丙肝合并艾滋病患者可用更簡便的抗丙肝治療方案

當(dāng)丙型肝炎病毒（HCV）感染者同時感染了艾滋病病毒（HIV），在醫(yī)院就診時，醫(yī)生往往需要考慮HCV基因型、抗HCV治療史、是否合并肝硬化、與抗HIV治療藥物的相互作用等因素。那么，在無條件的基層醫(yī)院有無更簡便、有效且安全的治療方案？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（廣州八院）李凌華、蔡衛(wèi)平團(tuán)隊(duì)的最新研究結(jié)果表明，服用索林布韋／維帕他韋12周治療非肝硬化HCV/HIV共感染患者，可獲得較高的有效性和安全性，而且在不能進(jìn)行基因型、肝硬度檢測的基層醫(yī)院也適用。這一研究結(jié)果于近日在線發(fā)表于《柳葉刀一區(qū)域健康（西太平洋》>（The Lancet Re-gionalHealth Western Pacific）。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（廣州八院）感染病中心主任李凌華介紹，由于傳播途徑相似，丙型肝炎病毒（HCV）感染患者同時感染艾滋病病毒（HIV）的情況較為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有400～500萬HCVHIV共感染患者。相比于HCV單一感染患者，HCV/HIV共感染患者發(fā)生肝硬化、肝癌、肝功能失代償、肝病相關(guān)死亡和全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著更高?？诜苯幼饔每共《舅幬锏膽?yīng)用徹底改變了HCV感染患者的治療方法。然而，HCV/HIV共感染患者選擇抗丙肝治療方案時，往往需要考慮HCV基因型、抗HCV治療史、是否合并肝硬化、與抗HIV治療藥物的相互作用等因素。因此，探索簡便以適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣，同時療效和安全性有保障治療方案，是當(dāng)前臨床實(shí)踐中的迫切需求。

為此，廣州八院感染病中心牽頭在2019年至2021年1月之間開展了一項(xiàng)全國多中心研究（包括云南省傳染病醫(yī)院、廣西胸科醫(yī)院、大理市第二人民醫(yī)院、唐都醫(yī)院等），該研究總共納入243例符合條件患者，其中78%為男性，9%曾接受過干擾素治療。所有患者均完成12周治療，233例患者完成停藥后12周隨訪。停藥后12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率均高達(dá)97%，其中基因1型、基因3型和基因6型患者的應(yīng)答率均達(dá)到95%以上，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而且整個研究過程中，無一例患者因不良事件停藥或死亡。

索林布韋，維帕他韋治療12周，可在非肝硬化HCV/HIV共感染患者中獲得較高的有效性和安全性。在不能進(jìn)行基因型、肝硬度檢測的基層醫(yī)院，大多數(shù)患者仍然適用該方案。

（來源：羊城晚報(bào)）