預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在手術(shù)室麻醉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研析

陳春

【摘要】目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在手術(shù)室麻醉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2021年8月—2022年5月接受手術(shù)室麻醉的88例患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果：術(shù)后，觀察組恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、依指令睜眼時(shí)間及出恢復(fù)室時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。術(shù)后2h，相較于對(duì)照組，觀察組MMSE評(píng)分較高，VAS評(píng)分較低（P<0.05）；術(shù)后12h，相較于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分較低（P<0.05）。術(shù)后，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室麻醉護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可縮短術(shù)后患者麻醉恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙，緩解疼痛并提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；手術(shù)室；麻醉；認(rèn)知障礙；不良情緒

Research on the application value of predictive nursing in anesthesia nursing of operating room

CHEN Chun

Department of Surgical Anesthesiology， Tianshui City Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of predictive nursing in anesthesia nursing of operating room. Methods： From August 2021 to May 2022， 88 patients who received anesthesia in the operating room were divided into the control group and the observation group according to the method of digital random table，with 44 patients in each group，routine nursing and predictive nursing were carried out respectively.The clinical indexes of the two groups were compared.Results： After operation，the time to recover spontaneous respiration，the time to open eyes according to instructions and the time to leave the recovery room in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.At 2 hours after operation，compared with the control group，the MMSE score of the observation group was higher，and the VAS score was lower（P<0.05）；The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 12 hours after operation（P<0.05）.After operation，the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing in anesthesia nursing in operating room can shorten the recovery time of postoperative anesthesia，reduce postoperative cognitive dysfunction，relieve pain and improve their satisfaction with nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Operating room； Anesthesia； Cognitive impairment； Bad mood

麻醉是手術(shù)操作的前提及保證，高質(zhì)量麻醉效果及良好的麻醉蘇醒質(zhì)量是提高手術(shù)效果、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理作為一種具有前瞻性的護(hù)理干預(yù)模式，是近年來(lái)十分倡導(dǎo)的一種護(hù)理手段，應(yīng)用于手術(shù)室麻醉護(hù)理中，能夠有效降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此，本研究針對(duì)手術(shù)室麻醉患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

將2021年8月—2022年5月接受手術(shù)室麻醉的88例患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組，各44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①于本院接受手術(shù)治療，符合麻醉指征并接受全身麻醉操作；②年齡≥18歲；③ASA分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)；④對(duì)研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有手術(shù)禁忌證；②手術(shù)異常中斷；③存在認(rèn)知功能障礙或精神類(lèi)疾?。虎苈?tīng)力、語(yǔ)言功能不健全，存在溝通障礙；⑤合并惡性腫瘤、終末期疾病、凝血功能異?；蛎庖吖δ苷系K。對(duì)照組，男25例，女19例，年齡20～75歲，平均年齡（42.95±6.74）歲，體重指數(shù)（BMI）19.6～29.7kg/m2，平均BMI（24.18±3.61）kg/m2，手術(shù)科室：眼科8例、五官科10例、外科12例、產(chǎn)科14例；觀察組，男27例，女17例，年齡19～75歲，平均年齡（43.24±7.11）歲，體重指數(shù)（BMI）19.4～30.0kg/m2，平均BMI（25.06±4.19）kg/m2，手術(shù)科室：眼科7例、五官科9例、外科14例、產(chǎn)科14例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)藥物、設(shè)備；對(duì)患者實(shí)施麻醉操作前；術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)操作；術(shù)后立即送患者進(jìn)入恢復(fù)室。

1.2.2 觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 方法為：（1）術(shù)前護(hù)理。①對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行評(píng)估，如術(shù)后壓力性損傷、麻醉蘇醒期譫妄等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)標(biāo)記及看護(hù)；對(duì)存在不良情緒（如異常焦慮與恐慌）的患者，實(shí)施面對(duì)面、一對(duì)一心理干預(yù)。②術(shù)前1d訪視過(guò)程中，利用多媒體實(shí)施健康教育，采用PPT的方式為患者介紹與其疾病、手術(shù)療法相關(guān)的知識(shí)，重點(diǎn)接受?chē)g(shù)期需患者配合的項(xiàng)目及相關(guān)并發(fā)癥的特點(diǎn)及處理方法。（2）術(shù)中護(hù)理。①心理應(yīng)激反應(yīng)預(yù)防。在患者進(jìn)入手術(shù)等待室到術(shù)后出恢復(fù)室期間，由對(duì)其實(shí)施術(shù)前訪視的護(hù)士進(jìn)行全程陪同。②院內(nèi)感染預(yù)防。要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室前，對(duì)自身衣著進(jìn)行嚴(yán)格檢查，護(hù)士對(duì)手術(shù)器械的密封性、清潔滅菌情況進(jìn)行檢查，手術(shù)完成后，按照要求沖洗手術(shù)操作部位，并協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)操作。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)回訪，進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組護(hù)理麻醉恢復(fù)情況，包括恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、依指令睜眼時(shí)間及出恢復(fù)室時(shí)間；（2）于術(shù)前、術(shù)后2h及12h，分別采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、視覺(jué)模擬評(píng)估表（VAS）評(píng)估患者的認(rèn)知能力、疼痛程度。（3）護(hù)理滿(mǎn)意度。采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷將護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意及非常不滿(mǎn)意四個(gè)選項(xiàng)，護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 術(shù)后兩組麻醉恢復(fù)情況的對(duì)比

術(shù)后，觀察組恢復(fù)自主呼吸時(shí)間、依指令睜眼時(shí)間及出恢復(fù)室時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組認(rèn)知功能及疼痛評(píng)分的對(duì)比

術(shù)后2h，觀察組MMSE評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后12h，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

麻醉操作可通過(guò)為患者輸入麻醉藥物的方式抑制患者體內(nèi)的中樞神經(jīng)和（或）周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，以屏蔽患者在術(shù)中的疼痛程度，保障手術(shù)操作的順利進(jìn)行，麻醉操作雖然降低了疼痛感但該操作仍屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作，對(duì)麻醉藥物的使用劑量及圍術(shù)期的配合均具有較高的要求[3-7]。麻醉操作會(huì)對(duì)患者的認(rèn)知功能造成不同程度的影響，部分患者還會(huì)出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)等不良情況，對(duì)術(shù)后預(yù)后造成不良影響，因此，麻醉護(hù)理是提高圍術(shù)期安全的重要操作手段。胡歡[8]馮蕾[9]等在研究中指出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可顯著提高手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，降低術(shù)后患者的疼痛程度。本研究結(jié)果中，觀察組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間均較短，由此證實(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式可提升麻醉患者術(shù)后麻醉蘇醒速度。同時(shí)，本研究中，觀察組患者術(shù)后 2h的MMSE評(píng)分高于對(duì)照組。由此推斷，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有助于提升患者認(rèn)知能力的恢復(fù)速度。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可提高手術(shù)室麻醉護(hù)理效果，加速患者術(shù)后麻醉恢復(fù)，提升術(shù)后患者認(rèn)知功能恢復(fù)速度，并降低術(shù)后疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

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