生長(zhǎng)遲緩的孩子食養(yǎng)有招兒

為促進(jìn)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況改善，進(jìn)一步降低生長(zhǎng)遲緩率，幫助兒童青少年培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣，充分發(fā)揮生長(zhǎng)潛力，根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》和《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030 年）》相關(guān)要求，制定《兒童青少年生長(zhǎng)遲緩食養(yǎng)指南》。

生長(zhǎng)遲緩是指身高低于同年齡、同性別正常身高標(biāo)準(zhǔn)參照值，反映了長(zhǎng)期膳食營(yíng)養(yǎng)失衡，是營(yíng)養(yǎng)不良的一種類型。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》，6 歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為4.8%，6 ～ 17 歲兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率為1.7%。

生長(zhǎng)遲緩影響兒童青少年期的體格和智力發(fā)育，出現(xiàn)體能下降、學(xué)習(xí)表現(xiàn)不佳等，嚴(yán)重時(shí)容易導(dǎo)致罹患腹瀉、肺炎等疾病，增加感染性疾病發(fā)病率和死亡率。此外，還可能影響其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低勞動(dòng)生產(chǎn)能力。因此，兒童青少年生長(zhǎng)遲緩仍是我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

兒童青少年膳食結(jié)構(gòu)不合理、不良飲食行為或家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，可導(dǎo)致兒童青少年生長(zhǎng)遲緩的發(fā)生發(fā)展。

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童青少年生長(zhǎng)遲緩的日常食養(yǎng)提出6 條原則和建議。包括：

1. 食物多樣，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要。

2. 因人因地因時(shí)食養(yǎng)，調(diào)理脾胃。

3. 合理烹調(diào)，培養(yǎng)健康飲食行為。

4. 開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育，營(yíng)造健康食物環(huán)境。

5. 保持適宜的身體活動(dòng)，關(guān)注睡眠和心理健康。

6. 定期監(jiān)測(cè)體格發(fā)育，強(qiáng)化膳食評(píng)估和指導(dǎo)。

兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段，應(yīng)保證一日三餐、定時(shí)定量、飲食規(guī)律，能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。做到食物多樣，每餐的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚(yú)蛋、奶和大豆等食物中的3 類及以上；每天食物種類達(dá)到12 種以上，每周達(dá)到25 種以上。

2 ～ 5 歲兒童做到每天3 次正餐和2 次加餐；選擇營(yíng)養(yǎng)素密度高的食物或者加餐，如奶類、水果、蛋類和堅(jiān)果，配以少量松軟面點(diǎn)；每天飲奶350 ～ 500 毫升，飲水600 ～ 800 毫升。6 ～ 17 歲兒童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天應(yīng)攝入300 毫升以上液態(tài)奶或者相當(dāng)量的奶制品。

非疾病原因?qū)е碌膬和嗌倌晟L(zhǎng)遲緩，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐過(guò)程中要注重同類食物互換，豐富食物品種，如可用雜糧或薯類部分替代米或面，避免長(zhǎng)期食用一種主食，畜肉與禽肉互換，魚(yú)與蝦互換，各種蛋類互換等；并注重蔬菜的顏色和品種搭配。

對(duì)于生長(zhǎng)遲緩兒童青少年，在平衡膳食基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加瘦肉、水產(chǎn)品、禽類、蛋類、大豆等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。每天食用奶及奶制品等富含鈣的食物，同時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素D的食物，可在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D。吃足量的新鮮蔬菜和水果。同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血等富含鐵的食物，可在醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑來(lái)預(yù)防和糾正缺鐵性貧血。此外，日常膳食也要滿足機(jī)體對(duì)鋅、碘、維生素A、維生素B12、葉酸、維生素C 等微量營(yíng)養(yǎng)素的需求。

合理烹調(diào)， 宜采用蒸、煮、燉、煨等烹飪方式，少用油炸、燒烤、腌漬等方式。兒童脾胃功能薄弱，不健康的飲食行為，如偏食、過(guò)食、貪涼等，易導(dǎo)致兒童脾胃運(yùn)化失調(diào)，氣血不足，不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要，出現(xiàn)消化不良、積食等情況。養(yǎng)成健康的飲食行為習(xí)慣，是脾胃運(yùn)化功能良好的重要因素。兒童青少年要做到不挑食偏食、不饑飽無(wú)常，合理選擇零食，足量飲水，不喝含糖飲料。避免生冷、油膩、堅(jiān)硬、不潔的食物，少吃高鹽、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。

2 ～ 5 歲兒童膳食少用調(diào)料，經(jīng)常變換食物形狀或質(zhì)地、食物分量、烹調(diào)方式等，提高兒童食欲。對(duì)于2 ～ 3歲幼兒，食物制作要適當(dāng)細(xì)碎軟爛，食用堅(jiān)果類、整粒豆類食物時(shí)應(yīng)避免嗆入氣管，不建議提供帶碎骨、帶刺、帶核和帶殼食物，避免進(jìn)食意外。鼓勵(lì)兒童嘗試新食物并給予表?yè)P(yáng)，提高其對(duì)食物的接受度。引導(dǎo)兒童自主、專心進(jìn)食，保證進(jìn)食時(shí)不看電視、玩玩具或做游戲，盡量固定進(jìn)餐時(shí)間，營(yíng)造溫馨進(jìn)餐環(huán)境。6 ～ 17 歲兒童青少年要做到不盲目節(jié)食、不暴飲暴食。禁止飲用含酒精飲品，少吃腌菜、辣條、糖果、蜜餞、人造奶油蛋糕、冰淇淋、肥肉等食物。盡量在家就餐，建立進(jìn)食興趣，在外就餐也要注重食物多樣、合理搭配， 尤其要注意食物的新鮮衛(wèi) 生。

適宜的身體活動(dòng)可增強(qiáng)食欲，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化功能；對(duì)于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵期的兒童青少年，可促進(jìn)骨骼和肌肉的生長(zhǎng)發(fā)育，有助于身高增長(zhǎng)。

建議生長(zhǎng)遲緩兒童青少年通過(guò)中等強(qiáng)度的身體活動(dòng)（如跳繩、籃球、游泳等），結(jié)合傳統(tǒng)健身方式（如八段錦、五禽戲、武術(shù)等），促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

建議2 ～ 5 歲兒童每天身體活動(dòng)總時(shí)間應(yīng)達(dá)到3 小時(shí)，每天戶外活動(dòng)至少2 小時(shí)，其中中等及以上強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間累計(jì)不少于1 小時(shí)。6 ～ 17歲兒童青少年每天累計(jì)進(jìn)行不少于1小時(shí)的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，對(duì)于生長(zhǎng)遲緩的兒童青少年，每周還應(yīng)有3 天強(qiáng)化肌肉力量和/ 或骨健康的運(yùn)動(dòng)（如拔河、跳遠(yuǎn)等）。隨著年齡的增長(zhǎng)，每天身體活動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。

充足的睡眠是兒童青少年身體活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的重要保證。消化功能不良會(huì)影響睡眠，進(jìn)而影響生長(zhǎng)激素的分泌，導(dǎo)致身材矮小。應(yīng)培養(yǎng)兒童青少年養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。2 ～ 5 歲兒童每天睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為10 ～ 13 小時(shí)，其中包括1 ～ 2小時(shí)午睡時(shí)間；6 ～ 12 歲兒童每天睡眠時(shí)長(zhǎng)應(yīng)為9 ～ 12 小時(shí)，13 ～ 17 歲兒童青少年應(yīng)為8 ～ 10 小時(shí)。

重視兒童青少年情緒和行為管理，指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)體型，保持健康體重，促進(jìn)身心健康發(fā)展。關(guān)注情緒性少食、限制性進(jìn)食等危害身體健康的行為，以合理膳食為基礎(chǔ)，結(jié)合心理疏導(dǎo)、溝通交流等心理和情緒干預(yù)措施，降低兒童青少年生長(zhǎng)遲緩率。