針對性護理在冠狀動脈CT血管成像檢查中的應用

趙 輝

(河南省人民醫(yī)院醫(yī)學影像科,鄭州 450000)

冠狀動脈CT血管成像作為臨床常見的一種心血管疾病影像學診斷方法,其診斷檢查結果可以為患者的臨床治療帶來有效指導[1],然而冠狀動脈CT血管成像檢查所得的圖像質(zhì)量容易受較多因素影響,例如心率波動以及呼吸運動等,因此為盡可能地提高圖像質(zhì)量,在檢查前做好患者的心率控制以及呼吸配合指導等十分必要[2]。針對性護理作為臨床常見的一種以患者為中心的新型護理模式,其在多種疾病護理的臨床應用中均取得了良好的護理成果[3]。本研究選取行冠狀動脈CT血管成像檢查的80例患者作為研究對象,分析針對性護理對其負性情緒、檢查效率和檢查成功率的影響,報道如下。

1 對象與方法

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組檢查過程中進行常規(guī)護理,在檢查前告知患者檢查相關注意事項,指導患者禁食6 h,并叮囑其保持心率平穩(wěn),檢查后囑咐患者留觀半小時并多飲水等。觀察組檢查過程中進行針對性護理,具體方法如下:①檢查前:護理人員充分評估患者病情情況以及心理狀況等,其中病情情況包括既往病史、過敏史以及心肺功能受損情況等,心理狀況主要了解患者是否產(chǎn)生負性情緒以及負性情緒產(chǎn)生原因等,對于伴有負性情緒的患者,需要根據(jù)其負性情緒產(chǎn)生原因進行針對性心理護理,耐心為患者答疑解惑,疏導其負性情緒,另外指導患者如何有效控制呼吸以及心率,指導其開展呼吸訓練,并告知患者掃描期間正確的屏氣方法。②檢查期間:患者開始檢查時護理人員需要指導其采取仰臥位同時雙手上舉至頭頂,檢查期間為盡量降低外界對患者的刺激可指導患者閉目放松,叮囑其不可隨意移動身體,盡量保持規(guī)律及平穩(wěn)的呼吸。以碘伏對患者皮膚進行擦拭,以18 G一次性靜脈留置針對患者直且富有彈性的上肢橈靜脈進行穿刺,穿刺完確認留置針在血管內(nèi)后再進行妥善固定,之后通過生理鹽水進行測試是否會發(fā)生滲漏,若無則連接高壓注射器注射造影劑,在注射之前告知患者注射后可能會發(fā)生的不良反應以及應對方法,檢查期間密切觀察患者有無發(fā)生過敏反應,若有則立即停藥,同時叮囑患者服用適量溫開水注意休息,對于發(fā)生嚴重過敏反應的患者,在馬上停藥的同時給予靜脈注射地塞米松,同時進行低流量吸氧,對于造影劑滲漏的患者可以選擇30%～50% 硫酸鎂局部濕敷[4]。③檢查后:在患者檢查后護理人員需要告知患者留觀半小時的必要性以及重要性,觀察患者沒有發(fā)生異常情況后再將留置針拔除,同時叮囑患者在檢查后24 h內(nèi)飲水至少1.5 L以加快造影劑排泄[5]。

1.2.2 觀察指標 ①負性情緒:通過焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價,評分越高表示患者焦慮及抑郁負性情緒越嚴重[6]。②檢查效率:主要統(tǒng)計患者檢查時的候檢時間、檢查耗時、心律達標時間及受輻射量。③檢查成功率:主要通過檢查所得的圖像質(zhì)量進行評價,圖像質(zhì)量為Ⅰ級說明沒有辦法分辨冠脈主干,血管模糊,可見大面積偽影;圖像質(zhì)量為Ⅱ級說明冠脈主干能夠分辨,血管局部模糊,可見中等程度偽影;圖像質(zhì)量為Ⅲ級說明僅有輕微偽影;圖像質(zhì)量為Ⅳ級說明不存在偽影,圖像輪廓清晰[7]。若圖像質(zhì)量為Ⅱ～Ⅳ級則說明檢查成功,檢查成功率=圖像質(zhì)量為Ⅱ～Ⅳ級的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者干預前后負性情緒變化比較 干預前,2組患者SAS評分和SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,觀察組SAS評分和SDS評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后負性情緒變化比較

2.2 2組患者干預后檢查效率比較 干預后,觀察組候檢時間、檢查耗時、心律達標時間均短于對照組,觀察組受輻射量低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預后檢查效率比較

表3 2組患者檢查成功率比較[n=40,n(%)]

3 討論

冠狀動脈CT血管成像檢查是用于檢查動脈血管是否正常的一項輔助檢查,對指導患者臨床治療具有積極意義,在冠心病的初步診斷中具有廣泛應用。潘兆梅[8]指出,冠狀動脈CT血管成像檢查成功率為76.32%,還具有一定提升空間,這主要是由于冠狀動脈CT血管成像檢查成功率不僅容易受重建技術的影響,而且還容易受患者檢查期間的心律、呼吸、心率等影響,因此進一步加強患者檢查過程中的護理干預對提高患者檢查成功率具有積極作用。有研究[9]指出,在冠狀動脈CT血管成像檢查過程中實行以人為本的精細化護理干預可以進一步降低對患者檢查成像結果的不良影響,更有利于提高檢查成功率。

針對性護理是近年來在臨床護理中常見的一種新型護理模式,白現(xiàn)花等[10]在對60例冠狀動脈CT血管成像檢查患者的研究中指出,與常規(guī)護理比較,采取針對性護理患者的成像質(zhì)量更優(yōu),而且其檢查滿意度以及檢查成功率也要明顯更高。本研究結果顯示,干預前2組患者SAS評分和SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后,觀察組檢查效率優(yōu)于對照組,即觀察組候檢時間、檢查耗時、心律達標時間均短于對照組,觀察組受輻射量低于對照組;觀察組檢查成功率高于對照組(P<0.05)。提示在冠狀動脈CT血管成像檢查過程中,積極對患者開展針對性護理不僅可有效減輕患者檢查期間的負性情緒,而且還可提高患者檢查效率以及檢查成功率。分析其原因主要是由于針對性護理可以在患者檢查前、檢查期間以及檢查后采取與之相對應護理干預措施,例如在檢查前通過針對性護理一方面可以疏導患者不良情緒,改善其精神狀態(tài),使其可更好地配合臨床檢查,另一方面也可以通過指導患者如何控制呼吸以及情緒等降低會對檢查成功率帶來影響的因素,同時在檢查過程中,由于患者提前進行了呼吸訓練,可以使其在檢查時快速穩(wěn)定呼吸,降低呼吸范圍,縮短候檢時間以及檢查耗時,降低因患者呼吸幅度過大而導致的偽影,縮短其射線下暴露的時間,降低輻射劑量,提高冠狀動脈成像質(zhì)量以及檢查成功率。

綜上所述,對于需要進行冠狀動脈CT血管成像檢查的患者,在其檢查過程中予以針對性護理不僅可改善患者負性情緒,而且還可有效提高檢查效率以及檢查成功率。

心理科學

△通信作者：張思森,Email:2362176700@qq.com。