藏藥烏頭炮制方法研究

尕藏加措 明吉措姆 索朗次仁

【摘 要】 目的：藏藥烏頭含有大量毒性成分，沒有經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的炮制程序無法入藥，該藥炮制難度極高，不掌握藏藥炮制學(xué)基本概念，無法進行對其炮制操作。根據(jù)藏藥炮制學(xué)基本內(nèi)涵，深入解析烏頭的解毒原理。用普遍簡易的方法描述其內(nèi)容，為烏頭炮制實踐提供理論依據(jù)。方法：以多年的臨床經(jīng)驗，基于藏藥炮制學(xué)基本概念，從烏頭炮制輔料的解毒性能及藥理作用的角度考慮，深入解析解毒輔料對烏頭的作用及解毒原理。結(jié)果：解釋了解毒輔料的性能及物質(zhì)成分、烏頭的解毒原理，提出了最有效的炮制方法。結(jié)論：烏頭炮制輔料包含著許多抑制烏頭生物堿的成分，對烏頭解毒有明顯作用，解毒原理是以輔料的酸類物質(zhì)起到了酸堿中和作用而得到解毒效果，此法既能減毒存效又能使用藥安全，且反復(fù)炮制對解毒更加有利。

【關(guān)鍵詞】 烏頭；輔料；解毒；藥效

【中圖分類號】R283.3 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2023）09-0025-04

Abstract：Objective The Zang medicine Aconite contains a large number of toxic ingredients， which cannot be used in medicine without standard processing procedures. The processing difficulty of this medicine is very high， and the basic concepts of Zang medicine processing are not mastered， so it is impossible to process it. According to the basic connotation of Zang medicine processing， the detoxification principle of Aconite was analyzed deeply. The content of aconite was described by general and simple method， which provided theoretical basis for processing practice of Aconite. Methods Based on years of clinical experience， based on the basic concept of Zang medicine processing science， and from the point of view of detoxification properties and pharmacological effects of processing excipients of Aconite， the effect of detoxification excipients on aconite and its detoxification principle were deeply analyzed. Results The properties and composition of detoxification excipients and the detoxification principle of Aconite were explained， and the most effective processing method was put forward. Conclusion Processing excipients of Aconitum aconitum contain many constituents that inhibit aconitum alkaloids， which have obvious effect on aconitum detoxification. The principle of detoxification is that the acids of aconitum excipients neutralize acid and base to obtain detoxification effect. It has the advantages of reducing toxicity and keeping effect and safety， and repeated processing is more favorable to detoxification.

Keywords：Aconitum；Supplementary Material；Detoxification；Efficacy

藏醫(yī)藥歷史悠久，具有獨特的理論與完備的實踐體系，是一門優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其理論深奧且涉及范圍廣泛，因其中容納到藏學(xué)因明學(xué)與佛學(xué)思維方法，對醫(yī)藥學(xué)術(shù)方面分析透徹及疾病認(rèn)識全面，在臨床醫(yī)療方面發(fā)揮著重要作用。藏藥以世間萬物皆能入藥的觀點，其使用的藥材種類繁多，包括礦物藥、植物藥、動物藥等。藏藥烏頭為毛茛科多年生草本植物烏頭塊根Aconitum ludlwii Exell Don.是藏醫(yī)臨床上使用的一種特殊藥材，其藥效與毒性并存。是治療疫病及驅(qū)蟲之良藥，最早記載于藏醫(yī)典籍《月王藥診》［1］197，之后在臨床中使用至今，因其藥效與毒性并存，需要經(jīng)過規(guī)范的炮制程序才能入藥。在炮制過程中炮制過度會使其失去殺蟲藥效，炮制不及會使其損害機體。故此藥的炮制要求極為嚴(yán)格。若不具備優(yōu)越的炮制方法，該藥使用劑量難以把控，用藥安全難以保障。為優(yōu)化改良烏頭的炮制工藝，深入了解藏藥烏頭的炮制規(guī)律，探索最佳的炮制方法，為烏頭的用藥安全及炮制方法規(guī)范化積累資料，本文將深度解析藏藥烏頭的炮制方法。

1 藏藥炮制

藏藥炮制理論是隨著藏醫(yī)對疾病施藥的開始就產(chǎn)生的藥物炮制方法，最早記載于藏醫(yī)古籍《月王藥診》一書［1］144。隨著時間的推移，藏醫(yī)制藥技術(shù)在藏區(qū)不斷流傳并在行醫(yī)的實踐過程中積累了藥物炮制方面的諸多經(jīng)驗，逐步形成了藏藥炮制學(xué)理論。藏藥炮制目的是解決藥物在治療疾病時，某些藥物性能強烈，能治病的同時又存在傷害機體的狀況，即藥性與毒性并存的問題。為了解決這種難題，對藥物實施炮制以削弱其烈性，達(dá)到治療疾病的目的。藏藥炮制范圍廣泛且方法豐富多樣，炮制內(nèi)容包括克制、提煉、融合三方面。克制即某藥物以炮制輔料的性能或者以炮、炒、煨、燒等方法減小其烈性［2］。比如，烏頭以炒的方法減小其毒性。提煉即某些藥物內(nèi)部蘊含著對疾病無效的成分或者雜質(zhì)，以提煉的方法去除雜質(zhì)之后濃縮成分來提高藥性。比如，蜂蜜以煮沸的方法去除其中的無效液體部分后，做成濃度極高的提煉物，以達(dá)到提高藥性的目的。融合即某兩種成分相同的藥物以炮制加工的方法融合到一起，以提高其成分含量來增強藥性。比如奶制寒水石［3］，首先經(jīng)過炮制程序的寒水石粉碎成細(xì)粉后，與寒水石多幾倍量的牛奶混合攪拌，再以煮沸的方法使部分牛奶蒸發(fā)，形成粘稠度適中的漿糊狀后倒入石槽中濕磨多時，最后以用手可拿捏的程度時做成圓塊狀曬干即可。其目的是使成分相同的寒水石與牛奶融合成不可分離的合成品，以提高藥性。綜上，藏藥炮制理論內(nèi)容深奧，炮制方法豐富多樣，頗具科學(xué)性，深入了解藏藥炮制內(nèi)涵有助于優(yōu)化烏頭的炮制方法。

2 烏頭炮制使用的輔料

2.1 青稞酸酒 青稞酸酒是以青稞為原料而釀造的青稞酒漿，是藏藥炮制通常使用的輔料。酸酒能解各種毒性，是藏藥八金屬、水銀、蛇肉、蝎子、烏頭等諸多藥物炮制時不可缺少的輔料；酸酒味甘酸苦，性熱，具有熱、銳、燥、細(xì)、微瀉下之功效；酸味能促進藥物的本質(zhì)轉(zhuǎn)化及分解吸收，其細(xì)之性能易穿透到藥物內(nèi)部且銳之性能能截斷鈍的物質(zhì)屬性；酸酒的酸性能抑制烏頭內(nèi)的堿性成分，起到克制烏頭毒性的作用。烏頭的毒理作用在藏醫(yī)著作《晶珠本草》［4］284中有記載，毒類概括為行動毒和靜止毒，即動物毒與植物毒，其認(rèn)為蛇毒與烏頭毒性質(zhì)相同，以酸酒能解其毒性，該原理在藏區(qū)民間廣泛流傳，人們在生活中遇到皮膚被蜜蜂蜇傷及毒蟲咬傷或毒蛇咬傷時會給予傷處敷酸液的方法以消除局部中毒。此外，遇到牲畜吃毒草中毒等情況時，也會用給牲畜喂酸液的方法來解毒。因此，藏醫(yī)認(rèn)為酸酒是最理想的烏頭炮制輔料。

2.2 訶子 訶子為使君子科植物訶子Terminalia chebula Retz. 的干燥成熟果實。藏醫(yī)認(rèn)為訶子是藥中之王，能治百病的好藥?！毒е楸静荨分杏涊d，該藥為祈愿眾生解毒而生，具備祈愿功效及味性功效等多種性能，故為所有疾病之克星藥物及解毒良藥［4］163。許多藏藥古籍指出，訶子單藥具備六味、八性、十七功效，是治百病之良藥。但實際品嘗時只能嘗到澀、苦、甘、酸四種味道。因其具備特殊性能，是藏醫(yī)炮制一些金屬藥、寶石藥、動物藥、植物藥不可缺少的炮制輔料。因訶子本身具有多種味性功效及祈愿功效，在眾多藥物的解毒方面性能尤為突出。比如，訶子是制作鐵粉的主要原料，其成分直接能滲入純鐵，使鐵元素分解，鐵與訶子融為一體能制鐵粉，是補鐵的最佳藥材。藏醫(yī)認(rèn)為訶子是烏頭的唯一克星，在藏藥臨床制劑時有烏頭的配方里必須加訶子，以抑制烏頭的毒性。訶子對烏頭有一定的解毒作用，訶子具備澀、苦、甘、酸等藥味，其中酸味之性能熱、銳、干、膩，能促進物質(zhì)轉(zhuǎn)化，易滲透到烏頭內(nèi)部抑制烏頭生物堿，以降低毒性。澀味之性能涼、重、鈍、淡、干，為烏頭內(nèi)毒效活躍物質(zhì)的毒性效應(yīng)產(chǎn)生拮抗。甘味既能抑制烏頭中毒效物質(zhì)，又能提升有效物質(zhì)的能量。總之，訶子的酸味性能可抑制烏頭中的生物堿，其澀味使烏頭內(nèi)的毒效物質(zhì)拮以降低毒性，甘味能起到抑制烏頭毒性及提高效能的作用從而達(dá)到減毒效果?，F(xiàn)代研究［5］429認(rèn)為，訶子含有鞣質(zhì)、訶子酸、訶黎勒酸、三萜類、有機酸類、脂肪酸類等多種成分。這些成分對烏頭的生物堿有明顯的抑制作用。因此，訶子是烏頭解毒最理想的輔料。

2.3 麝香 麝香為鹿科動物林麝Moschus berezovshii Flerov成熟雄體香囊的干燥分泌物。味苦，性涼，具有清熱解毒、殺蟲、清肝熱及腎熱、治瘟病及腫瘤之功效。對行動毒與靜止毒等各類毒性有解毒功能，是藏藥炮制常用輔料［6］；對寶石藥物及動物藥的解毒有一定的效果；對蛇毒有明顯的抑制作用?！毒е楸静荨酚涊d，麝香的隱名是蛇毒［4］153，其寓意是毒蛇忌諱麝香，麝香對蛇有傷害作用，麝香接觸毒蛇時對蛇構(gòu)成中毒危害。這種說法在藏族民間也有流傳，人們在生活中常用隨身攜帶微量麝香的方法來防御毒蛇的襲擊。因此，藏醫(yī)認(rèn)為麝香是蛇毒的克星，因蛇毒與烏頭的毒理作用相同，是炮制烏頭最佳的輔料。麝香味性極強，以味性功效來發(fā)揮作用，其具有氣味芳香、行善走竄等性能特點，治病及解毒時能迅速起效。啟閉開竅之功效能夠使藥物內(nèi)部毒素清除或排除，是解毒之良藥。現(xiàn)代研究［5］360認(rèn)為，麝香含有麝香酮、麝香醇、麝香吡啶、膽甾醇、蛋白質(zhì)、多肽、氨基酸等，這些成分對烏頭堿有抑制作用。

3 烏頭的炮制方法

藏藥烏頭具有毒性，需經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的炮制工序才能入藥。烏頭炮制方法根據(jù)藏醫(yī)古籍《月王藥診》和《四部醫(yī)典》《藏藥炮制實踐精選》記載，炒制與酸酒制、訶子制、麝香制等有幾種不同的制法。

3.1 炒制法 炒制法是藏醫(yī)常用的一種藥物炮制方法。是以火能干熱的形式催熟藥物或者其內(nèi)部毒性成分被濕氣一同排除的一種炮制方法。包括熱灰炒、熱砂炒、鐵鍋炒等。藏藥烏頭的炒制通常使用鐵鍋炒制為主。首先將被炮制的藏藥烏頭搗碎成小豆般顆粒后，用材質(zhì)為生鐵而且厚底的炒鍋以溫火加熱，將砸碎的烏頭在鐵鍋里干炒，為了避免焦灼，炒的過程中需要不停地攪拌，炒約15 min后待被炒的烏頭里散發(fā)出微量濕氣時，認(rèn)為毒性已排除。炒制過程中要掌握火候，若火力過大會使烏頭燒焦而失去藥效，火力弱小會使其難以產(chǎn)生熱效反應(yīng)而無法解毒。因此，把控火力是烏頭炮制的關(guān)鍵?；鹆Σ灰诉^大，也不能過小，控制在能炒熟的范圍內(nèi)，以達(dá)到減毒存效的目的。

3.2 酸酒制法 酸酒制法是以酸酒作為炮制輔料的藏藥炮制學(xué)常用的一種制法，此處所指的酸酒為青稞釀造的青稞酒漿，青稞酸酒在藏藥炮制領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，是炮制藥物時不可缺少的一種輔料。烏頭酸酒制法最初記載于《四部醫(yī)典》秘訣醫(yī)典中［7］398。以酸酒銳，熱、燥、細(xì)、瀉下的性能與烏頭中的毒效成分發(fā)生反應(yīng)而得到減小毒性的效果，尤其是酒的酸性與烏頭堿發(fā)生反應(yīng)能夠降低烏頭的毒性。其炮制方法首先把原料藥材烏頭中的雜質(zhì)與異物清理干凈后粉碎成細(xì)粉，里面加入新鮮優(yōu)質(zhì)的青稞酸酒攪拌多時，兩者完全融合后再倒入石槽中濕磨數(shù)小時以手可拿捏的程度之后，做成圓塊狀曬干即可入藥。如圖1所示。

3.3 訶子制法 藏醫(yī)認(rèn)為訶子是藥中之王，能治百病的好藥。此藥性能特殊，是炮制鐵粉的主要原料，也是藏藥炮制常用的輔料之一。訶子單藥具有多種味性功效的特點，其內(nèi)部包含著許多克制烏頭毒性的成分，因此通常以訶子作為烏頭炮制輔料。炮制方法為首先把原料藥材烏頭中的雜質(zhì)與異物清理干凈后粉碎成細(xì)粉，在用烏頭的十分之一左右分量的訶子搗碎水煎提取藥液，再用烏頭粉末與訶子藥液攪拌融為一體，繼續(xù)濕搗數(shù)小時后，做成圓塊狀曬干即可入藥。

3.4 麝香制 麝香是一些寶石藥及植物藥、動物藥炮制使用的輔料，在藏藥炮制學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用。烏頭以麝香炮制法記載于《四部醫(yī)典》后續(xù)醫(yī)典［7］588，在配有烏頭的組方當(dāng)中加麝香以抑制毒性。比如藏藥五鵬丸，該藥方的配制工藝比較特殊，該藥方中的烏頭炮制方法是炮制與配制同時完成，首先藥方中的訶子與烏頭做成粉末兩藥混合后加純凈水濕搗多時，再加麝香及其余藥物繼續(xù)濕搗即可完成。該工藝的特點是訶子及烏頭、麝香三藥直接接觸起到了解毒作用，此時訶子與麝香是烏頭的炮制輔料，又是組方中的配料藥材，既能解毒又能發(fā)揮藥效，這種烏頭的炮制方法具有減毒存效、用藥安全的優(yōu)點，是最經(jīng)典的一種炮制方法。此外，烏頭做完酒制或者訶子制后，再加少量麝香也更加有利于抑制毒性，既能提高藥效又能保證用藥安全。近期出現(xiàn)一種烏頭浸泡濕透后做成切片用蒸籠蒸煮，煮完后上面噴灑麝香水的制法。隨著藏醫(yī)藥不斷發(fā)展及炮制實踐的廣泛普及，出現(xiàn)更為優(yōu)越的炮制方法是必然趨勢。未來在藏藥制劑實踐中不斷積累經(jīng)驗可使藏藥炮制理論更加完善。

4 烏頭的炮制機制與炮制作用

4.1 炮制機制 為了確保治療效果，藏醫(yī)在臨床治病時非常重視藥物的性能，擅于認(rèn)知藥物品質(zhì)并進行品質(zhì)分類，以品質(zhì)最佳的藥物來進行治療。對藏藥的炮制也是同樣的道理，根據(jù)疾病的性質(zhì)對藥物進行炮制，使其發(fā)揮最佳的性能。藏醫(yī)認(rèn)為，烏頭藥效與毒性并存，治關(guān)節(jié)痛、殺蟲、風(fēng)濕病、溫病等，利用其毒性的一面起到了殺蟲等作用；其本質(zhì)是毒性，毒性即是藥性。炮制原則是降低毒性到人的機體能承受范圍為宜，但炮制過度會失去藥效。因此，藏醫(yī)對烏頭的炮制不采取水煎或者浸泡等方法，認(rèn)為這樣會流失其成分失去藥效。藏醫(yī)炮制烏頭通常使用炒制、酸酒制、訶子制、麝香制等炮制方法，這些方法聚集著全面的炮制理念，其中烏頭粉末里加輔料藥液攪拌成漿糊狀后在石槽里濕搗的做法是炮制的關(guān)鍵所在，這樣能夠使烏頭與輔料的物質(zhì)成分完全融合，兩種物質(zhì)能深層地接觸，以提高解毒效率。炒制是最原始而簡單的炮制方法，解毒機制是通過干熱法催熟烏頭或者其內(nèi)部毒效成分被濕氣一同排除的方法來解毒。以酸酒與訶子作為輔料炮制烏頭時，酒的酸類及醇類物質(zhì)，訶子的鞣質(zhì)及酸類、三萜類物質(zhì)發(fā)生酸堿平衡反應(yīng)，起到了解毒作用。麝香因其本身具有特殊性能是最佳的解毒輔料，在麝香醇、蛋白質(zhì)、氨基酸等物質(zhì)的作用下抑制烏頭內(nèi)的生物堿，降低毒性?，F(xiàn)代研究［8］結(jié)果表明，烏頭炮制解毒機制可歸納為以下幾點：①烏頭中二萜雙脂類生物堿在加熱和酸堿條件下水解，得到氨基醇類生物堿；②烏頭中二萜雙脂類生物堿中的乙酰基被脂肪?；〈?，生成毒性很弱的脂減，以致毒性減弱。此外，藏醫(yī)在配制藥物時對烏頭的劑量極為嚴(yán)格，通過控制劑量的方法來減小毒性，這也是抑制毒性的一種方法。

4.2 炮制作用 烏頭在炮制中，根據(jù)炮制方法的不同其炮制作用也各不相同。其中炒制法是最原始而基本的炮制方法，其無需炮制輔料直接干炒， 是一種操作簡單的方法。這種方法炮制出的烏頭相比于其他炮制方法，減毒效果比較弱，藥性比較猛烈，適合配制于治療殺蟲及熱病疫病的組方中。酸酒作為炮制輔料的酒制法因得益于酸酒的解毒性能形成酸堿平衡，所以酸酒炮制出來的烏頭毒性較弱，藥性相對較溫和，通常配制于治療風(fēng)濕病及白脈病的組方十八味黨參丸、二十五味珊瑚丸中。用訶子炮制的烏頭解毒效果比較理想，藥性相對較平穩(wěn)，因訶子是藏藥配料藥材，訶子本身具有治病的功能，用訶子炮制的烏頭適合配制于訶子主藥的組方中，比如藏藥五鵬丸。此外，炒制作為基礎(chǔ)炮制法之上疊加其余的炮制方法，更加有利于降低毒性。比如，烏頭先做干炒炮制，粉碎成細(xì)粉，再用酸酒或者訶子藥液攪拌后加入少量麝香，是最佳的炮制方法，也是最有效安全的炮制方法。但是，酒制與訶子制要分開，不宜混合進行，因為酸酒與訶子都是炮制輔料，兩種物質(zhì)相互制約而影響炮制效果。如圖2所示，從圖中可以看出烏頭4種不同炮制方法的減毒效果。未制烏頭毒性強烈，經(jīng)過炒制方法炮制后能降低40%左右的毒性，酒制能降低50%的毒性，訶子制能降低60%的毒性，反復(fù)制能降低70%的毒性。因此，反復(fù)炮制是最佳炮制方法。雖然反復(fù)炮制的這種方法工序復(fù)雜、消耗工時，但是炮制出的烏頭解毒效果優(yōu)越，炮制過程中不流失烏頭成分，既能減毒存效又能保證用藥安全。

5 結(jié)論

綜上所述，藏藥烏頭的炮制是以藏藥炮制學(xué)理論為指導(dǎo)，為烏頭解毒使用的輔料都是對烏頭有特殊作用的藥物，從藏醫(yī)藥理學(xué)的最根本理論出發(fā)，藥物的祈愿功效及味性功效、本質(zhì)功效等角度考慮對烏頭指定炮制輔料。無論是從藏理論與現(xiàn)代研究各方面分析，這些輔料對烏頭有一定的解毒作用，是以酸堿中和的作用解毒，解毒機制符合客觀規(guī)律。在炮制方法中，烏頭粉末里加輔料藥夜攪拌成漿糊狀后石槽里濕搗的做法是炮制的關(guān)鍵所在，這樣能夠使烏頭與輔料的物質(zhì)成分完全融合，兩種物質(zhì)能深層地接觸，對烏頭的解毒更加有利。其中先做炒制然后做酸酒制或者訶子制，再加麝香的反復(fù)炮制方法是最有效安全的炮制方法，該方法具有不流失烏頭藥效，解毒效果優(yōu)越的特點，既能減毒存效又能保證用藥安全，在藏藥炮制臨床中值得推廣。

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（收稿日期：2022-08-11 編輯：陶希睿）

基金項目：國家重點研發(fā)計劃“中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究”專項 （2019YFC1712400）；經(jīng)典藏藥如意珍寶片和白脈軟膏治療藏醫(yī)重大疾病白脈病的示范開發(fā)研究項目。

作者簡介：尕藏加措（1976-），男，藏族，博士在讀，研究方向為藏藥。E-mail：50171163@qq.com

通信作者：索朗次仁（1967-），男，藏族，碩士，教授、 博士研究生導(dǎo)師，研究方向為藏醫(yī)內(nèi)科學(xué)。E-mail：xiao suo606@163.com