兒童會(huì)焦慮

黃環(huán)環(huán) 鄭毅

在我們兒童精神科門(mén)診中，經(jīng)常會(huì)碰到因?yàn)榻箲]來(lái)看病的孩子。有些人會(huì)有疑問(wèn)，孩子的世界單純、美好，怎么也會(huì)焦慮呢？

其實(shí)，焦慮人人都有。兒童焦慮癥是兒童期較常見(jiàn)的一種情緒障礙，從嬰兒期到青少年期均可發(fā)生，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，以女孩多見(jiàn)。

情緒癥狀：嬰兒期表現(xiàn)為煩躁、好哭泣吵鬧、難以安撫和照料；3 歲后表現(xiàn)為害怕、恐懼，擔(dān)心發(fā)生可怕的事情；入學(xué)后表現(xiàn)為發(fā)作性緊張恐懼、焦躁不安、唉聲嘆氣、抱怨、發(fā)脾氣、對(duì)家庭不滿(mǎn)、不愿上學(xué)、上課注意力不集中等。

行為癥狀：膽小怕事，與家長(zhǎng)分離時(shí)惶恐不安、哭泣，容易與同學(xué)發(fā)生矛盾和沖突，曠課、逃學(xué)，還常伴有恐懼以及強(qiáng)迫癥狀，可演化為“學(xué)校恐懼癥”。

軀體癥狀：可伴有食欲減退，胃腸功能紊亂，嘔吐、腹瀉，夜間入睡困難，睡眠不實(shí)，容易驚醒，多噩夢(mèng)。病情較為嚴(yán)重的兒童還會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀，如呼吸急促、胸悶氣短、心慌頭暈、多汗、惡心、干嘔、腹痛、四肢發(fā)冷、尿急、尿頻、便秘、失眠多夢(mèng)等。

遺傳因素：焦慮可以遺傳，父母的焦慮情緒對(duì)兒童長(zhǎng)期投射的結(jié)果會(huì)誘發(fā)兒童患病，約20% 患兒的一級(jí)親屬中有焦慮癥發(fā)生，甚至雙胞胎同時(shí)患病的比率更高。

個(gè)體發(fā)育：個(gè)人的發(fā)育特點(diǎn)、氣質(zhì)特征、認(rèn)知水平和方式、心理防御機(jī)制的不同，對(duì)發(fā)病有顯著影響。

環(huán)境因素：家庭教育方式、家庭環(huán)境不良、應(yīng)對(duì)事情的方式方法和觀(guān)點(diǎn)、在學(xué)校的學(xué)習(xí)狀態(tài)、同伴之間的交往互動(dòng)等，都易使兒童產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。

焦慮情緒和焦慮癥表面相似，實(shí)則不同。每個(gè)人都會(huì)有焦慮情緒，遇到突發(fā)事件時(shí)，適度的焦慮具有積極意義，可以充分調(diào)動(dòng)身體各臟器的機(jī)能，適度提高大腦的反應(yīng)速度和警覺(jué)性。

但是，過(guò)度的焦慮情緒會(huì)降低人的生理及社會(huì)功能，有可能逐漸演變?yōu)椴±頎顟B(tài)。焦慮癥又叫焦慮障礙，是一種病理性的焦慮情緒，主要表現(xiàn)為對(duì)于一般不會(huì)引起過(guò)度焦慮的事物或情境產(chǎn)生過(guò)度異常的反應(yīng)，焦慮持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度已經(jīng)超出相應(yīng)文化背景下的正常情緒反應(yīng)范圍，同時(shí)社會(huì)功能受到嚴(yán)重影響。

焦慮情緒普遍存在，焦慮癥屬于疾病范疇，焦慮情緒不一定是焦慮癥，但焦慮癥患者一定會(huì)有焦慮情緒。

首先，要多關(guān)注兒童的情緒波動(dòng)。當(dāng)兒童感受到壓力時(shí)，可能會(huì)表現(xiàn)出緊張害怕、亂發(fā)脾氣、敏感、易哭泣。這些突如其來(lái)的情緒反應(yīng)，很可能是兒童焦慮的表現(xiàn)。

其次，要多留意兒童的行為表現(xiàn)，如拖延寫(xiě)作業(yè)、抗拒上學(xué)、上課注意力不集中、拒絕表達(dá)和社交困難等。

第三，要多留意兒童的軀體表現(xiàn)，是否出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心慌胸悶、頭暈頭痛、惡心嘔吐、手腳發(fā)冷、多汗尿頻等不適。

當(dāng)孩子有以上幾種表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)可以帶孩子到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)做心理評(píng)估，尋求專(zhuān)業(yè)人員的幫助。

過(guò)度焦慮會(huì)影響兒童的智力發(fā)展，影響學(xué)業(yè)和生活。若發(fā)現(xiàn)兒童有焦慮癥，必須及時(shí)干預(yù)。

對(duì)于癥狀較輕的兒童，應(yīng)查明原因，解除心理刺激因素，調(diào)整教育方法或改善環(huán)境，給予適度的愛(ài)，增強(qiáng)兒童的自信。

對(duì)于癥狀較明顯的兒童，應(yīng)采用心理和藥物綜合治療。心理治療包括認(rèn)知行為治療、家庭治療等，必要時(shí)使用抗焦慮藥物。

家長(zhǎng)怎么做

1. 營(yíng)造良好的家庭環(huán)境

家庭環(huán)境永遠(yuǎn)是孩子的天然課堂，父母是孩子的啟蒙老師。要想把有焦慮情緒的孩子培養(yǎng)成自信、豁達(dá)、活潑、開(kāi)朗的人，就要為孩子營(yíng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境。家庭環(huán)境應(yīng)干凈、簡(jiǎn)單、活潑、有組織；家庭成員應(yīng)和諧、民主、互相尊重、互相幫助。

2. 樹(shù)立正確的教育觀(guān)念

父母應(yīng)根據(jù)孩子的年齡、智力水平、興趣愛(ài)好、心理狀況等安排他們做力所能及的事情。不要用嚴(yán)厲的懲罰手段教育孩子，避免過(guò)強(qiáng)的精神刺激，做到循循善誘。幫助孩子樹(shù)立克服困難的信心，培養(yǎng)其堅(jiān)強(qiáng)的意志和開(kāi)朗的性格，對(duì)孩子性格上的弱點(diǎn)和缺陷予以糾正。

3. 適當(dāng)放寬對(duì)孩子的要求

父母望子成龍的心態(tài)可以理解，但是不要嘮叨、嘲笑、挖苦孩子，這會(huì)讓孩子感到沮喪，產(chǎn)生叛逆和對(duì)抗心理，加劇孩子的焦慮情緒。

4. 當(dāng)孩子焦慮時(shí)，家長(zhǎng)及時(shí)干預(yù)

很多孩子會(huì)因?yàn)楦改赋臣芏械浇箲]，如果發(fā)生這樣的情況，家長(zhǎng)可以從以下幾個(gè)方面做起：

安撫孩子 父母應(yīng)該盡快安撫孩子的情緒?？梢酝ㄟ^(guò)講故事、做游戲等方式分散孩子的注意力。同時(shí)，父母也要告訴孩子他們爭(zhēng)吵不是孩子的錯(cuò)，不要讓孩子感到自責(zé)、內(nèi)疚。

讓孩子參與家庭活動(dòng) 如果父母吵架是因?yàn)榧彝ド瞵嵤拢梢宰尯⒆訁⑴c家庭活動(dòng)，比如干家務(wù)活。當(dāng)孩子感到自己也能為家庭做出貢獻(xiàn)時(shí)，可減輕心理壓力。

保持規(guī)律的生活飲食習(xí)慣 父母吵架可能會(huì)影響孩子的睡眠和飲食，進(jìn)而影響孩子的身心健康。因此，孩子應(yīng)有規(guī)律的生活作息，而且不應(yīng)受到吵架的影響，這樣有助于減輕孩子的心理壓力。

營(yíng)造良好的家庭氛圍 應(yīng)該積極營(yíng)造良好的家庭氛圍，多與孩子溝通，多關(guān)心孩子的生活和成長(zhǎng)，讓孩子感受到家庭的溫暖。

老師如何正向引導(dǎo)

老師要善于識(shí)別學(xué)生的焦慮表現(xiàn)，深入分析發(fā)生焦慮的原因，從家庭、學(xué)校和家校共育三方面尋找相應(yīng)的解決方案。對(duì)那些有焦慮情緒的學(xué)生，要多給予鼓勵(lì)，多讓他們?nèi)フJ(rèn)可自己，不要刻意強(qiáng)調(diào)成績(jī)，讓學(xué)生正常面對(duì)考試。教給學(xué)生一些平息焦慮的方法，教育他們以平常心對(duì)待各種事情。