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    注射用脂溶性維生素的合理用藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析

    2017-05-18 01:35:35
    關(guān)鍵詞:過敏史溶性注射用

    張 超

    (南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院藥劑科,江蘇 南京 211200)

    注射用脂溶性維生素的合理用藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析

    張 超

    (南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院藥劑科,江蘇 南京 211200)

    目的對(duì)注射用脂溶性維生素的臨床合理用藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)探討。方法選擇關(guān)鍵詞“不良反應(yīng)”及“注射用脂溶性維生素(Ⅰ)、(Ⅱ)”,搜索在期刊數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn),時(shí)間為2010年8月~2015年8月,對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果分析。結(jié)果通過研究發(fā)現(xiàn),納入文獻(xiàn)為56篇,其中68例患者,出現(xiàn)兩種脂溶性維生素,分別為脂溶性維生素(Ⅱ)和(Ⅰ),患者年齡集中在50歲以上,不良反應(yīng)種類主要為:過敏反應(yīng)致過敏性休克等。結(jié)論注射用脂溶性維生素不良反應(yīng)和患者用藥時(shí)間、過敏史以及年齡密切相關(guān),因此在臨床應(yīng)用中,要強(qiáng)化不良反應(yīng)影響因素控制,提高患者的臨床應(yīng)用安全性。

    注射;脂溶性維生素;不良反應(yīng);藥學(xué)監(jiān)護(hù)

    作為人體六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一,脂溶性維生素具備了預(yù)防和治療疾病的作用,更是對(duì)維持人體正常生理功能意義重大,主要用于不能經(jīng)消化道正常進(jìn)食及身體虛弱等患者體內(nèi)維生素的補(bǔ)充,臨床中常選用復(fù)方脂溶性維生素進(jìn)行補(bǔ)充,對(duì)于11歲以上兒童及成人一般用脂溶性維生素(Ⅱ),對(duì)于11歲以下的兒童則往往用脂溶性維生素(Ⅰ),隨著近年來的廣泛使用,發(fā)生的不良反應(yīng)越來越多[1],針對(duì)此,筆者檢索了我院期刊數(shù)據(jù)庫的相關(guān)資料進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究中,研究對(duì)象為我院期刊數(shù)據(jù)中2010年8月~2015年8月的報(bào)道,經(jīng)設(shè)置關(guān)鍵詞為“不良反應(yīng)”和“注射用脂溶性維生素(Ⅰ)、(Ⅱ)”,剔除了數(shù)據(jù)不完整報(bào)告、綜合文獻(xiàn)等,所選皆為個(gè)案報(bào)道,共68;例,其中女35例,男33例,并在后續(xù)研究中統(tǒng)計(jì)分析其年齡、性別及過敏史、用藥原因、用法用量、不良反應(yīng)等。

    2 結(jié) 果

    2.1 病例年齡、性別分布特點(diǎn)

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出,全部抽選出的68例患者中,有女35例(51.47%),男33例(48.53%),其中年齡最小的僅8歲,年齡最大的則為63歲,32例患者為50歲以上,占到了47.06%,具體分布情況如下表。

    表1 病例年齡、性別分布特點(diǎn)及構(gòu)成比

    2.2 病例發(fā)生不良反應(yīng)的藥品種類及構(gòu)成比

    經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析得出,病例涉及到2個(gè)品種所致注射用脂溶性維生素不良反應(yīng),其中18例為脂溶性維生素(Ⅰ),占26.47%,50例與脂溶性維生素(Ⅱ)有關(guān),占到了73.53%。

    2.3 病例過敏史及用藥原因統(tǒng)計(jì)

    經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析得出,出現(xiàn)不良反應(yīng)的68例病例中,33例為各種疾病手術(shù)后用藥,占到了48.53%。見表2。

    表2 病例過敏史及用藥原因統(tǒng)計(jì)

    2.4 病例不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出,注射用脂溶性維生素致不良反應(yīng)多于用藥后1~15 min內(nèi)發(fā)生,其中9例發(fā)生于用藥后2 min內(nèi),53例發(fā)生于用藥后3~15 min內(nèi),有6例發(fā)生于用藥后15~30 min內(nèi),具體情況如表3。

    表3 病例不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間統(tǒng)計(jì)

    2.5 不良反應(yīng)的發(fā)生情況及轉(zhuǎn)歸

    出現(xiàn)不良反應(yīng)的68例病例中,有嚴(yán)重不良反應(yīng)病例43例,具體細(xì)分可得,4例為雙硫侖樣反應(yīng),39例為過敏性休克,一旦病例出現(xiàn)不良反應(yīng),我院則對(duì)其立即停藥,并在此基礎(chǔ)上,對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理和治療,后續(xù)無死亡病例出現(xiàn),均治愈。

    3 注射用脂溶性維生素的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

    3.1 控制劑量及藥液濃度

    綜合以往的相關(guān)研究看來,常見的輸液反應(yīng)種類較多,諸如過敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)及空氣栓塞、菌污染反應(yīng)等等,過敏反應(yīng)輕癥則有紅斑樣皮疹、皮膚瘙癢等表現(xiàn),重癥者則會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、出現(xiàn)氣喘等,極其嚴(yán)重的情況下,則會(huì)導(dǎo)致病例死于過敏休克,此外,用藥過程中,過大的添加藥物劑量、藥物的相互配伍及添加的濃度過高,則共同組成了影響輸液反應(yīng)的重要因素,不溶性微粒檢驗(yàn)屬于限度檢查,某藥單獨(dú)使用時(shí)不超過人的致熱量即為其限量,混合多種藥物在一起,則顯然會(huì)累計(jì)其熱原量,這種情況導(dǎo)致的后果即為可能超過人體耐受量。

    3.2 把握好適應(yīng)證

    綜合以往的治療及研究看來,用脂溶性維生素補(bǔ)充脂溶性維生素方面的治療中,僅能將其用于不能經(jīng)消化道正常進(jìn)食的病例,其能在病例體內(nèi)形成一定儲(chǔ)備,不會(huì)發(fā)生禁食者短期內(nèi)缺乏維生素的情況,全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持4周以上者,方可對(duì)其進(jìn)行此方面的補(bǔ)充,對(duì)于超長(zhǎng)使用者,醫(yī)院的藥師則應(yīng)當(dāng)針對(duì)性給予干預(yù)[3]。

    經(jīng)我院研究得出,注射用脂溶性維生素方面,形成的不良反應(yīng)與用藥時(shí)間、過敏史及年齡相關(guān),與皮膚無關(guān),在藥學(xué)監(jiān)護(hù)方面,應(yīng)當(dāng)把握好適應(yīng)癥,對(duì)藥液濃度及劑量進(jìn)行合理控制等,確保患者用藥的安全性,有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

    [1] 秦紅梅,宋 怡.藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的人文關(guān)懷對(duì)推動(dòng)合理用藥的影響與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33:76-77.

    本文編輯:李 豆

    R977.2

    B

    ISSN.2095-8242.2017.13.2553.02

    張 超(1969-),男,江蘇溧水人,大學(xué)本科,副主任藥師,研究方向:臨床藥學(xué)。

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