旅游途中生急病急救指南要牢記

新型冠狀病毒感染實(shí)行“乙類乙管”以來，人們的旅游出行需求明顯恢復(fù)，甚至表現(xiàn)出持續(xù)高漲的態(tài)勢。有短途游，也有長途游；有國內(nèi)游，也有國外游。旅游途中難免會發(fā)生一些意想不到的傷害，如何預(yù)防這些意外的發(fā)生？在意外發(fā)生后，如何才能將傷害降到最低？

確保安全出行牢記以下要點(diǎn)

1.如果在以往的旅行途中有暈車暈船史，可在登車船前40分鐘口服茶苯海明（乘暈寧）；盡量不要空腹乘車船，應(yīng)先吃些食物；系緊褲帶，防止內(nèi)臟晃動。

2.如果旅途中出現(xiàn)了外傷出血，應(yīng)根據(jù)傷口和出血量大小采取止血措施。（1）小傷口出血，且傷口內(nèi)又無異物的，可采用局部按壓法，就是用干凈手帕、紗布等直接蓋在傷口上用手壓住，把傷肢放在高過心臟的位置，便能很快止血；（2）若手頭沒有干凈手帕，可以采用指壓止血法，即用手指壓在出血部位近心端的動脈，阻斷血運(yùn)來源，達(dá)到止血目的；（3）如果用藥物止血，云南白藥是首選良藥；（4）如果是四肢較大面積的傷口出血，可采用止血帶或手帕、圍巾等，折疊成約5～6厘米寬條，綁在傷口靠近心臟的一側(cè)；要注意壓迫部位，比如上肢止血一般在上臂的上1/3處進(jìn)行捆扎，下肢止血在大腿的上1/3處進(jìn)行捆扎；捆扎的時(shí)候要注意要保護(hù)好捆扎位置的皮膚；還要注意捆扎的時(shí)間，一般每小時(shí)要放開止血帶3～5分鐘，如果不放開的話，容易引起遠(yuǎn)端肢體壞死。

3.如果旅行途中出現(xiàn)急性胃腸炎。（1）首先應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，因?yàn)榧毙阅c胃炎會導(dǎo)致嘔吐和腹瀉等癥狀，身體流失大量的水分，導(dǎo)致脫水，此時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)能很好地預(yù)防脫水，在白開水里面加一點(diǎn)糖和鹽，攪勻了喝下即可；（2）發(fā)病后應(yīng)禁止飲用或食用可能導(dǎo)致急性胃腸炎的飲料或食物，然后用拇指或食指壓迫足三里、合谷等穴位緩解疼痛減輕病情，并及時(shí)送醫(yī)院救治。（3）急性腸胃炎發(fā)病時(shí)，可以適當(dāng)服用一些止瀉藥物，例如蒙脫石散或者是黃連素片來進(jìn)行止瀉治療；（4）如果伴有發(fā)燒癥狀，需要服用退燒藥物。

4.如果旅行途中出現(xiàn)暈倒昏厥，千萬不可隨意搬動。首先觀察其心跳和呼吸是否異常，如發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸正常，可輕拍患者并大聲呼喚使其清醒；如無反應(yīng)則說明情況比較復(fù)雜，應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)并稍放低，取后仰頭姿勢，然后采取人工呼吸和心臟按壓的方法進(jìn)行急救，同時(shí)盡快呼叫120等院前急救專業(yè)人員幫助。

5.如果在旅行途中出現(xiàn)小腿抽筋，應(yīng)急治療方法有很多，也簡單易行。（1）旋轉(zhuǎn)法。起身而坐，伸直抽筋的腿，用手握住前腳掌，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)。只要動作連貫有力，通常能立即止住劇痛。（2）扳腳法。取坐姿，一手用力壓迫痙攣的腿肚肌肉，一手抓住足趾向后扳腳，使足部背曲，再上下活動一下腳，抽筋就能得到緩解。（3）按壓法。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)胭窩兩邊有硬而突起的肌肉主根，腓腸肌頭神經(jīng)根便附著在里面。用大拇指強(qiáng)力按壓此處，異常興奮的神經(jīng)就會鎮(zhèn)靜下來，從而達(dá)到停止抽筋、消除疼痛的目的。如果上述方法未能完全解除癥狀，可改用熱毛巾或熱水袋敷于腿肚處，熱敷法能有效促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，緩解痙攣。

6.如果旅行途中出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭傷，千萬不能立即搓揉按摩，也不要用熱毛巾敷。正確的方法是用冷水或冰塊冷敷15分鐘，外擦松節(jié)油或涂三七粉、云南白藥，或用活血、散瘀、消腫的中草藥如蒲公英、馬齒莧搗爛外敷包扎。如果出現(xiàn)骨折，要注意保暖防涼，給傷員服用止痛藥及鎮(zhèn)靜藥。為避免損傷局部的肌肉、血管、神經(jīng)等，要防止骨折端錯(cuò)動，也不要勉強(qiáng)去自行復(fù)位。應(yīng)找固定材料如木板、竹板等對傷肢進(jìn)行固定，然后尋醫(yī)治療。

7.如果旅行途中突發(fā)心絞痛或者心前區(qū)不適，首先應(yīng)該原地蹲下或取舒適體位休息。同行者應(yīng)該讓病人放松心情，不要過分緊張，并松開病人的衣領(lǐng)、褲帶；如果天氣陰涼應(yīng)該注意病人的保暖。同時(shí)，要立即舌下含服硝酸甘油1片或者速效救心丸5～6粒，約3～5分鐘就能奏效；或含服消心痛（異山梨酯）1～2片，一般5分鐘可奏效。如不見效可再含服一次。但連續(xù)含服3次無效，則可能是心肌梗死，應(yīng)呼叫急救專業(yè)人士救援。如果有條件的話，在服用上述藥物前監(jiān)測血壓，如果血壓低于90/60毫米汞柱，則不能服用上述藥物，并同時(shí)盡快呼叫120等院前急救專業(yè)人員幫助。

8.如果在旅行途中出現(xiàn)溺水，首先不要慌亂，除了呼喊他人外，應(yīng)盡快將木板、竹竿等物體拋向溺水者，讓他抓住后拖他上岸。溺水者被救上岸后，如果已經(jīng)神志不清，四肢冰冷，面色青紫，口腔、鼻腔充滿血性泡沫，甚至呼吸停止、心跳微弱等，現(xiàn)場人員必須爭分奪秒進(jìn)行搶救。首先以最快速度撬開口腔，除去口鼻的泥沙、雜草等污物，將舌頭拉出口外，松解衣帶。救護(hù)人員取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在膝蓋上，頭朝下，拍打背部，以倒出呼吸道及肺部的積水。如溺水者還不能恢復(fù)呼吸，要立即施行人工呼吸；如果沒有脈搏，須立即同時(shí)進(jìn)行心臟按壓，并同時(shí)盡快呼叫120院前急救專業(yè)人員幫助。經(jīng)過搶救，如果患者神志清醒，呼吸和心跳恢復(fù)，應(yīng)注意保暖，換上干衣，按摩四肢以促進(jìn)血液循環(huán)，并讓患者飲用一些熱姜湯、熱茶、熱酒等。

外出旅行有九大注意事項(xiàng)

1.計(jì)劃周密 出行前要制定時(shí)間、路線、膳宿的具體計(jì)劃，帶好導(dǎo)游圖、有關(guān)地圖及車、船時(shí)間表及必需的行裝（衣物、鞋帽、濕巾、衛(wèi)生用品等）。

2.急救物品 出行前應(yīng)攜帶急救包，包中應(yīng)備常用必備藥品、驅(qū)蚊劑、防曬霜、止瀉藥、止痛藥、創(chuàng)可貼、體溫表及棉球等。

3.著裝得當(dāng) 若目的地氣候多變，寒暖不定，要帶足衣服，以防感冒。鞋子應(yīng)選用輕便、無跟防滑和高彈性的運(yùn)動鞋，大小要合適，以免影響血液流通，防止腳趾擠傷和腳底麻木不適，還可使皮脂腺的分泌和毛孔散熱。還要準(zhǔn)備好防風(fēng)鏡、墨鏡。

4.不能勞累 旅途中要適可而止，步行時(shí)間不宜過久，避免過度勞累；如果出現(xiàn)身體不適癥狀，應(yīng)立即就地休息。

5.注意飲食 旅行時(shí)體力消耗較大，身體內(nèi)所需的能量和各種營養(yǎng)物質(zhì)較多，飲食是保健的重點(diǎn)。同時(shí)應(yīng)避免食用不潔、生冷食品，以免引起消化不良和一些傳染病。

6.防止過敏 郊外某些植物會引起部分人過敏，如蕁麻疹等。少數(shù)人還可能會出現(xiàn)呼吸道過敏癥狀。如出現(xiàn)胸悶、呼吸困難現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院救治。過敏體質(zhì)者應(yīng)帶上抗過敏藥物。

7.拉伸運(yùn)動 最好在行走運(yùn)動前讓腿部肌肉做到充分放松，并做點(diǎn)拉伸運(yùn)動。此外，如果自駕游，每開車2～4小時(shí)，務(wù)必更換駕駛員或者停車休息，以防疲勞駕駛。

8.食宿問題 如果是一日游，不存在住宿問題，可自帶容易打包的食物和飲水，在景區(qū)空闊的地方食用。如果是多日游，車內(nèi)要準(zhǔn)備足夠的瓶裝水，盡量事先準(zhǔn)備可常溫保存多天的水果和食物作為早餐或臨時(shí)充饑。晚餐也盡量不要堂食，選擇營養(yǎng)均衡易消化的食物打包回酒店客房就餐。

9.熱水洗腳 玩了一天很勞累，晚上回到酒店后，用熱水洗腳可使毛細(xì)血管擴(kuò)張。泡腳時(shí)間10～15分鐘，以促進(jìn)足部恢復(fù)正常。

繆國斌 主任醫(yī)師

北京應(yīng)急總醫(yī)院急危重癥中心主任兼急診醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師、知名專家。擅長內(nèi)科及心血管危急重癥的搶救治療，對膿毒癥及膿毒性休克及多器官功能衰竭的搶救方面具有獨(dú)到之處。中華醫(yī)學(xué)會心血管分會創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會胸痛專業(yè)委員會全國常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化學(xué)組委員。曾在以色列特拉維夫大學(xué)賽克勒醫(yī)學(xué)院研修，從事內(nèi)科系統(tǒng)疾病及心血管病的診療及介入診療27年，熟悉起搏器和心律失常、高血壓及結(jié)構(gòu)性心臟病的介入診療，在復(fù)雜冠心病介入治療、冠脈嚴(yán)重鈣化病變旋磨及準(zhǔn)分子激光治療、心衰的臨床和基礎(chǔ)研究、高血壓及結(jié)構(gòu)性心臟病、血管內(nèi)影像學(xué)及生理學(xué)等方面有較深造詣。作為術(shù)者完成冠脈介入手術(shù)12000余例.急性心梗心源性休克救治成功率達(dá)99%。能夠熟練使用無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測（Picco）、主動脈反搏球囊（IABP）、體外膜肺（ECMO）等技術(shù)搶救危重癥患者。發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，其中SCI收錄論文12篇。出版專著兩部，合著兩部。作為第一負(fù)責(zé)人獲北京市自然科學(xué)基金等6項(xiàng)科研基金資助，作為業(yè)務(wù)骨干參與國家自然科學(xué)基金等6項(xiàng)科研項(xiàng)目，獲省部級科技進(jìn)步三等獎兩項(xiàng)，榮獲國家發(fā)明專利兩項(xiàng)，實(shí)用新型專利3項(xiàng)。