急診創(chuàng)傷綠色通道在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用價(jià)值

楊洋 韓雪迎

河南商丘市第一人民醫(yī)院急診科 商丘 476000

嚴(yán)重創(chuàng)傷具有發(fā)病突然、傷者眾多、病情篤重,并且常常涉及多個(gè)臟器、系統(tǒng)、部位,對(duì)診治的時(shí)機(jī)有較高要求[1-2]。2020年世界衛(wèi)生組織(WHO)的一份報(bào)告顯示,全球因創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡和致殘的人數(shù)約為580萬,占全球死亡和致殘人數(shù)的2.8%[3]。隨著臨床治療需求的提升,對(duì)急診科的護(hù)理質(zhì)量也在逐步提高。如何縮短嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治時(shí)間,確?；颊吣軌虻玫礁邥r(shí)效、高質(zhì)量的救治與護(hù)理,提高救治成功率,已成為急診科醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的課題。近年來,我院在增強(qiáng)急診科及相關(guān)人員急救意識(shí)的基礎(chǔ)上,以挽救患者生命為服務(wù)宗旨,開設(shè)了針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急診創(chuàng)傷綠色通道,明顯提高了搶救成功率,取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2017-10—2022-11我院急診科收治的136例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床資料。以開通急診創(chuàng)傷綠色通道的時(shí)間為分組依據(jù),將2019-01—2022-11的80例作為觀察組,開通急診創(chuàng)傷綠色通道進(jìn)行救治。2017-10—2018-12的56例為對(duì)照組,實(shí)施常規(guī)急救和護(hù)理措施。2組患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批,患者及其家屬均簽署知情同意書。

表1 2組患者的基線資料比較

1.2方法對(duì)照組患者實(shí)施急診科常規(guī)急救及護(hù)理措施：接聽急救電話后迅速至急救現(xiàn)場,根據(jù)患者病情的輕重采取相應(yīng)的急救措施。首先處理危及患者生命安全的大出血。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需保證患者氣道的通暢(A)、維護(hù)其呼吸(B)和循環(huán)(C)功能。并電話通知急診科值班醫(yī)護(hù)人員受傷患者的人數(shù)、傷情。進(jìn)入急診科后再次對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測,并對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診和做好接診、搶救準(zhǔn)備等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開設(shè)急診創(chuàng)傷綠色通道：(1)成立由我院各個(gè)相關(guān)專業(yè)的主治醫(yī)師和主管護(hù)師組成的急診小組,對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考核,以進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力及專業(yè)綜合素質(zhì)。在急診科或急救現(xiàn)場可采用簡潔的語言對(duì)創(chuàng)傷因素、創(chuàng)傷程度進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)急診評(píng)估判斷為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者后,立即開通急診創(chuàng)傷綠色通道。開展多學(xué)科聯(lián)動(dòng),及時(shí)制定出救治方案。急診綠色通道搶救時(shí)采用先救治、再繳費(fèi);所有檢驗(yàn)單、影像檢查申請(qǐng)單上均有綠色通道標(biāo)識(shí)。不但極大縮短了檢驗(yàn)、檢查時(shí)間,而且可優(yōu)先得到檢查結(jié)果,避免因?yàn)槔U費(fèi)、排隊(duì)而延誤救治時(shí)機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)(1)急診相關(guān)用時(shí)指標(biāo)：患者到院時(shí)間、相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間、檢查檢驗(yàn)完成時(shí)間,以及送達(dá)手術(shù)室時(shí)間和搶救成功率(經(jīng)處理后患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn),病情未進(jìn)一步惡化為搶救成功)。(2)護(hù)理滿意度：出院時(shí)囑患者填寫我科自制的護(hù)理滿意度問卷,滿分100分,分為不滿意(<69分)、一般(70～80分)、滿意(81～90分)、非常滿意(>90分)。總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1急診相關(guān)用時(shí)指標(biāo)觀察組患者到院時(shí)間、檢查檢驗(yàn)完成時(shí)間、相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間、送達(dá)手術(shù)室時(shí)間均短于對(duì)照組,搶救成功率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組急診用時(shí)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2護(hù)理滿意度觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者對(duì)搶救護(hù)理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討論

在對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救時(shí),需遵循在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最大救治效果的原則。急診創(chuàng)傷綠色通道是專為救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者生命所設(shè)置的診療過程,所有參與該通道相關(guān)的工作人員均應(yīng)對(duì)急診創(chuàng)傷綠色通道內(nèi)的患者提供快速、安全、有效、有序的診療服務(wù)[4-5]。在急診創(chuàng)傷綠色通道中救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者是否成功的關(guān)鍵,在于急救人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。規(guī)范對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治流程,對(duì)提高救治成功率、最大限度挽救患者的生命,以及推動(dòng)急診醫(yī)學(xué)的良性發(fā)展等具有重要臨床價(jià)值。

由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的病情復(fù)雜、多變,進(jìn)展較快,為爭取搶救時(shí)間,應(yīng)最大程度縮短分診護(hù)理人員的分診時(shí)間和醫(yī)生的診斷時(shí)間。秉持 “時(shí)間就是生命”的理念,快速對(duì)患者的病情、創(chuàng)傷程度進(jìn)行綜合性評(píng)估,迅速?zèng)Q定是否開啟急診創(chuàng)傷綠色通道,并開展針對(duì)性搶救干預(yù)[6-7]。急診創(chuàng)傷綠色通道采用小組配合的管理方式,明確各護(hù)理崗位護(hù)理人員的工作職能,注重不斷提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì),并加大綠色通道配套供給,促進(jìn)患者得到更及時(shí)、更合理的救治[8-9]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者到院時(shí)間、相關(guān)科室會(huì)診時(shí)間、檢查檢驗(yàn)完成時(shí)間,以及送達(dá)手術(shù)室時(shí)間均短于對(duì)照組,患者的搶救成功率高于對(duì)照組,患者及其家屬對(duì)治療和護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與田雨[10]關(guān)于嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的研究結(jié)果相似。充分說明開通急診綠色通道的優(yōu)越性和良好效果。這是因?yàn)榧痹\創(chuàng)傷綠色通道的開通,影像科、檢驗(yàn)科等科室均可對(duì)其進(jìn)行優(yōu)先檢查及出示結(jié)果,明顯縮短了付費(fèi)排隊(duì)、診斷和術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間,最大程度為挽救患者的生命爭取了救治和手術(shù)的時(shí)機(jī)。此外,成立急診創(chuàng)傷綠色通道小組,并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,有利于各個(gè)科室緊密配合,減少了臨床反應(yīng)時(shí)間,使醫(yī)療和護(hù)理更加合理化、規(guī)范化,確保了急診科“黃金1 h”的救治效率,促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、患間的和諧關(guān)系。并起到了良好的社會(huì)效果。

綜上所述,對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治中,開通急診創(chuàng)傷綠色通道,可有效縮短檢查及救治時(shí)間,并有利于提高救治成功率和患者及其家屬的滿意度。