藥母八法對(duì)現(xiàn)代中藥藥性理論研究的啟示

羅曦蕾,吳沁瑤,彭順林

(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,四川 成都 610000)

關(guān)鍵字：現(xiàn)代中藥藥性理論;藥品化義;藥母八法;性效關(guān)系

中藥藥性理論發(fā)展至明清,紛繁雜亂,又散見(jiàn)于諸書(shū),明代賈所學(xué)迫切想要尋求一種能夠?qū)⒈姸鄬W(xué)說(shuō)統(tǒng)一的理論,作為辨藥規(guī)范,令醫(yī)家用藥辨藥有據(jù)可憑,于是他借鑒了當(dāng)時(shí)十分成熟的訓(xùn)詁、音韻學(xué)科的研究方法,在其著作《藥品化義》中仿照字母等韻,提出藥母之說(shuō),并考究歷代本草著作,試圖尋找能夠統(tǒng)一眾多紛雜藥性學(xué)說(shuō)的理論,所謂“輯諸賢確論,考成藥母,為辨藥指南”[1]16,探索出了一種他認(rèn)為可以詳盡中藥藥性的理論根據(jù),即藥母理論。藥母為《藥品化義》的核心理論,辨藥八法則是對(duì)藥母理論的解釋擴(kuò)充,為具體辨藥準(zhǔn)則,故將兩者統(tǒng)稱為藥母八法。賈所學(xué)的藥母八法在傳統(tǒng)中醫(yī)理論層面上建立了對(duì)中藥藥性評(píng)價(jià)的綜合體系,他克服了傳統(tǒng)藥性理論中過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物共性、典型性,忽略其個(gè)性、特殊性的弊端,以多維的方法,盡可能詮釋藥物的多效性,對(duì)現(xiàn)代綜合藥性的研究有借鑒意義。

1 中藥藥性理論的研究現(xiàn)狀

中藥藥性理論是研究藥性的形成機(jī)制及其運(yùn)用規(guī)律的理論[2],中藥性-效關(guān)系的推導(dǎo),是中藥藥性理論的研究重難點(diǎn)。近40年來(lái)學(xué)者們圍繞中藥藥性理論開(kāi)展了一系列的研究工作,建立了很多研究中藥藥性理論的技術(shù)方法。在理論探討上,現(xiàn)代學(xué)者在對(duì)既有古籍文獻(xiàn)的梳理繼承上提出新的假說(shuō),如張廷模等[3]提出中藥藥性“三性”說(shuō)新論,認(rèn)為將藥性按照寒、熱、平三分,較之按寒、熱、溫、涼“四氣”說(shuō)之分法更為合理。在研究方法上,學(xué)者們通過(guò)運(yùn)用現(xiàn)代藥理學(xué)、物理、化學(xué)等研究方法、去驗(yàn)證中藥藥性的有效性,闡釋其發(fā)揮作用的物質(zhì)基礎(chǔ),賦予其藥理效應(yīng)的內(nèi)涵。如劉家強(qiáng)等[4]通過(guò)驗(yàn)證中藥有效成分對(duì)蛋白、激素等作用,影響基因組的調(diào)控性能,認(rèn)為溫?zé)嵝再|(zhì)的中藥可以激發(fā)基因組活性,寒涼則產(chǎn)生抑制作用,認(rèn)為中藥四氣的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵是興奮(熱性)和抑制(寒性)作用。胡育筑等[5]用化學(xué)計(jì)量學(xué)技術(shù)對(duì)115種中草藥的32種元素的三電極直流等離子體原子發(fā)射光譜,應(yīng)用模式識(shí)別方法,進(jìn)行了系統(tǒng)的多變量統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示32種元素中有26種無(wú)機(jī)元素,含量水平規(guī)律地呈現(xiàn)為寒涼藥>溫?zé)崴?平性藥的次序。朱明等[6]將紅外成像技術(shù)應(yīng)用于中藥寒熱藥性的試驗(yàn),選擇了干姜和黃芩作為對(duì)照,在人體服用中藥前后2小時(shí)分別進(jìn)行紅外成像的對(duì)比觀測(cè),分析結(jié)果用來(lái)解釋服用中藥后的機(jī)體熱變化,進(jìn)而推導(dǎo)出所服中藥的寒熱屬性。現(xiàn)代學(xué)者們通過(guò)對(duì)中藥藥性的物質(zhì)基礎(chǔ)及其性效發(fā)生機(jī)制進(jìn)行系統(tǒng)研究,以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)語(yǔ)言表征中藥藥性理論的內(nèi)涵,使得中藥藥性理論得到了現(xiàn)代科學(xué)的詮釋和拓展,也使得傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)能夠與現(xiàn)代研究者進(jìn)行交流。

2 中藥藥性理論研究中存在的問(wèn)題

通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)論證,學(xué)者們也發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)行研究中存在的諸多問(wèn)題,集中表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:①重視成分研究而忽略在整體藥物下產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng);②重視單一的藥物性能研究而忽略藥性之間的關(guān)聯(lián)性;③藥證分離使得中藥研究脫離了特定的病理狀態(tài);④部分學(xué)者的研究思路西化與傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論脫節(jié)[6]。以上問(wèn)題導(dǎo)致了對(duì)中藥藥性的相關(guān)研究在揭示中藥的科學(xué)內(nèi)涵及指導(dǎo)中藥臨床的合理運(yùn)用方面作用非常有限。對(duì)這些現(xiàn)況進(jìn)行的反思,推動(dòng)了現(xiàn)代學(xué)者們尋求研究思路的改變,王普霞等[7]提出了“藥性本質(zhì)多元”假說(shuō)及“證-藥效-藥性”研究的新模式,認(rèn)為藥性研究應(yīng)當(dāng)建立在證的基礎(chǔ)上,去綜合評(píng)價(jià)多元藥性。王建等[8]強(qiáng)調(diào)多維的認(rèn)知模式,提出以“品-質(zhì)-性-效-用”為路徑的綜合性研究模式,是中藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展方向。由此我們可以看出,在“藥性整體”的觀點(diǎn)上,串聯(lián)中藥藥性的各個(gè)理論,運(yùn)用多維的認(rèn)知方法,建立綜合的藥性研究體系是發(fā)展的必然方向。

3 藥母八法及其學(xué)術(shù)與臨床價(jià)值

3.1 藥母八法的具體含義

劉完素在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集·藥略》中首次提出綜合藥性的構(gòu)想,提出藥性可以形、色、性、體、真、深、厚、急、潤(rùn)、假、淺、緩、薄、枯等辨之,但并未進(jìn)行系統(tǒng)的解釋[9]27。后賈所學(xué)取體、色、氣、味、形、性、能、力等八字,以八大維度構(gòu)建辨藥模型,其中體、色、氣、味為格物之法象,可通過(guò)眼看、鼻聞、口嘗、手摸等直接獲得,可由此直接關(guān)聯(lián)藥物的性能;形、性、能、力為對(duì)藥物特征的抽象提取,是在“體、色、氣、味”的基礎(chǔ)上,對(duì)藥物特征的進(jìn)一步抽象提取與概括,可由此進(jìn)一步對(duì)藥物功效進(jìn)行推導(dǎo)。詳見(jiàn)表1。

表1 藥母八法總綱Table 1 General outline of the eight methods of discriminating drugs

3.2 藥母八法理論來(lái)源及內(nèi)涵

(1)辨體者,包括對(duì)藥物取材部位及性狀特征的提取。取材部位一般是指藥物的“根、梢、頭、莖、葉、花、子、仁、蒂、皮、肉、汁”等部位,而性狀特征則是對(duì)取材部位的“大、中、小、細(xì)、尖、通、薄輕、厚重、干燥、濕潤(rùn)、滑膩、油”的描述,這種辨藥思路集中體現(xiàn)了藥類(lèi)法象的思維模式。藥類(lèi)法象由張?jiān)厥紫忍岢?他效法自然界之六氣,結(jié)合氣味厚薄、升降浮沉,將藥物規(guī)劃為“風(fēng)生升、熱浮長(zhǎng)、濕化成、燥降收、寒沉藏”[10]98五大類(lèi),是古代醫(yī)家在格物致知思維影響下,以“萬(wàn)物皆有法象”而對(duì)藥物藥理作用模式的探究。同時(shí),在《醫(yī)學(xué)啟源·藥用根梢法》中,張?jiān)貙⒁凰幏譃楦?、身、梢三?以別其升降之差異,提出“當(dāng)知病在中焦用身,上焦用根,下焦用梢”[10]92。后世醫(yī)家將兩者結(jié)合,隨著臨床的發(fā)展,藥類(lèi)法象的概念逐漸由張?jiān)氐乃幬飳傩阅Ｐ娃D(zhuǎn)變?yōu)椤捌漕?lèi)相從”的法象用藥思維,即把藥物的性效與藥物氣味厚薄、質(zhì)地色澤、入藥部位等不同方面相聯(lián)系,如“藥之為枝者達(dá)四肢,為皮者達(dá)皮膚,為心、為干者內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者上入心、肺,重者下入肝、腎。中空者發(fā)表,內(nèi)實(shí)者攻里?？菰镎呷霘夥?潤(rùn)澤者入血分。此上下內(nèi)外,各以其類(lèi)相從”[11]。賈所學(xué)在“辨體”一節(jié)中,除“根升、梢降、身守中”外,還羅列了其他藥物常用部位的屬性特征:“葉屬陽(yáng),發(fā)生、主散”“莖主通”“仁主補(bǔ)、能生,潤(rùn)利”[1]1等,藿香以葉入藥,曰其:“體質(zhì)干枯,能升……凡諸氣藥,獨(dú)此體輕性溫,大能衛(wèi)氣……但葉屬陽(yáng),為發(fā)生之物,其性銳而香散,不宜多服”[1]24;蘇梗以莖入藥,莖主通,其“體質(zhì)中通,通可去滯,能使郁滯上下宣行”[1]28。并添補(bǔ)對(duì)藥物取材部位性狀特征的辨析,以進(jìn)一步解釋藥性之不同,如枳殼體質(zhì)大,大性寬緩,故言枳殼“性寬緩而遲下,通利結(jié)氣而不致驟泄,故主上焦”[1]29,區(qū)別于枳實(shí)“因體質(zhì)中,則性猛酷而速下,開(kāi)導(dǎo)堅(jiān)結(jié)……故主中脘”[1]29。諸如此類(lèi),散見(jiàn)于其書(shū)中各節(jié),不勝枚舉,均是通過(guò)法象思維對(duì)藥物性能的直接關(guān)聯(lián)。

(2)辨色者,即通過(guò)辨藥色之青、赤、黃、白、黑,以配合臟腑?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》曰:“肝者……其色蒼……脾……其色黃”[12]46-47,以五色與五臟相對(duì)應(yīng),為后世提供了藥物歸經(jīng)的理論依據(jù)。后世本草著作中常開(kāi)篇首明藥性,言五色之義:“凡藥青屬木入肝、赤屬火入心、黃屬土入脾、白屬金入肺、黑屬水入腎”[11]。借由五行實(shí)現(xiàn)五色與五臟的對(duì)應(yīng),并進(jìn)一步借由五行之間的生化關(guān)系,擴(kuò)大對(duì)藥物歸經(jīng)、功效主治的聯(lián)想范圍。如《藥品化義》中言:“肺臟屬金色白”,白芍雖性味最與肝合,力能平肝,但“取其色白,屬在西方,若久嗽者,藉此以收肺”[1]42。又“水秉母金白色,故水色多白”[1]42,結(jié)合白芍酸斂“收諸濕以益津液,使血脈順而小便自行”[1]42的特點(diǎn),認(rèn)為“其力不能通行滲泄,然主利水道”[1]42。故“辨色”一節(jié),除以五色關(guān)聯(lián)五行與五臟相對(duì)應(yīng),以作為藥物入臟走腑的依據(jù)外,還進(jìn)一步體現(xiàn)了古代醫(yī)家利用五行之間的生化關(guān)系,作為理論闡釋工具,尋找一藥多效的合理解釋。

(3)辨氣者,此節(jié)中“氣”,非現(xiàn)行概念中“四氣五味”所指的“寒熱溫涼”,而是包括由嗅覺(jué)直接感知到的藥物揮發(fā)性氣味,即賈所學(xué)所描述的藥物體氣,和用于抽象描述藥性作用趨勢(shì)緩急躁靜的性氣。宋代醫(yī)家寇宗奭在其《本草衍義》中提出“香臭腥臊”的四氣理論:“凡稱氣者,即是香臭之氣;其寒、熱、溫、涼,則是藥之性……論其四氣,則是香、臭、臊、腥”[13],首次將藥物的“香臭之氣”作為獨(dú)立于“寒熱溫涼”四性之外提出。賈所學(xué)繼承該理論,將其納入自己的辨藥模型,并依據(jù)《素問(wèn)·金匱真言論篇》“東方青色,入通于肝……其氣膻”[12]17,“中央黃色,入通于脾……其氣香”[12]18中氣味與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系描述,添補(bǔ)“膻氣入肝、臊氣入心、香氣入脾、腥氣入肺、臭氣入腎”,完善了五氣與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系,系統(tǒng)論述了五氣所能,“香能通氣,能主散,能醒脾陰,能透心氣,能和合五臟”[1]19,使得四氣學(xué)說(shuō)從單純對(duì)藥物性狀描述,升華至藥性理論的組成部分。

賈所學(xué)進(jìn)一步提出性氣的概念:“更有性氣,為厚薄、緩急、躁靜、猛烈、酷銳是也”[1]20。以雄、和為藥物性氣之提綱,以描述比較藥物作用趨勢(shì)、力量層次大小等感性認(rèn)知,如“烏藥氣雄,快氣宣通,疏散凝滯,甚于香附”,“蘇梗氣和,凡順氣諸品,惟此純良,其性微溫,比枳殼尤緩”[1]28等。

但此節(jié)存在爭(zhēng)議之處,《素問(wèn)·金匱真言論》以肝氣膻、心氣焦、脾氣香、肺氣腥、腎氣腐[12]17-18,與賈所學(xué)之五氣與五臟的對(duì)應(yīng)存在出入。且實(shí)際臨床使用過(guò)程中,腥臊臭氣為人不喜,論述較少,中藥藥性理論中氣味之運(yùn)用集中在“香”,賈所學(xué)原著中也并未展開(kāi)論述其余“膻、臭、臊、腥”之所能,從結(jié)構(gòu)而言,“辨氣”一節(jié)尚未完善,仍待補(bǔ)充。

(4)辨味者,辨藥物“酸苦甘辛咸淡澀”所入(肝心脾肺腎),所走(筋血肉氣骨),所養(yǎng)(筋脈肉皮骨),所主(辛散、甘緩、淡滲、酸收、苦泄、咸軟、滑利、澀斂),所能、所宜、所禁。賈所學(xué)的“辨味”一節(jié),繼承了《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)五味關(guān)聯(lián)臟腑、作用部位的描述,以五味詮釋中藥的功效主治,作用趨勢(shì)。其理論核心包括:五味理論,以及由五味理論衍生出的“五臟苦欲補(bǔ)泄”學(xué)說(shuō)。五味理論由《內(nèi)經(jīng)》提出,歷經(jīng)《神農(nóng)本草經(jīng)》到《證類(lèi)本草》標(biāo)定藥味,金元至明清諸多醫(yī)家以藥味闡釋功效主治,發(fā)展成熟,是中藥藥性理論中最核心的部分,也是現(xiàn)行教材重點(diǎn)介紹的部分,在此不再贅述。“五臟苦欲補(bǔ)泄”起源于《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》中“肝苦急,急食甘以緩之……心苦緩,急食酸以收之”[12]96-99等論述,是根據(jù)五臟的生理、病理特點(diǎn)及五味的作用而提出的用藥法則。五臟所欲,即順應(yīng)五臟生理特性;五臟所苦,即與五臟生理特性相悖。五味所起作用,順五臟之性者為補(bǔ),逆五臟之性者則為瀉[14]。賈所學(xué)在“辨味”一節(jié)中強(qiáng)調(diào)“凡藥品之功,專在于味。一味之中,又有數(shù)能……良工用藥制方,錯(cuò)綜變化之妙,全藉乎此”[1]20。其行文序列,先附五味所能以明其功效,后附五味所宜,如“肝宜食甘,心宜食酸,脾宜食咸,肺宜食苦,腎宜食辛”;五味所禁,如“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸”[1]21等,均是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》中“五臟苦欲補(bǔ)泄”理論的化用。現(xiàn)行中醫(yī)教育以臟腑辨證為用藥指導(dǎo),五味治病法則在臨床應(yīng)用中日趨邊緣化,故此節(jié)重申五味與五臟補(bǔ)瀉關(guān)系為醫(yī)家用藥立法之重要依據(jù),不可忽視,對(duì)現(xiàn)代臨床亦具有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。如《藥品化義》中論黃柏:“味大苦,專瀉腎與膀胱之火。蓋腎屬寒水,水少則漸消,涸竭則變熱……《內(nèi)經(jīng)》曰:腎欲堅(jiān),以苦堅(jiān)之。堅(jiān)即為補(bǔ)。丹溪以此一味,名大補(bǔ)丸”[1]88。

(5)辨形者,“藥之陰陽(yáng),屬形款內(nèi)”[1]21。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)根基,涵義甚廣。在中藥藥性理論中,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)則多體現(xiàn)于氣味之別,“陽(yáng)為氣,陰為味”[12]22-23,“陰味出下竅,陽(yáng)氣出上竅”[12]22-23均是論及陰陽(yáng)在藥食氣味中的應(yīng)用。后世醫(yī)家進(jìn)一步將陰陽(yáng)屬性用于藥性理論的構(gòu)建,其中最突出代表的是張?jiān)匾躁庩?yáng)再分為構(gòu)架,提出“氣味厚薄,升降浮沉”的理論。《藥品化義》中“辨形”一節(jié)所提到“氣屬陽(yáng),氣厚為純陽(yáng),氣薄為陽(yáng)中之陰……辛甘淡屬陽(yáng)……陽(yáng)則升浮”“味屬陰,味厚為純陰,味薄為陰中之陽(yáng)……酸苦咸屬陰……陰則沉降”[1]21均是對(duì)張?jiān)亍皻馕逗癖?升降浮沉”的理論直接繼承。

賈所學(xué)認(rèn)為:“考究藥理,須有次序,由粗入精,故形之一款,列為第五”[1]21,他的“藥母八法”通過(guò)辨析“體、色、氣、味”等天地產(chǎn)物生成法象后,在“形、性、能、力”等推測(cè)藥理階段,首辨藥形之陰陽(yáng),應(yīng)用抽象思維將藥物表現(xiàn)于外的征象賦予陰陽(yáng)屬性的歸屬總統(tǒng),而后細(xì)述“性、能、力”。其在藥物各論中,均首先點(diǎn)出藥物的陰陽(yáng)屬性,而后附列體色氣味,性效能力,如“人參,屬純陽(yáng),體微潤(rùn),色黃,氣香而清韻,味甘,性大溫,能升能降,力補(bǔ)脾益肺,性氣與味俱厚”[1]51。

同時(shí),在此節(jié)中還可以看到,賈所學(xué)試圖將五行之理引入對(duì)藥形辨析的嘗試:“如體潤(rùn)有水,色赤有火,氣香有金,味甘有土之類(lèi)”[1]21。但此論尚未完備,故賈某也提到“此先賢略而未備,余不敢妄作,姑存五行之理,以俟后賢參入”[1]21。

(6)“辨性”一節(jié),首先明確賈所學(xué)所說(shuō)的“性”,是藥物的“寒熱溫涼清濁平”屬性,他認(rèn)為“寒熱溫涼,在天為氣,在藥則為性,從來(lái)本草混誤為氣,今已訂正”[1]22,將傳統(tǒng)四氣,改為藥性。同時(shí),賈所學(xué)在傳統(tǒng)的寒、熱、溫、涼、平外,增添清、濁二性,本質(zhì)是將氣味厚薄、升降浮沉理論與寒、熱、溫、涼四氣理論相融合。

《神農(nóng)本草經(jīng)》時(shí)代,四氣學(xué)說(shuō)與五味理論各自獨(dú)立,寒、熱、溫、涼的藥性標(biāo)注,僅對(duì)應(yīng)“以熱治寒,以寒治熱”的用法。金元時(shí)期劉完素提出“寒熱溫涼四氣者生乎天,酸苦辛咸甘淡六味者成乎地。氣味生成而陰陽(yáng)造化之機(jī)存焉。是以一物之中,氣味兼有。一藥之內(nèi),理性不無(wú)。故有形者謂之味,無(wú)形者謂之氣”[9]27,這一論述將四氣、五味分作有形、無(wú)形兩大對(duì)立統(tǒng)一事物。李東垣在《藥類(lèi)法象·五方正氣味》中把寒、熱、溫、涼、平與六氣、五行、五方、五臟、五味等相聯(lián)系,寒、熱、溫、涼四性的作用突破“療寒以熱藥,療熱以寒藥”,而附有了與臟腑對(duì)應(yīng)、并具有氣味厚薄、陰陽(yáng)升降的含義。同時(shí)他還進(jìn)一步說(shuō)明補(bǔ)泄用藥之機(jī):“用藥之機(jī)會(huì),要明輕清成象,重濁成形,本乎天者親上,本乎地者親下,則各從其類(lèi)。清中清者,清肺以助天真;清中濁者,榮化腠理;濁中清者,榮養(yǎng)于神;濁中濁者,堅(jiān)強(qiáng)骨髓”[15]。

賈所學(xué)借由劉、李二人學(xué)說(shuō),提煉出寒、熱、溫、涼、清、濁、平六字以作為辨藥性之提綱,并對(duì)藥性清濁之辨進(jìn)一步補(bǔ)充闡釋:“性涼為清,氣味俱輕。薄淡者,為清中清品。性溫為濁,氣味俱厚,濃厚者,為濁中濁?！盵1]22認(rèn)為如沙參、石斛之類(lèi),屬清中清品,以清肺氣,補(bǔ)助天真;人參、黃芪、白術(shù)為清中濁品,可以健脾陰;丹參、棗仁為濁中清品,以補(bǔ)心血;熟地、當(dāng)歸等為濁中濁品,以滋肝腎。

(7)辨能者,散見(jiàn)于前文所述體、色、氣、味、性。如五氣所主中“香能通氣,能醒脾陰,能透心氣”[1]19;五味所能中“辛能散結(jié)、能驅(qū)風(fēng),能橫行”[1]20等,是通過(guò)對(duì)藥物性狀、藥性所推導(dǎo)出的功效主治,故本節(jié)不再贅述。

(8)辨力者,脫胎于陳藏器的十劑理論,是八法由中藥藥性理論到治法治則層面的升華?！八幜λ鳌币还?jié)中提到十劑理論,是傳統(tǒng)中藥藥性理論的重要組成部分。唐代陳藏器在《本草拾遺》中首先提出了有關(guān)十劑內(nèi)容的論述,但當(dāng)時(shí)有十劑之實(shí),而無(wú)十劑之名,他認(rèn)為藥物應(yīng)該分為十種:“諸藥有宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕,此十種者”[16],而后至北宋趙佶的《圣濟(jì)經(jīng)》在十種藥性后加上“劑”字,“十劑”之名由此誕生[17]。十劑產(chǎn)生之初主要反映中藥藥性和功能,如“宣可去壅,即姜、橘之屬是也;通可去滯,即通草、防己之屬是也”[16]。歷經(jīng)金元明清發(fā)展,十劑的含義從用以闡釋藥物作用功效的工具,轉(zhuǎn)變?yōu)榉絼W(xué)中的十大類(lèi)治法。因此十劑包含了中藥藥性和方劑治法兩個(gè)層面的內(nèi)容。

賈所學(xué)在“藥力所主”一節(jié)中,引用十劑內(nèi)容以為藥力,闡釋藥物的功效主治,如“桑白皮力清肺氣……主治喘滿咳嗽,熱痰唾血。皆由實(shí)邪郁遏肺竅,不得通暢。藉此滲之散之,以力肺氣,諸證自愈。故云瀉肺之有余,非桑皮不可。”[1]64以藥力將藥物主治功效與病機(jī)相聯(lián)系,并添補(bǔ)“寒可去實(shí)”“熱可去寒”“雄可表散”“銳可下行”“和可安中”“緩可制急”“平可主養(yǎng)”“靜可制動(dòng)”共為用藥十八法,強(qiáng)調(diào)制方之義,必本于此。但考慮文體格式等影響因素,賈所學(xué)并未在《藥品化義》中將十劑內(nèi)容展開(kāi)說(shuō)明,讀者可翻看陳士鐸《本草新編》中對(duì)十劑的具體闡釋以作補(bǔ)充。

綜上,我們可以看出,藥母八法是對(duì)四氣五味、十劑學(xué)說(shuō)、氣味厚薄、升降浮沉、性味歸經(jīng)、藥類(lèi)法象等紛雜龐大的藥性理論的一次高度概括。是賈所學(xué)對(duì)中藥藥性理論綜合框架構(gòu)建的一次嘗試。在《藥品化義》中,賈所學(xué)提及“藥之命名,俱有意義,或以體,或以色……惟格物者,先能辨此”[1]16,強(qiáng)調(diào)對(duì)藥品當(dāng)先“驗(yàn)其體,觀其色,嗅其氣,嚼其味……惟辨此四者為先”[1]17,在對(duì)藥品性狀的觀察基礎(chǔ)上,再去進(jìn)一步歸納特征,推導(dǎo)形、性、能、力。其“考究藥理,須有次序,由粗入精”[1]21,邏輯嚴(yán)密,層層推進(jìn),分析絲絲入扣,避免了本草藥性論述中說(shuō)理干澀枯燥,論治零散無(wú)綱的弊病,做到了得而要,簡(jiǎn)而詳[18]。賈所學(xué)用簡(jiǎn)潔的邏輯結(jié)構(gòu)提出八法之綱領(lǐng),試圖將傳統(tǒng)中藥藥性理論的核心部分囊括,是古代醫(yī)家對(duì)綜合藥性的經(jīng)典示例。

3.3 藥母八法的學(xué)術(shù)與臨床價(jià)值

藥母八法針對(duì)“中藥性-效-用關(guān)系推導(dǎo)”這一藥性理論研究的重難點(diǎn),通過(guò)對(duì)藥物自然屬性(體、色、氣、味)及藥性(形、性)的描述以鋪墊,最終推導(dǎo)其能、力,其中體、色、氣、味、形、性可歸屬于基本藥性,而能、力則擁有藥性及病機(jī)衍生兩方面含義,如藥力所主“補(bǔ)可去弱”則是將藥性直接與虛證的病機(jī)、補(bǔ)法這一治則進(jìn)行勾連,在一定程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)“性-效-用”關(guān)系的溝通。筆者認(rèn)為藥母八法對(duì)藥物的這種辨析過(guò)程,即是對(duì)藥物體(自然屬性)→性→效→用的依次推導(dǎo)過(guò)程。

藥性理論唯有能指導(dǎo)臨床,才不是無(wú)的放矢?；谥兴帉W(xué)的特殊性,藥母八法除了其在學(xué)術(shù)層面的價(jià)值外,更強(qiáng)調(diào)其作為“辨藥指南”的臨床價(jià)值。目前主流對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)分類(lèi)以“功效分類(lèi)法”為主,這固然極大提高了其實(shí)用性,但中醫(yī)學(xué)作為根植于傳統(tǒng)哲學(xué),具有極強(qiáng)“思辨”特色的學(xué)科,單純建立在“功效”層面上認(rèn)識(shí)中藥,指導(dǎo)臨床,對(duì)臨床中醫(yī)師而言,使得其缺少對(duì)藥物的全面認(rèn)識(shí),缺少除功效層面以外,對(duì)藥物本身特性、作用趨勢(shì)、藥力大小感性層面的認(rèn)識(shí),是目前普遍存在且不容忽視的問(wèn)題。程國(guó)彭總結(jié)“八綱辨證”以示意醫(yī)家如何建立對(duì)疾病病機(jī)的全面認(rèn)識(shí),被奉為圭臬。賈所學(xué)的藥母八法似乎可視作對(duì)中藥的八綱辨證。

藥母理論的產(chǎn)生,充分體現(xiàn)了賈所學(xué)的學(xué)科借鑒精神,模仿其他學(xué)科成熟的研究方法,探求找到中藥藥性構(gòu)成的根本規(guī)律和解析方法,這樣的思維方法和求變精神,是領(lǐng)先于當(dāng)時(shí)時(shí)代的。而藥母理論本身,則彰顯了其對(duì)格物致知的實(shí)踐,其強(qiáng)調(diào)“體色氣味”為天地產(chǎn)物的法象,必先明辨,而后才能據(jù)此格物,以推測(cè)其“形性能力”的義理,如此才不至議藥者懸斷遙擬。辨藥八法則是在這兩者思維方式下對(duì)藥母理論的解釋擴(kuò)充,既將藥母理論落地,使其具有指導(dǎo)臨床辨藥的實(shí)用性,更以“形性能力、體色氣味”構(gòu)建了一個(gè)分析解釋中藥藥性的方法學(xué)模型。

4 展望與思考

中藥作為理、法、方、藥的最后一環(huán),是對(duì)醫(yī)者中醫(yī)辨證思維的直接體現(xiàn)。而藥性理論則是將中藥從單純的經(jīng)驗(yàn)性主治功效集合體中解放,以四氣五味、藥類(lèi)法象等獨(dú)特思維方式,賦予其中醫(yī)用藥的特征,通過(guò)對(duì)中藥藥性理論規(guī)律的解釋,使得臨床制方用藥有規(guī)律可言。筆者并不贊同單純以功效層面去認(rèn)識(shí)藥物,而強(qiáng)調(diào)在病證基礎(chǔ)上,建立對(duì)藥物的綜合認(rèn)知模型,藥母八法以“體、色、氣、味、形、性、能、力”八字簡(jiǎn)明扼要地凝練出對(duì)中藥體-性-效-用的整個(gè)思辨過(guò)程,在此方面為我們做出了良好示例。但藥性理論作為一個(gè)繁雜龐大的體系,即使賈氏以八字概括,但細(xì)分每綱內(nèi)容仍較復(fù)雜,這也是其難以推廣的原因。同時(shí)藥母八法,也存在著為求對(duì)仗、硬性拼湊的種種不足,賈所學(xué)在其各論中對(duì)諸藥論述,也未能詳盡八法,可見(jiàn)其作為普適性規(guī)律而言,還有所欠缺。但賈所學(xué)創(chuàng)造性地提出藥母八法,以探究總結(jié)中藥藥性的根本規(guī)律,啟示我們對(duì)中醫(yī)的繼承,不是拘泥于前人的文字、病案、方藥的表現(xiàn)形式,也不是簡(jiǎn)單的文獻(xiàn)整理和歸納,而是去繼承前人們獨(dú)特的中醫(yī)思維方式以及對(duì)紛雜的表象進(jìn)行抽象和概括的思維方法。中醫(yī)學(xué)的理論尚未完善至臻,仍有諸多理論等待我輩挖掘、發(fā)揮。