醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理問題及對策探討

黃斯敏

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是非常重要的民生板塊，因為它直接關(guān)系著人民群眾的整體健康水平，與人民的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)息息相關(guān)，具有重要的保障作用。近些年來，隨著醫(yī)療改革的不斷推進，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為人民提供各項醫(yī)療服務(wù)的能力及水平也不斷提升，因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位更應(yīng)加強預算管理。本文著重分析了事業(yè)單位預算管理的重要性及其在實際工作中發(fā)揮的不可或缺的作用，同時也發(fā)現(xiàn)了預算管理在實施的過程中存在的問題，對這些問題進行了深層次的剖析并提出相應(yīng)的解決方案及對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位；預算管理；重要性；解決對策

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算是指醫(yī)院根據(jù)單位的發(fā)展計劃和工作任務(wù)編制的年度財務(wù)收支計劃，通過對未來一定時期內(nèi)的業(yè)務(wù)活動和相應(yīng)的財務(wù)結(jié)果進行全面的預測，科學、合理配置各項財務(wù)資源和非財務(wù)資源，對執(zhí)行過程進行監(jiān)督、控制和分析，對執(zhí)行結(jié)果進行評價和反饋，及時調(diào)整預算，更好地促進預算管理工作，最終實現(xiàn)財務(wù)目標的管理活動。在新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算管理工作不僅要符合政策規(guī)定也要適應(yīng)自身實際情況及未來發(fā)展方向，將預算管理標準化、系統(tǒng)化，保障整體預算管理的有效實施。

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施預算管理的重要作用

（一）有效促進自身資金使用效率的提升

各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在實施全面預算管理工作的過程中，要結(jié)合自身單位的實際情況和發(fā)展要求，科學合理的制定預算目標，在預算管理過程中需要對各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)、資金款項、財務(wù)信息等資源進行有效整合，實現(xiàn)資源最大化，為后續(xù)資源的合理配置做好充足準備。針對預算管理工作的開展，需要有一套嚴謹?shù)挠媱?，要把握好各項資金的流向，為了實現(xiàn)資源的有效配置，需要強化事業(yè)單位預算管理，只有科學合理的預算編制才能更好的落地并貫徹執(zhí)行，再通過各部門間的相互合作、及時溝通，就可以提升資金的使用效率，從而有效控制資金的使用進度，避免出現(xiàn)資金控制不足或者超額的情況發(fā)生，影響單位的整體工作計劃。

（二）能夠充分調(diào)動工作積極性

預算管理的落實涉及到諸多方面，如計劃、編制、執(zhí)行等，這就需要醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的各部門以及所有的職工都要參與其中、有效協(xié)作、充分配合，做到“全員參與、全面覆蓋、管理全程”，實現(xiàn)對各項經(jīng)濟活動進行有效的監(jiān)督，因為是全員參與，各種信息才能有效交換和使用，也有助于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位各個部門對自身的統(tǒng)籌規(guī)劃、執(zhí)行情況等進行充分了解，確保事業(yè)單位的管理者能夠順利開展各項經(jīng)營活動。再結(jié)合以往的工作方案及經(jīng)驗，對當前的項目和資金運行情況加以科學統(tǒng)籌、科學規(guī)劃，做好各項數(shù)據(jù)研究，更利于預算管理的執(zhí)行，有效的提升管理水平，進而實現(xiàn)員工對于工作的積極性和主動性的提升，發(fā)揮重要的作用，更好的實現(xiàn)單位效益最大化。

（三）有利于財政資金優(yōu)化配置

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的主要經(jīng)費來源于地方政府的支持，這說明國家對于全民健康的重視度極高。但就目前的情況來看，仍有部分縣政府的財政支出十分局限，財政撥款不能滿足各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟需求。因此就需要各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位通過利用合理有效的預算管理方式，對資金的使用、流動方向等方面做好前期的準備工作，要科學合理的進行統(tǒng)籌規(guī)劃，利用合理有效的預算管理方式提高自身的經(jīng)營收入，來彌補經(jīng)費不足的情況；另一方面要合理使用資金資源，做到資源最大化、最優(yōu)化，最大限度的杜絕浪費，只有合理合規(guī)的利用資金資源、優(yōu)化資金配置，才能避免單位由于資金的短缺而導致無法正常工作。

（四）單位的財務(wù)管理服務(wù)水平獲得有效提升

科學有效的預算管理涉及預算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督等多個環(huán)節(jié)，是一項綜合性、系統(tǒng)性、專業(yè)性很強的工作，貫穿單位的整個業(yè)務(wù)活動。因此在落實全面預算管理工作時，不但要進行科學合理的統(tǒng)籌規(guī)劃，而且需要部門與部門之間以及所有員工都相互配合、及時溝通與反饋，對存在的資金使用過多現(xiàn)象，財務(wù)部門才可以在第一時間有所了解，能夠在第一時間對單位的各項經(jīng)濟活動進行事前預測、事中控制、事后考核分析，預算管理不單單是限制用度開支的手段，更重要的是在一定程度上使單位的管理更加科學規(guī)范，進而提升事業(yè)單位財務(wù)管理水平。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理問題

（一）預算管理制度不健全

健全完善的預算管理制度能夠有效促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位健康發(fā)展。雖然大部分地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位已經(jīng)根據(jù)國家政策要求制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，但仍存在內(nèi)容過于簡單、不符合自身發(fā)展、項目落地難的情況。甚至在一些偏遠地區(qū)的預算管理制度更是直接照搬其他醫(yī)院，制度內(nèi)容不僅不規(guī)范、不符合本單位實際情況而且有關(guān)經(jīng)費支出更是不健全，使工作事倍功半。也存在隨意地進行項目決策更改，經(jīng)過批復的項目難以有效落實，造成不必要的資金浪費，這都暴露了我國事業(yè)單位預算管理制度不健全，很多單位并沒有對預算工作進行科學有效的管理。

（二）財務(wù)人員綜合素質(zhì)不高

財務(wù)人員在每個單位中都承擔著十分重要的角色，更是單位可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。從財務(wù)人員的現(xiàn)狀分析可以看出，目前大多數(shù)財務(wù)人員的自身專業(yè)素質(zhì)并不高，理論知識也不扎實，對會計政策不了解、會計科目的使用不規(guī)范、對于原始憑證和記賬憑證記載的內(nèi)容不夠全面、不完整，責任心不強，就會導致信息失真、丟失等情況的出現(xiàn)。另一方面由于各個事業(yè)單位財務(wù)人員配置不夠完善或者業(yè)務(wù)能力良莠不齊，也導致預算管理工作難以順利進行。

（三）管理層對預算管理觀念的認識不強

造成預算管理工作難以順利進行的原因還涉及另一方面：大部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理人員都是在醫(yī)學等方面有所成就的人，并非專業(yè)科班出身的財務(wù)人員，對各項會計政策不了解，財務(wù)知識結(jié)構(gòu)較為單一，并且沒有在單位的預算管理中給予相應(yīng)的工作支持，這都對預算管理工作影響很大。管理人員沒有對相關(guān)財務(wù)人員安排定期的財務(wù)知識培訓與更新，致使財務(wù)人員隊伍建設(shè)相對滯后，會計機構(gòu)設(shè)置不夠健全，財務(wù)人員配置不足，進而導致財務(wù)人員的價值得不到充分的肯定，財務(wù)人員因沒有相應(yīng)的知識而影響了預算管理的編制和流程，進一步影響了預算工作的開展與落實，造成單位財務(wù)管理水平低下，不利于單位向好向上發(fā)展。

（四）預算的編制不科學

預算的編制是預算管理的起點，沒有科學可行的預算編制，后續(xù)的預算執(zhí)行、考核都毫無意義。預算管理涉及業(yè)務(wù)活動、成本費用等多項指標，工作流程較為繁雜，對細節(jié)方面的要求較高，如果未能及時把握相關(guān)的數(shù)據(jù)材料，沒有充分的考慮內(nèi)部與外部條件對預算編制的影響，就會造成匯總的數(shù)據(jù)與實際業(yè)務(wù)產(chǎn)生較大的偏差，隨意性大，存在缺乏事實依據(jù)；若采用不適合的預算編制方法，致使編制結(jié)果不科學、可行性差，難以發(fā)揮預算管理的作用，無法保證預算目標的有序執(zhí)行。再者說，預算管理的編制工作不能僅僅依靠財務(wù)人員獨立完成，由于財務(wù)人員并不能及時、系統(tǒng)、全面的掌握單位各階段的實際情況，若各部門間的溝通不夠順暢，就會導致編制結(jié)果準確率下降、合理性不足，都會導致預算編制的質(zhì)量低、數(shù)據(jù)不真實、不完整，進而對財務(wù)工作造成影響。

（五）預算的執(zhí)行情況差

預算編制是整個預算管理的基礎(chǔ)，為預算執(zhí)行提供了很好的技術(shù)支撐，而預算管理的關(guān)鍵與核心則是預算執(zhí)行。假如沒有認真的落地執(zhí)行，那么即使有再好的預算編制也無法達到其應(yīng)有的效果。就目前情況分析，很多單位在預算管理中只注重預算的編制而對預算執(zhí)行過程不夠重視、執(zhí)行能力不足，缺乏有效的監(jiān)督。在編制過程中花費大量的人力、物力和時間，在執(zhí)行過程中由于管理層缺乏預算管理的思想致使預算執(zhí)行流于表面，形成一種形式。然而在實際工作中，很大程度上都會將預算執(zhí)行的工作交付財務(wù)部門完成。但財務(wù)部門的職能較為單一，若缺乏各部門間的溝通與及時的信息交換，都會導致預算工作不能如期進行，在實踐過程中難以達到理想的目標，進而影響整體工作的開展。

三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理提升的對策

（一）建立健全預算管理制度

制定科學完善的預算管理制度是當前的首要任務(wù)，也是推動單位進行預算管理的重要環(huán)節(jié)。一方面，在進行全面的預算管理時，不同行業(yè)、不同規(guī)模、不同的發(fā)展階段的單位不可一概而論，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要嚴格按照《預算法》、《預算法實施條例》等相關(guān)規(guī)定，根據(jù)自身實際情況制定適合本單位業(yè)務(wù)發(fā)展需要的預算管理制度，從自身角度出發(fā)，保證預算管理制度的全面性、系統(tǒng)性、可行性。另一方面，還要加強內(nèi)部控制制度的建設(shè)和完善，預算管理和財務(wù)管理都是促進單位高效運轉(zhuǎn)的重要舉措，因此將預算管理制度和財務(wù)管理制度有效結(jié)合，才能為單位開展預算管理工作提供更好的制度保障。

（二）提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平

財務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)水平在單位預算管理工作中具有十分重要的作用。只有財務(wù)人員自身具備過硬的的專業(yè)素質(zhì)與扎實的財務(wù)理論知識，才能更好的適應(yīng)社會發(fā)展需求，才能使單位財務(wù)工作有序開展。首先，財務(wù)人員自身要不斷學習專業(yè)技能，鞏固與更新理論知識，熟練掌握預算管理系統(tǒng)的編制和操作流程，自覺提高預算管理思想和財務(wù)管理的能力。其次，財務(wù)人員也應(yīng)向單位提出建議，不僅是為了獲取知識，也是為了利用更加專業(yè)的知識在財務(wù)工作中發(fā)揮更出色的作用。應(yīng)建議單位定期或者不定期開展線上或者線下的業(yè)務(wù)培訓，因為會計政策、財務(wù)專業(yè)知識等不是一沉不變的，而是隨著時代更迭、社會發(fā)展與進步不斷更新與完善的，財務(wù)人員必須時刻謹記要對知識進行更新，在實際工作中不斷增強財務(wù)管理人員對預算管理的意識，才能更好的為單位提供服務(wù)進而促進單位的效益發(fā)展。最后，對于單位提供的業(yè)務(wù)培訓要做到定期與不定期考核，對培訓效果進行跟蹤、評估與反饋，確保財務(wù)人員在培訓中有所收獲并且在實踐工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用，進一步推進財務(wù)管理工作的順利進行。

（三）加強管理層對預算管理的觀念的認識

普遍來說，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理層大多是醫(yī)療技能較為突出者，很少有科班出身的財務(wù)人員擔任較為重要的管理工作，這就造成財務(wù)工作并不能被大家很好的認識與肯定，也就影響了單位財務(wù)工作的有效推進。因此我們要增強管理層對財務(wù)知識的了解，及時的更新管理者對預算管理的認識及重視程度，提倡在單位的預算管理中給予相應(yīng)的工作支持，這都對預算管理工作具有很大的促進作用。單位也要對財務(wù)人員定期進行培訓，通過聘請專業(yè)老師、教授對財務(wù)人員進行培訓，提高財務(wù)人員的各項實操技能、專業(yè)水平、理論知識等進而提升財務(wù)人員對各種信息的綜合處理能力，幫助財務(wù)人員整體財務(wù)管理質(zhì)量的優(yōu)化，提升預算管理在工作中的實踐性，以達到財務(wù)人員的價值的實現(xiàn)。并且對在培訓中取得優(yōu)異成績的財務(wù)人員給予相應(yīng)的政策獎勵，在一定程度上給予財務(wù)人員認可與肯定，促使財務(wù)人員更好的為單位做出自己的貢獻。

（四）預算管理的編制要科學合理

在預算編制中，由于財務(wù)部門并不能及時掌握單位所有的數(shù)據(jù)材料，因此需要各部門同財務(wù)部緊密聯(lián)系，及時溝通，才能進行有效的取證和分析，只有將各部門的數(shù)據(jù)做好分類、統(tǒng)計、匯總，充分做好編制的準備工作，這樣才能提高預算管理工作前期編制的科學性。單位內(nèi)部也可以通過制定反饋制度，通知所有部門將各部門收集的意見及建議第一時間反饋到財務(wù)部門，財務(wù)人員再結(jié)合單位的實際情況及未來發(fā)展，對預算編制的內(nèi)容進行及時更新與調(diào)整，不能僅僅依靠上一年度的決算指標直接預估今年的預算目標，更應(yīng)在計算過程中加以細化、量化各種財務(wù)指標；在對于預算方法的選擇上，也不能單純的、片面的選擇以往的預算方法，或者照搬照抄其他單位的預算方法，而應(yīng)根據(jù)本單位的實際業(yè)務(wù)和發(fā)展需求，選擇適應(yīng)本單位的預算方法，防止出現(xiàn)與事實不符的情況。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位還要根據(jù)自身發(fā)展制定預算管理制度，提高預算執(zhí)行的力度和有效性，要積極發(fā)揮預算管理的作用，進而提高預算管理水平，提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟效益。

（五）嚴格按照編制執(zhí)行

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預算編制工作如果沒有后期的預算執(zhí)行，那么所有的一切前期準備工作都是枉然，也很難施展預算編制的“功績”。因此預算管理工作最重要的一環(huán)就是要嚴格按照預算執(zhí)行并且在執(zhí)行過程中要全流程的把控和監(jiān)督確保整體預算工作的有效進行。在預算執(zhí)行的前期階段，可以利用一些宣傳方式對預算執(zhí)行工作的重要性做推廣，塑造預算工作的嚴肅性，告知并監(jiān)督各部門及所屬員工都要嚴格按照預算編制進行各項業(yè)務(wù)活動，定期、及時的對執(zhí)行情況進行上報，根據(jù)單位的實際執(zhí)行情況定期或者不定期對預算執(zhí)行完成率進行分析，對未完成、低預算完成或者超預算完成的情況進行核心剖析，查找原由，通過及時調(diào)整工作內(nèi)容及進度才能促使預算編制內(nèi)容的有序進行，避免造成在經(jīng)營過程中出現(xiàn)經(jīng)費不足，影響單位的正常經(jīng)營活動。

四、結(jié)束語

我國是一個高度重視保護和增進人民健康的國家，而醫(yī)療衛(wèi)生又關(guān)系著億萬人民健康，是重大的民生問題。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要想實現(xiàn)向好向上發(fā)展，就必須加強預算管理。加強預算管理工作的整體性、科學性和規(guī)范性，完善預算管理體系。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在實施預算管理的過程中，要積極思考，與時俱進，改變傳統(tǒng)的工作方式和工作方法，取長補短，將勤補拙，優(yōu)化資金資源，切實提高預算管理工作效率，保障單位預算管理工作有序開展和有效實施。

參考文獻：

[1]林穎.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理存在的問題及對策探析[J].中國中小企業(yè)，2019 （10）：143-145.

[2]伍世美.現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理存在的問題與對策[J].財經(jīng)界，2016 （09）：190.

[3]馮強.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理存在的問題及對策探析[J].會計師，2018 （15）：74-75.

[4]張梅.公共衛(wèi)生事業(yè)單位預算管理問題淺析[J].時代金融，2018 （06）：243-244.