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    醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展問(wèn)題及對(duì)策研究

    2023-06-05 23:13:42李燕麗
    蘭臺(tái)內(nèi)外 2023年8期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)院

    摘 要:文書(shū)檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,能夠?yàn)獒t(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作提供信息參考。文書(shū)檔案是否能夠規(guī)范化、科學(xué)化管理也會(huì)影響醫(yī)院的運(yùn)行效率?,F(xiàn)階段,醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作仍然有較大的進(jìn)步空間,傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。網(wǎng)絡(luò)信息、大數(shù)據(jù)等數(shù)字技術(shù)的發(fā)展給醫(yī)院文書(shū)檔案管理提供了創(chuàng)新發(fā)展的路徑。一些醫(yī)院開(kāi)始轉(zhuǎn)變思路探索數(shù)字化文書(shū)檔案管理方式,提升了文書(shū)檔案管理效率,但在這一過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題無(wú)法提升文書(shū)檔案的管理質(zhì)量?;诖耍疚膶⑨槍?duì)醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展的現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行分析,提出一些可行性解決策略,希望能夠提升醫(yī)院的文書(shū)檔案數(shù)字化管理水平。

    關(guān)鍵詞:醫(yī)院;文書(shū)檔案管理;數(shù)字化發(fā)展

    醫(yī)院的文書(shū)檔案詳細(xì)記錄了醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、管理、教、研等多方面的信息,有極高的利用價(jià)值。將數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用在文書(shū)檔案管理中,能夠合理整合醫(yī)院的文書(shū)檔案信息,提高醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性以及保護(hù)文書(shū)檔案信息的安全性等,還能夠提高醫(yī)院文書(shū)檔案管理效率。但現(xiàn)階段,部分醫(yī)院在技術(shù)、制度、人才等方面存在突出問(wèn)題,影響了文書(shū)檔案數(shù)字化管理工作的高效開(kāi)展。因此,解決現(xiàn)階段醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題,提出解決策略是非常有必要的。

    一、醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展的意義

    1.提高管理效率

    醫(yī)院的臨床、后勤以及行政等科室在發(fā)展的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的文書(shū)檔案信息。尤其是臨床科室,每天都需要接待大量的患者,患者的文書(shū)檔案信息是動(dòng)態(tài)變化的,信息量非常大。如果采取傳統(tǒng)的文書(shū)檔案管理模式,不僅無(wú)法動(dòng)態(tài)化更新文書(shū)檔案信息,還需要耗費(fèi)大量的“人財(cái)物”。尤其是近些年醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模在不斷擴(kuò)大,文書(shū)檔案種類呈現(xiàn)多樣化發(fā)展趨勢(shì),傳統(tǒng)的人工管理模式出現(xiàn)了更多問(wèn)題,如因人員不足導(dǎo)致文書(shū)檔案工作不到位、儲(chǔ)存利用效率低等問(wèn)題。將數(shù)字化技術(shù)引入醫(yī)院文書(shū)檔案管理工作中,能夠?qū)崿F(xiàn)在同一時(shí)間跨科室收集文書(shū)檔案信息、快速分類儲(chǔ)存各科室的文書(shū)檔案信息、高效歸檔備份。同時(shí),各科室成員只需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)登錄相關(guān)平臺(tái)就能快速檢索、查看自己所需的文書(shū)檔案信息,有效利用這些文書(shū)檔案信息。這不僅提高了醫(yī)院文書(shū)檔案管理效率,還推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)部管理工作的高效開(kāi)展。

    2.提高管理質(zhì)量

    在傳統(tǒng)文書(shū)檔案管理模式下,醫(yī)院保存的大多是紙質(zhì)文書(shū)檔案,需要占用大量的空間。隨著時(shí)間的流逝,部分紙質(zhì)文件會(huì)有破損丟失的情況。首先,在醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展的過(guò)程中,能夠利用數(shù)字化技術(shù)將紙質(zhì)文書(shū)檔案轉(zhuǎn)化為電子文書(shū)檔案,并進(jìn)行電子備份,這樣就不需要花費(fèi)過(guò)多的人力收集整理紙質(zhì)文書(shū),也能夠避免部分紙質(zhì)文件出現(xiàn)丟失、破損的情況;其次,在調(diào)取、查看文書(shū)檔案環(huán)節(jié),不會(huì)出現(xiàn)人為操作失誤破壞文書(shū)檔案的情況。因?yàn)?,在?shù)字化管理的過(guò)程中,這些文書(shū)檔案已經(jīng)被提前歸類整理,各科室成員只需要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索,就能夠精準(zhǔn)定位所需的文書(shū)檔案,此過(guò)程減少了人力查找的環(huán)節(jié),不會(huì)損害紙質(zhì)文書(shū)檔案,能夠提高文書(shū)檔案的管理質(zhì)量。

    3.提高利用效益

    數(shù)字化技術(shù)改變了以往的文書(shū)檔案檢索、查看模式,各科室成員可在任意時(shí)間、地點(diǎn)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索平臺(tái)快速查找自己所需的文書(shū)檔案,各科室之間還能夠高效傳遞文書(shū)檔案。由于文書(shū)檔案涉及各科室的信息,最重要的價(jià)值就在于它的應(yīng)用,因此,應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)后,各科室能夠高效共享這些信息,也就能夠發(fā)揮其最大化價(jià)值。

    二、醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展問(wèn)題

    1.管理制度落后

    現(xiàn)階段,部分醫(yī)院雖然在資金、技術(shù)等方面投入力度大,但并未認(rèn)識(shí)到管理制度的重要性,依然采取傳統(tǒng)的文書(shū)檔案管理制度,難以發(fā)揮數(shù)字化文書(shū)檔案資源的最大化價(jià)值。

    一是,沒(méi)有明確劃分文書(shū)檔案管理人員的管理職責(zé)。

    二是,沒(méi)有規(guī)范的操作程序、未劃定各科室的文書(shū)檔案調(diào)取權(quán)限范圍。

    三是,在提交電子文書(shū)檔案時(shí)缺少統(tǒng)一的文本格式,沒(méi)有明確的文書(shū)檔案整理期限等。導(dǎo)致文書(shū)檔案管理工作人員懶散,管理工作流于形式,不能按照要求做好文書(shū)檔案、整理、備份等工作,影響了文書(shū)檔案管理數(shù)字化工作的順利開(kāi)展。

    2.信息安全風(fēng)險(xiǎn)高

    雖然,現(xiàn)階段部分醫(yī)院認(rèn)識(shí)到了文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展的重要性,但信息安全意識(shí)較低,導(dǎo)致管理工作開(kāi)展過(guò)程中存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)。一是,醫(yī)院沒(méi)有聘請(qǐng)專業(yè)的安全技術(shù)人員做好信息維護(hù)工作,計(jì)算機(jī)系統(tǒng)極有可能遭受黑客和病毒入侵,導(dǎo)致重要的文書(shū)檔案丟失或者被隨意篡改;二是,各科室成員缺少信息安全意識(shí),不能根據(jù)醫(yī)院規(guī)定流程調(diào)取文書(shū)檔案,可能因誤操作篡改文書(shū)檔案中的信息內(nèi)容,或是下載一些帶病毒的軟件。與紙質(zhì)文書(shū)檔案相比,數(shù)字化文書(shū)檔案中的信息內(nèi)容更容易被篡改,因?yàn)閿?shù)字化文書(shū)檔案沒(méi)有特殊筆跡也不受紙質(zhì)影響,即使出現(xiàn)較大的改動(dòng)也很難被識(shí)別,這就會(huì)威脅到文書(shū)檔案信息的真實(shí)性、安全性。

    3.缺少數(shù)字化文書(shū)檔案工作人員

    醫(yī)院在進(jìn)行文書(shū)檔案管理數(shù)字化轉(zhuǎn)型的過(guò)程中,需要大量掌握專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能水平較高的數(shù)字化檔案管理人員。但就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看,很多醫(yī)院并不重視數(shù)字化文書(shū)檔案人才的引進(jìn)和培養(yǎng)工作,已有的一些文書(shū)檔案工作人員雖然有豐富的管理經(jīng)驗(yàn),但數(shù)字化水平低,只了解基本的醫(yī)療常識(shí)以及具備簡(jiǎn)單的計(jì)算機(jī)操作能力,沒(méi)有掌握最新的數(shù)字化技術(shù),難以做好數(shù)字化文書(shū)檔案管理工作。

    4.數(shù)字化進(jìn)程緩慢

    醫(yī)院在進(jìn)行文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展的過(guò)程中,需要大量先進(jìn)軟件和硬件的支持。但很多醫(yī)院的資金有限,無(wú)法按照具體工作需求購(gòu)買先進(jìn)的數(shù)字化軟件和硬件,也沒(méi)有在醫(yī)院內(nèi)部建立完善的數(shù)字化文書(shū)檔案管理平臺(tái),難以高效收集各科室的文書(shū)檔案信息,這給文書(shū)檔案管理數(shù)字化工作帶來(lái)了很大的難度。

    三、醫(yī)院文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展對(duì)策

    1.創(chuàng)新工作理念,加強(qiáng)人才培養(yǎng)

    醫(yī)院管理層干部的思想觀念,直接決定了文書(shū)檔案管理工作是否能夠享受到更多的資源支持。因此,管理層要認(rèn)識(shí)到,想讓醫(yī)院向前發(fā)展就必須要規(guī)范文書(shū)檔案數(shù)字化管理工作,要主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的文書(shū)檔案管理思想,給予這項(xiàng)工作更多的資源傾斜,分配更多的資金,為其配備先進(jìn)的軟硬件設(shè)備設(shè)施。

    同時(shí),也要做好人才培養(yǎng)工作,要鼓勵(lì)檔案管理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)新時(shí)期的管理理念,打破傳統(tǒng)管理模式,積極嘗試各種管理方式,及時(shí)向管理層提出建議,分享自己的想法,只有人員創(chuàng)新才能夠?qū)崿F(xiàn)文書(shū)檔案管理工作上的創(chuàng)新。

    由于醫(yī)院的文書(shū)檔案管理工作正在進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)型,所以,檔案管理人員也要學(xué)會(huì)電子信息管理系統(tǒng)的操作方法,熟練使用計(jì)算機(jī)。醫(yī)院要對(duì)所有的檔案管理人員開(kāi)展周期性培訓(xùn)等多樣化的培訓(xùn)方式。尤其是在引入新技術(shù)、新設(shè)備后,要組織他們學(xué)習(xí)開(kāi)展實(shí)踐操作,如組織檔案管理人員參加市檔案局舉辦的為期半個(gè)月的培訓(xùn)會(huì)、參與各種形式的電子檔案制作大賽等,也可以與周邊醫(yī)院建立合作關(guān)系,組織醫(yī)院的檔案管理人員開(kāi)展業(yè)務(wù)交流、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,讓他們學(xué)習(xí)更多先進(jìn)的管理理念和檔案管理數(shù)字化知識(shí),并將這些理念和知識(shí)應(yīng)用在實(shí)際工作中。培訓(xùn)工作需要與考核工作結(jié)合在一起,淘汰考核成績(jī)較低的檔案管理人員,這樣既能夠檢驗(yàn)培訓(xùn)效果,又能夠督促檔案管理人員認(rèn)真學(xué)習(xí),積極參與接受技能培訓(xùn)。

    在招聘人才時(shí),醫(yī)院要明確人才對(duì)于計(jì)算機(jī)等設(shè)備的操作要求,盡可能地面向高校,引進(jìn)更多的高素質(zhì)檔案管理人才,為醫(yī)院注入更多的新鮮血液。

    2.完善文書(shū)檔案數(shù)字化管理制度

    第一,醫(yī)院在進(jìn)行文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展的過(guò)程中,要將已有的一些紙質(zhì)文書(shū)檔案轉(zhuǎn)化為數(shù)字檔案。為了確保這些檔案信息的安全性和真實(shí)性,需要建立全過(guò)程管理機(jī)制。醫(yī)院需要采取專人專錄的方式,一部分人錄入檔案資料,一部分人檢查審核,確保檔案內(nèi)容真實(shí)有效。后期這些文書(shū)檔案一旦出現(xiàn)問(wèn)題,就要追究錄入人員、檢查審核人員的責(zé)任。

    第二,醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)歸檔雙軌制,這樣即使部分文書(shū)檔案資料丟失,也能快速調(diào)取備份找回。簡(jiǎn)單來(lái)講,就是檔案管理人員既要保存電子檔案,也要做好紙質(zhì)檔案的備份工作,這就要求管理人員要掌握數(shù)字化管理技術(shù)。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)檔案的不同類型有選擇地采取雙套制度。一部分應(yīng)用價(jià)值高的檔案可以采取這種制度,一部分應(yīng)用價(jià)值低的檔案不需要采取該制度,這樣能夠減少資源的浪費(fèi),還能夠著重保存一些重要的信息。

    第三,醫(yī)院的檔案資料雖然有較高的價(jià)值,但只有在應(yīng)用后才能夠充分發(fā)揮出來(lái)。為了提高文書(shū)檔案資料的查詢率、共享率、可利用價(jià)值,檔案管理人員需要利用自己的專業(yè)能力,將所有文書(shū)檔案的關(guān)鍵詞提取出來(lái)組成關(guān)鍵詞組,利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)將有關(guān)聯(lián)的文書(shū)檔案內(nèi)容整理在一起,制作打包文件。這樣,醫(yī)院內(nèi)部的工作人員在調(diào)取檔案資料時(shí),只需要搜索關(guān)鍵詞,就能夠得到所有相關(guān)聯(lián)的檔案資料,這些檔案資料能夠?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)、管理決策提供重要的依據(jù)。

    第四,醫(yī)院還要引入保密制度,按照文書(shū)檔案的重要性,設(shè)置公開(kāi)信息和機(jī)密信息,劃定各科室成員的調(diào)取權(quán)限,級(jí)別較低的成員只擁有查閱權(quán)而沒(méi)有更改權(quán),甚至只能查閱一定范圍內(nèi)的文書(shū)檔案。同時(shí),在此基礎(chǔ)上引入在線身份驗(yàn)證的方法,確保這些文書(shū)檔案信息的安全性。

    第五,醫(yī)院要建立審批制度,由于醫(yī)院的文書(shū)檔案重要程度各不相同,有一部分是屬于保密級(jí)別的檔案。如果某成員想要查閱或是使用這部分文書(shū)檔案,就需要先向上級(jí)部門(mén)提交申請(qǐng),審批通過(guò)后檔案管理人員會(huì)開(kāi)放權(quán)限供其調(diào)取查閱。

    3.積極推進(jìn)文書(shū)檔案數(shù)字化建設(shè)

    第一,在文書(shū)檔案管理的過(guò)程中,醫(yī)院要積極引入完善的硬件和軟件設(shè)備。例如,掃描儀、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)等,這是文書(shū)檔案數(shù)字化管理的基礎(chǔ),只有這樣才能夠減少信息轉(zhuǎn)化的誤差,確保錄入信息的準(zhǔn)確性。

    第二,醫(yī)院要建立屬于自己的文書(shū)檔案管理庫(kù)和局域網(wǎng),可以在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)建立一個(gè)供各科室共享信息的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)。這需要醫(yī)院管理層給予更多的資金支持,營(yíng)造良好的自動(dòng)化辦公環(huán)境,積極引入智能化網(wǎng)絡(luò)的辦公方式。此外,還要考慮到管理工作的具體需求,建立專門(mén)的文書(shū)檔案資料庫(kù)。由于文書(shū)檔案信息數(shù)量比較大,整理收集比較麻煩,所以,科室之間可以通過(guò)局域網(wǎng)聯(lián)絡(luò),快速分享本科室的信息數(shù)據(jù),在第一時(shí)間更新各類數(shù)據(jù),只要其中一個(gè)科室更新了數(shù)據(jù),信息數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)就能夠自動(dòng)更新。

    第三,在此基礎(chǔ)上醫(yī)院要建立文書(shū)檔案檢索系統(tǒng),在系統(tǒng)中能夠查詢重要或普通的文書(shū)檔案。為了防止重要的文書(shū)檔案信息泄露,只有極少部分的責(zé)任人擁有查詢重要文書(shū)檔案信息的權(quán)限,登錄時(shí)需要驗(yàn)證個(gè)人信息,系統(tǒng)能夠自動(dòng)記錄查詢?nèi)?、查詢時(shí)間、地點(diǎn)等。

    第四,醫(yī)院還可以建立能夠連接并實(shí)時(shí)收集各科室產(chǎn)生的各項(xiàng)信息資料,整理后自動(dòng)生成文書(shū)檔案的文書(shū)檔案管理平臺(tái)。同時(shí),根據(jù)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)先級(jí)別為部分科室設(shè)置綠色通道,必要時(shí)可以直接開(kāi)啟應(yīng)急通道專門(mén)為這些科室服務(wù),在某個(gè)科室急需調(diào)取文書(shū)檔案資料時(shí),可以直接放寬權(quán)限范圍,在無(wú)須申請(qǐng)批準(zhǔn)的情況下就可以將一手資料提供給該科室。在建立文書(shū)檔案管理平臺(tái)后,醫(yī)院還要做好醫(yī)療服務(wù)端管理對(duì)接工作。針對(duì)藥房、門(mén)診、住院等多個(gè)科室設(shè)立專用端口,實(shí)時(shí)采集錄入醫(yī)務(wù)人員和病患的文書(shū)檔案信息,提高文書(shū)檔案信息的更新速度,這樣,就不會(huì)出現(xiàn)文書(shū)檔案信息管理延遲的情況。為了方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)調(diào)取文書(shū)檔案資源,還要將文書(shū)檔案管理端口和醫(yī)務(wù)人員的端口區(qū)分開(kāi)來(lái),即使通道互通,也不會(huì)相互影響。

    此外,在實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中,醫(yī)院可嘗試將云儲(chǔ)存等先進(jìn)的技術(shù)整合應(yīng)用,集中高效管理文書(shū)檔案,為管理工作帶來(lái)更多便利。

    4.加強(qiáng)安全防護(hù),保護(hù)信息安全

    在文書(shū)檔案進(jìn)行數(shù)字化管理的過(guò)程中,做好安全防護(hù)工作也是非常重要的。一是由于數(shù)字化文書(shū)檔案帶有易修改的特征,即使是源文件也有可能被篡改。在這種情況下,醫(yī)院要將所有的源文件設(shè)置為只讀狀態(tài),避免文書(shū)檔案被隨意篡改;二是醫(yī)院所有的蓋章文件都有法律效力,起到了憑證作用。在傳輸這些文件時(shí)可以應(yīng)用加密技術(shù),包括數(shù)字水印、數(shù)字簽名等多種技術(shù)。同時(shí),醫(yī)院還要引入認(rèn)證技術(shù)、安全審計(jì)技術(shù)等,避免信息系統(tǒng)遭受非法入侵。

    為了防止文書(shū)檔案信息在儲(chǔ)存、利用等環(huán)節(jié),被一些不法分子攻擊、侵犯,還需要邀請(qǐng)專業(yè)的人員建立防火墻、做好病毒查殺。同時(shí),也應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案,從容面對(duì)、預(yù)防各種信息泄露的風(fēng)險(xiǎn),提高文書(shū)檔案儲(chǔ)存的安全性。

    四、結(jié)語(yǔ)

    醫(yī)院進(jìn)行文書(shū)檔案管理數(shù)字化建設(shè)是非常有必要的,能夠發(fā)揮文書(shū)檔案的最大化價(jià)值,提高醫(yī)院的運(yùn)行效率。各醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變思維,明確現(xiàn)階段文書(shū)檔案管理數(shù)字化發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題,認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)數(shù)字化人才的重要性,加強(qiáng)數(shù)字化平臺(tái)建設(shè),完善數(shù)字化管理機(jī)制,做好文書(shū)檔案安全防護(hù)工作等。只有這樣才能夠減輕檔案管理人員的工作負(fù)擔(dān),才能讓檔案管理工作更加便捷、高效,才能為醫(yī)院的醫(yī)療科研等多項(xiàng)工作提供更多資源支持,從而提升醫(yī)院的醫(yī)療水平。

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    作者簡(jiǎn)介:李燕麗(1975—),女,漢族,山東廣饒人,本科,副研究館員,研究方向:檔案管理。

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