二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床效果分析

耿漫漫，顧婷婷（通信作者）

（濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科 山東 濟寧 272100）

甲狀腺結(jié)節(jié)作為內(nèi)分泌科常見病一種，發(fā)病率較高。在發(fā)病后，于頸部能夠觸及到結(jié)節(jié)，而且合并表現(xiàn)出壓迫感以及疼痛感[1]。諸多患者以良性結(jié)節(jié)為主，但仍然有少部分患者會表現(xiàn)出惡性結(jié)節(jié)的情況[2]。對于早期甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言，通?？梢垣@得較好預后。但對于中晚期患者而言，于晚期，則表現(xiàn)出較差預后[3]。對此就此種疾病采取有效方式實施診斷，以確保能夠早期發(fā)現(xiàn)，具有顯著意義。通過超聲診斷，對于結(jié)節(jié)可以充分明確，可就病情進展情況進行有效判斷。臨床具體在實施甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷期間，彩色多普勒超聲以及二維超聲檢查獲得廣泛運用[4]。本研究選取濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院于2020年3月—2022年5月收治的80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，旨在探討對甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別給予二維超聲以及彩色多普勒超聲診斷后獲得臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院于2020年3月—2022年5月收治的80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象。男、女各50、30 例；年齡范圍38 ～62（49.29±5.23）歲。

1.2 納入標準以及排除標準

納入標準：①對于各項檢查可以依從；②具有完整的研究資料。排除標準：①對于二維超聲以及彩色多普勒超聲診斷工作在開展期間，患者不配合；②罹患精神疾?。虎垩芯科陂g呈現(xiàn)出死亡結(jié)局；④罹患系列傳染性疾病。

1.3 方法

針對患者在實施二維超聲檢查期間，調(diào)整（9±1）MHz探頭頻率。協(xié)助患者進行仰臥位采取，有效墊高甲狀腺結(jié)節(jié)患者肩部，確?；颊哳^部保持后仰，將患者頸部充分暴露。針對患者合理展開二維超聲橫切面掃描以及縱切面掃描。研究人員對患者的二維超聲診斷圖像進行觀察。對于良性結(jié)節(jié)，諸多表現(xiàn)為單發(fā)結(jié)節(jié)。具有相對清晰邊界，具有規(guī)則形態(tài)，屬于囊性結(jié)節(jié)；對于惡性結(jié)節(jié)，諸多屬于多發(fā)結(jié)節(jié)，表現(xiàn)出較差邊界清晰度，諸多為實性結(jié)構(gòu)，欠規(guī)則。針對患者在實施彩色多普勒超聲檢查期間，調(diào)整（9±1）MHz 探頭頻率。首先對患者展開常規(guī)掃描，同二維超聲保持一致。完成后，利用彩色多普勒超聲，對患者的結(jié)節(jié)情況進行觀察，對患者結(jié)節(jié)內(nèi)部收縮期阻力指數(shù)以及峰值流速進行測量。判斷依據(jù)為：惡性結(jié)節(jié)：患者內(nèi)部收縮期峰值流速在20 cm/s 以上；患者內(nèi)部收縮期阻力指數(shù)不小于0.7。

1.4 觀察指標

（1）對術(shù)后病理檢驗結(jié)果展開分析。

（2）對兩種方法檢出結(jié)果展開分析。

（3）對兩種方法診斷效能展開比較。

（4）對兩種方法診斷價值評分以及顯影質(zhì)量評分展開比較。對于診斷價值：1 分，表現(xiàn)出較低診斷價值，對于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷無法順利開展；2 分，患者表現(xiàn)出一般的診斷價值，對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成診斷后，就其表現(xiàn)出的病灶組織結(jié)構(gòu)情況可以進行觀察，但是對于良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)無法進行有效區(qū)分；3 分，表現(xiàn)出的診斷價值較高，在良惡性結(jié)節(jié)診斷期間，應用效果顯著。

對于顯影質(zhì)量：1 分，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成病情診斷后，無法做到清晰觀察其病灶組織結(jié)構(gòu)，較為模糊；2 分，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成病情診斷后，在觀察其病灶組織結(jié)構(gòu)方面，顯示的清晰程度一般，無法對患者的內(nèi)部血運情況進行仔細觀察；3 分，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成病情診斷后，在觀察其病灶組織結(jié)構(gòu)方面，顯示的清晰程度極高，對患者的內(nèi)部血運情況可以清晰顯示。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）的形式表示，行t檢驗檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分率表示[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對術(shù)后病理檢驗結(jié)果展開分析

對80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成術(shù)后病理檢查后，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者30 例（37.50%），甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者50 例（62.50%）。

2.2 對兩種方法檢出結(jié)果展開比較

對80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成二維超聲檢查后，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者17 例（21.25%），甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者63 例（78.75%）；對80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成彩色多普勒超聲檢查后，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者29 例（36.25%），甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者51 例（63.75%）。

2.3 對兩種方法診斷效能展開比較

彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者各診斷效能均高于二維超聲（P＜0.05），見表1 ～表2。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)患者二維超聲檢查結(jié)果分析 單位：例

表2 甲狀腺結(jié)節(jié)患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分析 單位：例

表3 兩種方法檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷效能臨床對比[%（n/m）]

表4 對兩種方法診斷價值評分以及顯影質(zhì)量評分展開比較（±s，分）

表4 對兩種方法診斷價值評分以及顯影質(zhì)量評分展開比較（±s，分）

方法診斷價值顯影質(zhì)量二維超聲（n=80）1.89±0.121.39±0.13彩色多普勒超聲（n=80）2.85±0.152.69±0.07 t 44.699578.7517 P＜0.01＜0.01

2.4 對兩種方法診斷價值評分以及顯影質(zhì)量評分展開比較

彩色多普勒超聲診斷價值評分以及顯影質(zhì)量評分顯著高于二維超聲（P＜0.01）。

3 討論

在人們居住環(huán)境以及生活習慣發(fā)生改變情形下，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著提高，其對人們身體健康會造成嚴重威脅[5-7]。針對甲狀腺結(jié)節(jié)在實施診斷期間，二維超聲診斷方式有效運用，可對精密細弱光點有效發(fā)現(xiàn)，對于明顯鈣化病灶加以明確[8-10]。對于良性結(jié)節(jié)而言，在邊界規(guī)則以及病灶數(shù)量上均存在差異。二維超聲診斷方法運用，其觀察到的位面有限，所以難以獲得較高圖像質(zhì)量，導致其應用受到限制[11]。彩色多普勒超聲方式有效運用，可通過多普勒原理技術(shù)，針對甲狀腺結(jié)節(jié)病灶合理進行連續(xù)沖擊波發(fā)射，從而完成血流頻譜圖繪制，依據(jù)血流狀況對患者病灶內(nèi)部情況進行充分判斷[12]。

結(jié)合本次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，對80 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者完成術(shù)后病理檢查后，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者30 例（37.50%），甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者50 例（62.50%）。二維超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷特異度86.00%（43/50）、靈敏度33.33%（10/30）、準確度66.25%（53/80）；彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷特異度98.00%（49/50）、靈敏度93.33%（28/30）、準確度96.25%（77/80）；彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)患者各診斷效能均高于二維超聲。彩色多普勒超聲診斷價值評分以及顯影質(zhì)量評分同二維超聲比較，結(jié)果呈現(xiàn)出顯著提升，分析此種結(jié)果原因為，同二維超聲比較，彩色多普勒超聲方法有效應用，對于病灶位置的血流信號以及組織結(jié)構(gòu)情況可以充分觀察，表現(xiàn)出的診斷價值較高。

綜上所述，臨床對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者在實施疾病診斷期間，二維超聲應用后，存在一定的缺點。在此種情形下，為確保疾病可以獲得更好篩查，彩色多普勒超聲用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷，可將疾病診斷效能顯著提高。