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    濰坊市兒童窩溝封閉預(yù)防齲效果分析與研究

    2017-05-18 01:35:36劉寶梅
    關(guān)鍵詞:齲率封閉劑濰坊市

    劉寶梅

    (濰坊市婦幼保健院,山東 濰坊 261011)

    ?調(diào)查分析?

    濰坊市兒童窩溝封閉預(yù)防齲效果分析與研究

    劉寶梅

    (濰坊市婦幼保健院,山東 濰坊 261011)

    目的探討濰坊市2014年以來開展窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目的臨床效果。方法對(duì)濰坊市濰城區(qū)7~9歲兒童2998人進(jìn)行免費(fèi)窩溝封閉技術(shù),窩溝封閉后6、12、18個(gè)月檢查第一恒磨牙合面窩溝封閉保留情況及患齲狀況,對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果6個(gè)月窩溝封閉劑保留率為96.4%,12個(gè)月窩溝封閉劑保留率為76.2%,18個(gè)月保留率為60.3%,隨著接受窩溝封閉術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)窩溝封閉組與未封閉組繼發(fā)齲率比較顯著低。結(jié)論濰坊市窩溝封閉防齲效果顯著,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。隨時(shí)間延長(zhǎng)窩溝封閉脫落率增加趨勢(shì),應(yīng)加強(qiáng)復(fù)查復(fù)治,以保證防齲效果。

    窩溝封閉;兒童;第一恒磨牙

    我國(guó)青少年第一恒磨牙窩溝深,患齲率高,對(duì)其進(jìn)行窩溝封閉可有效的預(yù)防齲齒的發(fā)生[ ],保護(hù)兒童第一恒磨牙。窩溝封閉是目前預(yù)防窩溝齲最有效的方法,窩溝封閉劑形成一層保護(hù)性屏障,阻止致齲菌及酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙體的侵蝕。臨床適應(yīng)證的選擇、窩溝封閉劑的性能和醫(yī)師的臨床操作技能等均影響封閉劑的保存率。濰坊市婦幼保健醫(yī)院在2014年開始對(duì)濰坊市濰城區(qū)二年級(jí)小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目,為了了解窩溝封閉預(yù)防窩溝齲的效果,對(duì)該區(qū)曾接受窩溝封閉的學(xué)生2998人,檢查封閉劑的保留、患齲情況,探討濰坊市窩溝封閉術(shù)在第一恒磨牙防齲中的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2014年6月~2015年6月對(duì)濰坊市濰城區(qū)7-9歲兒童2998人8537顆第一恒磨牙進(jìn)行免費(fèi)窩溝封閉技術(shù),納入標(biāo)準(zhǔn):受試者第一恒磨牙無齦瓣覆蓋,完全萌出并達(dá)咬合平面;咬合面深窩溝;無齲,無釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙及四環(huán)素牙;配合治療過程。告知調(diào)查及治療過程,與其父母簽署知情同意書復(fù)查,其中封閉組6732顆,未封閉組2143顆。

    1.2 方法

    所有操作有口腔專業(yè)醫(yī)師完成,且所有醫(yī)師在窩溝封閉前組織統(tǒng)一培訓(xùn)。本研究采用3M Concisse光固化窩溝封閉劑。進(jìn)行窩溝封閉前,徹底清潔牙面,棉球隔濕,37%磷酸凝膠酸蝕30s,徹底沖洗,加壓無油空氣干燥,涂布窩溝封閉劑,避免形成氣泡,光照40s。封閉完成后,檢查有無氣泡存在,尋找遺漏或未封閉的窩溝并重新封閉。術(shù)后囑定期復(fù)查,觀察窩溝封閉劑保留情況及患齲情況。

    1.3 窩溝封閉劑保留情況及患齲的檢查

    在人工光源下,使用一次性口鏡和5號(hào)探針檢查第一恒磨牙的窩溝封閉劑保留情況,填寫統(tǒng)計(jì)記錄表。采用世界衛(wèi)生組織制定的《口腔健康調(diào)查基本方法》(第四版)的調(diào)查方法和標(biāo)準(zhǔn),檢查第一恒磨牙患齲情況。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)及校對(duì)

    封閉劑保存與脫落分3級(jí):完全保存,封閉劑保留完整;部分脫落,封閉劑有部分脫落,但窩溝點(diǎn)隙內(nèi)保留;完全脫落,窩溝點(diǎn)隙內(nèi)的封閉劑完全脫落。在檢查之前對(duì)檢查人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),Kappa值均大于0.8,可靠度為優(yōu)。

    1.5 效果評(píng)價(jià)

    采用第一恒磨牙封閉劑的完全保留率、完全脫落率、患齲率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用x2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    (1)復(fù)查結(jié)果表明,隨著接受窩溝封閉術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng),窩溝封閉劑的完全保留率逐漸降低,18個(gè)月后完全保留率僅為60.3%,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 窩溝封閉劑的保留和脫落率

    (2)隨著接受窩溝封閉術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)窩溝封閉劑保留率降低而患齲率逐漸升高,但是窩溝封閉組與未封閉組患齲率比較顯著低,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

    表2 窩溝封閉組和未封閉組患齲率

    3 討 論

    濰坊市從2014年開始實(shí)施為7~9歲適齡兒童進(jìn)行免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防第一恒磨牙齲齒公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,本研究調(diào)研的目的是對(duì)近兩年來窩溝封閉防齲效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并對(duì)窩溝封閉劑保留情況及效果進(jìn)行分析。本次選取愿意參加窩溝封閉的作為封閉組,不愿意參加窩溝封閉的作為未封閉組進(jìn)行患齲率的比較。

    本次結(jié)果表明,窩溝封閉顯著降低了兒童第一恒磨牙的患齲率,窩溝封閉18個(gè)月后,未封閉組患齲率為21.49%,窩溝封閉組為2.93%。窩溝封閉的防齲作用顯著,預(yù)防第一恒磨牙齲壞的一種有效方法。窩溝封閉劑不僅可以隔離窩溝與外界口腔環(huán)境,杜絕了菌斑內(nèi)產(chǎn)酸的細(xì)菌對(duì)牙釉質(zhì)的脫礦,封閉劑中緩慢釋放的氟還可以進(jìn)一步的預(yù)防齲壞的發(fā)生。

    本次結(jié)果第一恒磨牙窩溝封閉劑保存率隨封閉時(shí)間的延長(zhǎng)而降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這與國(guó)外相關(guān)研究類似],窩溝封閉的防齲效果與封閉劑的保留呈正相關(guān),即使窩溝封閉劑部分脫落,其防齲效果也沒有完全消失,窩溝封閉組的患齲率顯著低于未封閉組。窩溝封閉劑保存率與劉燕的研究結(jié)果相近。窩溝封閉技術(shù)應(yīng)用于第一恒磨牙是預(yù)防兒童齲齒發(fā)生的良好方法,在濰坊地區(qū)值得長(zhǎng)久廣泛推廣。

    此次研究發(fā)現(xiàn)未封閉組牙數(shù)多,推測(cè)窩溝封閉知識(shí)沒有普及,覆蓋面積小,可能原因有家長(zhǎng)窩溝封閉知識(shí)缺乏,醫(yī)院和社會(huì)對(duì)開展窩溝封閉的口腔健康教育投入不足。濰坊地區(qū)免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防第一恒磨牙齲齒公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目還需要進(jìn)一步的推廣,口腔醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)需要進(jìn)一步深入研究,提高認(rèn)識(shí),加大窩溝封閉宣傳力度,促進(jìn)適齡兒童第一恒磨牙窩溝封閉的應(yīng)用和普及。在免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防第一恒磨牙齲齒公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施,對(duì)所有指定醫(yī)療單位的操作醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格職業(yè)資格審查和技術(shù)培訓(xùn)并且對(duì)兒童進(jìn)行抽查督導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題控制醫(yī)療質(zhì)量。開展窩溝封閉項(xiàng)目時(shí)要加強(qiáng)質(zhì)控部門、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方密切溝通配合,提高窩溝封閉劑保留率。

    [1] 卞金有,預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第四版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.122-145.

    [2] 李春霞.兩種不同材料在窩溝封閉治療中的療效比較[J].中國(guó)健康月刊,2011,30(4)107-108.

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    [4] Simonsen RJ.Retention and effectiveness of dental sealant after 15years [J].Am Dent Asssoc,1991,122(10) 34-42.

    [5] Gomoz SS,Basili CP,Emilson GCE.A 2-years elinical cvaluation of sealed noncayitated approximal posterior carious lesions in adolesecnt[J].Clin Oral,2005,9:239-243.

    [6] 劉 燕.窩溝封閉預(yù)防六齡齒的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(14)2028.

    本文編輯:李 豆

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    ISSN.2095-8242.2017.13.2562.02

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