大數(shù)據(jù)背景下社區(qū)居家養(yǎng)老需求的醫(yī)療服務(wù)設(shè)計策略研究

蔣方園?舒暢

摘要：人口老齡化是當(dāng)今社會發(fā)展的客觀趨勢和大多數(shù)國家普遍面臨的問題，同時也是中國推行現(xiàn)代化建設(shè)必須面對和解決的重大課題。在“十四五”時期實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略背景下，以在政策措施上體現(xiàn)精準(zhǔn)，以及在管理服務(wù)上體現(xiàn)精細，不斷滿足老年人群體全方位、多層次、具體化的養(yǎng)老需求為目標(biāo)，養(yǎng)老模式研究已經(jīng)成為社會可持續(xù)發(fā)展的焦點研究之一。本文研究在大數(shù)據(jù)背景下，依據(jù)馬斯洛需求理論，構(gòu)建了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的內(nèi)容框架，并作為需求分析的主要內(nèi)容。結(jié)合老年人的需求和特點，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用其中，以此實現(xiàn)對社區(qū)居家老人的管理。本研究為老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了參考的依據(jù)，也為老年人服務(wù)需求的后續(xù)理論研究給予了啟示。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；社區(qū)；居家養(yǎng)老；醫(yī)療服務(wù)

一、引言

現(xiàn)代社會人口老齡化問題逐漸凸顯出來，到20世紀(jì)末，中國的老年人總數(shù)已居于世界首位，全國多個省市成為人口老年型地區(qū)[1]。老年人是指60歲以上的公民。超過60歲的人口超過10%，超過65歲的人口超過7%的總?cè)丝?，這就是所謂的老齡社會或者說老年國家。根據(jù)中國國家統(tǒng)計局《第七次全國人口普查公報》（第五號），18.7%的人是60歲以上，13.5%的人是65歲以上的人。與2010年度第6次人口普查比較，60歲以上人群比例增加5.44%，65歲以上人群比例增加4.63%[2]。武漢位于中國中部，是該區(qū)域最大的城市，也是湖北省的省會。1993年，武漢正式進入人口老齡化行列[3]。“十四五”時期（2021-2025年），我們應(yīng)落實積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，在政策措施上體現(xiàn)精準(zhǔn)，在管理服務(wù)上體現(xiàn)精細，不斷滿足老年人群體全方位、多層次、具體化的養(yǎng)老需求。隨著年齡增長，對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求也必然增加。

通過市場調(diào)研分析，目前中國養(yǎng)老主要有三種模式：一是居家養(yǎng)老；二是社區(qū)養(yǎng)老；三是養(yǎng)老院養(yǎng)老。據(jù)調(diào)查分析，未來中國90%以上的老人都會采取居家養(yǎng)老這種模式，龐大的居家養(yǎng)老服務(wù)市場，也必將催生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展[4]。近年來，國外社區(qū)老年人服務(wù)迅速發(fā)展，其主要特點是：高效、靈活、價格低廉，相對于家庭、機構(gòu)養(yǎng)老而言，社區(qū)老年人日益受到青睞[5]。隨著中國城市化進程的加速和人口老齡化的加劇，城市人口老齡化問題越來越突出。本文旨在通過對老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求分析，來提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

二、大數(shù)據(jù)背景下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求

（一）需求分析

本養(yǎng)老系統(tǒng)將醫(yī)療服務(wù)、管理人員、服務(wù)商、老人、志愿者連接起來，給老人提供醫(yī)療服務(wù)。管理人員是協(xié)調(diào)所有人員，醫(yī)療服務(wù)、管理人員、服務(wù)商、老人、志愿者等；服務(wù)商提供各種服務(wù)；志愿者提供志愿者服務(wù)。系統(tǒng)再結(jié)合現(xiàn)在最新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，如物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，把老人的需求快速解決，也可以讓老年人對養(yǎng)老的需求又有更多的期望，讓養(yǎng)老系統(tǒng)進一步的完善。

（二）可行性分析需要解決的問題

①該系統(tǒng)通過對大數(shù)據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老的管理系統(tǒng)進行軟硬件設(shè)計，實現(xiàn)了大數(shù)據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老管理系統(tǒng)一體化的目的。首先要對業(yè)務(wù)操作實體模塊進行開發(fā)，然后再對系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)虛擬化管理進行設(shè)計，最終實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的社區(qū)居家養(yǎng)老的管理系統(tǒng)的應(yīng)用。

②如何構(gòu)建大數(shù)據(jù)的社區(qū)居家養(yǎng)老業(yè)務(wù)操作實體網(wǎng)絡(luò)模型。

③如何應(yīng)用人口大數(shù)據(jù)構(gòu)建虛擬化系統(tǒng)管理平臺。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

福利國家的“社區(qū)照顧”理念與相關(guān)制度規(guī)定，衍生出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，可以說正是因為居家與社區(qū)之間的緊密聯(lián)系，才能夠使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展得飛快[6]。部分研究將社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老統(tǒng)稱為社區(qū)養(yǎng)老模式，本質(zhì)上來說[7]，居家養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老和社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老存在著一定的相似點。這三類養(yǎng)老模式均是將家庭與社會養(yǎng)老模式進一步結(jié)合誕生的產(chǎn)物[8]，因此社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更多地強調(diào)將社會與社區(qū)的資源優(yōu)勢進行進一步的整合，以社區(qū)居家養(yǎng)老將居家養(yǎng)老與社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老這兩種養(yǎng)老模式進行簡單的結(jié)合，將社區(qū)的功能進一步輻射作用到每一個社區(qū)家庭當(dāng)中[9]。居家養(yǎng)老服務(wù)包括慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測服務(wù)和健康教育服務(wù)。通過采取有效的慢性病健康管理措施，可以使慢性病人群的病情得到有效的控制，還可以使并發(fā)癥出現(xiàn)的概率大幅度降低。因此，可以說慢性病健康管理模式可以有效地改善慢性病人群的生活質(zhì)量，提高這一群體生存率[10]。在進行慢性病健康管理措施的實行過程中，以社區(qū)服務(wù)為基礎(chǔ)，可以有效預(yù)防老年人群體的慢性病發(fā)展，這一管理模式也是符合當(dāng)前我國人口老齡化的發(fā)展要求[11]。健康監(jiān)測服務(wù)能夠幫助老年人及時掌握身體健康狀態(tài)，并實現(xiàn)對疾病的預(yù)防，逐漸成為老年人健康服務(wù)研究的重要方向之一[12]。居家養(yǎng)老中健康教育的目的在于運用社區(qū)動員體系，調(diào)動社區(qū)資源，為老人提供綜合的社區(qū)健康教育服務(wù)，通過這種方式讓社區(qū)內(nèi)的老年人及其家屬明確健康理念的重要性，從而調(diào)動更多老年人自覺進行自我能力的管理，讓更多的家庭成員更加關(guān)注老年人的身體健康狀況[13]。

三、研究方法

（一）數(shù)據(jù)來源與樣本特征

首先，在初始需求調(diào)研階段，運用問卷調(diào)研的方法進行原始數(shù)據(jù)的收集。本研究的受訪者來自武漢市東西湖區(qū)60歲以上的老年人，通過走訪及半結(jié)構(gòu)訪談的形式收集研究材料，經(jīng)過數(shù)據(jù)的檢測分析，有效問卷共有135份。調(diào)查對象的基本特征是：老年人的性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、經(jīng)濟收入狀況、居住情況、生活自理能力、養(yǎng)老方式。

（二）研究方法及步驟

本文主要運用量性和質(zhì)性研究的方法提取用戶的服務(wù)需求，具體步驟如下：

①通過SPSS數(shù)據(jù)分析，提取了包含20項具體服務(wù)需求的內(nèi)容框架作為研究的內(nèi)容，并分別按照重要度對其進行了排序。

②基于量性研究的數(shù)據(jù)結(jié)果，通過對部分參與問卷調(diào)查的老年人進行了訪談，對其進行了更深入的質(zhì)性研究分析。

③依據(jù)本文的量性和質(zhì)性的分析結(jié)果，進而對服務(wù)方案進行設(shè)計。

四、研究過程

（一）研究思路

本文是對所得理論成果的具體實踐，以老年人慢性病管理、健康監(jiān)測服務(wù)、健康教育服務(wù)的需求作為設(shè)計實踐研究對象展開的服務(wù)方案設(shè)計。

本文的設(shè)計實踐作為老年人慢性病管理、健康監(jiān)測服務(wù)、健康教育等的一項工作，是對以往的理論研究進行了具體的實踐，其設(shè)計思想是：

①根據(jù)前期調(diào)研所建立的典型服務(wù)場景，建立了用戶角色模型，并對其需求進行了分析和總結(jié)；

②將老年人慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測服務(wù)和健康教育服務(wù)進行了重要度排序確定服務(wù)特性的優(yōu)先級，形成設(shè)計的思路。

（二）老年人對慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測管理服務(wù)和健康教育服務(wù)的重要度

1.慢性病管理服務(wù)的重要度

本研究對慢性病管理服務(wù)需求進行了重要度分析，慢性病管理服務(wù)重要度的因素歸納為按時用藥提醒、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析、按時測量提醒、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、健康咨詢、護理指導(dǎo)。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，老年人對健康咨詢服務(wù)最重要。

2.健康監(jiān)測管理服務(wù)的重要度

本研究對健康監(jiān)測管理服務(wù)需求進行了重要度分析，健康監(jiān)測管理服務(wù)重要度的因素歸納為鼓勵用戶參與記錄、監(jiān)測數(shù)據(jù)用戶可見、監(jiān)測結(jié)果在線分享、監(jiān)測數(shù)據(jù)管理員（醫(yī)生護理人員）可見、異常情況應(yīng)對措施、異常情況預(yù)防措施、健康監(jiān)測服務(wù)有效的維護。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，老年人對監(jiān)測數(shù)據(jù)用戶可見最重要。

3.健康教育服務(wù)的重要度

本研究對健康教育服務(wù)需求進行了重要度分析，經(jīng)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，社區(qū)有健康評估的服務(wù)（體檢/義診）最重要，如表3所示。

4.慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測管理服務(wù)和健康教育服務(wù)的比較

通過對慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測管理服務(wù)、健康教育服務(wù)的重要度需求項分析，得出了老年人對慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測管理服務(wù)、健康教育服務(wù)的重要度排序，結(jié)果顯示健康監(jiān)測服務(wù)為最重要?；跀?shù)據(jù)分析的結(jié)果，通過對老年人的問卷調(diào)研，得出了健康監(jiān)測服務(wù)在老年人中認(rèn)為是最重要的，其中包含了多種需求和行為。將問卷調(diào)研分析提取的服務(wù)需求進行對比，發(fā)現(xiàn)老年人對健康需求的重要度集中在健康監(jiān)測和慢性病管理，而對健康教育服務(wù)關(guān)注度低，健康教育的形式需要改進。

五、結(jié)束語

本文以社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系為基礎(chǔ)，對其進行了戰(zhàn)略分析，通過SPSS軟件對其需求項進行量性分析和質(zhì)性分析，對老年人慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測服務(wù)和健康教育服務(wù)的重要度排序進行分析，通過社區(qū)居家養(yǎng)老，整合資源，滿足老年人養(yǎng)老方面的多層次需求。本文揭示了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的重要度和設(shè)計策略，通過對客戶需求項目的分析，提出了基于客戶需求項目驅(qū)動的服務(wù)方案設(shè)計方法，并將其應(yīng)用于多個領(lǐng)域。因此，得出結(jié)論：①提取和分析用戶需求，以用戶需求分析的結(jié)果作為服務(wù)的內(nèi)容，引入需求重要度排序，用戶需求的重要度排序是本文研究展開的重要基礎(chǔ)。②將老年人慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測服務(wù)和健康教育服務(wù)進行重要度排序確定服務(wù)特性的優(yōu)先級。③理論應(yīng)用階段以慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測服務(wù)和健康教育服務(wù)需求為研究對象，提升老年人群體對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的重要度及用戶體驗，并以社區(qū)老年人慢性病管理服務(wù)、健康監(jiān)測服務(wù)和健康教育服務(wù)為實踐內(nèi)容，實現(xiàn)了對前期理論成果的運用。希望本研究為武漢市的老年人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供參考的依據(jù)，也為老年人服務(wù)需求的后續(xù)理論研究給予啟示。

作者單位：蔣方園 舒暢 湖北武漢 武昌工學(xué)院

參? 考? 文? 獻

[1]全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告[EB/OL].（2013-07-09）.http：//www.china.com.cn/chinese/news/1134589.htm.The Office of the National Working Commission on Aging.Research Report Predicts the Development Trend of Aging Population Chineses[EB/OL]（2013-07-09）.http：//www.china.com.cn/chinese/news/1134589.htm.

[2]第七次全國人口普查公報（第五號）http：//www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/t20210628_1818824.html.

[3]Xu， H. C.， Jang， W. S.， & Pan， Y. H. Study on the improvement of Elderly activity demand in Outdoor Public Space in Urban Communities-A case study of Wuhan in China.Journal of the Korea Convergence Society，2020，11（1）：141-150.

[4]秦敏花.中國老齡化發(fā)展現(xiàn)狀、成因與政策研究[J].企業(yè)科技與發(fā)展，2019（09）：2019.

[5]師貞茹.我國城市社區(qū)老年綜合服務(wù)問題研究[D].陜西師范大學(xué)，2014.

[6]李長遠.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的國際經(jīng)驗借鑒[J].重慶社會科學(xué)，2014（11）：21-27.

[7]錢寧.中國社區(qū)居家養(yǎng)老的政策分析[J].學(xué)海，2015（01）：94-100.

[8]李鳳琴，陳泉辛.城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式探索—以南京市鼓樓區(qū)政府向“心貼心老年服務(wù)中心”購買服務(wù)為例[J].西北人口.2012（01）：46-50.

[9]蘇珊.特斯特.老年人社區(qū)照顧的跨國比較[M].北京：中國社會出版社.2002：3.

[10]周曉麗，劉曼玲，焦艷會.多種慢性病管理模式在社區(qū)老年高血壓患者中的綜合應(yīng)用與評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（03）：116-120.

[11]沈珵，王娜娜，劉佩玉，等.基于社區(qū)居家養(yǎng)老視角對 120 例失能老人護理需求的調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學(xué).2020，49（09）：1520-1524.

[12]高涵，許繼峰.基于AHP的老年人健康監(jiān)測系統(tǒng)性需求評價研究.2021：138-143.

[13]韓雪梅.社區(qū)居家養(yǎng)老中健康教育方法的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012（13）：379-380.

基金項目：2022年校級科研項目，大數(shù)據(jù)背景下社區(qū)居家養(yǎng)老管理系統(tǒng)的研究（2022KY09） 。

蔣方園（1986-），女，湖北荊州，碩士，研究方向：藝術(shù)設(shè)計，軟件工程（數(shù)字媒體方向），交互設(shè)計；

舒暢（1966-），男，安徽潛山，碩士，教授，研究方向：計算機科學(xué)與技術(shù)。