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    腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)

    2017-11-03 16:02:22陳浩
    保健文匯 2017年11期
    關(guān)鍵詞:松解術(shù)腸梗阻腹部

    ●陳浩

    腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)

    ●陳浩

    目的:探討腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)。方法:選取我院于2015年3月-2017年3月收治的120例行腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者,兩組患者均實(shí)施腹腔鏡粘連松解術(shù)治療,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對照組采取常規(guī)的腹部手術(shù)后護(hù)理措施。結(jié)果 :在兩組實(shí)施不同方式的護(hù)理之后,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理治療總有效率為100.0%,對照組的護(hù)理治療總有效率為77.6%,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療總時(shí)間及腸道功能恢復(fù)至正常的總時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的效果較好,通過實(shí)施有效綜合護(hù)理,也使得臨床效果得到顯著提高,促進(jìn)患者身體健康的恢復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

    腹腔鏡粘連松解術(shù);術(shù)后粘連性腸梗阻;護(hù)理體會(huì)

    腸梗阻為腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,該病癥多發(fā)生在早期,切病情急、變化快,二次手術(shù)難度較大,不易把握病變部位,處理不當(dāng)會(huì)引起重癥感染等嚴(yán)重病癥,甚至導(dǎo)致死亡[1]。本次研究選取我院收治的120例患者,采用手術(shù)治療以及不同的護(hù)理措施并觀察分析其臨床療效,詳細(xì)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 基本資料

    選取我院于2013年3月-2016年3月收治的120例行腹部手術(shù)治療后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者,并將120例患者隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例。其中實(shí)驗(yàn)組包括34例男性患者,26例女性患者,年齡約為21-76歲,平均年齡為(42.45±1.68)歲,發(fā)生炎性腸梗阻時(shí)間為1-9個(gè)月;對照組包括35例男性患者,25例女性患者,年齡約為22-78歲,平均年齡為(42.37±1.61)歲,發(fā)病時(shí)間為1-8個(gè)月。兩組患者的年齡等各因素之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組患者采取常規(guī)的腹部手術(shù)后護(hù)理措施,手術(shù)完成后護(hù)理工作人員要時(shí)刻注意、仔細(xì)觀察患者的病情變化情況,防止出現(xiàn)術(shù)后感染等狀況,如若發(fā)生異常情況,及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并采取處理措施。

    實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理采取綜合護(hù)理干預(yù),具體包括:(1)保持禁食為前提,對胃腸道進(jìn)行減壓操作,在減壓時(shí)需定時(shí)檢查引流瓶負(fù)壓,使減壓管保持通暢,以防食物的殘?jiān)氯艿?,護(hù)理人員時(shí)刻觀察胃管的進(jìn)入深度,及時(shí)沖洗胃管;(2)依照患者的個(gè)人情況給予足夠的營養(yǎng)輸入,由于禁食時(shí)間略長,身體內(nèi)部電解質(zhì)失衡或者低蛋白血癥,因此在術(shù)后早期需要采取完全腸胃外營養(yǎng);對患者進(jìn)行合理的抗生素類藥物的應(yīng)用,患者由于腸壁水腫、腹腔積液,常常出現(xiàn)體溫上升等繼發(fā)性感染[2];(3)時(shí)刻觀察患者的病情變化,根據(jù)患者的病癥如腹痛、發(fā)熱等生化結(jié)果,決定多種抗生素的應(yīng)用,為保證濃度需現(xiàn)配現(xiàn)用;(4)根據(jù)實(shí)際情況給予患者必要的心理方面的護(hù)理,患者處于恢復(fù)期,臨床上常表現(xiàn)為突發(fā)的惡心、嘔吐腹痛等,此時(shí)患者極易出現(xiàn)恐懼不安等不良情緒,護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況,解釋其原因、治療方法、護(hù)理知識(shí)等,幫助患者消除不良情緒,積極配合治療。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    記錄患者的手術(shù)總時(shí)間、腸功能恢復(fù)正常所需時(shí)間、腸梗阻的臨床療效等指標(biāo)。

    2 結(jié)果

    (1)兩組手術(shù)時(shí)間及腸功能恢復(fù)總時(shí)間比較,實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)治療總時(shí)間及腸道功能恢復(fù)至正常的總時(shí)間為(11.6±2.2,8.1±2.1)h,顯著短于對照組的(15.2±3.1,12.1±2.6)h,,且差異顯著(P<0.05)。

    (2)兩組患者的臨床有效率比較,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理治療總有效率為100.00%,顯著高于對照組的護(hù)理治療總有效率為77.65%(P<0.05),詳見下表1。

    表1 兩組患者護(hù)理后的治療效果比較[n(%)]

    3 討論

    術(shù)后粘連性腸梗阻為外科腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一,具體指腹部手術(shù)實(shí)施后的早期,因?yàn)楦骨谎装Y、手術(shù)創(chuàng)傷等因素造成的腸壁發(fā)生滲出及水腫等病理性變化,由此導(dǎo)致動(dòng)力性和機(jī)械性粘連腸梗阻現(xiàn)象的臨床病癥。腹部手術(shù)后若患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀,應(yīng)及時(shí)采取治療措施[3]。

    本次研究結(jié)果顯示,對行腹部手術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),與實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式相比,使臨床療效得到更顯著的提高,幫助患者身體健康的快速恢復(fù)。

    綜上所述,腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的效果較好,通過實(shí)施有效綜合護(hù)理,也使得臨床效果得到顯著提高,對患者身體健康的恢復(fù)也起到了促進(jìn)的作用,值得臨床推廣應(yīng)用。)

    (作者單位:荊州市中心醫(yī)院

    [1]楊金霞.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理體會(huì)[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2010,10(6):575-576.

    [2]張劍,胡志前,王強(qiáng)等.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療術(shù)后反復(fù)發(fā)作性粘連性腸梗阻[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2006,27(6):682-684.

    [3]陳生,馮仲信,黎淑君等.腹腔鏡粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻27例臨床分析[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(6):673-674.

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