舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察*

陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科(咸陽712000)

羅何婷　張金培△　薛常虎▲　楊海霞#

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舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效觀察*

陜西省咸陽市中心醫(yī)院老年病科(咸陽712000)

羅何婷張金培△薛常虎▲楊海霞#

摘要目的：探討舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病臨床療效。方法： 100例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予舒血寧注射液。治療后，比較兩組患者的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)變化以及臨床療效。結(jié)果 ： 兩組患者在治療前后血液流變學(xué)各指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)以及血漿粘度等指標(biāo)下降顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組和觀察組患者在治療后總有效率分別為74%和94%，觀察組臨床療效顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ： 舒血寧注射液用于治療老年腦梗死患者，可以顯著提高患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，臨床療效顯著，無不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

主題詞腦缺血/藥物療法@舒血寧老年人

腦血管病是一種常見于老年人群體中的疾病，以發(fā)病率、致殘率和再次卒中發(fā)生率高為主要特點(diǎn)。據(jù)有關(guān)研究顯示，在再發(fā)病中缺血性腦血管疾病所占比例高達(dá)65%，并且再次卒中的患者預(yù)后效果更差[1,2]。因此，對(duì)血液成分變化、神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)病理生化級(jí)聯(lián)反應(yīng)以及血小板出現(xiàn)聚集異常等引起腦卒的致殘因素以及危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制顯得十分重要。本文選取我院2014年2月至2015年2月間我院收治的100例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，分別運(yùn)用舒血寧及常規(guī)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料選取我院在2014年2月至2015年2月期間收治的100例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組50例患者。觀察組患者中，男36例，女14例，年齡55～83歲，平均年齡72.1±2.6歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為27.35±4.85；對(duì)照組患者中，男38例，女12例，年齡54～83歲，平均年齡71.6±2.3歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為27.68±5.12。兩組一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P>0.05)，具有可比性。

2方法對(duì)照組患者，給予常規(guī)腸溶阿司匹林100mg，1次/d，以改善患者細(xì)胞代謝水平。觀察組患者在治療組基礎(chǔ)上，給予舒血寧注射液，25ml/次(5ml/支)，1次/d，每次配250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)治療25d。治療前后對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)檢查。

3觀察指標(biāo)觀察、記錄兩組患者在治療前后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)以及血漿粘度，并在兩組患者接受治療結(jié)束后對(duì)臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以我國腦血管會(huì)議確定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為根據(jù)，進(jìn)行療效評(píng)分判斷：①基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%～100%；②顯效：下降46%～90%；③有效：下降18%～45%；④無變化：下降不足17%或增加不到17%；⑤惡化：評(píng)分增加18%以上。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1血液流變學(xué)指標(biāo)比較治療前后兩組患者在血液流變學(xué)各指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組患者紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)以及血漿粘度等指標(biāo)下降顯著好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見附表。

附表　治療前后兩組患者血液流變學(xué)比較±s)

注：與治療前比較*P<0.05，與對(duì)照組比較△P<0.05

2療效評(píng)定兩組患者接受治療后，治療組基本痊愈者15例(30.0%)，顯效25例(50%)，有效7例(14%)，無效3例(6%)，惡化0例(0%)，總有效率為94%；對(duì)照組基本痊愈者9例(18.0%)，顯效23例(46%)，有效5例(10%)，無效10例(20%)，惡化3例(6%)，總有效率為74%，兩組比較差異顯著(P<0.05)

討論

腦血管疾病的誘發(fā)病因較多，其主要是由于血管壁病變以及血流動(dòng)力學(xué)或者血液成分的改變，引起出血性或者缺血性疾病。據(jù)有關(guān)研究表明，缺血性腦血管病患者由于其血液具有“黏、濃、聚”等三個(gè)主要特點(diǎn)，使得血液以高凝態(tài)呈現(xiàn)，同時(shí)顯著降低紅細(xì)胞變形能力，提高凝聚能力，進(jìn)而增加了血流外周阻力，最終導(dǎo)致組織和器官供血不足，增加血栓形成的概率[3,4]。因此在治療過程中，主要是通過及時(shí)改善缺血腦組織的供血不足問題以及降低再灌注對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷。目前治療該疾病的方法主要有以下兩種：一是溶血栓；二是神經(jīng)保護(hù)治療，即防止由于腦組織供血不足引起的多種生化和病理反應(yīng)，保護(hù)神經(jīng)元。

舒血寧注射液中的主要藥物成分包括黃酮類化學(xué)成分、銀杏苦內(nèi)酯以及銀杏白果內(nèi)酯，這些主要成分均來自于銀杏葉中的提取物質(zhì)[5]。其中黃酮類化學(xué)成分具有擴(kuò)張冠狀血管、明顯改善臟器血液循環(huán)以及末梢微循環(huán)，肅清自由基[6]；銀杏苦內(nèi)酯可以阻斷PAF受體，起到降低PAF活性、血漿纖維蛋白、血漿粘度以及全血粘度，阻止微血栓形成。銀杏白果內(nèi)酯具有保護(hù)神經(jīng)元的作用[7]。

研究結(jié)果表明，兩組患者臨床療效差異明顯，其中，對(duì)照組患者治療結(jié)束后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血漿粘度分別為5.71±0.46、5.28±1.12、1.01±0.12和1.59±0.14，觀察組患者治療結(jié)束后紅細(xì)胞聚集指數(shù)、全血粘度、紅細(xì)胞變形指數(shù)和血漿粘度分別為3.71±0.43、4.65±1.03、0.71±0.08和1.42±0.12，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后對(duì)照組患者總有效率為74%(37/50)；觀察組患者總有效率為94%(47/50)；治療后觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且患者在接受治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

舒血寧注射液用于治療老年腦梗死患者，可以顯著提高患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，臨床療效顯著，無不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] Bai JZ,Wang R.Regional cerebral perfusion and ischemic status after standard superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass surgery in ischemic cerebrovascular disease[J].Child's nervous system: ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery,2012,28(4):579-586.

[2] Wu Y，Yeeheng J，Wu F，etal．Shuxuening injeetion in the treatment of acute isehemic stroke，30 eases [J]．Chinese TCM，201l，20 (8)：1305-1306．

[3] 何俊強(qiáng).舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機(jī)制及前瞻性研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):849-850.

[4] 柳曉紅.舒血寧注射液治療老年缺血性腦血管病的機(jī)制及前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22:271-272.

[5] 鄭廣生，李寶梅.舒血寧注射液聯(lián)合阿托找他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及對(duì)血清hs-CRP的影響研究[J].陜西中醫(yī)，2015，36(09)：1120-1121.

[6] 張世敏.舒血寧注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作療效分析[J].陜西中醫(yī).2015，36(09)：1112-1113.

[7] 同京媚，呂曉娟.舒血寧治療椎動(dòng)脈型頸椎病眩暈癥50例[J].陜西中醫(yī)，2015，36(09)：1147-1148.

(收稿：2015-11-02)

【中圖分類號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.055

*陜西省科技攻關(guān)項(xiàng)目(2010K17-02)

△陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦三科

▲陜西省咸陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

#西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院