手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理的方法與干預(yù)效果觀察

邱歡

【摘要】目的：觀察手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施精細(xì)化管理的方法與干預(yù)效果。方法：共計(jì)選取110例研究對(duì)象，均為我院接收的手術(shù)治療患者，時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2020年1月—2022年9月。遵循隨機(jī)抽簽分組法分為傳統(tǒng)組與研究組，每組55例，傳統(tǒng)組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)室管理干預(yù)，研究組實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)。分析兩組干預(yù)前和干預(yù)后的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、時(shí)間指標(biāo)與干預(yù)滿(mǎn)意率的差異性。結(jié)果：干預(yù)前，兩組的負(fù)性情緒評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組的負(fù)性情緒評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于傳統(tǒng)組（P<0.05）；研究組的時(shí)間指標(biāo)短于傳統(tǒng)組（P<0.05）；研究組的干預(yù)滿(mǎn)意率高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：將精細(xì)化管理干預(yù)運(yùn)用在手術(shù)治療患者服務(wù)中，可緩解患者負(fù)性情緒，維持較好睡眠質(zhì)量，提高干預(yù)滿(mǎn)意率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)手術(shù)室管理；精細(xì)化管理；負(fù)性情緒評(píng)分；睡眠質(zhì)量評(píng)分；干預(yù)滿(mǎn)意率

Observation on the method and intervention effect of implementing fine management in operating room nursing

QIU Huan

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To observe the methods and intervention effects of implementing fine management in operating room nursing. Methods：A total of 110 cases were selected，all of whom were surgical patients accepted by our Hospital.The time node was from January 2020 to September 2022.According to the random drawing method，they were divided into the traditional group and the study group，with 55 cases in each group.The traditional group was given the traditional operating room management intervention，while the study group was given the refined management intervention.The differences of negative emotion score，sleep quality score，time index and intervention satisfaction rate between the two groups before and after the intervention were analyzed.Results：Before the intervention，there was no significant difference in the scores of negative emotion and sleep quality between the two groups（P>0.05）.After the intervention，the scores of negative emotion and sleep quality in the study group were lower than those in the traditional group（P<0.05）；The time index of the study group was shorter than that of the traditional group（P<0.05）；The satisfaction rate of intervention in the study group was higher than that in the traditional group（P<0.05）.Conclusion：The application of refined management intervention in the service of surgical patients can alleviate patients’ negative emotions，maintain better sleep quality and improve the satisfaction rate of intervention，which is worth learning.

【Key Words】Traditional operating room management； Fine management； Negative emotion score； Sleep quality score； Intervention satisfaction rate

手術(shù)是臨床上常用的治療方式，手術(shù)室是執(zhí)行此操作的主要場(chǎng)所，此處管理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者手術(shù)效果息息相關(guān)[1]。部分醫(yī)護(hù)人員雖經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，未能科學(xué)為患者進(jìn)行服務(wù)，易出現(xiàn)低體溫、寒戰(zhàn)等多種風(fēng)險(xiǎn)事件，危害患者生命安全，影響手術(shù)效果[2-3]。因此，選取合適的管理方式減少上述情況十分重要。本文通過(guò)選取2020年1月—2022年9月期間我院接收的110例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，分析其實(shí)施精細(xì)化管理的干預(yù)效果，具體匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

時(shí)間節(jié)點(diǎn)、對(duì)象來(lái)源、選取例數(shù)依次為2020年1月—2022年9月、我院接收的手術(shù)治療患者、110例。以隨機(jī)抽簽分組法進(jìn)行分組，即傳統(tǒng)組與研究組，且例數(shù)均等（n=55）。傳統(tǒng)組，年齡25～79歲，平均年齡（52.17±3.45）歲，體重47～81kg，平均體重（64.13±3.29）kg，男29例，女26例；研究組，年齡26～78歲，平均年齡（51.86±3.52）歲，體重48～80kg，平均體重（63.87±3.34）kg，男28例，女27例。兩組研究對(duì)象的基線資料經(jīng)比較后差異無(wú)意義（P>0.05），具備比較性。

1.2 方法

1.2.1 將傳統(tǒng)手術(shù)室管理干預(yù)實(shí)施在傳統(tǒng)組患者服務(wù)中，主要包括幫助患者完成術(shù)前檢查工作、做好術(shù)前訪視、準(zhǔn)備好手術(shù)藥品和器械、提供良好的手術(shù)環(huán)境、監(jiān)控患者生命體征等。

1.2.2 將精細(xì)化管理干預(yù)實(shí)施在研究組患者服務(wù)中，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下：（1）人員方面管理：要求手術(shù)室內(nèi)工作人員定期參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握手術(shù)室內(nèi)工作重點(diǎn)，訓(xùn)練精細(xì)化管理技巧，以此提高綜合實(shí)力，便于更好地管控患者；培養(yǎng)人文精神和無(wú)菌理念，確保手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)，還需善于與患者交談，獲取患者信任，形成友好醫(yī)患關(guān)系。（2）環(huán)境方面管理：要求提前申請(qǐng)手術(shù)室，并在術(shù)前30min打開(kāi)手術(shù)室內(nèi)層流凈化系統(tǒng)，確保手術(shù)室內(nèi)空氣適宜，同時(shí)，使用含氯消毒劑擦拭臺(tái)面、地面，減少細(xì)菌數(shù)量，盡量維持無(wú)菌環(huán)境，避免術(shù)后感染發(fā)生；為手術(shù)提供無(wú)菌器械，確保術(shù)中安全；術(shù)后進(jìn)行垃圾分類(lèi)，徹底處理污液，避免細(xì)菌滋生；每個(gè)月進(jìn)行1次菌落檢測(cè)，以此判斷手術(shù)室消毒、滅菌是否合格，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境。（3）物品方面管理：要求手術(shù)室內(nèi)分區(qū)明確，科學(xué)擺放手術(shù)用品，并在各個(gè)物品表面張貼標(biāo)識(shí)，便于準(zhǔn)確觀察使用；術(shù)中使用藥品需要及時(shí)檢查數(shù)量、性質(zhì)，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，并處理過(guò)期、變質(zhì)藥品，確保術(shù)中用藥安全；術(shù)后回收手術(shù)器械，由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行同一清洗、消毒、滅菌處理，以此確保器械無(wú)菌，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；定期對(duì)手術(shù)室內(nèi)的急救儀器進(jìn)行檢查，確保其良好的工作狀態(tài)，對(duì)異常工作儀器進(jìn)行維修，確保其工作性能。（4）流程方面管理。術(shù)前需要記錄好患者相關(guān)信息，確定好手術(shù)需要的器械和物品，進(jìn)行徹底檢查，為手術(shù)做好準(zhǔn)備工作；提前進(jìn)行訪視，為患者敘述手術(shù)流程，增加患者熟悉感，做好心理預(yù)防，提高手術(shù)耐受性，便于積極配合相關(guān)工作；由專(zhuān)業(yè)人員轉(zhuǎn)送患者，入室后開(kāi)放靜脈通路，為患者進(jìn)行輸液支持，同時(shí)進(jìn)行氧療支持，確?；颊呱w征穩(wěn)定；科學(xué)分配工作內(nèi)容，落實(shí)崗位責(zé)任制，確保手術(shù)各環(huán)節(jié)銜接緊密，提升手術(shù)效率；做好風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作，降低術(shù)中不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊咝g(shù)中安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別從抑郁、焦慮兩項(xiàng)分析患者的負(fù)性情緒評(píng)分，前一項(xiàng)運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（20個(gè)條目）評(píng)估，滿(mǎn)分100分，將50分設(shè)為分界線，低于此分無(wú)抑郁，反之則有抑郁；后一項(xiàng)運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（20個(gè)條目）評(píng)估，滿(mǎn)分100分，將50分設(shè)為分界線，低于此分無(wú)焦慮，反之則有焦慮。（2）運(yùn)用匹茲堡睡眠指數(shù)量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分，滿(mǎn)分21分，得分越接近0分則睡眠質(zhì)量越好。（3）從手術(shù)接送時(shí)間、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)長(zhǎng)兩項(xiàng)分析患者的時(shí)間指標(biāo)。（4）運(yùn)用百分制問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的干預(yù)滿(mǎn)意率，共有特別滿(mǎn)意（≥80分）、一般滿(mǎn)意（60～79分）、不滿(mǎn)意（≤59分）三項(xiàng)。干預(yù)滿(mǎn)意率=特別滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)前和干預(yù)后的負(fù)性情緒評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分

兩組干預(yù)前的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)意義（P>0.05）；研究組干預(yù)后的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組干預(yù)后的時(shí)間指標(biāo)

研究組干預(yù)后的時(shí)間指標(biāo)短于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組干預(yù)后的干預(yù)滿(mǎn)意率

研究組干預(yù)后的干預(yù)滿(mǎn)意率高于傳統(tǒng)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

手術(shù)是醫(yī)師為患者治療疾病的有效方式，雖可起到治療效果，但具有創(chuàng)傷性，部分患者存在恐懼心理，術(shù)中生命體征易波動(dòng)，手術(shù)耐受性較差[4]。另外，部分醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)不高，也可增加術(shù)中不良事件風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)的管理方式可有效鞏固手術(shù)效果，確?；颊咝g(shù)中安全[5]。傳統(tǒng)手術(shù)室管理干預(yù)雖可起到一定效果，但具有局限性。而精細(xì)化管理干預(yù)是一種理想的干預(yù)方式，通過(guò)人員方面管理，定期進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員綜合實(shí)力；培養(yǎng)人文精神，灌輸無(wú)菌理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。通過(guò)環(huán)境方面管理，提前申請(qǐng)手術(shù)室，進(jìn)行手術(shù)室清潔和空氣調(diào)節(jié)，確?；颊咝g(shù)中舒適性；提供無(wú)菌器械，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；做好垃圾分類(lèi)，定時(shí)進(jìn)行菌落檢測(cè)，為患者提供無(wú)菌環(huán)境[6]。通過(guò)物品方面管理，科學(xué)劃分手術(shù)室布局，合理擺放手術(shù)用品，并做好標(biāo)識(shí)，避免失誤情況；做好藥品檢查，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，為手術(shù)提供便利；術(shù)后回收手術(shù)器械，做好消毒滅菌工作；維護(hù)手術(shù)室內(nèi)儀器，確保良好的工作性能[7]。通過(guò)流程方面管理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)行術(shù)前訪視，安撫患者情緒，提高手術(shù)依從性和耐受性；開(kāi)放靜脈通路，進(jìn)行術(shù)中基礎(chǔ)支持，穩(wěn)定患者生命體征；落實(shí)崗位責(zé)任制，確保手術(shù)工作順利完成；做好風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)工作，降低意外事件發(fā)生率，提高術(shù)中安全性。本研究表明，兩組干預(yù)前的負(fù)性情緒評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后的負(fù)性情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分與時(shí)間指標(biāo)均低于傳統(tǒng)組，且干預(yù)滿(mǎn)意率較高（P<0.05）。

綜上，為手術(shù)治療患者實(shí)施精細(xì)化管理干預(yù)的效果較好，能夠緩解患者焦慮情緒，提升睡眠質(zhì)量，提高干預(yù)服務(wù)質(zhì)量，建議使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳秋梅.手術(shù)室護(hù)理中精細(xì)化管理對(duì)患者疼痛、睡眠質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022， 9（5）：930-933.

[2] 江鋆.精細(xì)化管理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及效率的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（12）：156-158.

[3] 趙艷軍.精細(xì)化管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].智慧健康，2020，6（34）：115-116.

[4] 張小花.精細(xì)化管理在手術(shù)室管理中應(yīng)用的效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（24）：75-77.

[5] 古婷婷.精細(xì)化流程管理對(duì)于手術(shù)室護(hù)理管理工作效率與患者滿(mǎn)意度的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（14）：2334-2335.

[6] 鄭小飛，謝珠紅，趙淑麗，等.圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（12）：192-194.

[7] 朱曉素，羅靜枝.精細(xì)化管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志，2020，40（6）： 1540-1543.