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    基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題與應(yīng)對策略探析

    2016-02-06 20:01:39于淑梅吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院吉林長春130000
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理衛(wèi)生院

    于淑梅吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院,吉林長春 130000

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    基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題與應(yīng)對策略探析

    于淑梅
    吉林省農(nóng)安縣小城子鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院,吉林長春130000

    [摘要]目前基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理存在的問題有以下幾個方面,即護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低,護(hù)理質(zhì)量觀念不強(qiáng);護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于衛(wèi)生管理部門要求的人員配備數(shù)量,使得護(hù)理質(zhì)量難以改善;護(hù)理制度不夠健全,制定制度的目的只是為了應(yīng)付檢查;輕視護(hù)理工作,護(hù)理工作的弊端逐漸增多;常規(guī)治療中忙碌,對于自身的防護(hù)往往容易忽略,護(hù)士的自我保護(hù)意識不強(qiáng)?;鶎有l(wèi)生院要提高護(hù)理的質(zhì)量,必須提升護(hù)士的責(zé)任感,重視護(hù)理工作,增強(qiáng)護(hù)士的工作熱情;定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核,有效防范護(hù)理風(fēng)險;制定與完善護(hù)理相關(guān)制度,確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到患者的要求標(biāo)準(zhǔn);還應(yīng)設(shè)立護(hù)理后勤人員崗位,對護(hù)士的工作情況做正確的評估;同時,要規(guī)范護(hù)士的各種護(hù)理行為,以防出現(xiàn)臨床操作方面的問題。

    [關(guān)鍵詞]衛(wèi)生院;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

    在對醫(yī)院的管理水平進(jìn)行衡量時,必須要考慮一個重要的標(biāo)準(zhǔn),即護(hù)理質(zhì)量的好壞。目前,醫(yī)療衛(wèi)生方面的體制改革正在向深層次推進(jìn),對屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要構(gòu)成之一的基層衛(wèi)生院內(nèi)部的護(hù)理人員,在現(xiàn)階段的培訓(xùn)情況與素質(zhì)狀況以及護(hù)理質(zhì)量管理情況進(jìn)行了解,將在持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生體制改革與促進(jìn)基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè)方面,具有重大的意義[1]。因此,基層衛(wèi)生院應(yīng)對護(hù)理質(zhì)量管理引起足夠的重視,使之不斷改進(jìn)。為了探討基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理情況,以達(dá)到改善護(hù)理工作效果及提高效率的目的[2]。該文對基層衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并給出了對策。

    1 基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理現(xiàn)狀

    1.1護(hù)士業(yè)務(wù)水平較低,質(zhì)量觀念不強(qiáng)

    基層衛(wèi)生院護(hù)士由于平時常規(guī)護(hù)理任務(wù)繁多,很少有機(jī)會參加業(yè)務(wù)培訓(xùn),不能及時接受新的觀念與知識,亦不能很好地觀察病情與處理問題,業(yè)務(wù)能力難以提高,若是遇到危重患者較多情況,易出現(xiàn)操作錯誤[3-4]。許多在基層工作時間較長的護(hù)士,往往滿足于現(xiàn)狀,不思積極進(jìn)取,對要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高的護(hù)理工作,心存畏難情緒,且質(zhì)量觀念不強(qiáng),對質(zhì)量檢查工作持敷衍應(yīng)付的態(tài)度,不利于改善護(hù)理質(zhì)量。

    1.2護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足

    有的基層衛(wèi)生院從降低成本、增加效益方面考慮,配備的護(hù)理人員數(shù)量嚴(yán)重不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于衛(wèi)生管理部門要求的人員配備數(shù)量,而且這種情況一直持續(xù)。因?yàn)樽o(hù)理人員不足,已有的護(hù)士平時忙于常規(guī)治療,無暇對患者做全面的護(hù)理,使得護(hù)理質(zhì)量難以改善[5]。同時,護(hù)士還要做其他的瑣碎工作。在繁多任務(wù)的壓力下,已經(jīng)沒有額外的精力對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,由此出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量不過關(guān)的情況也在所難免。

    1.3護(hù)理制度不夠健全

    因?yàn)榛鶎有l(wèi)生院的科室與護(hù)理人員都相對較少,所以,對制度建設(shè)很不重視,其制度亦不健全,制定制度的目的只是為了應(yīng)付檢查,而不是為了利于管理[6]。此外,因?yàn)樵S多管理者都身兼數(shù)職,在繁忙時,難以兼顧周全,也對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響。有時從減少支出方面考慮,設(shè)備更新不及時,操作管理不嚴(yán),從而不利于護(hù)理質(zhì)量的改善。

    1.4輕視護(hù)理工作

    現(xiàn)階段,國內(nèi)的護(hù)理專業(yè)盡管有了明顯的發(fā)展,但在基層衛(wèi)生院里面,依然存在較為嚴(yán)重的輕護(hù)重醫(yī)現(xiàn)象,認(rèn)為護(hù)士與醫(yī)生相比,處于附屬、被動的地位,只是單純的完成醫(yī)囑,致使護(hù)理工作的弊端逐漸增多。并且在護(hù)士之中,無論其學(xué)歷是本科還是中專,都從事相同性質(zhì)的工作,護(hù)理任務(wù)量大,夜間值班的護(hù)士不足,值夜班的次日仍要工作,使得護(hù)士的精力與體力被極大的消耗[7]。護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高,護(hù)士擔(dān)負(fù)的責(zé)任大,在工作中又被輕視,這讓護(hù)士在內(nèi)心感到不平衡,導(dǎo)致工作情緒不高。

    1.5護(hù)士的自我保護(hù)意識不強(qiáng)

    在基層衛(wèi)生院治療的患者較多,而護(hù)士人數(shù)又不足,已有的護(hù)士都在常規(guī)治療中忙碌,對于自身的防護(hù)往往很容易忽略(如護(hù)士的手部消毒等);且病房不多,對于各類不同病情的患者,難以做到根據(jù)病情類別來分派病房,這樣,容易出現(xiàn)交叉感染的情況[8]。

    2 基層衛(wèi)生院提高護(hù)理質(zhì)量管理的對策

    2.1提升護(hù)士的責(zé)任感

    要重視護(hù)理工作,增強(qiáng)護(hù)士的工作熱情,制定護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo),明確給出每一名護(hù)士職責(zé)范圍、工作權(quán)限、及工作目標(biāo),不斷增強(qiáng)護(hù)士在質(zhì)量方面的責(zé)任感[9]。讓所有護(hù)士都知曉護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)院發(fā)展的作用,使其對護(hù)理質(zhì)量的重要性有清晰的認(rèn)識,并且能主動改善護(hù)理服務(wù),從而獲得患者的滿意。

    2.2定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核

    要定期對所有的護(hù)理人員進(jìn)行考核,確定考核辦法與給出獎懲標(biāo)準(zhǔn),給護(hù)理人員提供各種培訓(xùn)機(jī)會(其中含有外出進(jìn)修)、對于年輕的護(hù)士,還要鼓勵其通過自學(xué)考入社會成人學(xué)校進(jìn)行學(xué)習(xí),以掌握更廣泛的理論知識與更先進(jìn)的專業(yè)技術(shù),從而有效防范護(hù)理風(fēng)險[10],隨著醫(yī)療改革的不斷深入,每一名護(hù)士都要樹立競爭觀念,且要具有危機(jī)感與緊迫感,嚴(yán)格約束自己,改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

    2.3制定與完善護(hù)理相關(guān)制度

    醫(yī)院方面要制定與完善相關(guān)制度,以利于對護(hù)士進(jìn)行管理,確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到患者的要求標(biāo)準(zhǔn),同時,要多引進(jìn)預(yù)防感染方面的設(shè)備,給護(hù)理質(zhì)量主管者更大的權(quán)限,使其能夠采取措施,改進(jìn)目前在護(hù)理質(zhì)量方面的不足之處;一定堅持做到嚴(yán)格管理,使所有護(hù)士都能清楚地認(rèn)識在護(hù)理質(zhì)量方面無小事,時刻將控制護(hù)理質(zhì)量放在心上。

    2.4設(shè)立護(hù)理后勤人員崗位

    在設(shè)立后勤人員后,護(hù)士就能有更充足的時間、集中精力地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作,且有更充足的時間去找出問題、處理問題、改善質(zhì)量;另外,要對護(hù)士的工作情況做正確的評估,以調(diào)動其工作的積極性[11],并增強(qiáng)其責(zé)任心,使護(hù)理服務(wù)工作做得更加認(rèn)真、細(xì)致。

    2.5規(guī)范護(hù)士的各種護(hù)理行為

    護(hù)理人員在工作中要注意規(guī)范護(hù)理行為,認(rèn)真按照無菌技術(shù)要求來操作,以防出現(xiàn)臨床操作方面的失誤;認(rèn)真遵守手部消毒的操作制度,醫(yī)院方面要準(zhǔn)備好手部消毒所用的設(shè)備;護(hù)士應(yīng)在考慮患者疾病情況的前提下,為其營造適宜的病房環(huán)境,以及為其講解相關(guān)的疾病知識,從而有效避免出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。

    3 結(jié)語

    基層衛(wèi)生院因?yàn)槭艿绞袌鼋?jīng)濟(jì)的影響,在臨床一線護(hù)士的人力資源配置不盡合理,加之很多醫(yī)院存在重醫(yī)輕護(hù)等現(xiàn)象,很多數(shù)衛(wèi)生院臨時聘用低年資和低學(xué)歷的護(hù)士,加之缺少各類繼續(xù)教育的機(jī)會,總體護(hù)理制度不夠完善,必然會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量控制不力[12],由于護(hù)理質(zhì)量不高,所以,經(jīng)常存在諸多的護(hù)理隱患。

    此外,應(yīng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,規(guī)范具體的護(hù)理行為,可通過專業(yè)知識的培訓(xùn),來提升全院護(hù)士的專業(yè)知識水平[13]。想方設(shè)法去調(diào)動全部護(hù)理人員的工作積極性,不斷增加護(hù)士法律意識和自我保護(hù)的能力,并同時提升基層醫(yī)院中危重患者的搶救能力與突發(fā)事件的應(yīng)急能力。從而使得各項(xiàng)護(hù)理工作由以往的經(jīng)驗(yàn)式管理,逐漸向科學(xué)化、制度化和規(guī)范化管理的方向轉(zhuǎn)變,使基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。

    由于護(hù)理模式的不斷改進(jìn),護(hù)理服務(wù)主旨也出現(xiàn)了明顯的改變,從以往單純的疾病護(hù)理,轉(zhuǎn)變成一切圍繞患者所實(shí)行的全程、及全方位的高質(zhì)量、高效率服務(wù)[14],每個基層衛(wèi)生院都要對護(hù)理管理引起足夠的重視,采取先進(jìn)的理念與方法來進(jìn)行基層衛(wèi)生院的護(hù)理質(zhì)量管理,從而有利于改善護(hù)理質(zhì)量,增加基層衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

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    Analysis on Problems and Strategies of Nursing Quality Management in Primary Hospital

    YU Shu-mei
    Nong'an County of Jilin Province Town Center Township Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

    [Abstract]Problems existing in current nursing quality management in primary health centers are the following aspects,namely the nurses' professional level low,do not have a strong concept of nursing quality;a serious shortage of nursing staff,far less than the requirement of sanitation management department of personnel with the number of,the nursing quality is difficult to improve;nursing system is not perfect,make the purpose of the system just in order to cope with the examination;contempt nursing work,work malpractice gradually increased;conventional treatment in busy,for their own protection is often easy to overlook,self-protection awareness of nurses is not strong.Grass-roots hospitals to improve the nursing quality,we must enhance the nurse's responsibility,pay attention to the nursing work,enhance the enthusiasm of nurses;conduct regular assessment of the quality of care,effectively prevent nursing risk;establish and perfect the related system of nursing and ensure nursing quality to meet with the requirements of the standard;should also set up nursing logistics staff positions,to nurses do correct assessment;at the same time,to standardize nurses' nursing behaviors,in order to prevent the emergence of clinical practice.

    [Key words]Health Hospital;Nursing management;Nursing quality

    [中圖分類號]R47

    [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

    [文章編號]1672-5654(2016)03(b)-0187-03

    DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.187

    收稿日期:(2015-12-13)

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