更年期女性激素及生化指標(biāo)的檢測

王琳琳

中國女性更年期一般在50歲左右出現(xiàn)，卵巢功能減退和雌激素水平下降是主要原因。更年期女性的皮膚會(huì)變得松弛、有皺紋和色斑；生殖腔道的黏膜開始退化萎縮，變得干澀，還可能伴隨尿路感染等癥狀；隨之而來的盜汗、失眠、焦慮情緒等，會(huì)對(duì)更年期女性的正常生活與工作造成嚴(yán)重影響。雌激素水平是對(duì)卵巢功能狀態(tài)評(píng)估判斷的主要指標(biāo)，因此，女性如果想知道自己是否步入更年期，可以去醫(yī)院做個(gè)女性性激素六項(xiàng)和相關(guān)生化指標(biāo)檢查。

什么是更年期

更年期（絕經(jīng)期）指的是女性停止月經(jīng)周期，不再受孕的一個(gè)時(shí)期。更年期女性的卵巢不再有卵細(xì)胞產(chǎn)生，停止雌性激素分泌，其中，雌二醇與黃體酮屬于卵巢周期性產(chǎn)生的兩種重要激素，起到了維持正常月經(jīng)周期循環(huán)的作用。當(dāng)女性進(jìn)入更年期后，會(huì)停止卵巢周期性激素的生成，繼而造成月經(jīng)周期的終止。更年期的變化過程相對(duì)緩慢，一般需要2～5年左右的時(shí)間才能完成。進(jìn)入更年期前，女性每月的激素水平波動(dòng)會(huì)呈現(xiàn)慢慢降低的狀態(tài)，可能有幾個(gè)月會(huì)來月經(jīng)，但也可能幾個(gè)月都不來月經(jīng)，需注意的是，這一時(shí)期的女性依然有可能懷孕。雖然更年期與年齡有關(guān)，但一部分女性會(huì)因其他原因而提前進(jìn)入更年期，如患有腫瘤或其他疾病切除卵巢、子宮內(nèi)膜異位癥、腦垂體失調(diào)、接受較多的放化療、健康狀況太差等。

更年期的常見癥狀

更年期的女性因體內(nèi)雌激素水平逐步下降，身體會(huì)發(fā)生一些變化，所表現(xiàn)的癥狀因人而異，可輕可重，如有的女性不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的不適，但有的癥狀十分嚴(yán)重，甚至對(duì)工作和生活造成嚴(yán)重影響。一般來說，更年期癥狀表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、代謝異常、心血管疾病、陣發(fā)性潮熱、骨質(zhì)疏松等；同時(shí)伴隨泌尿生殖系統(tǒng)的改變，如外生殖器開始萎縮、陰道變短、外陰及陰道皺褶逐步消失、尿道黏膜會(huì)變薄、陰道分泌物減少，容易發(fā)生感染。一旦發(fā)生老年性陰道炎，患者有外陰瘙癢、陰道出血、性交痛、尿急、尿頻、尿失禁等表現(xiàn)。有的更年期女性精神癥狀明顯，容易激動(dòng)、易怒、焦慮，引發(fā)失眠、抑郁等，需引起重視。

女性更年期指標(biāo)的檢測

女性激素檢測

女性激素水平測定屬于婦科內(nèi)分泌一個(gè)重要的檢測項(xiàng)目，可以對(duì)激素分泌，以及卵巢、垂體、下丘腦功能等情況進(jìn)行了解。性激素六項(xiàng)包含內(nèi)容如下：

雌二醇（E2）

雌二醇由卵泡分泌，具有促進(jìn)女性第二性特征發(fā)育的功能。通過檢測血液中雌二醇的濃度，可對(duì)女性的卵巢功能狀態(tài)進(jìn)行確定。當(dāng)血液中雌二醇的濃度較低時(shí)，說明卵巢出現(xiàn)了早衰等癥狀。絕經(jīng)期雌二醇的參考范圍在10～140 pmol/L。

卵泡刺激素（FSH）

卵泡刺激素具有促進(jìn)卵巢卵泡發(fā)育及成熟的作用。血液中卵泡刺激素的濃度和排卵與否有著直接關(guān)系。絕經(jīng)期的參考范圍在26～138 mIU/ml。

促黃體素（LH）

促黃體素可促進(jìn)女性的排卵，和卵泡刺激素協(xié)同能形成黃體，同時(shí)分泌孕激素。絕經(jīng)期的參考范圍在14～48 mIU/ml。

泌乳素（PRL）

泌乳素屬于人體純蛋白激素，在乳腺增生、乳汁形成中發(fā)揮著一定的促進(jìn)作用。參考范圍在60～620 μIU/ml。

孕酮（P）

孕酮屬于卵巢的黃體分泌物，可讓子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)為分泌期。絕經(jīng)期的參考范圍在0～2.3 nmol/L。

睪酮（T）

睪酮是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜發(fā)育的關(guān)鍵，在全身的代謝中起到了非常重要的作用。參考范圍在0.25～1.66 nmol/L。

在進(jìn)行檢測性激素時(shí)，有一些事項(xiàng)需要注意：（1）有垂體瘤等病史，重點(diǎn)關(guān)注泌乳素指標(biāo)。（2）在空腹?fàn)顟B(tài)下靜坐半小時(shí)再抽血，時(shí)間最好在早上09：00～10：00點(diǎn)。（3）生理周期的不同階段，性激素檢測結(jié)果有顯著差異，采血日期需遵循醫(yī)囑，推薦月經(jīng)3～5 d抽血檢測。（4）如果停經(jīng)超過3個(gè)月，可在就診當(dāng)天或次日抽血檢測，不用等待月經(jīng)來潮再檢測。行絕經(jīng)激素治療的女性進(jìn)行檢測性激素，可在上一個(gè)周期藥物服用結(jié)束后停藥，然后在月經(jīng)第3天抽血檢測后立即開始第二周期藥物的服用。

骨代謝標(biāo)志物檢測

隨著女性雌激素水平的下降，激素分泌減少，體內(nèi)鈣質(zhì)加速流失，骨骼會(huì)開始變得脆弱，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。此時(shí)，可以檢測骨鈣素、I型膠原羧基端肽、β特殊序列、骨堿性硫酸酶等骨代謝指標(biāo)，以反映骨質(zhì)疏松程度，以便早期診斷、早期治療。

婦科檢查

可對(duì)女性的盆腔、卵巢、宮頸、陰道等位置的病變進(jìn)行監(jiān)測。隨著年齡不斷增長，女性身體免疫力也在不斷降低，患癌概率增大，因此做好乳腺癌、宮頸癌等常見癌癥的篩查非常重要。此時(shí)，可通過宮頸TCT與HPV檢查，以及乳腺彩超、腫瘤標(biāo)志物、白帶常規(guī)檢查、婦科彩超等檢查判斷。

如何治療更年期綜合征

心理治療

更年期女性要正視這一個(gè)生理過程，不要過度焦慮，可通過多參加一些社交活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力。

規(guī)律作息

堅(jiān)持規(guī)律的作息習(xí)慣，結(jié)合自身狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉；飲食上少吃動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，不暴飲暴食；忌煙酒。此外，增加日曬時(shí)間，適當(dāng)補(bǔ)充含蛋白質(zhì)和鈣豐富的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

補(bǔ)充雌激素

更年期癥狀較輕時(shí)，不需藥物處理；如果癥狀嚴(yán)重，可通過激素替代治療，防止或減少情緒波動(dòng)、潮熱和骨質(zhì)疏松等癥狀。需提醒，只有在雌激素水平很低，且沒有出現(xiàn)子宮肌瘤、乳腺癌等與雌激素密切相關(guān)的疾病時(shí)，才能補(bǔ)充雌激素。此外，雌激素補(bǔ)充過量會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖、水腫，惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)股骨頭壞死，因此一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

小結(jié)

更年期屬于女性生命中的一個(gè)特殊階段，因?yàn)榇萍に厮浇档?，容易出現(xiàn)失眠、盜汗、情緒差等，甚至引發(fā)骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病。對(duì)此，更年期女性一定要引起重視，按時(shí)體檢。除了做性激素六項(xiàng)外，還要對(duì)血糖、血脂、血壓、甲狀腺功能等進(jìn)行檢查，及時(shí)了解自身狀況，做到防患于未然。