本科護生實習滿意度影響因素研究進展

張坤坤

［摘 要］提高護生實習滿意度是改善“護士荒”現(xiàn)象的重要舉措。本文討論了臨床護士實習滿意度及其影響因素的國內(nèi)外綜述研究進展，深入分析了目前影響護士實習滿意度的內(nèi)在因素：實習生自身的理論知識經(jīng)驗、適應能力、角色模糊、溝通能力、興趣愛好等；以及外在因素：教師教學、工作環(huán)境、社會地位等。針對這些問題因素，給出了積極的、實際性的建議，為壯大護理隊伍和提高護理質(zhì)量奠定了堅實的基礎。

［關鍵詞］護生實習；滿意度；影響因素；進展；對策

［中圖分類號］G64文獻標志碼：A

1 前言

1.1 研究背景

隨著社會、經(jīng)濟、文化的全球化發(fā)展，居民的生活水平質(zhì)量在逐步提升，但隨之而來的是各種疾病的出現(xiàn)以及人口老齡化程度的加深，這些問題給醫(yī)療、護理行業(yè)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。在經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾日益增長的服務大背景下，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、質(zhì)量不夠，同時在護理方面處于人員極度緊缺的狀態(tài)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球人均擁有護士數(shù)量最多的是挪威，擁有護士數(shù)量占比達17.27‰，美國為9.8‰[1，2]。歐盟制定的相關標準為8‰，相比之下，我國護士總占比僅為3‰，與以上標準相差甚多。這種護士嚴重短缺直接導致了“護士荒”現(xiàn)象出現(xiàn)，這主要是因為護士對工作滿意度低，進而工作效率低、離職率高，并且大多數(shù)護士在實習階段的某些特殊經(jīng)歷使得其不再選擇護士行業(yè)。另外，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，我國對護生實習滿意度的研究起步較晚、臨床帶教師資隊伍建設及培養(yǎng)學生的科研能力較弱，導致目前國內(nèi)針對護生臨床實踐階段學業(yè)方面滿意度方面的研究進展調(diào)查綜述甚少，進而使得對改善護生實習滿意度缺乏理論研究的支持。然而臨床實習滿意度能夠很直觀地反應護生對護理知識、實踐技能的掌握以及解決臨床實際問題的能力，以及對工作環(huán)境等客觀因素的態(tài)度，這些因素都直接影響著護理質(zhì)量、護理隊伍的素質(zhì)和護理事業(yè)的發(fā)展。

1.2 研究目的意義

基于國內(nèi)現(xiàn)狀，深入了解實習階段護生對臨床護理工作的體驗滿意度并探究滿意度影響因素，顯得尤為重要，這可以在一定程度上影響他們未來的就業(yè)意向。護生實習滿意度低，會對其畢業(yè)后的留職意愿產(chǎn)生巨大影響。同時也可以很直觀地反應出護理人員對我國目前的護理工作的印象態(tài)度，有助于發(fā)現(xiàn)臨床教學中存在的問題，既能改善“護士荒”這一問題，還能為向社會輸送合格的護理人才奠定基礎。因此，本文主要通過查閱國內(nèi)外對臨床實習護生實習滿意度及其影響因素的相關文獻，了解護生對臨床學習滿意度，從而發(fā)現(xiàn)臨床教學中存在的問題，對這些問題進行綜述總結(jié)、分析探究，最后提出改善護生實習滿意度較為低下的現(xiàn)狀可行性意見與建議，提高護士的工作積極性，降低離職率。

2 本科護生實習滿意度影響因素及建議對策

護生實習階段是整個學習階段中非常重要的一環(huán)，這一階段的工作內(nèi)容、工作環(huán)境、護生的體驗感受等對一個實習護生是否選擇畢業(yè)后成為合格護士有很大的影響。通過查閱文獻資料發(fā)現(xiàn)，就目前而言，護生對實習滿意度的影響因素大致可分為護生的自身內(nèi)在因素以及實習環(huán)境等外界因素兩個方面。

2.1 內(nèi)在因素

內(nèi)在因素包括學生自身的理論知識、實踐經(jīng)驗以及他們初入社會的適應能力、角色模糊、與人溝通能力和興趣愛好等。

2.1.1 理論實踐

理論與實踐在護生實習階段有著至關重要的作用。隨著大學教學模式的更新迭代，現(xiàn)在很多大學教育主要依靠大學生自身學習的主動性和自覺性。然而在快節(jié)奏、快發(fā)展、物質(zhì)水平較為豐富的大背景下，大多數(shù)學生缺乏這種積極主動的特質(zhì)，導致學生的理論知識不扎實，實踐經(jīng)驗缺乏，這會直接影響實習滿意度。喬昌秀[3]在研究中表明，實習護生在學校中理論知識的積累以及臨床能力非常重要，很多同學正是因為在此方面有所欠缺，導致實習階段不順利，從而帶來了不好的實習體驗，降低了實習滿意度。

2.1.2 適應能力及角色模糊

學生自身的適應能力以及初入社會對于自己的定位角色模糊也是問題關鍵?，F(xiàn)在大部分學生都是獨生子女，在家中是父母的掌上明珠，學生們被保護得太好，導致其缺乏適應外界社會的勇氣與能力。然而護生實習需要實現(xiàn)從學生到護士的角色轉(zhuǎn)變，這種重大的角色轉(zhuǎn)變，大部分護生并不能夠做到無縫銜接，甚至會措手不及。新的角色、新的環(huán)境、新的人物會使護生產(chǎn)生膽怯、焦慮、恐懼、自卑的心理，這會給實習生帶來很大的困難和不好的體驗。楊紅軍[4]通過問卷的方式調(diào)查了北京市醫(yī)院的一百多名護士對實習階段的適應能力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受問卷的對象總體來說適應能力不盡人意，尤其是男性護生對臨床實習的適應非常不好，這些都會影響實習體驗，降低滿意度。劉靜[5]等用具體的調(diào)查數(shù)據(jù)說明了角色認知模糊對實習初期本科護生實習滿意度的影響，兩者成負相關，與之前的研究Wu[6]和賀采英[7]等研究結(jié)果符合，大部分本科護生在實習階段都沒有清晰的角色認知，導致其對工作產(chǎn)生不滿。

2.1.3 溝通能力與興趣

除了以上因素外，護生自身的溝通能力及興趣愛好等對于實習滿意度的影響也不容小覷。大部分護生缺乏與患者、患者家屬的溝通技巧，沒有以病人為中心的服務意識以及正確的護患溝通觀念，導致在交流過程中存在很多問題，大大降低了工作效率。興趣是最好的老師，它能夠讓一個人全身心投入到工作中，熱愛工作、享受工作。姚美英[8]指出，在本科護生對臨床實習滿意度的影響因素中，學生與患者、患者家屬等的溝通交流極為重要，這在一定程度上能夠?qū)嵙曅Чa(chǎn)生影響。曹紅[9]等指出，良好護患關系的建立以及有效的溝通與實習滿意度成正相關。在他們的調(diào)查當中，研究目標實習生總體來說具有較好的護患關系認知，溝通也相對可以，但仍然具有很大的進步空間，需要加強有效的培訓指導。張麗[10]、陳麗冰[11]也都指出，在提高護士實習工作滿意度、促進護理工作發(fā)展過程中，護患關系以及溝通技能非常重要，需要得到廣泛的關注。[12-14]研究了學生個人興趣愛好、職業(yè)規(guī)劃、角色認知等方面對于實習滿意度的影響。正與美國學者William[15]的進步教育理論相匹配，興趣能使人努力去完成他們的工作。

2.2 外在因素

外在因素一般包括帶教老師的能力態(tài)度、工作壓力以及外界對護士社會地位的認可評價。

2.2.1 帶教老師

首先，師生關系對于護生實習滿意度十分重要。老師在教學過程中承擔了引導、培養(yǎng)的重要角色，因此擁有一位優(yōu)秀的帶教教師能夠極大地提高護生對實習的滿意度。在實際教學中，大部分是統(tǒng)一教學，往往忽視了學生的個性特點，不能有效地因材施教，沒有將學生的長處挖掘出來，這會嚴重影響教師的臨床帶教質(zhì)量，降低護生對實習的滿意度。閆蕊琴[16]等以北京某三甲醫(yī)院實習護士為調(diào)查對象，主要調(diào)查實習過程中帶教老師與實習滿意度的關系，通過數(shù)據(jù)顯示，大部分護士不是很滿意，認為教師帶教過程中存在很多問題，比如：教學方案太單一，太過于書面化、實習生的實際動手參與度低。另外，早在之前，樊新霞[17]等也提出要加強臨床帶教師資隊伍建設以及培養(yǎng)學生的科研能力，合理安排學生的實習時間。在蔡麗嬌[18]的研究中發(fā)現(xiàn)，不同層次的學校師資教學力量、教師對學生的管理要求相差甚遠，這也在一定程度上影響了不同學歷的護士實習生對實習的滿意度不同。

2.2.2 工作壓力

在工作環(huán)境方面，我國當前嚴重缺乏護士人員，對于現(xiàn)有的護士來說，工作量是一個挑戰(zhàn)。巨大的工作量、工作壓力，擾亂了護士的正常生活安排，陷入頻繁的倒班生活中，在增加護士的身心疲憊感同時也給其本人和家庭帶來了負擔。另外，與工作內(nèi)容相對照，護士的薪資待遇不成正比，很多護士對薪酬感到不滿。Tampke EC[19]等研究表明，實習醫(yī)院的工作環(huán)境對于實習生來說很重要，醫(yī)院管理者應該重視良好舒適的工作環(huán)境的創(chuàng)建，讓實習生充分感受到醫(yī)院的熱情，從而提高工作積極性，增加滿意度。外國學者Tadesse[20]以及Habtam[21]團隊主要針對工作壓力方面說明了護士對于實習滿意度的情況。護士的整體平均工作壓力值在58左右，而壓力與工作滿意程度有著非常緊密的關系，大部分護士由于在醫(yī)院工作環(huán)境、自己的知識水平、年齡、學歷、性別、社會道德、工資待遇等方面承擔著巨大壓力，進而導致了工作滿意度降低，此研究有著舉足輕重的作用，為醫(yī)療護理的發(fā)展提供了數(shù)據(jù)資料。陸靜和周曦[22]采用問卷形式對不同年齡段、不同學歷、不同性別的182名實習護士進行了學校、個人、實習醫(yī)院、社會等方面的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)總體來說護士實習生比較滿意在學校階段，學校給提供的護理環(huán)境和資源，同時也比較認可自己的學習能力，但是不太滿意醫(yī)院環(huán)境，進入醫(yī)院實習，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的環(huán)境、設施、生活與心理預期相差甚遠，并且發(fā)現(xiàn)護士的工作量大，工資低。

2.2.3 社會認可

中國護士的社會地位比較低，大多數(shù)醫(yī)院招收的醫(yī)生學歷遠高于護士，并且在管理者團隊中缺少護理人才，這使得護士的話語權很少。雖然職業(yè)不分高低貴賤，但是目前社會上凡是照顧人的職業(yè)，比如：護士、月嫂、服務員等，或多或少都會存在社會偏見。在陸靜和周曦[22]的調(diào)查中同樣指出了現(xiàn)在社會，患者以及患者家屬都對護士存在偏見性，這在一定程度上影響了學生們想要從事護士行業(yè)的未來規(guī)劃。

2.3 建議對策

針對護生自身的內(nèi)在因素導致其對實習滿意度不高的情況，我們認為護生在實習之前，一定要加強理論知識、基本技能的鍛煉，自覺地提高自身即將作為一名護士的綜合素質(zhì)修養(yǎng)。抓住一切機會多多鍛煉，利用節(jié)假日空閑時間可以做一些兼職，提前接觸不同的環(huán)境、不同的人，提高適應能力、人際交往能力，以便于實習階段更快地融入新生活、新環(huán)境，提高工作滿意度。

3 結(jié)束語

護生實習滿意度的提高改善，在指導護理臨床實習和教學工作、強化護理教學效果、培養(yǎng)更多的優(yōu)秀護理人才、將護理人才留住等方面具有重大意義。本文從護士實習滿意度現(xiàn)狀出發(fā)，剖析影響該滿意度的內(nèi)在及外在因素，并給出了相應的改善措施，為調(diào)動護士的工作積極性，提高滿意度做出了切實的借鑒意見，為促進護理事業(yè)的不斷發(fā)展奠定了基礎。

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