。并將此作為綱目，統(tǒng)領(lǐng)歸納各種炮制方法。陳嘉謨認(rèn)為火制有四種：煅、炮、炙、炒；水制有三種：漬、泡、洗；水火共制包含以上兩種。此外任何炮制方法都離不開水制或火制。明代以前有很多炮制方法，如繆希雍在《炮炙大法》將雷公炮制方法總結(jié)為十七種［6］，較為復(fù)雜，不易使用，且一些炮制方法現(xiàn)在已經(jīng)難以明確。

陳氏執(zhí)簡馭繁，以水火為綱，開拓了炮制方法分類的濫觴。值得注意的是，仍有一些藥材的炮制方法，無法歸類到三分法里。因此后世也有醫(yī)家在其基礎(chǔ)上提出了炮制分類“四分法”。

3 輔料具陳 傳承啟蒙

陳家謨非常注重輔料炮制。認(rèn)為炮制的輔料不同，藥材的性味、升降趨向、毒副作用等也不同。如何正確運用輔料炮制，陳氏在繼承前人用藥經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合個人臨床經(jīng)驗，對輔料炮制的原則和規(guī)律作了高度概括。且總結(jié)歸納中又不乏創(chuàng)見，多有發(fā)明。陳氏強調(diào)輔料作用，奠定了徽派輔料炮制理論體系［7］。如在制造資水火篇中提出：“入鹽走腎臟，仍使軟堅；童便制，除劣性降下；米泔制，去燥性和中。”［4］

以“鹽制入腎”為例：五子衍宗丸，具有填精補腎的功效，用于治療腎虛引起的腰痛、不育、早泄等［8］。廖宇嬌等［9］研究鹽制對五子衍宗丸主要化學(xué)成分含量的影響，采用HPLC法，測定不同炮制品組方五子衍宗丸浸出物及鞣花酸、五味子醇甲等8個成分的含量，探究鹽制對五子衍宗丸中浸出物及8個成分含量的影響，結(jié)果顯示五子衍宗丸中藥物炮制后組方有效成分浸出量明顯增加，增加程度為鹽制組大于藥典組。鹽制可增加五子衍宗丸有效物的浸出，從而提高補腎療效。史輯等［10］研究不同炮制方法后巴戟天中水晶蘭苷在組織分布情況，采用HPLC法測定血漿及各組織中水晶蘭苷的含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在腎組織里的水晶蘭苷的濃度最高。鹽制可改變藥物有效成分在臟器中的分布，使入腎臟的有效含量增加。由此可見鹽制可提高藥物的有效含量并將其引入于腎。

陳氏系統(tǒng)凝練了輔料炮制的作用，其在書中提出“輔料具陳，初學(xué)熟玩”，后世多以此為準(zhǔn)則和規(guī)范，推廣普及了醫(yī)藥知識。這為提升藥物療效和臨床辨證治療做出了極大的貢獻(xiàn)。

4 融匯貫通 以藥制藥

“以藥制藥”是以一些藥物炮制另一些藥物，以達(dá)到增加其藥效或去其毒、抑其偏、轉(zhuǎn)其性等效果的傳統(tǒng)炮制制藥技術(shù)［11］。“以藥制藥”早在漢代就已出現(xiàn)［12］，后世不斷發(fā)展完善。《本草蒙荃》在各藥條的炮制中，從時間的控制到火候的把握，從輔料的選擇到劑量的確定，系統(tǒng)地把藥物配伍理論引伸為“以藥制藥”的炮制方法，對后世影響深遠(yuǎn)［13］，其理論依據(jù)來源于藥性和七情配伍理論。

4.1 以藥性理論指導(dǎo)制藥 以藥性制藥是“以藥制藥”的理論依據(jù)之一。藥性的含義也很廣泛，包括四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等［14］。在《本草蒙荃》中說“治療貴方藥合宜，方藥在氣味善用”［4］，對藥性制藥作了高度的概括，即善于并充分發(fā)揮各個藥物的氣味，以適應(yīng)不同疾病的需求，如在艾葉條下指出生艾葉其氣上達(dá)，通過長時間火炙之后其氣轉(zhuǎn)而下行，使其功效趨勢向下，以更好地發(fā)揮其溫補的作用。在射干藥條下說“凡藥劑投煎，務(wù)米泔浸宿”，用米泔水來浸潤射干，緩和其燥烈之性，清肺而不傷肺。又如在書中記載“取得芫花后用醋煮數(shù)沸，后入水浸漬一晚，再取出曝干”可以減輕芫花的毒副作用。

值得注意的是，該書除了記載炮制可以改變藥性外，還較為詳細(xì)記載了通過方藥組合來改變藥物或方劑的性味。陳氏認(rèn)為，藥物佐之以熱則熱，佐之以寒則寒，又如熱者多寒者少，寒為之不寒。在人參條下指出方劑中補氣、補血藥的多少影響其補氣血發(fā)揮的方向。如當(dāng)歸補血湯，雖補氣補血藥均有，但其發(fā)揮方向為補血。其開創(chuàng)性的論述，使后世學(xué)者深受啟發(fā)。

4.2 以七情配伍理論指導(dǎo)制藥 七情為中藥組方的原則和規(guī)律。在《本草蒙荃》中對七情進(jìn)行了詳細(xì)的介紹并加以舉例解釋。以七情制藥在書中較為常見，幾乎每個藥條下均有論述。如在沙參藥條下記載反藜蘆，惡防己；白鮮條下，惡桔梗、螵蛸，及茯苓、萆薢；佛耳草條下，以款冬為使；防風(fēng)條下，殺烏頭毒，惡姜芫蘞藜。以防風(fēng)殺烏頭毒為例，其具體的操作方法為，以防風(fēng)煎汁炮制烏頭或搗碎作末炒制烏頭。

此外，在七情的基礎(chǔ)上，有些中藥雖相畏或相惡，但配合炮制使用往往療效更佳。如“牛黃惡龍骨，黃芪畏防風(fēng)”［4］，兩者相配效更良。由此可見，以藥制藥，需要靈活應(yīng)用七情配伍理論。

4.3 制藥中時間火候等技巧的把握 輔料的選擇和配伍固然重要，但藥材切制、時間和火候的把握也尤為重要。陳氏十分強調(diào)藥材切制時的加工軟化，提出了“諸藥銼時，需要得法或須水滲”［4］。在切制使用器具上也頗為講究，如咀片玄參時，忌用銅器；在咀片桑根白皮時，需要使用銅刀切制，惡鉛忌鐵。張南方等［15］研究不同炮制技藝對檳榔中醚溶性生物堿的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在諸多軟化方法中，以文幫砂潤法和文幫淋悶法生物堿含量最高，損失較小?？梢娬_運用潤法，可以減少藥物的有效含量流失，從而提高療效。此外潤法還使藥材切制均勻，飲片色澤亮麗、平坦完整、少有碎邊、炸心、翹片等作用［16］。

書中對于時間和火候等細(xì)節(jié)的把握，也記載得十分清晰。如在炮制附子時談到，用緊火煮七沸、加童便緩煮一時、曝干、 再用文火復(fù)炒。又如炮制萎蕤時，需用蜜水浸一宿，再用文火烘干。此外陳嘉謨在《本草蒙荃》中還首次提出了緊火的概念，書中吸取古徽州當(dāng)?shù)嘏胝{(diào)的火候方式，首倡“緊火”即持續(xù)猛烈之明火［4］。

值得注意的是，陳氏也非常重視炮制細(xì)節(jié)。如芍藥雖為滋陰養(yǎng)血之藥，但婦人產(chǎn)后切忌勿嘗，若不得以使用，需要用肉桂煎酒，再加入芍藥漬炒。又如茯苓若作丸散劑久服使用，需要去其赤筋。具體方法為，取茯苓，研細(xì)末，入細(xì)布袋中，在冷水中揉擺，去清留濁，取粉。

5 醫(yī)貴通變，藥在合宜

陳嘉謨立足臨床，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，用藥靈活，善于變通。其在柴胡藥條記載，本草注釋不能有半字魯莽，不然萬世之后，所誤無窮。又在人參條下批判有人不查疾病證候之虛實，直言人參肺寒能用，肺熱不能使用。陳氏認(rèn)為醫(yī)者要善于變通，炮制選藥用藥要恰當(dāng)適宜。因藥材的季節(jié)、部位、用法、生熟等不同，所起的作用也各異。如在粟米藥條下記載了腎氣虧、脾氣熱用新米；泄痢用陳米；寒中熱渴，米蒸作糗；霍亂轉(zhuǎn)筋，米作泔等。又如黃連治療各種火邪，用不同的方法制炒；黃柏，用不同炮制方法，治療上中下三焦也各不同。體現(xiàn)了“因病殊治”的炮制方法，這一藥性理論一直指導(dǎo)著臨床實踐。

季節(jié)不同，藥性不同。如在桑根白皮條下載“以春夏取之則升，以秋冬取之則降”。部位不同，功效不同。如蘆根苗破血祛水腫，蘆根花止血療金瘡；防風(fēng)身去上半身風(fēng)邪，防風(fēng)梢去下半身風(fēng)邪。生熟異用，作用各異。如黃芪生用瀉火，熟用溫中；山慈菇根生用拔毒泄熱，熟用化瘀通絡(luò)。此外還有用法不同，如商陸可煲湯、外敷、調(diào)酒等。諸如此者數(shù)不勝數(shù)，其“醫(yī)貴通變，藥在合宜”的思想貫穿原文始終。

6 殊法炮制 啟迪后世

陳嘉謨在《本草蒙筌》中首次記載了“石膏法”制取秋石［17］。秋石的煉取，主要在秋天進(jìn)行，原料有童尿、秋露、石膏水、桑枝四物，其記載的方法詳細(xì)而便于操作。在干漆制取時，得陰濕才干，燥熱晴日反不易干。書中還首次詳細(xì)記載了水銀從丹砂中提煉過程［18］，即用磁罐取汞?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》［19］雖記載丹砂“能化為汞”，但陳氏首次詳細(xì)記載了其制備過程。此外還記載了輕粉、玄明粉、鉛丹、點銀成金等制備方法。

又如在“五倍子”藥條下，首次記載了“百藥煎”的制作過程。彌補了明代本草學(xué)著作的空缺。此炮制方法較瑞典藥學(xué)家舍勒氏制備沒食子酸早了200年［20］?？梢婈愂显谒幬锱谥茖W(xué)方面造詣非常高。必須注意的是，藥物炮制并非全能，臨床還應(yīng)根據(jù)具體證候不同，辨證選藥。

7 結(jié)語

《本草蒙筌》中提出的“凡藥制造，貴在適中”的炮制原則，為后世所爭相引用，現(xiàn)今仍指導(dǎo)著臨床實踐。炮制三分法，執(zhí)簡馭繁，為十分經(jīng)典的分類方法。炮制輔料作用的高度概括，使后世輔料炮制更加正規(guī)化。發(fā)揮“以藥制藥”理論、詳細(xì)介紹炮制方法等把中藥炮制理論推向一個新的高度，奠定了徽派中藥炮制特色。此外，如具有消食功能的雞內(nèi)金、止血散熱的血余炭等常見藥物，均首次見于《本草蒙筌》。但由于為了文詞對仗，部分文意表達(dá)不太清楚。又如書中記載懷孕佩戴雄黃轉(zhuǎn)男成女等，現(xiàn)在來看多少有些失宜。但瑕不掩玉，此書仍為一部不可多得的本草佳作。

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（收稿日期：2022-07-01 編輯：劉 斌）