與死亡擦肩的心臟病患者

心臟是人體的“發(fā)動機”，靜息心率變化則是監(jiān)測心臟跳動好壞的“晴雨表”。但不少心血管疾病患者不堅持長期規(guī)范用藥，導(dǎo)致疾病加重和復(fù)發(fā)。與死神擦肩而過之后，3名心臟病患者終于悟出了其中的道理。

根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2021》顯示，我國心血管病的發(fā)病率與致死率高居榜首，每5例死亡就有2例死于心血管病。據(jù)推算，心血管病現(xiàn)患人數(shù)為3.3億，心血管病的防控正面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

心臟是人體的“發(fā)動機”，對于人體的重要性不言而喻。其中，靜息心率變化是監(jiān)測心臟跳動好壞的“晴雨表”，所以對于心血管病的患者來說，當(dāng)“心”才能安穩(wěn)。但不少心血管疾病患者不堅持長期規(guī)范用藥，導(dǎo)致疾病加重和復(fù)發(fā)。與死神擦肩而過后，3名心臟病患者終于悟出了其中的道理。

“一件事情要分10次做，不要10件事情一次做”

年過古稀的周阿姨是一名“資深”冠心病患者?；貞浧?0年前冠心病發(fā)病經(jīng)歷，她仍心有余悸：“那天我休息，一口氣把家里的被子和床單全洗了，之后和女兒去超市購物時，就感到心跳很快、胸悶、呼吸特別困難，幸好120及時趕到，才救了我一命。”

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師楊天倫介紹，心率增快是冠心病的重要危險因素。對于患有心血管疾病的患者而言，將心率長期穩(wěn)定在60至80次/分鐘是比較合適的水平，但冠心病患者最好將休息狀態(tài)下的心率控制在50至60次/分鐘。心率控制在這一范圍，有助于降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。同時冠心病患者一定要注意不能過度勞累，避免引發(fā)交感神經(jīng)過度激活導(dǎo)致的心慌、胸悶。

有了這次死里逃生的經(jīng)歷，周阿姨常對患有冠心病的病友說：“一件事情要分10次做，不要10件事情一次做，否則心臟負(fù)擔(dān)太重，很危險！”如今，她戴上了隨時可以監(jiān)控心率的手表，實時留意心率變化。同時，她堅持按時服藥，規(guī)律生活，不給自己太大壓力，目前病情控制得非常好。

不可忽視的心率問題

在得心梗之前，張先生每年大部分的時間都在外應(yīng)酬，煙酒不斷，宵夜經(jīng)常吃到很晚。直到一天半夜，他突然被憋醒，感覺胸口像壓了一塊大石頭，心臟咚咚地跳得很快，還惡心想吐，最后甚至出現(xiàn)了瀕死感。他被緊急送往醫(yī)院，經(jīng)診斷是急性心肌梗死。雖然死里逃生，但他對于未來是否會再與心梗不期而遇，仍然充滿恐懼。

北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師孫寧玲介紹，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心?；颊咄ǔ容^關(guān)注自己的血脂和血壓，但忽視了心率。實際上，心?；颊咝穆试隹焓植焕?，要及時進行干預(yù)。最適合的心率應(yīng)該保持在55至70次/分鐘，可以保證心肌有效的血氧供應(yīng)。在日常生活中，長期熬夜、喝酒、吸煙等都會導(dǎo)致心率過快。所以，對心?；颊邅碚f，一定要保持良好的生活習(xí)慣，同時要規(guī)律服用穩(wěn)定心率的藥物。

從第一次心梗發(fā)作至今，幾年過去了，由于張先生謹(jǐn)遵醫(yī)囑，疾病一直沒有復(fù)發(fā)。

不可隨意減停藥物

李先生是一名心衰患者。起因是有一天登山，他不顧疲憊堅持爬到山頂，結(jié)果在第二天凌晨突然感覺胸口劇痛，心跳很快，喘不過來氣來，直接被送進了急診室。出院時，他的心臟里總共放了5個支架，還伴隨輕度心衰。那時他還存有僥幸心理，總覺得病情有所好轉(zhuǎn)了就沒什么大事了，所以私自減停用藥，因此導(dǎo)致心衰加重。

廣東省心血管病研究所心內(nèi)科主任醫(yī)師曾平介紹，慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段，是一種復(fù)雜的臨床綜合征。心率變化是判斷心衰是否加重的指標(biāo)之一，因為心衰的進展與神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活密切相關(guān)，而交感神經(jīng)過度激活可導(dǎo)致心率增快，從而誘發(fā)心衰。此外，心率增快也會增加心血管病的死亡率。因此，有效控制心率對心衰患者至關(guān)重要。心衰患者的心率管理應(yīng)貫穿治療的全過程，將心率長期穩(wěn)定控制在55至60次/分鐘。同時，心衰患者在日常的疾病管理中，一定要在家里備足藥物，按醫(yī)囑服藥，不可懷有僥幸心理，隨意減停藥物。

綜上，對于有冠心病、心梗和心衰的患者來說，要特別注意控制心率。慢性心率增快是心血管疾病的獨立危險因素，其危害僅次于吸煙，會不同程度地導(dǎo)致其他心血管疾病惡化，不斷推進心血管疾病的發(fā)展。因此，專家呼吁，無論是沒有心血管病的普通人還是心血管病患者，都要把心率控制在合適的范圍，才能減少對心臟的負(fù)擔(dān)。

（《中國心血管》 劉德平/文等）