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    為何女醫(yī)生的薪酬低于同行

    2023-06-05 17:27:42凌馨
    財經(jīng) 2023年6期
    關(guān)鍵詞:男醫(yī)生女醫(yī)生科室

    凌馨

    2023年“三八”婦女節(jié)這天,基層醫(yī)生劉欣(化名)照舊5點多起床給孩子們做早飯,6點送女兒出門上學(xué)。按理,婦女節(jié)女員工有半天假,但最近甲流讓門診病人猛增,還得承擔(dān)對口學(xué)校的流調(diào)和采樣檢測、老年人的免費體檢任務(wù),她太忙了。

    劉欣7點半到醫(yī)院,忙到11點半才在辦公室坐下,整理住院病人檔案的間隙,快速啃口包子就是一頓午飯,下午又接新病人,一直忙到17點多。

    “我感覺現(xiàn)在男女醫(yī)生拼命程度都差不多?!币晃荒嗅t(yī)生對《財經(jīng)》記者表示,除了產(chǎn)假和哺乳期可能有影響,在這一行,女性都很能干。

    國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2020年武漢新冠疫情中,最早援鄂的346支醫(yī)療隊中,三分之二醫(yī)護(hù)人員為女性。

    然而,國際勞工組織和世界衛(wèi)生組織2022年7月公布一份聯(lián)合報告稱,醫(yī)療衛(wèi)生部門的女性面臨著比其他經(jīng)濟(jì)部門更大的薪酬性別差距,其收入平均比男性同行低24%。

    在中國,醫(yī)療界的性別薪酬差異也位于各行業(yè)前五,僅次于采掘冶煉、工程施工等重體力工業(yè)產(chǎn)業(yè)。

    “婦女占醫(yī)療衛(wèi)生部門工作人員的大多數(shù)。”世衛(wèi)組織衛(wèi)生人力司司長JimCampbell說,然而,系統(tǒng)性偏見正在對她們的薪酬造成不利的影響。

    不過,《財經(jīng)》記者調(diào)研顯示,在中國醫(yī)護(hù)群體工作過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯的性別歧視問題。那么,是什么讓女性在這一行掙不過男人呢?

    同工同酬,但好崗位總是男性多

    一個科室女醫(yī)生多少,和大學(xué)一樣,存在于學(xué)科之差別。

    美國醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape的一份調(diào)研發(fā)現(xiàn),所在??剖切匠瓴畹脑蛑弧at(yī)院收入高的??菩呐K科(12%是女醫(yī)生)、骨科(8%是女醫(yī)生)、放射科(14%是女醫(yī)生),女醫(yī)生占比很低。這在一定程度上拉低了女醫(yī)生的平均工資。

    骨科女醫(yī)生相對少,與骨科手術(shù)在各類手術(shù)屬于“體力勞動”相關(guān)。骨科醫(yī)生有時有點像“木工”,要扛腿、挫骨頭、打鋼板,確實要點力氣。

    —位骨科醫(yī)生對《財經(jīng)》記者稱,“我們科確實一個女性都沒有?!钡J(rèn)為,這也是女性的主動選擇,“她們不來的,都是體力活,還要吃射線”。

    他所在的科室,女性有兩種:護(hù)士和接受規(guī)培輪轉(zhuǎn)來的學(xué)生。“太累的活不會讓她們干的,比如五六個小時的手術(shù),除非學(xué)生主動要求。主任還是挺體諒女生的,他自己生的也是女兒。”

    這位骨科醫(yī)生從業(yè)數(shù)十年,認(rèn)識的女性同行不超過十分之一,“主要有些做細(xì)分學(xué)科的會有些女性,像運動醫(yī)學(xué)、手外科,但總體還是男的多。骨科創(chuàng)傷女性真的很少”。

    一位醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也觀察到,比較吃香的外科專業(yè)總是男多女少,女生的歸宿多為內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科。其中,內(nèi)科和兒科都是公認(rèn)比較“窮”的。

    上述Medscape的調(diào)研也印證了,女醫(yī)生普遍集中在婦產(chǎn)科和兒科,糖尿病和內(nèi)分泌科以及精神科的女醫(yī)生占比達(dá)到近一半。

    護(hù)士群體也遵循了這個規(guī)律。男護(hù)士總能去收入更高的部門,比如手術(shù)室。上述骨科醫(yī)生所在的醫(yī)院,手術(shù)室護(hù)士薪酬比病房高1000元-2000元/月,這相當(dāng)于月薪的10%-20%。

    一位業(yè)內(nèi)人士分析,明面的理由是,手術(shù)室工作量比較大,更愿意招男員工。深層次原因則可能是男護(hù)士稀缺,找工作自主權(quán)更大。

    到2021年底,全國500多萬護(hù)士當(dāng)中,男性護(hù)士的比例為3%。

    在不那么需要體力的科室,好醫(yī)院、好崗位也傾向招男醫(yī)生?!拔医?jīng)歷過好幾波中醫(yī)學(xué)生找工作,女生都不太好找?!惫┞氂谀炒笮椭形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院的一位醫(yī)生告訴《財經(jīng)》記者。

    有沒有生孩子、丈夫或男朋友,是不是本地人,都是用人單位招女醫(yī)生時顧慮的問題。特別是大醫(yī)院,前述中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)生舉例,“同一批畢業(yè)生每年最多留一個,比如一年八個人五男三女,可能就留一個男的,女生有些最后就去了基層社區(qū)醫(yī)院?!?/p>

    多位醫(yī)生對《財經(jīng)》記者表示,在同一醫(yī)院、同一科室、同類崗位、同樣的工作表現(xiàn)下,并不會出現(xiàn)歧視女性的情況。如果出現(xiàn)行業(yè)性的男女收入差,很大程度上應(yīng)該與所在地區(qū)、醫(yī)院級別和科室有關(guān)。

    職稱不低職務(wù)不高,“男性主導(dǎo)”固化性別差

    和其他行業(yè)大同小異,男女醫(yī)護(hù)的待遇差異,也與男性在領(lǐng)導(dǎo)崗位占比更高有關(guān)。

    二正四副,六位院領(lǐng)導(dǎo),僅黨委書記為女性,這是長三角地區(qū)某三甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)崗位性別比例;中層領(lǐng)導(dǎo)中,女性占比約在40%,集中于行政部門,如科技處;像醫(yī)務(wù)處那樣的核心業(yè)務(wù)部門,則由男性領(lǐng)導(dǎo)。

    這是一家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,女醫(yī)生的占比本就高于同業(yè)。

    這種差異與男女醫(yī)生的學(xué)歷程度和職稱并不相關(guān)。在北京一家以內(nèi)科病為主的知名醫(yī)院,60%以上女醫(yī)生學(xué)歷為碩士以上,男性則為53%;中高級職稱占比也沒有明顯差異。

    女醫(yī)生的醫(yī)術(shù)也不遜于男性。美國哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的研究團(tuán)隊采集、分析了150余萬例65歲及以上內(nèi)科住院患者的信息,發(fā)現(xiàn)女性內(nèi)科醫(yī)師在患者入院30天死亡率(女醫(yī)生11.07%vs男醫(yī)生11.49%),和再入院率(女醫(yī)生15.01% vs男醫(yī)生15.57%),都有更好的表現(xiàn)。

    但是,男醫(yī)生似乎有更多機(jī)會成為科研領(lǐng)導(dǎo)者。2004年-2019年,前述北京醫(yī)院所有科研課題中,男醫(yī)生擔(dān)任負(fù)責(zé)人占比66%;他們往往更容易獲得省部級人才專項經(jīng)費資助,占比達(dá)70%。相應(yīng)地,男醫(yī)生學(xué)術(shù)成就也更高,在發(fā)表的SCI論文中,男性占82%,女性只占了18%。

    “如果說要在學(xué)術(shù)圈里被大家特別認(rèn)可,還是男醫(yī)生有優(yōu)勢?!币晃煌饪漆t(yī)生分析,這主要是因為男人的學(xué)術(shù)社交環(huán)境更好,“本來就男人多,大家比較聊得來,要是突然坐進(jìn)來一個女生也蠻奇怪的”。

    歐美情況類似。2021年發(fā)表的一項研究稱,在美國腸胃病學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)職位中,男性出任了86%的主席、82%的部門主管、76%的項目主管和63%的副項目主管。骨科、心血管等科室亦有類似研究結(jié)果發(fā)表。

    有意思的是,上述胃腸外科相關(guān)研究顯示,如果總負(fù)責(zé)人是男性,那么科室主管也更有可能是男性(81%男vs 18.8%女)。相反,擁有一名女性部門主管可能會導(dǎo)致項目主管的性別分布更加公平,女性占比可達(dá)54%。

    女性主管少,也和女性在薪資談判、爭取晉升或加薪方面更溫和,往往不如男性那么激進(jìn)有關(guān)。卡內(nèi)基梅隆大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授琳達(dá)·巴布科克(Linda Bab-cock)表示,女性不會太積極爭取自己想要的,“在三項獨立的研究中,我們發(fā)現(xiàn)男性比女性更有可能為自己想要的東西進(jìn)行談判”。

    女性雖能打,更希望工作與生活的平衡

    女性在一些關(guān)鍵節(jié)點為家庭犧牲,影響了她們的職務(wù)晉升或?qū)W術(shù)表現(xiàn)。

    劉欣和丈夫都是基層醫(yī)生,但她承擔(dān)了家中的大部分家務(wù),“孩子爸爸上班比較遠(yuǎn),開車要40分鐘,他還是中層領(lǐng)導(dǎo),很忙,最多只能在我要值班時輔導(dǎo)一下孩子功課。其他靠爺爺奶奶幫忙”。

    中國醫(yī)師協(xié)會的一項調(diào)查顯示,醫(yī)師每周平均工作時間都在40小時以上;三級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.05小時,二級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.13小時,都大大超過40小時的法定工作時間。

    這樣的工作負(fù)擔(dān)加上承擔(dān)家務(wù)和育兒,女醫(yī)生很容易精疲力盡。而劉欣在生老二時還出現(xiàn)了心衰,這讓她錯過了一次職稱晉升的機(jī)會。

    廣西右江民族醫(yī)學(xué)院李梅霞等人2020年-2021年針對女醫(yī)生家庭工作角色沖突進(jìn)行了一項調(diào)查,僅不到11%受訪者首選工作,46%選擇了家庭。

    智聯(lián)招聘3月發(fā)表的《2023中國女性職場現(xiàn)狀調(diào)查報告》顯示,68.8%的女性每天從事家務(wù)勞動1小時以上,遠(yuǎn)高于男性的47.2%。

    特別是在孩子出生后,已婚已育的職場人中,近半女性認(rèn)為爸爸基本沒有承擔(dān)家務(wù)和育兒責(zé)任。

    只有不到10%的女性認(rèn)為,丈夫在家務(wù)和育兒方面不比自己做得少。有趣的是,三分之一的男人自認(rèn)為已經(jīng)做得與妻子一樣好或更好。

    對此,李梅霞等人指出,化解女醫(yī)生工作家庭角色沖突,不僅要自身努力,還需其他家庭成員主動參與家務(wù)勞動。醫(yī)院和社會則要給予制度保障,例如,醫(yī)院可結(jié)合自身條件,建立匹配的保育機(jī)構(gòu)甚至是幼兒園。同時,通過家務(wù)勞動社會化,將原本由女性承擔(dān)的私人無償勞動轉(zhuǎn)移到公共經(jīng)濟(jì)中,使女醫(yī)生有更多的時間精力投入到工作中,獲得職業(yè)上更大的發(fā)展。

    此外,女醫(yī)生的職業(yè)生涯較短,也可能限制她們的發(fā)展。按規(guī)定,女員工的退休年齡是55歲。這就意味著,女性的醫(yī)生(博士),從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時,她的職業(yè)發(fā)展年限就只剩下25年了。正在醞釀的延遲退休制度或?qū)砀淖儭?/p>

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