• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    3D-TVS Render成像聯(lián)合OmniView技術(shù)診斷宮腔粘連的價(jià)值探究

    2023-06-25 01:48:46歐陽(yáng)小婷易斐鄒雅琪
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)雜志宮腔宮腔鏡

    歐陽(yáng)小婷 易斐 鄒雅琪

    【摘要】 目的:探究經(jīng)陰道三維超聲(3D-TVS)三維渲染(Render)成像技術(shù)與自由解剖(OmniView)成像技術(shù)聯(lián)合指導(dǎo)宮腔粘連(IUA)診斷的價(jià)值。方法:將2019年4月-2022年4月宜春市婦幼保健院收治的臨床疑診為IUA,且均接受陰道超聲檢查的76例患者所有資料進(jìn)行回顧性分析,檢查結(jié)果以宮腔鏡為準(zhǔn),與3D-TVS Render、OmniView對(duì)比,評(píng)價(jià)兩種技術(shù)聯(lián)合使用對(duì)IUA的診斷效能。結(jié)果:Render技術(shù)漏診18例(18/63,28.57%),誤診3例(3/13,23.08%),其診斷的敏感度為71.43%,特異度為76.92%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.75%,陰性預(yù)測(cè)值為35.71%,準(zhǔn)確率為72.37%。OmniView技術(shù)漏診14例(14/63,22.22%),誤診2例(2/13,15.38%),其診斷的敏感度為77.78%,特異度為84.62%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.08%,陰性預(yù)測(cè)值為44.00%,準(zhǔn)確率為78.95%。Render聯(lián)合OmniView技術(shù)漏診6例(6/63,9.52%),誤診1例(1/13,7.69%),其診斷的敏感度為90.48%,特異度為92.31%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.28%,陰性預(yù)測(cè)值為66.67%,準(zhǔn)確率為90.79%。Render、OmniView技術(shù)與宮腔鏡檢查的一致性檢驗(yàn)的Kappa值分別為0.332、0.457;聯(lián)合診斷與宮腔鏡檢查的一致性檢驗(yàn)的Kappa值為0.718,一致性水平好。結(jié)論:3D-TVS Render成像聯(lián)合OmniView成像技術(shù)診斷IUA準(zhǔn)確率較高,且操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng),具有臨床診斷價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 3D-TVS Render OmniView 宮腔粘連

    Value of 3D-TVS Render Imaging Combined with OmniView Technique in the Diagnosis of Intrauterine Adhesions/OUYANG Xiaoting, YI Fei, ZOU Yaqi. //Medical Innovation of China, 2023, 20(09): -128

    [Abstract] Objective: To explore the value of transvaginal three-dimensional ultrasound (3D-TVS) Render imaging technique combined with OmniView imaging technique on guiding the diagnosis of intrauterine adhesions (IUA). Method: All data of 76 patients who were clinically suspected of IUA in Yichun Maternal and Child Health Care Hospital and received vaginal ultrasound examination from April 2019 to April 2022 were retrospectively analyzed. The examination results were subject to hysteroscopy. Compared with 3D-TVS Render and OmniView, the diagnostic effectiveness of the combination of the two technologies for IUA were evaluated. Result: There were 18 cases (18/63, 28.57%) of missed diagnosis and 3 cases (3/13, 23.08%) of misdiagnosis by Render technique, and the diagnostic sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy rate were 71.43%, 76.92%, 93.75%, 35.71% and 72.37% respectively. OmniView technique showed 4 cases (14/63, 22.22%) of missed diagnosis and 2 cases (2/13, 15.38%) of misdiagnosis, with the sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy rate of 77.78%, 84.62%, 96.08%, 44.00% and 78.95%. Render combined with OmniView technique missed 6 cases (6/63, 9.52%) and misdiagnosed 1 case (1/13, 7.69%), and its sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy rate were 90.48%, 92.31%, 98.28%, 66.67% and 90.79% respectively. The Kappa values of Render and OmniView technique with hysteroscopy were 0.332 and 0.457. The Kappa value of combined diagnosis with hysteroscopy was 0.718, with a good level of consistency. Conclusion: 3D-TVS Render imaging combined with OmniView imaging technique has high accuracy rate in diagnosing IUA, and the operation is simple and non-invasive and has clinical diagnostic value.

    [Key words] 3D-TVS Render OmniView Intrauterine adhesions

    First-author's address: Yichun Maternal and Child Health Care Hospital, Jiangxi Province, Yichun 336000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.09.030

    宮腔粘連(intrauterine adhesions,IUA)的本質(zhì)是子宮內(nèi)膜纖維化,是由于流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮內(nèi)膜感染、診斷性刮宮等造成其內(nèi)膜基底層受損,使宮腔發(fā)生不同程度的閉塞,從而引起經(jīng)量減少、痛經(jīng)、停經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)或不孕等臨床癥狀[1-2]。目前,在臨床上宮腔鏡檢查不僅可有效治療IUA,還是診斷IUA的金標(biāo)準(zhǔn),但宮腔鏡屬于創(chuàng)傷性操作,若操作不當(dāng),可出現(xiàn)宮腔穿孔、出血等情況,嚴(yán)重可危及生命[3]。而經(jīng)陰道三維超聲(transvaginal three-dimensional ultrasound,3D-TVS)檢查屬于無創(chuàng)操作,具有簡(jiǎn)單、高效等特點(diǎn),可作為診斷IUA的有效手段,能明確粘連的部位、程度、以及內(nèi)膜厚度,其成像方式主要是三維渲染(Render)成像和自由解剖(OmniView)成像兩種,其中Render成像技術(shù)是在正交平面進(jìn)行圖像重建,且對(duì)超聲醫(yī)生檢查技術(shù)高度依賴,其檢查結(jié)果受主觀因素影響較大;而OmniView成像不僅不受正交平面限制,而且操作簡(jiǎn)單,對(duì)超聲醫(yī)生技術(shù)要求低[4-6]?;诖耍敬窝芯恐荚谔骄?D-TVS Render成像聯(lián)合OmniView成像技術(shù)指導(dǎo)IUA診斷的價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2019年4月-2022年4月宜春市婦幼保健院收治的76例臨床疑診為IUA患者的所有資料,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)既往存在一次或多次宮腔操作史;(2)疑診為IUA[7];(3)均自愿接受宮腔鏡檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)卵巢功能紊亂;(2)臨床資料不完整。納入本次研究的76例患者中,年齡25~41歲,平均(33.21±3.64)歲,月經(jīng)初潮年齡10~15歲,平均(12.35±1.17)歲,月經(jīng)情況:經(jīng)量減少36例、子宮異常出血23例、閉經(jīng)17例。

    1.2 儀器 采用彩色多普勒超聲診斷儀,腔內(nèi)容積探頭(頻率:5.0~9.0 Hz),且具有Render成像、OmniView成像功能,均由相同儀器設(shè)備和同一具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師進(jìn)行前期采集及后期處理工作。

    1.3 檢查方法

    1.3.1 超聲檢查 檢查時(shí)間:經(jīng)期第17~20天,閉經(jīng)者于宮腔鏡檢查前;檢查前準(zhǔn)備:排空膀胱;患者體位:膀胱結(jié)石位。(1)常規(guī)超聲檢查(2D模式):雙側(cè)附件及子宮掃描,主要觀察宮腔內(nèi)狀況(內(nèi)膜形態(tài)、回聲、邊界等),并測(cè)量?jī)?nèi)膜厚度。(2)3D-TVS(3D模式):模式切換后重新調(diào)整取樣框與掃查角度,獲取清晰顯示界面后進(jìn)行掃描,獲取平面(A、B、C)容積數(shù)據(jù),操作時(shí)固定探頭位置,并叮囑患者屏氣不動(dòng),進(jìn)行子宮內(nèi)膜三維重建(Render成像),旋轉(zhuǎn)調(diào)整X、Y或Z軸,以獲取最佳三維子宮、內(nèi)膜冠狀圖面;OmniView成像時(shí)選擇Polyline劃線方式,在A平面做曲線描記(經(jīng)子宮底部漿膜層外、沿內(nèi)膜-子宮頸管),取樣線與子宮頸長(zhǎng)軸平行,然后獲取內(nèi)膜重建圖像,分析宮腔形態(tài)。

    1.3.2 超聲診斷IUA標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)[8-10]進(jìn)行IUA診斷,常規(guī)超聲:(1)子宮內(nèi)膜變薄、回聲不均,邊緣毛糙、缺失處呈不規(guī)則低回聲;(2)粘連帶為條狀低回聲。三維超聲顯示,除上述(1)(2)外,還包括(3)冠狀面宮腔隨粘連位置及范圍不同而各異,失去正常倒三角形態(tài);(4)宮底及兩側(cè)邊緣欠規(guī)則,局部回聲中斷。

    1.3.3 宮腔鏡檢查 以宮腔鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn),觀察并記錄宮腔檢查情況(檢查時(shí)間:經(jīng)期干凈第3~7天內(nèi)、閉經(jīng)者選擇陰道B超檢查后),根據(jù)患者宮腔形態(tài)、粘連累及宮腔、輸卵管范圍,將宮腔粘連程度分為輕度(<1/4宮腔)、中度(輕度及重度之間)、重度(>1/2宮腔)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 宮腔鏡診斷結(jié)果 76例臨床疑診患者經(jīng)宮腔鏡檢查結(jié)果顯示,宮腔正常13例,宮腔粘連63例。根據(jù)宮腔粘連病變程度將宮腔粘連患者分為輕度(38例)、中度(18例)及重度(7例)。

    2.2 3D-TVS Render成像與OmniView技術(shù)單獨(dú)及聯(lián)合診斷結(jié)果 以宮腔鏡檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),Render技術(shù)漏診18例(18/63,28.57%),誤診3例(3/13,23.08%);OmniView技術(shù)漏診14例(14/63,22.22%),誤診2例(2/13,15.38%);Render聯(lián)合OmniView技術(shù)漏診6例(6/63,9.52%),誤診1例(1/13,7.69%),見表1。

    2.3 3D-TVS Render成像與OmniView技術(shù)單獨(dú)及聯(lián)合診斷價(jià)值分析 Render、OmniView技術(shù)單獨(dú)診斷IUA的準(zhǔn)確率分別為72.37%(55/76)、78.95%(60/76),均低于兩組聯(lián)合的90.79%(69/76),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=8.581、P=0.003,字2=4.150、P=0.042),但Render與OmniView技術(shù)準(zhǔn)確率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=0.893,P=0.345);結(jié)果顯示,Render、OmniView技術(shù)與宮腔鏡檢查的一致性檢驗(yàn)的Kappa值分別為0.332、0.457,一致性水平一般;Render聯(lián)合OmniView技術(shù)與宮腔鏡檢查的一致性檢驗(yàn)的Kappa值為0.718,一致性水平好,見表2。

    3 討論

    近年來,IUA發(fā)病率隨著宮腔操作率的上升及診斷技術(shù)的提高而增加,其發(fā)病時(shí)間、內(nèi)膜損傷程度及機(jī)體自身修復(fù)能力,決定了患者病情的嚴(yán)重程度,同時(shí)在復(fù)雜的病理變化中,會(huì)出現(xiàn)多樣化的超聲表現(xiàn)[11-12]。Render成像技術(shù)可清晰顯示橫斷面、冠狀面及矢狀面3個(gè)切面圖像,對(duì)于具有自然曲度的完整宮腔不能一次性完成,操作過程具有主觀依賴性[13-14];而OmniView成像技術(shù)的出現(xiàn),可在微調(diào)X、Y、Z軸的情況下全方位觀察子宮內(nèi)膜,使IUA定位更加精準(zhǔn),以獲取不規(guī)則器官的曲面圖像[15-16]。同時(shí)宮腔鏡雖然可在直視下準(zhǔn)確顯示IUA情況,提高診斷準(zhǔn)確率,但宮腔鏡檢查屬于有創(chuàng)操作且費(fèi)用昂貴,限制了其作為常規(guī)檢查使用[17-18]。

    本次研究顯示,兩種技術(shù)單獨(dú)使用的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及準(zhǔn)確率均低于兩種技術(shù)聯(lián)合使用,同時(shí)兩種技術(shù)與宮腔鏡檢查的一致性檢驗(yàn)的Kappa值分別為0.332、0.457,一致性水平一般;Render聯(lián)合OmniView技術(shù)與宮腔鏡檢查的一致性檢驗(yàn)的Kappa值為0.718,一致性水平好,說明兩種技術(shù)單獨(dú)使用存在一定的漏診、誤診,而兩種聯(lián)合在診斷IUA方面價(jià)值更高,與文獻(xiàn)[19-20]研究一致。分析原因如下:由于Render技術(shù)只能顯示各平面圖像,不能在同一平面成像,無法獲取任意方向和角度的圖像,從而出現(xiàn)漏診、誤診情況[21-22];OmniView技術(shù)雖然不受正交平面的限制,能夠通過移動(dòng)描記曲線多角度、多方向觀察宮腔,但仍然存在漏診誤診,而兩者聯(lián)合使用可在Render成像基礎(chǔ)上,進(jìn)一步獲得整個(gè)宮腔更加立體、全面的圖像,通過旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)X、Y、Z軸與Render技術(shù)形成的圖形進(jìn)行對(duì)比,有利于準(zhǔn)確顯示IUA部位及范圍,可有效提高IUA診斷準(zhǔn)確率[23-25]。

    綜上所述,在IUA診斷中,3D-TVS Render成像聯(lián)合OmniView成像技術(shù)可有效提高其診斷準(zhǔn)確率,且簡(jiǎn)單、便捷、全面,利于提高臨床診斷價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]曹楊,鄧姍,陳蓉,等.延長(zhǎng)放置宮腔球囊支架預(yù)防中重度宮腔粘連術(shù)后復(fù)粘的臨床初探[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(1):29-35.

    [2]吳慧,黃麗慧,羅婕.生物羊膜在中重度宮腔粘連分離術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2022,38(2):157-159.

    [3]李淑紅,翟妍,張震宇,等.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)為主導(dǎo)的綜合療法治療重度宮腔粘連30例臨床分析[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2019,19(12):1074-1078.

    [4]邱林美,陳喜婷,王政.經(jīng)陰道三維超聲影像表現(xiàn)對(duì)流產(chǎn)后患者宮腔粘連程度診斷和治療效果評(píng)估的價(jià)值[J].中國(guó)性科學(xué),2022,31(2):109-113.

    [5]黃睿,黃曉武,呂曉丹,等.三維超聲對(duì)宮腔粘連的診斷價(jià)值及基于冠狀面成像評(píng)分系統(tǒng)的初探[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2022,43(3):380-386.

    [6]南鳳娟,魯晨曦,張華貞,等.腔內(nèi)三維超聲自由解剖切面聯(lián)合容積對(duì)比成像診斷周圍型宮腔粘連[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2022,19(6):348-351.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì).宮腔粘連臨床診療中國(guó)專家共識(shí)[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2015,50(12):881-887.

    [8]汪璐赟,顧怡棟,李紅,等.對(duì)比經(jīng)陰道三維超聲自由解剖(OmniView)成像與三維渲染(Render)成像診斷宮腔粘連[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2021,37(1):100-103.

    [9]吳陳慧子,蔡留蕓,羅小東.基于臨床特征及超聲成像初步建立宮腔粘連診斷評(píng)分系統(tǒng)[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(5):570-573.

    [10]鄧興龍,田華谷,寧細(xì)容.經(jīng)陰道三維超聲Render成像與Omniview成像技術(shù)對(duì)宮腔疾病的診斷成效對(duì)比[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2022,38(2):184-188.

    [11]侯安麗,劉慧蘭,周秀英.COOK球囊聯(lián)合雌孕激素序貫治療預(yù)防宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后宮腔再粘連的臨床效果觀察[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2019,35(8):601-604.

    [12]李艷慧,廖明,鄧榮,等.宮腔粘連的危害及影響因素[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2022,31(1):130-134.

    [13]何玉梅,寧榮萍,陳紅堅(jiān),等.經(jīng)陰道三維超聲診斷宮腔粘連的價(jià)值探討[J].中國(guó)性科學(xué),2016,25(5):40-42.

    [14]呂立威,丘雅波,符俊娟.三維能量多普勒超聲診斷宮腔粘連的價(jià)值分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(1):70-73.

    [15]陳玲,傅煜,魏薇,等.Omniview檢查診斷宮腔粘連的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2021,37(1):74-77.

    [16]張歡,周英華,員小春,等.經(jīng)陰道三維超聲檢查技術(shù)評(píng)估宮腔粘連的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志,2022,51(3):275-277.

    [17]錢潘連,蘇斌.宮腔鏡下冷刀技術(shù)治療宮腔粘連的效果以及對(duì)患者子宮內(nèi)膜的保護(hù)作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2022,43(4):498-502.

    [18]王明凱,王藹明.宮腔粘連的診斷及分類[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(4):334-338.

    [19]宋蕾,王一凡,林沖,等.經(jīng)陰道二維超聲、三維超聲容積成像及能量多普勒超聲在宮腔粘連診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2019,30(5):342-345,367.

    [20]黃麗娜,何秀珍.經(jīng)陰道三維超聲檢查對(duì)宮腔粘連的診斷價(jià)值及漏診原因分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2021,50(4):421-424.

    [21]李雪鳳,閆雅妮,馮艷霞,等.經(jīng)陰道超聲對(duì)宮腔粘連患者宮腔容積和血流變化的臨床評(píng)價(jià)及診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,38(9):1072-1075.

    [22]李小靜,高鴻敏.經(jīng)陰道三維超聲及能量多普勒診斷宮腔粘連及預(yù)測(cè)嚴(yán)重程度效果[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2021,29(3):516-519,635.

    [23]吳齊英,胡兵,向小珍,等.三維宮腔聲學(xué)造影診斷宮腔粘連價(jià)值的Meta分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2022,44(11):1188-1191.

    [24]張雪,劉翠翠.宮腔粘連患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲血流參數(shù)變化及其診斷價(jià)值分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2022,19(3):60-63.

    [25]周穎,黃旴寧,劉艷婷,等.不同超聲聯(lián)合診斷在不同嚴(yán)重程度宮腔粘連中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2021,32(3):206-211.

    (收稿日期:2022-10-18) (本文編輯:占匯娟)

    猜你喜歡
    醫(yī)學(xué)雜志宮腔宮腔鏡
    《海軍醫(yī)學(xué)雜志》第二屆編委會(huì)名單
    中重度宮腔粘連術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的臨床分析
    《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》簡(jiǎn)介
    多次人流可導(dǎo)致宮腔粘連致不孕
    《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》稿約
    超聲結(jié)合宮腔造影在診斷宮腔粘連中的應(yīng)用探討
    多次供精人工授精失敗宮腔鏡檢查的意義
    宮腔鏡下電切術(shù)后預(yù)防宮腔粘連的臨床探討
    腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡診治女性不孕癥54例
    屈螺酮炔雌醇片用于人工流產(chǎn)術(shù)后預(yù)防宮腔粘連155例
    精品久久久久久久毛片微露脸| 精品一区二区三卡| 成年动漫av网址| e午夜精品久久久久久久| 99久久人妻综合| 日韩中文字幕视频在线看片| av网站免费在线观看视频| 午夜福利一区二区在线看| 超碰97精品在线观看| svipshipincom国产片| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜福利欧美成人| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品国产av在线观看| 亚洲国产欧美网| 人人妻人人澡人人看| 黄色视频,在线免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 欧美精品av麻豆av| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品免费视频内射| 国产精品一区二区免费欧美| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| h视频一区二区三区| 日本黄色视频三级网站网址 | 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲人成77777在线视频| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美性长视频在线观看| 欧美一级毛片孕妇| av网站免费在线观看视频| 黑丝袜美女国产一区| 国产又爽黄色视频| 99国产精品一区二区三区| 久9热在线精品视频| 丝袜美腿诱惑在线| 在线天堂中文资源库| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久国产精品影院| 国产精品国产高清国产av | 婷婷丁香在线五月| 久久久精品区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 一区二区三区精品91| 国产精品 国内视频| 99久久人妻综合| xxxhd国产人妻xxx| 欧美成人免费av一区二区三区 | 美女福利国产在线| 99riav亚洲国产免费| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 蜜桃国产av成人99| 国产一区二区在线观看av| 99re在线观看精品视频| 免费黄频网站在线观看国产| aaaaa片日本免费| 亚洲一码二码三码区别大吗| 十八禁网站免费在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 老熟女久久久| 黄色视频在线播放观看不卡| 免费在线观看日本一区| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久中文看片网| 曰老女人黄片| 中文字幕av电影在线播放| 无人区码免费观看不卡 | 91老司机精品| 成人三级做爰电影| 亚洲精品国产区一区二| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 超色免费av| 国产高清激情床上av| 亚洲欧美激情在线| 曰老女人黄片| 超碰成人久久| 女人精品久久久久毛片| 成年人黄色毛片网站| 一区二区三区精品91| 99国产综合亚洲精品| 一本综合久久免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产亚洲欧美在线一区二区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 国产国语露脸激情在线看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 婷婷成人精品国产| 女性被躁到高潮视频| 久久影院123| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 交换朋友夫妻互换小说| 国产伦人伦偷精品视频| 一二三四社区在线视频社区8| 黄色毛片三级朝国网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产激情久久老熟女| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 热re99久久精品国产66热6| 91老司机精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 欧美激情高清一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 他把我摸到了高潮在线观看 | 在线看a的网站| 黄色视频不卡| 搡老岳熟女国产| 国产精品久久久久成人av| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品成人免费网站| 午夜福利一区二区在线看| 国产在视频线精品| 国产男女内射视频| 久久免费观看电影| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 国产欧美亚洲国产| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲精品一二三| 亚洲第一青青草原| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜激情久久久久久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 精品国产一区二区久久| 国产99久久九九免费精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 我要看黄色一级片免费的| 午夜福利视频精品| 国产精品 欧美亚洲| 国产av精品麻豆| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 在线永久观看黄色视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产精品久久久久久精品古装| 青青草视频在线视频观看| 国产精品电影一区二区三区 | 满18在线观看网站| 男女之事视频高清在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 黑丝袜美女国产一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 黄色视频,在线免费观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 午夜激情av网站| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产免费视频播放在线视频| 在线播放国产精品三级| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲精品乱久久久久久| 久久这里只有精品19| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 麻豆av在线久日| 欧美激情高清一区二区三区| 色94色欧美一区二区| 色94色欧美一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品一二三| 欧美亚洲日本最大视频资源| 丁香六月欧美| 成人18禁在线播放| 久久ye,这里只有精品| 成人18禁在线播放| 少妇的丰满在线观看| 在线av久久热| 女警被强在线播放| 成年女人毛片免费观看观看9 | 久久亚洲精品不卡| 在线观看免费视频网站a站| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产伦人伦偷精品视频| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久毛片免费看一区二区三区| 久久久精品免费免费高清| 亚洲av美国av| 久久人妻熟女aⅴ| 一区在线观看完整版| 精品久久久久久电影网| 国产av精品麻豆| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 极品教师在线免费播放| 女人久久www免费人成看片| 午夜福利视频在线观看免费| 国产男靠女视频免费网站| 久久久欧美国产精品| 99国产综合亚洲精品| 国产成人精品在线电影| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 精品人妻1区二区| 午夜激情av网站| 香蕉久久夜色| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品欧美亚洲77777| 久久这里只有精品19| 香蕉国产在线看| 满18在线观看网站| 男女床上黄色一级片免费看| 中文字幕制服av| 高清欧美精品videossex| 国产精品免费大片| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 美女午夜性视频免费| 国产精品免费视频内射| 精品久久久精品久久久| 精品国内亚洲2022精品成人 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 电影成人av| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 1024香蕉在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 午夜福利影视在线免费观看| 9191精品国产免费久久| 在线av久久热| 亚洲av欧美aⅴ国产| 精品一品国产午夜福利视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 97在线人人人人妻| 高清欧美精品videossex| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久ye,这里只有精品| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产真人三级小视频在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲成人手机| 一级毛片电影观看| 夜夜爽天天搞| 日韩视频一区二区在线观看| 国产xxxxx性猛交| 国产精品亚洲一级av第二区| 精品国内亚洲2022精品成人 | 9热在线视频观看99| 丁香六月欧美| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 天天操日日干夜夜撸| 啦啦啦 在线观看视频| 久久av网站| h视频一区二区三区| www.精华液| 大码成人一级视频| 国产国语露脸激情在线看| 国产色视频综合| 麻豆av在线久日| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费看a级黄色片| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜福利影视在线免费观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产不卡一卡二| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 高清在线国产一区| e午夜精品久久久久久久| 成人黄色视频免费在线看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 午夜福利在线观看吧| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品国产亚洲av高清一级| 免费观看av网站的网址| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产野战对白在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产人伦9x9x在线观看| 一级片'在线观看视频| 久久精品亚洲av国产电影网| 中亚洲国语对白在线视频| 精品福利永久在线观看| 国产免费现黄频在线看| 日本a在线网址| 免费观看人在逋| 热99久久久久精品小说推荐| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品少妇久久久久久888优播| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 高清在线国产一区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲五月婷婷丁香| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 热re99久久精品国产66热6| 手机成人av网站| 超碰97精品在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲专区国产一区二区| 成在线人永久免费视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产欧美亚洲国产| 人妻一区二区av| 岛国毛片在线播放| 日韩视频一区二区在线观看| 亚洲美女黄片视频| av欧美777| av视频免费观看在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 97人妻天天添夜夜摸| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美精品av麻豆av| 色94色欧美一区二区| 精品视频人人做人人爽| 日本黄色视频三级网站网址 | 午夜两性在线视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产1区2区3区精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 色综合欧美亚洲国产小说| √禁漫天堂资源中文www| 黄色a级毛片大全视频| 国产麻豆69| 午夜老司机福利片| 不卡一级毛片| 色综合欧美亚洲国产小说| 成人三级做爰电影| 黑人欧美特级aaaaaa片| 看免费av毛片| 在线观看免费高清a一片| 久久精品国产综合久久久| 在线观看66精品国产| 少妇粗大呻吟视频| 丝袜喷水一区| 国产又爽黄色视频| 成年动漫av网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 美女视频免费永久观看网站| 老熟女久久久| h视频一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区| 一个人免费在线观看的高清视频| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲黑人精品在线| 国产xxxxx性猛交| 热99久久久久精品小说推荐| 天天影视国产精品| 在线永久观看黄色视频| 国产免费现黄频在线看| 电影成人av| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产人伦9x9x在线观看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 操出白浆在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 精品久久久精品久久久| 窝窝影院91人妻| 成人av一区二区三区在线看| 两个人免费观看高清视频| 欧美在线一区亚洲| av一本久久久久| 亚洲专区国产一区二区| avwww免费| 国产成人精品无人区| 精品久久久久久电影网| 午夜免费鲁丝| 久久久精品区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 视频区欧美日本亚洲| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美激情高清一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久99一区二区三区| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 搡老乐熟女国产| 精品高清国产在线一区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 波多野结衣av一区二区av| 热99久久久久精品小说推荐| 黄色视频不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 视频区图区小说| 日韩免费高清中文字幕av| 999久久久国产精品视频| 蜜桃在线观看..| 欧美在线一区亚洲| 欧美黄色淫秽网站| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产一区二区 视频在线| 久久久久网色| 国产精品久久久av美女十八| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 水蜜桃什么品种好| 免费少妇av软件| 大陆偷拍与自拍| 久久香蕉激情| 两个人看的免费小视频| 午夜日韩欧美国产| 欧美成人午夜精品| 乱人伦中国视频| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久中文看片网| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 人成视频在线观看免费观看| 日韩有码中文字幕| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久影院123| 亚洲午夜理论影院| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲第一av免费看| 亚洲人成77777在线视频| 99香蕉大伊视频| 一级毛片女人18水好多| 日韩中文字幕欧美一区二区| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品国产亚洲在线| 一级a爱视频在线免费观看| av在线播放免费不卡| 嫁个100分男人电影在线观看| 97在线人人人人妻| 亚洲精品自拍成人| 午夜福利视频精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 青草久久国产| 国产成人啪精品午夜网站| 少妇 在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 国产区一区二久久| 国产精品1区2区在线观看. | 黄片播放在线免费| 亚洲精品中文字幕在线视频| 女性生殖器流出的白浆| 视频区图区小说| 精品国产国语对白av| 国产日韩欧美亚洲二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 18在线观看网站| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲全国av大片| 国产精品av久久久久免费| 国产成人免费观看mmmm| 国产激情久久老熟女| a级毛片在线看网站| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品久久久久久精品古装| 99re在线观看精品视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| av线在线观看网站| 精品福利观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 国产成人免费观看mmmm| 97人妻天天添夜夜摸| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久午夜综合久久蜜桃| 999久久久精品免费观看国产| 精品久久久久久久毛片微露脸| 极品人妻少妇av视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品一区二区三卡| 男女边摸边吃奶| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产一区二区三区视频了| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 999久久久国产精品视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 中国美女看黄片| av国产精品久久久久影院| 乱人伦中国视频| 精品免费久久久久久久清纯 | 成年人免费黄色播放视频| 一区在线观看完整版| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 丰满饥渴人妻一区二区三| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产成人啪精品午夜网站| 国产一区二区三区视频了| 一个人免费在线观看的高清视频| 大码成人一级视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 在线永久观看黄色视频| 免费观看a级毛片全部| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美精品高潮呻吟av久久| 一级,二级,三级黄色视频| 99国产精品99久久久久| 丁香六月天网| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一个人免费看片子| 大型av网站在线播放| 69av精品久久久久久 | 侵犯人妻中文字幕一二三四区| videosex国产| 日本av免费视频播放| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线 | 美女福利国产在线| 少妇精品久久久久久久| 69av精品久久久久久 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 露出奶头的视频| 成人18禁在线播放| 国产亚洲av高清不卡| 91成年电影在线观看| 老司机福利观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 两人在一起打扑克的视频| 久久久久久久国产电影| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文字幕高清在线视频| 在线永久观看黄色视频| 一进一出抽搐动态| 曰老女人黄片| 热99久久久久精品小说推荐| 美女主播在线视频| 中文字幕制服av| 久久久久国内视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久中文看片网| 操美女的视频在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲精品美女久久av网站| 91麻豆av在线| 999久久久国产精品视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文字幕高清在线视频| 国产免费av片在线观看野外av| 美女主播在线视频| 欧美日韩精品网址| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲 国产 在线| 国产成人精品久久二区二区91| 岛国在线观看网站| 免费观看人在逋| 色综合婷婷激情| 免费高清在线观看日韩| 亚洲av成人一区二区三| 午夜福利免费观看在线| 99精品在免费线老司机午夜| 国产午夜精品久久久久久| 日日夜夜操网爽| 国产精品九九99| 99国产精品99久久久久| 国产免费现黄频在线看| 精品国产国语对白av| 日韩欧美免费精品| 老司机亚洲免费影院| 国产免费福利视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产日韩一区二区三区精品不卡| 最新美女视频免费是黄的| 男人舔女人的私密视频| 国产一卡二卡三卡精品| 久久精品国产亚洲av高清一级| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久热在线av| 天天影视国产精品| 精品国产乱码久久久久久小说| 老司机亚洲免费影院| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产成人av教育| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一二三四社区在线视频社区8| 成人国语在线视频| 欧美 日韩 精品 国产| 又大又爽又粗| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 黄片播放在线免费| 12—13女人毛片做爰片一| 狠狠狠狠99中文字幕| 窝窝影院91人妻| 1024香蕉在线观看| 一级片'在线观看视频| 亚洲全国av大片| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲av成人一区二区三| 蜜桃在线观看..| 国产激情久久老熟女| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 国产91精品成人一区二区三区 | 色综合欧美亚洲国产小说|