神經(jīng)肌肉電刺激綜合治療卒中后吞咽障礙研究進展

解露霞 李邁

摘要：吞咽障礙作為腦卒中多見的并發(fā)癥，由于肌肉受損，患者吞咽困難，出現(xiàn)嗆咳、誤吸，甚至并發(fā)肺炎等嚴重并發(fā)癥，在腦卒中后的發(fā)病率一直居高不下，且病程長，對患者的心理以及日常生活造成嚴重困擾。臨床中對本病尚無療效肯定治療方法，多采取吞咽功能訓(xùn)練等康復(fù)手段來改善吞咽功能，研究表明神經(jīng)肌肉電刺激作為新型的康復(fù)治療方式，刺激神經(jīng)肌肉從而恢復(fù)其功能，神經(jīng)肌肉電刺激已經(jīng)對腦卒中后吞咽障礙表現(xiàn)出臨床應(yīng)用價值。本文對神經(jīng)肌肉電刺激與康復(fù)治療、針灸及其它治療的聯(lián)合運用進行闡述，為臨床應(yīng)用及進一步深入研究開展提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽障礙；神經(jīng)肌肉電刺激；研究進展

中圖分類號：R743.3??????????????????????????? 文獻標志碼：A

吞咽障礙是指由于下頜、咽、食管以及部分肌肉受損，導(dǎo)致食物由口腔下咽至胃障礙的一種疾病，主要表現(xiàn)為進食后口咽部以及食管出現(xiàn)食物停滯堵塞的感覺，并伴隨著嗆咳，嚴重者出現(xiàn)食物完全不能下咽，甚至并發(fā)肺炎、危及生命[1-2]。研究發(fā)現(xiàn)65%急性期腦卒中患者可出現(xiàn)吞咽障礙，恢復(fù)期患者的發(fā)病率也達到15%，嚴重影響患者日常生活能力，降低生活質(zhì)量[3-4]。本病的發(fā)生機制可能是由吞咽皮質(zhì)和延髓吞咽中樞以及錐體外系受到外界損傷導(dǎo)致，臨床治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，未發(fā)現(xiàn)特異治療方案[5-6]。隨著對本病康復(fù)治療研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉電刺激能夠重塑神經(jīng)以及改變皮質(zhì)興奮性，來調(diào)節(jié)大腦活動與生理效應(yīng)，從而改善患者癥狀[7]。神經(jīng)肌肉電刺激與其它聯(lián)合治療比神經(jīng)肌肉電刺激單一治療更能獲得良好效果[8]。作者對神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合不同療法治療腦卒中后吞咽障礙進行簡要闡述，以期為患者提升生活質(zhì)量，并為研究的進一步深入提供一定參考。

1神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練現(xiàn)狀

何子龍[9]在針對吞咽功能障礙患者一項臨床觀察試驗中，對照組35例患者采用喉抬高訓(xùn)練后進行聲門關(guān)閉訓(xùn)練，發(fā)聲訓(xùn)練結(jié)束后立即進行攝食訓(xùn)練，試驗組同時聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療，共治療8周。最終結(jié)果顯示吞咽功能障礙改善總有效率試驗組為88.57%，對照組則只有57.14%；通過比較兩組的表面肌電圖指標，發(fā)現(xiàn)兩組吞咽時程均有縮短，但試驗組較為明顯，說明二者聯(lián)合通過刺激并修復(fù)神經(jīng)，改善病人吞咽功能及舌骨喉復(fù)合體動度，提升舌骨肌群肌力，從而提升患者生活質(zhì)量。張瑞萍[10]等人在一項類似臨床研究中，對照組44例患者采用常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)治療，觀察組同時配合神經(jīng)肌肉電刺激儀進行電刺激治療，兩組療程45d，結(jié)果表明觀察組有效率明顯高于對照組，說明電刺激聯(lián)合康復(fù)治療在改善患者癥狀具有明顯優(yōu)勢，聯(lián)合治療能夠加強吞咽、構(gòu)音肌群的收縮運動功能，緩解神經(jīng)元麻痹，促進麻痹受損的神經(jīng)復(fù)蘇，對患者康復(fù)具有促進作用。王俊紅[11]等研究也說明神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合能夠減少患者訓(xùn)練時間，提升訓(xùn)練效果，具有很好治療效果。江云[12]選取腦卒中急性期和恢復(fù)期吞咽障礙患者各15例，采用吞咽功能常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，例如喉上提練習(xí)、咽收縮練習(xí)、屏氣-發(fā)聲訓(xùn)練等，聯(lián)合VitalStim電刺激儀給予頻率80Hz的刺激，治療3周后評估患者吞咽功能。結(jié)果顯示評價吞咽功能各項指標均較治療前有明顯改善，且急性發(fā)作期患者比恢復(fù)期患者改善更為明顯，表明二者聯(lián)合應(yīng)用效果更佳，對腦卒中患者及早的介入效果更佳。

2神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸治療

2.1體針應(yīng)用及作用機理

王亞男[13]將82例腦卒中后并發(fā)吞咽功能障礙的患者隨機分組，對照組以吞咽治療儀對患者進行經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激治療，選用低頻電刺激同時配合吞咽動作，每次20分鐘。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，取患者翳風(fēng)、完骨、風(fēng)池（雙側(cè)）等穴位，進針得氣后應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。治療結(jié)束后根據(jù)治療前后洼田飲水試驗（WST）分級、吞咽功能評定量表及患者生存質(zhì)量改善情況來對臨床治療效果進行評定。結(jié)果顯示，觀察組各項評價指標均比治療前有所改善，且觀察組改善程度遠遠大于對照組。程河等[14]臨床觀察試驗中也說明電刺激與針灸綜合治療能夠提升治療效果，促進患者康復(fù)。腦卒中患者由于風(fēng)、火、痰、瘀阻滯于舌咽部經(jīng)絡(luò)，以致氣血運行不暢，舌咽部經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)吞咽障礙，通過針刺“經(jīng)脈所過，主治所及”的理論，選取經(jīng)過舌咽部經(jīng)脈進行針刺，促進經(jīng)絡(luò)氣血流暢，啟動相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，改善腦細胞功能，促進對支配局部肌肉神經(jīng)功能恢復(fù)，提高舌骨肌群靈活度，同時電刺激增強局部肌肉運動能力，二者聯(lián)合使用協(xié)同作用，共同促進神經(jīng)功能以及吞咽功能恢復(fù)。

2.2頭針應(yīng)用及作用機理

時沛等[15]將80例患者分為四組，神經(jīng)肌肉電刺激組給予電刺激治療；康復(fù)組給予單純康復(fù)治療，包括肌肉訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練及攝食訓(xùn)練等；針刺組取頭皮針、舌三針、金津、玉液、膻中、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)府等穴，采用平補平瀉手法；聯(lián)合組同時運用三種療法，治療8周，觀察臨床療效。結(jié)果顯示各組有效率為別為：神經(jīng)肌肉電刺激組90%，康復(fù)組89.5%，頭針組83.3%，聯(lián)合組95%，吞咽功能評價指標均較治療前有所改善，聯(lián)合組改善最為明顯，且治療時間越長，效果越加明顯。鄒娜等[16]將選入研究腦卒中后并發(fā)出現(xiàn)90例吞咽功能障礙患者隨機分組，低頻組采用神經(jīng)肌肉電刺激儀給低頻電刺激治療；頭針組在運動區(qū)以及感覺區(qū)以下20%區(qū)域進行頭針治療，針刺得氣后接電針予以刺激；綜合組同時采用以上兩種方法，治療4周后，結(jié)果顯示 WST 評分以及吞咽功能檢查表評分均降低，且綜合組降低最明顯，說明二者聯(lián)合運用更能改善患者吞咽功能。對頭部穴位通過針灸刺激，能夠興奮中樞神經(jīng)，減少腦卒中患者的再灌注，阻止腦細胞的損傷，同時協(xié)同電刺激對肌肉的興奮作用而改善患者吞咽功能。

2.3眼針應(yīng)用及作用機理

劉超[17]等在觀察卒中后出現(xiàn)吞咽障礙臨床治療效果研究中，常規(guī)組與聯(lián)合組均同時采用基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練配合神經(jīng)肌肉電刺激儀進行治療，同時聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加以眼針治療。將兩側(cè)上、下焦區(qū)以及肝腎區(qū)作為主穴區(qū)，采用平刺法由眶外迅速刺入，針刺得氣后留針即可，切勿采用提插捻轉(zhuǎn)手法。治療3周后結(jié)果顯示聯(lián)合組有效率（90.63%）明顯高于常規(guī)組（68.13%），視頻透視吞咽檢查評分聯(lián)合組優(yōu)于常規(guī)組。眼針具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)作用，可以改善卒中后患者微循環(huán)及血液流變性質(zhì)，同時電刺激對腦血流灌注也產(chǎn)生影響，從而使雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷修復(fù)加快，恢復(fù)吞咽功能。

2.4溫針灸應(yīng)用及作用機理

樂維等[18]觀察吞咽障礙患者臨床療效試驗中，對照組應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)療法加神經(jīng)肌肉電刺激治療，研究組采用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合溫針灸進行治療，取廉泉、氣海、血海（雙側(cè)）、天突型溫針灸治療，治療3個療程后觀察臨床療效，研究組（97.83%）明顯高于對照組（69.57%），評價吞咽功能量表評分也明顯降低，且研究組更低于對照組，表明二者聯(lián)合治療更有利于患者康復(fù)。林峰等[19]臨床試驗也得出同樣結(jié)論，二者聯(lián)合運用對患者癥狀改善更加明顯，且無任何不良反應(yīng)，適用范圍較廣。

2.5電針應(yīng)用及作用機理

張友杰等[20]選取了70例腦梗死慢性期出現(xiàn)吞咽功能障礙患者進行臨床觀察，對照組采用常規(guī)性的康復(fù)訓(xùn)練進行治療，觀察組再配合神經(jīng)肌肉電刺激儀與穴位電針相聯(lián)合的治療方法，電針主穴取廉泉、玉液、風(fēng)池，配穴選地倉、頰車等，進針得氣后接通針刺治療儀，刺激強度以患者能耐受為度，治療周期為1個月，結(jié)束觀察療效，結(jié)果顯示觀察組有效率、WST 評分顯著高于對照組，兩組雖都有1例發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)過相應(yīng)處理后均好轉(zhuǎn)。李井文[21]等人在針對腦梗死后出現(xiàn)吞咽障礙患者臨床觀察時，對照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練療法，觀察組加有電刺激聯(lián)合電針治療，結(jié)果表明二者聯(lián)合在減輕患者臨床癥狀、提升生存質(zhì)量方面有積極作用，在臨床上具有借鑒意義。通過電針持續(xù)規(guī)律地刺激神經(jīng)、肌肉，促進肌肉、神經(jīng)重建，從而恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)通路，同時電針能夠興奮神經(jīng)，促進受損皮質(zhì)腦干束的恢復(fù)，重建吞咽反射弧。

2.6項針應(yīng)用及作用機理

王亞南等[22]通過“高氏項針”結(jié)合電刺激治療吞咽功能障礙患者，觀察臨床療效及對舌下肌群的影響，將80例患者納入研究并隨機分組，兩組采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組同時取風(fēng)池（雙側(cè)）、供血穴、外金津、吞咽穴、治嗆穴、提咽穴、舌中穴以及廉泉穴，行針刺治療，同時聯(lián)合電刺激儀進行治療，經(jīng)過28天綜合治療后，比較患者吞咽功能評價指標，發(fā)現(xiàn)評價指標較治療前均有很大程度改善，且觀察組改善程度更加明顯，充分治療后舌下肌群釋放肌電信號較治療在一定程度上呈現(xiàn)減弱趨勢，觀察組減弱程度更大，說明二者聯(lián)合能夠通過改善舌下肌群痙攣來促使患者吞咽功能恢復(fù)。項針通過改善腦部血循，通過針刺產(chǎn)生興奮增強吞咽反射弧中效應(yīng)器反應(yīng)，促進大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)作用，協(xié)同肌神經(jīng)肉電刺激，加大刺激量，提升肌肉興奮性，緩解肌肉痙攣，從而促使吞咽功能恢復(fù)。

2.7舌三針應(yīng)用及作用機理

王巧靈[23]將比較典型卒中后出現(xiàn)吞咽障礙70例患者隨機分成對照組和治療組，兩組均予以常規(guī)基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，同時治療組按照《靳三針臨癥配穴法》選取舌三針進針穴位，留針半小時，除此之外治療組再配合神經(jīng)肌肉電刺激儀進行治療，治療足夠療程后，治療組有效率是87.5%，對照組為73.3%。表明舌三針與電刺激相聯(lián)合綜合療法治療此類患者有效，能夠改善患者臨床癥狀，其可能機制是二者聯(lián)合使用通過針刺及電刺激產(chǎn)生的興奮或調(diào)節(jié)咽部神經(jīng)作用，改善局部血流，提高腦循環(huán)代謝，恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，從而促進吞咽反射弧的重建。

2.8腕踝針應(yīng)用及作用機理

桂美琳等[24]在關(guān)于針對腦卒中后同時出現(xiàn)吞咽障礙患者康復(fù)療法的臨床觀察當(dāng)中，對觀察組和對照組患者給予腦卒中內(nèi)科基礎(chǔ)護理以及治療，同時進行毫針治療，將金津、玉液、翳風(fēng)選為進針穴位，毫針得氣后采用平補平瀉手法；觀察組同時給予神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合腕踝針治療，針刺點選擇腕橫紋上兩橫指環(huán)腕一圈以及內(nèi)外踝上三橫指環(huán)踝一圈處，淺進針后用膠帶固定針柄。經(jīng)4周治療后，結(jié)果顯示觀察組有效率顯著高于對照組，WST 及吞咽障礙功能評分明顯改善，且觀察組改善情況更為明顯，腕踝針機制與普通針刺機制相類似，通過重建吞咽反射弧，雙向調(diào)節(jié)神經(jīng)-肌肉的功能，緩解神經(jīng)元麻痹，促進神經(jīng)元修復(fù)。

2.9神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合其它儀器治療現(xiàn)狀

蔡琛等[25]在一項臨床觀察中，將收集到108例此類患者作為研究內(nèi)容的觀察對象并分組，常規(guī)組則進行基礎(chǔ)的吞咽訓(xùn)練治療，聯(lián)合組再加用肌電生物反饋療法與神經(jīng)肌肉電刺激綜合治療。在足夠療程治療結(jié)束后，患者吞咽障礙癥狀以及營養(yǎng)狀況均得到顯著改觀，且聯(lián)合組更加明顯，結(jié)果說明肌電生物反饋療法能夠通過提高肌肉興奮性，神經(jīng)肌肉電刺激通過回復(fù)大腦對吞咽反射的控制作用，從而改善吞咽功能。

歐永杰等[26]在一項臨床觀察中，對照組30例患者應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進行治療，觀察組30例在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合咽部、舌根處進行冰凍棉棒刺激治療，治療28天后，研究組治療總有效率（93.33%）與對照組（70%）形成差距，患者臨床不適癥狀得到很明顯改善，電刺激治療結(jié)合咽部冰刺激治療能夠促進咽喉部血液循環(huán)，進而促使吞咽神經(jīng)中樞的恢復(fù)，改善患者的吞咽功能。

饒金柱等[27]將96例吞咽障礙患者分為電刺激組、經(jīng)顱磁刺激組以及聯(lián)合組，進行單盲隨機對照實驗，電刺激組給予神經(jīng)肌肉電刺激，經(jīng)顱刺激組采用顱刺激儀對病灶投影區(qū)進行脈沖刺激，聯(lián)合組同時采用神經(jīng)肌肉電刺激和經(jīng)顱刺激治療，通過提高大腦半球的興奮性，改善神經(jīng)可塑性，進而更高效地促進神經(jīng)功能重組，促進吞咽功能的恢復(fù)，改善患者吞咽功能。

3神經(jīng)肌肉電刺激綜合治療腦卒中后吞咽障礙發(fā)展趨勢與思考

神經(jīng)肌肉電刺激治療是通過低頻脈沖電流對舌咽神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，從而促使肌肉的收縮，降低肌肉興奮性，從而改善患者吞咽功能。長期臨床試驗發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)肌肉電刺激療效確切，通過神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合其他綜合治療方式在臨床上越來越得到青睞，當(dāng)與其它治療方法同時運用時，在很大程度上可以提高治愈率與有效率，不同康復(fù)方法詳細機制不一，主要都通過康復(fù)治療對支配吞咽功能神經(jīng)以及肌肉產(chǎn)生興奮，一方面提升肌肉興奮性，另一方面促進受損神經(jīng)恢復(fù)來促進吞咽功能恢復(fù)。這些臨床試驗均存在樣本量小，療效標準不統(tǒng)一的缺點，且統(tǒng)計不良反應(yīng)的臨床試驗較少，很難在保證療效的同時也保證安全性，需要更多大樣本、多中心的隨機雙盲試驗，運用國際認可的標準評價臨床療效，做更加深入的研究，切實為患者尋求療效高、安全、成本低的臨床診療方案。

參考文獻：

[1] 肖薈芳，王冉冉，王德強.咽部電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的 Meta 分析[J].中國康復(fù)理論與實踐，2020，26（11）：1280-1286.

[2] 趙東鳳，鄒瑩潔，張泓，等.針刺治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效的系統(tǒng)評價[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2019，39（8）：986-993.

[3] 肖衛(wèi)紅，吳碧玉.腦卒中后吞咽障礙的康復(fù)研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐，2017，23（7）：783-787.

[4] 夏文廣，鄭嬋娟，夏雋暉，等.循經(jīng)辨證針刺治療腦卒中后吞咽障礙：隨機對照研究[J].中國針灸，2016，36（7）：673-678.

[5] 房芳芳，王孝文，鞠學(xué)紅.腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生機制及康復(fù)治療研究進展[J].山東醫(yī)藥，2019，59（31）：103-106.

[6] 鄧紅瓊，李寧.腦卒中后吞咽障礙的發(fā)生機制研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（9）：1000-1001.

[7] 曹蕊，馬彬，張立寧，等.神經(jīng)肌肉電刺激療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用綜述[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（9）：939-942.

[8] 郭合伏，陳麗，李社軍，等.針刺聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦干損傷吞咽障礙的療效觀察[J].上海針灸雜志，2021，40（9）：1091-1095.

[9] 何子龍，崔芳，孫柳青，等.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能、表面肌電圖及舌骨喉復(fù)合體動度的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2021，21（17）：3368-3372.

[10] 張瑞萍，曲賀，張睿.低頻脈沖電療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后吞咽障礙的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（10）：188-189.

[11]? 王俊紅.康復(fù)療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙療效分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2017，33（12）：1441-1442.

[12]? 江云，胡貝貝，葉曄，等.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性卒中患者咽期吞咽障礙的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（7）：501-503.

[13] 王亞男.針灸結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽功能障礙的療效及預(yù)后[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，18（1）：77-80.

[14]? 程河，陳雨臨，李青.神經(jīng)肌肉電刺激療法聯(lián)合針灸、康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練治療腦卒中吞咽障礙療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（1）：40-43.

[15] 時沛，楊莉，陳怡萌，等.頭針聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2021，43（6）：526-528.

[16] 鄒娜，丁常宇.頭針聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療腦卒中恢復(fù)期患者吞咽功能障礙的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（19）：78-80.

[17]? 劉超，萬明珠，黃臻，等.眼針結(jié)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽障礙的療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2018，13（8）：418-419，423.

[18] 樂維，裴磊，施赟華.溫針灸聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽功能障礙臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（18）：126-128.

[19] 林峰，陳丹雅，史潮紅.溫針灸療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激療法治療急性腦梗死后吞咽功能障礙的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2018，27（11）：2002-2005.

[20] 張友杰，丘小媚，貢樹基.神經(jīng)肌肉電刺激結(jié)合電針治療腦梗死恢復(fù)期患者吞咽障礙的效果評價[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（1）：44-45.

[21]? 李井文.神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合電針治療急性腦梗死吞咽障礙療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（13）：1450-1452，1478.

[22]? 王亞南，賀媛，楊冠男，等.“高氏項針”結(jié)合電刺激改善腦卒中后吞咽障礙的療效及對頦下肌群sEMG的影響[J].針灸臨床雜志，2021，37（9）：29-34.

[23] 王巧靈.舌三針聯(lián)合神經(jīng)肌電刺激治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究[D ].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[24]? 桂美琳，肖洪波，陳瑞全，等.腕踝針結(jié)合Vocastim-Master吞咽治療儀治療缺血性腦卒中后吞咽障礙臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2021，43（4）：34-37.

[25] 蔡琛，王衛(wèi)麗，楊寧，等.肌電生物反饋療法聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中吞咽障礙患者吞咽功能的治療效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（4）：14-15.

[26] 歐永杰，王艷艷，張世杰，等.咽部冰刺激聯(lián)合低頻脈沖電刺激治療卒中后吞咽障礙患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（8）：52-54.

[27]? 饒金柱，李華嬌，王晶，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激治療卒中后吞咽障礙的療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2021，16（7）：373-377.