54例抗結(jié)核藥致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護(hù)理對策

●吳雪

54例抗結(jié)核藥致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護(hù)理對策

●吳雪

目的：探究抗結(jié)核藥物導(dǎo)致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護(hù)理對策，為臨床醫(yī)學(xué)提供治療經(jīng)驗，幫助患兒早日恢復(fù)身體健康。方法：選取我院自2015年12月～2016年12月確診為抗結(jié)核藥物所致兒童肝炎的患者資料54例，對這54例患者進(jìn)行回顧性分析。并總結(jié)護(hù)理措施，以為臨床提供治療經(jīng)驗。結(jié)果：比較患者的肝功能指標(biāo)及住院時間，顯示出肝細(xì)胞型、膽汁郁積型、混合型這三種類型的患兒發(fā)生率最高。其中膽汁郁積型的患兒住院時間最長，而且經(jīng)過一段時間的護(hù)理照料之后患者的治療依從性能夠有所提高。結(jié)論：在臨床上應(yīng)當(dāng)慎重對兒童患者用藥，在藥物抗結(jié)核治療之后患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得藥物對患兒的肝造成不同程度的損傷，必須進(jìn)行積極的防治，并采取有效的護(hù)理措施，以降低患者的身體損傷程度。

抗結(jié)核藥；兒童藥物性肝損傷；臨床護(hù)理

導(dǎo)致患者藥物性肝損傷的情況并不少見，藥物性肝功能損傷是臨床上一種十分常見的肝臟疾病。在我國這種疾病的發(fā)生率高達(dá)13.1%。其中兒童結(jié)核感染率的發(fā)生概率為9%[31。。這種疾病是由于長期性進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療所導(dǎo)致的，使得患者的免疫功能依靠藥物來維持，對結(jié)核病的病毒對抗使患者的肝臟對藥物的代謝能力越來越差，影響患者的肝功能正常使用。在本次試驗當(dāng)中，為了探究抗結(jié)核藥導(dǎo)致患兒的藥物性肝損傷其臨床特點我們特進(jìn)行了有效的患者資料回顧性分析，并研究其護(hù)理對策，以為患者提供更好的治療方式，幫助患者降低肝功能損傷程度，使患者能夠早日恢復(fù)身體健康?，F(xiàn)試驗結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月～2016年12月確診為抗結(jié)核藥物所致兒童肝炎的患者資料54例，對這54例患者進(jìn)行回顧性分析。這54例患者當(dāng)中，男性患者為34例，女性患者為20例，患者的年齡在1～14歲之間，患者的平均年齡為10.91歲。所有患者在年齡、性別、家族遺傳病史、其它并發(fā)癥史、家庭基本情況、精神狀況等基本信息方面均無明顯差異，確認(rèn)不會影響試驗數(shù)據(jù)以及試驗結(jié)果，且所有患者均簽署了本人以及家屬同意書，確認(rèn)清楚本次試驗的調(diào)查內(nèi)容并參與試驗。

1.2 方法

采取對我院自2015年12月～2016年12月確診為藥物性肝損傷的兒童患者資料54例進(jìn)行資料回顧性分析，探究患者治療之后的藥物反應(yīng)以及臨床護(hù)理方式。記錄患者的結(jié)合類型與患者的用藥情況反應(yīng)。護(hù)理時，對患者進(jìn)行健康教育，使患者及患者家屬能夠了解有關(guān)的注意事項以及抗結(jié)核治療的必要性。監(jiān)督患兒正常服藥，并時刻關(guān)注患兒的藥物反應(yīng)情況。維持病房內(nèi)的空氣流通和陽光充足，進(jìn)行定期的清潔消毒工作，并注意患者的飲食與休息，多以高蛋白高維生素易消化的食物為主，使患者能夠得到全程治療，有效照料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者的肝功能指標(biāo)及住院時間，顯示出肝細(xì)胞型、膽汁郁積型、混合型這三種類型的患兒發(fā)生率最高。其中膽汁郁積型的患兒住院時間最長，具體數(shù)據(jù)顯示如下表：

表1 不同類型DILI患兒的肝功能指標(biāo)及住院時間比較(±s)

表1 不同類型DILI患兒的肝功能指標(biāo)及住院時間比較(±s)

DILI 類型 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBil(μmol/L) 住院時間(天)肝細(xì)胞型(n = 26) 758.54± 685.50 220.31± 105.34 26.49 ± 30.83 18.90 ± 11.16膽汁淤積型(n = 18) 86.85± 61.08 352.5± 328.91 60.32 ± 24.72 28.62 ± 12.32混合型 (n =10) 131.85± 57.33 118.55± 63.49 18.14 ± 22.59 24.09 ± 7.41 F 值 6.993 3.884 8.927 2.583 P 值 0.003 0.031 0.001 0.092

3 討論

在進(jìn)行護(hù)理的過程中，要結(jié)合患者自身的身體情況，不同患者對藥物的反映情況大不相同。根據(jù)患者的身體回饋對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理照料，使患者能夠通過飲食以及適當(dāng)?shù)淖飨r間調(diào)整，從一些基本的生活習(xí)性上照料身體，降低藥物對身體的副作用。注意營養(yǎng)搭配，使患者保持少食多餐，避免為身體器官帶來負(fù)擔(dān)。并隨時監(jiān)測患者的身體相關(guān)情況，使患者能夠按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用。時刻關(guān)注患者的心情變化，避免患者的負(fù)面情緒出現(xiàn)，多多與患者及患者家屬進(jìn)行溝通，使患者能夠保持心情愉悅，采用積極的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

另外，在本次試驗的過程當(dāng)中，為了探究抗結(jié)核藥物導(dǎo)致兒童藥物性肝損傷的臨床特點及護(hù)理對策，為臨床醫(yī)學(xué)提供治療經(jīng)驗，幫助患兒早日恢復(fù)身體健康。特我院自2015年12月～2016年12月確診為抗結(jié)核藥物所致兒童肝炎的患者資料54例，對這54例患者進(jìn)行回顧性分析。并總結(jié)護(hù)理措施，以為臨床提供治療經(jīng)驗。最終得出的結(jié)果出肝細(xì)胞型、膽汁郁積型、混合型這三種類型的患兒發(fā)生率最高[2]。。其中膽汁郁積型的患兒住院時間最長，顯示經(jīng)過一段時間的護(hù)理照料之后患者的治療依從性能夠有所提高。 最終我們認(rèn)為在臨床上應(yīng)當(dāng)慎重對兒童患者用藥，在藥物抗結(jié)核治療之后患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得藥物對患兒的肝造成不同程度的損傷，必須進(jìn)行積極的防治，并采取有效的護(hù)理措施，以降低患者的身體損傷程度。

(作者單位：黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院四病區(qū))

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