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    涂抹小藥膏,居然也有門道

    2023-06-07 06:21:06李中東
    祝您健康 2023年6期
    關(guān)鍵詞:外用藥涂藥藥膏

    ◎ 李中東

    對于常見的皮膚病,人們常依據(jù)經(jīng)驗涂點外用藥,結(jié)果有時無濟于事,有時適得其反。不同的皮膚狀況應(yīng)該采取不同的涂抹方式,并需要記住皮膚外用藥的用藥方式、方法和細節(jié)。

    ●過敏體質(zhì)初始用藥,小范圍試抹

    口服、靜脈輸注藥物,因是全身用藥,出現(xiàn)藥物過敏較多見。其實,外用藥也會引起過敏反應(yīng),甚至還會引發(fā)過敏性休克。因此,外用藥過敏不可不防。除了主要藥物成分(抗菌藥、碘、紅花油等)會引起過敏,外用藥的溶劑和輔料也會引起過敏反應(yīng),這主要是個人體質(zhì)對藥物的敏感性不同而導(dǎo)致的。用藥時,若皮膚或黏膜局部出現(xiàn)紅斑、疹塊、水皰、瘙癢、刺痛等疑似過敏的情況,應(yīng)及時停藥并就診。

    當過敏體質(zhì)者初次使用某外用藥時,為降低過敏風險,確保安全,建議先在病變部位皮膚(或手腕、小臂內(nèi)側(cè))附近小范圍少量涂抹藥物,作為過敏測試。有時,可用透氣的創(chuàng)可貼護住涂藥部位,觀察24—48 小時。如果未出現(xiàn)紅斑、瘙癢等情況,再適當增加用藥量和涂抹面積。若測試過程中出現(xiàn)可疑反應(yīng),馬上停藥。過敏體質(zhì)者按醫(yī)囑涂用外用藥,每日2—3 次,若皮膚不紅也不癢,可視為用藥適當。

    ●清潔皮損應(yīng)視病情而定

    用藥前,是否清潔病損皮膚,應(yīng)根據(jù)病損情況而定。僅有紅斑、輕度脫屑的皮損,可直接涂藥;對于硬質(zhì)肥厚的皮損,應(yīng)先用水洗使其濕化,利于藥物吸收,甚至可用溫熱水泡,加上適當按摩,有時可遵醫(yī)囑用保鮮膜封包藥物。病損皮膚上的異物、痂皮等可見物,可試著清除;對不易除去的可見物,不可強行揭下,以免弄傷皮膚,可試著借助濕敷或油膏小心清除;皮損部位有毛發(fā)的,先剃凈或剪除毛發(fā)。適當處理病損皮膚,有助于讓藥物更好地發(fā)揮治療作用。

    涂藥時,較好的操作方法為小面積用藥。可先將藥膏擠在皮損上或手指的指腹,用手掌將藥膏勻擦開來,然后在皮損處輕輕摩擦(抹至皮損邊緣外3—5 毫米處),摩擦至皮損表面幾乎看不見藥膏為止。這有助于藥物均勻滲入皮膚,使藥物盡早吸收、盡快起效。一般不建議用棉簽涂抹藥膏,一是棉簽會黏附藥膏,易使實際用量不足,療效下降 ;二是難以起到吸收增效作用。

    涂完藥膏后,最好讓藥膏停留2 小時以上,最少不能少于半小時。涂藥后有些人怕藥膏弄臟衣物,損壞形象,影響工作學(xué)習(xí),就急于把藥膏清洗掉,這將不利于治療。

    ●用藥量并非越多越好

    關(guān)于涂藥量,推薦采用指尖單位法。一個指尖單位,是指擠出的藥膏能覆蓋食指指尖到第一節(jié)關(guān)節(jié)(成人長度2.5—3 厘米),約合0.5 克的藥量,可涂2 個手掌大小的皮疹面積。由于皮膚對藥物的吸收能力有限,所以涂藥量并非越多越好。涂得太厚,一是加大了藥物透過受損皮膚進入人體的劑量,增加不安全風險;二是造成藥物消耗過快,帶來經(jīng)濟損失。反之,因擔心皮質(zhì)激素類藥膏的不良反應(yīng),部分患者的藥膏用量低于臨床治療需要量,達不到治療效果。

    皮膚病用藥時間和次數(shù)與療效直接相關(guān)。藥物涂抹多少次,最好聽醫(yī)生的,或按照說明書的要求使用。患者不要自行加減次數(shù),也不宜長期涂抹(皮膚藥物吸收是有飽和度問題的)。

    外用溶液或洗劑,因存在揮發(fā)問題,用藥次數(shù)可適當多些,一般3 小時擦1 次;酊劑、軟膏作用持久,每天可用2—3 次;激素類藥膏,可一日2 次,晚上用效果較好。銀屑病皮損,如果涂藥幾小時后脫屑仍較多,可及時再涂藥膏減輕脫屑問題。藥液與藥膏都用的話,可先涂藥液,待藥液干后,再抹藥膏。在外用洗劑、油劑前,應(yīng)先將液體搖勻,用刷子蘸取適量藥液,輕輕涂在病損皮膚上。若用于頭部治療,可先洗凈頭發(fā),再涂抹于頭皮上,并按摩5—10 分鐘,然后用清水沖洗。

    ●不同藥物間隔使用

    一般而言,抹在皮膚上的外用藥,時間越長效果越好。當需要在同一部位涂抹2 種以上外用藥時,從有效性和方便性來看,建議涂完一種藥膏后,間隔約2 小時,再涂另一種藥膏,這樣2種藥膏均能較好起效。若時間有限,病情較輕,至少也要間隔半小時。

    兩次間隔用藥,乳膏、軟膏交替用藥時不需要清洗皮膚,洗劑、酊劑、粉劑交替用藥時可用溫水清洗皮膚。而泥膏、油膏交替用藥時,可用植物油或液狀石蠟浸泡后清除,不能用肥皂清洗,更不可強行剝離藥物層。

    ●儲存方式因藥而異

    和其他藥物一樣,外用藥也應(yīng)遵照藥品說明書上的儲存要求保管。研究表明,溫度每升高10℃,藥物成分的化學(xué)反應(yīng)速度會增加3—4 倍。強光及高溫都易導(dǎo)致藥品變質(zhì)。一般情況下,外用藥物在常溫(10—30℃)、避光、干燥和密閉狀態(tài)下保存即可。

    有些外用藥須冷藏(2—10℃)保存,即放在陰涼柜或冰箱中冷藏。對于已拆封未用完的冷藏藥品,也建議用后立即冷藏存放。對于含有酒精等揮發(fā)性溶媒的搽劑,用后應(yīng)擰緊蓋子再冷藏。滴眼液、滴鼻液、滴耳液和漱口液等外用藥,在夏季也應(yīng)冷藏。此外,栓劑易因高溫出現(xiàn)栓子軟化而不能使用,可放冰箱中冷藏,等栓體硬化后取出再用。

    注意不能將冷藏藥品放到 0℃以下的冷凍環(huán)境中存放。低溫會使藥物和溶劑分離,造成膏體乳化不均勻,甚至發(fā)生化學(xué)變化(有時會增加有害雜質(zhì))而失效。

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