靜配中心審方藥師在臨床合理用藥中的應(yīng)用探討

鮑立新

【摘要】目的：探討靜配中心審方藥師在臨床合理用藥中的應(yīng)用。方法：選取2021年5月—2022年5月我院住院患者200例，按入院時間分為實驗組（n=100）和對照組（n=100）。對照組采用常規(guī)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)；實驗組在對照組基礎(chǔ)上給予靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核干預(yù)。對比兩組臨床用藥不合理情況、工作人員工作質(zhì)量出錯情況與患者滿意度。結(jié)果：實驗組臨床用藥不合理率為2.00%（2/100）較對照組的9.00%（9/100）低（P<0.05）；實驗組工作人員工作質(zhì)量出錯率為1.00%（1/100）較對照組的9.00%（9/100）低（P<0.05）；實驗組滿意度評分較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對住院患者采用靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核干預(yù)，可減少臨床用藥不合理情況和工作人員工作質(zhì)量出錯情況，提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】靜配中心；審方藥師；臨床合理用藥

Discussion on the application of prescription-checking pharmacist in intravenous dispensing center in clinical rational drug use

BAO Lixin

Intravenous Drug Dispensing Center， Department of Pharmacy，Chifeng Songshan Hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024005， China

【Abstract】Objective：To explore the application of prescription-reviewing pharmacistin intravenous dispensing center in clinical rational drug use.Methods：A total of 200inpatients in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected and divided into the experimental group （n=100） and the control group （n=100） according to the time of admission.The control group was treated with conventional pharmaceutical care intervention；On the basis of the control group，the experimental group was given strict verification intervention by prescription-checkingpharmacist of the intravenous dispensing center.The unreasonable condition of clinical medication，the errors of work staff working quality，and the patients’ satisfaction degree were compared between the two groups.Results：The irrational rate of clinical medication in the experimental group was 2.00% （2/100），which was lower than 9.00% （9/100） in the control group（P<0.05）；The error rate of work staff working quality in the experimental group was 1.00% （1/100），which was lower than 9.00%（9/100） in the control group（P<0.05）；The satisfaction score of the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of intravenous dispensing center prescription examination pharmacist strict review intervention for inpatients can reduce the irrational use of clinical medication and the errors in the work quality of staff，and improve patients’ satisfaction.

【Key Words】Intravenous dispensing center； Prescription-checking pharmacist； Clinical rational drug use

藥物是醫(yī)院藥房中重要組成部分，其能夠直接關(guān)乎患者的身體健康和生命安全[1]。處方作為藥物治療的重要法律文書，同時還是臨床用藥的直接憑證，其不僅能夠直接反應(yīng)治療醫(yī)生的診療水平，還關(guān)系到醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，最重要的是處方直接影響患者的用藥有效性和安全性[2-3]。合理用藥不僅能夠治療患者的疾病，幫助患者恢復(fù)身體健康，還能最大程度地利用藥物資源，避免藥物資源的浪費(fèi)[4]。靜脈用藥調(diào)配中心能夠集中管理、配置輸液，最大程度地避免了出現(xiàn)問題醫(yī)囑，解決靜脈藥物配置污染問題，保證藥物的穩(wěn)定性和耐受性，強(qiáng)化臨床用藥安全。因此，需靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核處方，以保證患者用藥安全性。本研究選取我院住院患者200例，探討靜配中心審方藥師在臨床合理用藥中的應(yīng)用，報告如下。

1.1 一般資料

本研究選取2021年5月—2022年5月我院住院患者200例，按入院時間分為實驗組（n=100）和對照組（n=100）。實驗組，男63例，女37例，年齡20～59歲，平均年齡（45.75±5.63）歲；對照組，男72例，女28例，年齡21～60歲，平均年齡（45.12±5.03）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥18歲；②所有患者均需靜脈輸注藥物治療；③患者認(rèn)知功能正常；④患者知情簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②伴嚴(yán)重感染性疾病者；③惡性腫瘤者；④治療依從性差者；⑤交流障礙者；⑥消化系統(tǒng)功能障礙者；⑦精神疾病者；⑧妊娠、哺乳期者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，靜配中心按照藥方醫(yī)囑對患者科室發(fā)放所需靜脈注射藥品。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上，藥方給予靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核干預(yù)。①藥師需根據(jù)藥品屬性及其物理、化學(xué)特性和用藥規(guī)范，嚴(yán)格審核醫(yī)生處方，若處方存在問題，藥師應(yīng)根據(jù)臨床診療指南，核對處方不合理情況，并及時與醫(yī)生溝通交流。②遵守調(diào)配處方用藥規(guī)則。藥師根據(jù)醫(yī)囑配藥時，要仔細(xì)核對藥物信息，在根據(jù)處方配藥時不能擅自改變藥品或用其他藥品替代。若出現(xiàn)不合理用藥、用藥錯誤等情況，能夠拒絕存在非正常劑量與配伍禁忌問題的藥方，并立馬告訴處方醫(yī)師，醫(yī)師需更改處方并開具新處方。存在特殊情況，藥師審核處方后，若處方存在用藥不規(guī)范情況，需醫(yī)師說明原因，且要雙重簽字，并記錄在冊才可進(jìn)行配藥。③重點關(guān)注藥品質(zhì)量。藥師需運(yùn)用專業(yè)的藥學(xué)知識及相關(guān)藥品質(zhì)量規(guī)范，檢查藥物是否存在成品、性狀、質(zhì)量等問題。④確保靜脈用藥成品質(zhì)量。嚴(yán)格檢查靜脈用藥處方中混合配伍的藥物溶媒選擇、給藥濃度，重點查看藥物配置的穩(wěn)定性、相容性及合理性，若出現(xiàn)不合理用藥情況，需立即和醫(yī)生進(jìn)行交流，雙方共同商討出解決問題的方法，確保用藥合理性。⑤和醫(yī)師緊密配合。醫(yī)師對患者的用藥處方主要在于藥物臨床治療效果，其在藥品的化學(xué)、物理性質(zhì)、藥物劑量、聯(lián)合用藥等方面的了解程度和專業(yè)性多數(shù)不如藥師。因此，在實際用藥治療中，需要藥師控制藥物的給藥順序、藥物屬性及聯(lián)合用藥等，和醫(yī)生一起提高用藥合理性，所以臨床用藥需要藥師嚴(yán)格檢查出不合理醫(yī)囑的種種問題，確保用藥安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床用藥不合理情況，對比兩組用法不當(dāng)、配伍禁忌、濃度不當(dāng)及溶媒不當(dāng)發(fā)生情況。（2）對比兩組工作人員工作質(zhì)量出錯情況，包括審方錯誤、配置錯誤、排藥錯誤、輸液錯誤及送藥錯誤。（3）患者滿意度，采用我院自制滿意度評分量表評估患者滿意度，總分0～10分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床用藥不合理情況比較

實驗組臨床用藥不合理率為2.00%較對照組的9.00%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組工作人員工作質(zhì)量出錯情況比較

實驗組工作人員工作質(zhì)量出錯率為1.00%較對照組的9.00%低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

實驗組滿意度評分為（8.74±0.55）分較對照組的（6.46±0.34）分高（t=35.261，P<0.05）。

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的穩(wěn)步增長，我國人民對自身健康水平的重視，就醫(yī)人數(shù)的增加，人們對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平需求逐漸升高，工作人員工作強(qiáng)度不斷加重，極易造成不合理用藥增多等情況，影響患者治療。靜脈用藥調(diào)配對醫(yī)院極為重要，其不僅需藥師嚴(yán)格審核把關(guān)，更需法律法規(guī)指導(dǎo)與規(guī)范臨床工作[5]。由于法律規(guī)定了靜脈用藥調(diào)配詳細(xì)工作流程，但由于過程繁瑣，極易浪費(fèi)時間，影響治療效率，且在規(guī)范藥品調(diào)配相關(guān)方面沒有明確規(guī)范，極大地影響了患者用藥安全性[6]。靜配中心不僅要調(diào)配患者處方用藥，還需進(jìn)行門診靜脈輸液的工作，由于工作繁多、藥師缺乏等問題，對藥物安全性的要求也在降低，易發(fā)生醫(yī)患糾紛，影響患者治療[7]。為提高患者用藥安全性，促進(jìn)臨床合理用藥，調(diào)解醫(yī)患矛盾，需提高醫(yī)院管理服務(wù)質(zhì)量。

靜脈輸液指通過靜脈向體內(nèi)注入電解質(zhì)、液體或血液的治療方法[8]。在醫(yī)院建立靜脈用藥調(diào)配中心模式，可結(jié)合藥師經(jīng)驗和專業(yè)知識，應(yīng)用所學(xué)藥學(xué)知識嚴(yán)格檢查醫(yī)囑，控制臨床用藥，確保用藥的合理性及用藥安全性，降低用藥風(fēng)險[9]。研究顯示，實驗組工作人員工作質(zhì)量出錯率為1.00%較對照組的9.00%低（P<0.05），說明靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核干預(yù)可減少工作人員工作質(zhì)量出錯情況。藥品質(zhì)量是治療中的關(guān)鍵，能夠直接決定患者的治療成功率。臨床藥師嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和專業(yè)知識，嚴(yán)格把控藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，避免因藥品質(zhì)量不過關(guān)造成的藥物安全性問題。同時，臨床藥師會就藥物配置中的不合理用藥現(xiàn)象和臨床醫(yī)生進(jìn)行交流，共同提出解決問題，保證了用藥合理性，減少了工作人員工作質(zhì)量出錯情況。結(jié)果表明，實驗組滿意度評分高于對照組（P<0.05），說明靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核干預(yù)可提高患者滿意度評分。分析原因為，臨床藥師和臨床醫(yī)生共同合作，相互補(bǔ)充，不僅共同確定了藥物的給藥順序、藥物屬性及聯(lián)合用藥等，還能夠提高臨床用藥合理性，進(jìn)而減少了處方不合理情況，保證用藥安全性，提高了患者滿意度評分。

綜上所述，對住院患者采用靜配中心審方藥師嚴(yán)格審核干預(yù)，可減少臨床用藥不合理情況和工作人員工作質(zhì)量出錯情況，提高了患者滿意度。

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