預(yù)防醫(yī)學(xué)線上線下混合式課程思政實(shí)證性研究

解萍，高步剛

（滁州城市職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院康復(fù)教研室，安徽滁州 239000）

課程思政是適應(yīng)當(dāng)前教育態(tài)勢(shì)快速形成起來(lái)的教育觀念，是當(dāng)前我國(guó)高校教育教學(xué)改革熱點(diǎn)。持續(xù)推動(dòng)高校課程思政建設(shè)，是將“立德樹人”這一根本任務(wù)落實(shí)在課堂教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)“三全育人”的重要戰(zhàn)略舉措［1］。近年來(lái)，各高校教師積極探索在教學(xué)中將思政元素融入專業(yè)課程，提升了學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)［2-4］。但一直以來(lái)課程思政的實(shí)施往往以線下課堂講授為主，教學(xué)模式及教學(xué)方法比較單一，不易被學(xué)生接受，因此積極探索研究適合課程思政教學(xué)的新模式和新方法，使專業(yè)課中的思政教育真正達(dá)到潤(rùn)物無(wú)聲，增強(qiáng)思政教育的成效，是目前迫切需要解決的問(wèn)題。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，線下與線上相融合的混合式教學(xué)更多地被運(yùn)用到高校專業(yè)課的教學(xué)中，成為一種新的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的課程思政教育有一定的局限性，而線上線下混合式教學(xué)可以拓展課程思政的教學(xué)空間，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)方法，實(shí)現(xiàn)課程思政多元化教學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)綜合性醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的重要課程。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)以立德樹人為根本任務(wù)，以“三全育人”為教學(xué)理念，充分挖掘預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中所包含的思政元素，創(chuàng)新教學(xué)模式，探索線上線下混合式教學(xué)，使思政教育既有高度又有溫度，學(xué)生樂(lè)于接受，提升思政教育效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇滁州某高職院校2019 級(jí)和2020級(jí)高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)共4個(gè)班125名學(xué)生作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)分組，2019 級(jí)為對(duì)照組（65 人），采用以線下教學(xué)為主的傳統(tǒng)課程思政教學(xué)；2020級(jí)為試驗(yàn)組（60人），采用線上線下混合式的課程思政教學(xué)。2 組學(xué)生入學(xué)時(shí)的成績(jī)、性別、年齡及家庭狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的開課均在第三學(xué)期，教材均選用上海交通大學(xué)出版社的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》（第1版）。

1.2 課程思政實(shí)施方法

1.2.1 課程思政設(shè)計(jì)理念 實(shí)施課程思政教學(xué)就是要在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)建設(shè)整體過(guò)程中嵌入思政內(nèi)涵，對(duì)教學(xué)過(guò)程精心設(shè)計(jì)，使知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)與思政教育有效融合［5］。（1）根據(jù)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中思政教育目標(biāo)重新修定涵蓋思政元素的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。（2）查閱有關(guān)文獻(xiàn)，挖掘預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)的思政元素并形成預(yù)防醫(yī)學(xué)思政案例庫(kù)。（3）制定課程思政教學(xué)目標(biāo)。優(yōu)化教學(xué)目標(biāo)，將思政元素有機(jī)嵌入課堂教學(xué)目標(biāo)中。（4）設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)。將課程思政合理安排并融入到教學(xué)組織、課前預(yù)習(xí)、案例導(dǎo)入、教學(xué)診斷、課堂實(shí)施、課后作業(yè)、測(cè)試及評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)中，最終達(dá)成課堂思政目標(biāo)。

1.2.2 課程思政融入方式 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門重要課程，其主要內(nèi)容包括預(yù)防疾病、健康保健、公共衛(wèi)生等方面。預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心是群體預(yù)防，這與課程思政堅(jiān)持人民立場(chǎng)、服務(wù)人民群眾的理念是一致的。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中思政元素融入，可以從以下入手：（1）引入相關(guān)思想政治理論和價(jià)值觀念。在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中引入一些核心價(jià)值觀等相關(guān)理論和價(jià)值觀念。例如，通過(guò)案例分析、問(wèn)題討論等方式，引導(dǎo)學(xué)生思考如何在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中體現(xiàn)這些理論和價(jià)值觀。在教學(xué)中可以使用科技手段，如多媒體展示、視頻演示等方式，讓學(xué)生更加直觀地理解相關(guān)概念和思想。（2）強(qiáng)調(diào)社會(huì)責(zé)任感。預(yù)防醫(yī)學(xué)是關(guān)系到整個(gè)社會(huì)健康的學(xué)科，醫(yī)生應(yīng)該具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。教學(xué)中可以通過(guò)案例分析、討論等方式，讓學(xué)生深入了解社會(huì)公益事業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的社會(huì)責(zé)任觀。（3）培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的工作，醫(yī)生應(yīng)該具備團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。教學(xué)中可以通過(guò)小組合作、模擬演練等方式，讓學(xué)生體驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。（4）弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)生應(yīng)該遵守的基本準(zhǔn)則，也是體現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)道德和素養(yǎng)的重要標(biāo)志。教學(xué)中可以通過(guò)案例分析、討論等方式，讓學(xué)生了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，引導(dǎo)學(xué)生注重職業(yè)操守，樹立正確的醫(yī)生職業(yè)形象。（5）推崇科學(xué)精神：預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，醫(yī)生應(yīng)該具備科學(xué)精神。教學(xué)中可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)研究的基本方法和技能，培養(yǎng)學(xué)生批判思維和科學(xué)精神，引導(dǎo)學(xué)生注重實(shí)證研究和科學(xué)創(chuàng)新。（6）推廣健康生活方式。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是預(yù)防和控制疾病的發(fā)生，而健康生活方式是預(yù)防疾病最基本的方法。教學(xué)中可以通過(guò)講授健康教育知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)和健康生活方式。（7）傳承中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。教學(xué)中可以通過(guò)講授中醫(yī)藥文化知識(shí)、推廣中醫(yī)藥預(yù)防保健等方式，引導(dǎo)學(xué)生了解中醫(yī)藥文化的價(jià)值，傳承中醫(yī)藥文化。

1.2.3 課程思政教學(xué)過(guò)程 對(duì)照組采用線下講授為主的傳統(tǒng)課程思政教學(xué)模式。試驗(yàn)組采用線上和線下混合式的課程思政教學(xué)模式：（1）課前線上預(yù)習(xí)。通過(guò)APP 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)布相關(guān)的思政資料如微課、課件、在線視頻、新聞熱點(diǎn)等，讓學(xué)生在線觀看、學(xué)習(xí)，并在課程微信群展開討論，教師及時(shí)羅列存在的問(wèn)題及難點(diǎn)。（2）課中線下課堂講授。設(shè)立課堂思政目標(biāo)，根據(jù)預(yù)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題形成驅(qū)動(dòng)性任務(wù)，分組討論，詳細(xì)講解重難點(diǎn)，最終達(dá)成目標(biāo)。（3）課后線下復(fù)習(xí)及評(píng)價(jià)。課后通過(guò)APP 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及時(shí)發(fā)布作業(yè)和在線小測(cè)驗(yàn)；期中和期末發(fā)布問(wèn)卷對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查并及時(shí)評(píng)價(jià)校正。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及的思政案例，見表1。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及的思政案例舉例

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 客觀評(píng)價(jià) 在每章學(xué)習(xí)結(jié)束后采用同一份試卷對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行階段性測(cè)試；在本課程所有內(nèi)容學(xué)習(xí)結(jié)束后對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行學(xué)期總評(píng)，學(xué)期總評(píng)包括平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)和綜合成績(jī)3部分。所有成績(jī)均采用百分制。

1.3.2 主觀評(píng)價(jià) 采用問(wèn)卷調(diào)查方式，對(duì)2 組學(xué)生進(jìn)行《課程思政教學(xué)有效性量化問(wèn)卷》調(diào)查。問(wèn)卷由團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)參閱相關(guān)資料，請(qǐng)教專家自行設(shè)計(jì)編制。問(wèn)卷內(nèi)容包括課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)和學(xué)生自身成長(zhǎng)評(píng)價(jià)2 部分。課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)包含增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、形成良好課堂氛圍、提升價(jià)值引導(dǎo)、提升實(shí)踐認(rèn)知及教學(xué)與育人質(zhì)量5 方面；學(xué)生自身成長(zhǎng)評(píng)價(jià)包含提高思想品質(zhì)、增強(qiáng)政治認(rèn)同、踐行職業(yè)素養(yǎng)、明確青年使命及未來(lái)方向5 方面。采用 Liken 5 級(jí)評(píng)分制［6］，認(rèn)為“非常不同意、不同意、中立、同意、強(qiáng)烈同意”依次計(jì)1～5 分。問(wèn)卷在課程結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷星統(tǒng)一發(fā)放，共發(fā)放125 份，全部回收，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 階段性測(cè)試成績(jī) 試驗(yàn)組學(xué)生各個(gè)模塊測(cè)試成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組學(xué)生各模塊測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

表2 2組學(xué)生各模塊測(cè)試成績(jī)比較（±s，分）

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2.2 學(xué)期總評(píng)成績(jī) 試驗(yàn)組學(xué)生學(xué)期的平時(shí)表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)操作及綜合成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 2組學(xué)生學(xué)期總評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

表3 2組學(xué)生學(xué)期總評(píng)成績(jī)比較（±s，分）

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2.3 課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià) 2 種課程思政教學(xué)模式在增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性、形成良好課堂氛圍、提升價(jià)值引導(dǎo)、提升實(shí)踐認(rèn)知及教學(xué)與育人質(zhì)量方面的教學(xué)效果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 2種課程思政教學(xué)模式教學(xué)效果比較（±s，分）

表4 2種課程思政教學(xué)模式教學(xué)效果比較（±s，分）

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2.4 學(xué)生自身成長(zhǎng)評(píng)價(jià) 2 種課程思政教學(xué)模式對(duì)學(xué)生自身成長(zhǎng)評(píng)價(jià)的5個(gè)方面影響比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 2種課程思政教學(xué)模式對(duì)學(xué)生自身成長(zhǎng)評(píng)價(jià)的比較（±s，分）

表5 2種課程思政教學(xué)模式對(duì)學(xué)生自身成長(zhǎng)評(píng)價(jià)的比較（±s，分）

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3 討論

預(yù)防醫(yī)學(xué)是從預(yù)防的觀點(diǎn)出發(fā)，研究周圍環(huán)境與人群健康與疾病關(guān)系，采取措施預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)個(gè)體或群體的健康。在當(dāng)前的疫情下，更應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的重要性，在教學(xué)中融入思政元素，堅(jiān)持課程思政，促進(jìn)三全育人。傳統(tǒng)的課程思政教學(xué)模式存在一些弊端，如教學(xué)方法單一、教學(xué)資源較少、教學(xué)時(shí)間受限等。因此，課程思政在實(shí)踐教學(xué)中需要不斷地改革調(diào)整，優(yōu)化教學(xué)模式和教學(xué)方法。線上線下混合式教學(xué)模式是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的教學(xué)創(chuàng)新，將其引入高校課程思政，可以改變學(xué)生傳統(tǒng)課堂單一的學(xué)習(xí)方式方法，拓展學(xué)習(xí)空間，豐富學(xué)生學(xué)習(xí)渠道，使其能夠獲取更多更高質(zhì)量的思政資源，提升學(xué)習(xí)效果。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組階段性測(cè)試成績(jī)和學(xué)期總評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照班，說(shuō)明線上線下混合式課程思政教學(xué)模式下，學(xué)生對(duì)知識(shí)、技能的掌握更好。研究還表明，混合式教學(xué)的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)課程思政教學(xué)，更能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，形成良好的課堂氛圍，提升價(jià)值觀的引導(dǎo)作用和實(shí)踐認(rèn)知，提高教學(xué)和育人質(zhì)量。另外，混合式教學(xué)在促進(jìn)學(xué)生自身成長(zhǎng)方面也優(yōu)于傳統(tǒng)課程思政教學(xué)，學(xué)生更注重自身思想品德及價(jià)值觀，增強(qiáng)了對(duì)國(guó)家政策、制度和文化的認(rèn)同，在專業(yè)實(shí)踐中能踐行職業(yè)精神和職業(yè)規(guī)范，對(duì)自己的未來(lái)有明確的方向，更明確當(dāng)代青年的使命。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政運(yùn)用線上線下混合教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生自身成長(zhǎng)都具有明顯優(yōu)勢(shì)。

各大高校都在積極推進(jìn)課程思政，但思想政治教育要在課堂教學(xué)中真正落到實(shí)處，取得成效，需要不斷改革創(chuàng)新課程思政教學(xué)模式。當(dāng)前青年大學(xué)生都較熱衷于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及其產(chǎn)品，線上線下混合式教學(xué)正契合了這一特點(diǎn)，充分利用了互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，將線上與線下教學(xué)有機(jī)融合，使課程思政教學(xué)方式方法更具多元化。相對(duì)于傳統(tǒng)課程思政，混合式課程思政教學(xué)更關(guān)注學(xué)生對(duì)教學(xué)全過(guò)程的參與程度，教學(xué)的主體自始至終是學(xué)生，教師作用只是引導(dǎo)［7］，使教學(xué)過(guò)程更具靈活性，讓學(xué)生對(duì)思政內(nèi)容更有興致，愿意自覺(jué)主動(dòng)去探知；混合式教學(xué)拓寬了教學(xué)資源的獲取渠道，使思政教育擁有多種多樣的思政材料；混合式教學(xué)不再受時(shí)空限制，教學(xué)的地點(diǎn)不再局限于課堂，學(xué)生在線上隨時(shí)可以通過(guò)APP 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)時(shí)間也更靈活、更主動(dòng)、更能持續(xù)。在實(shí)施線上線下混合式課程思政教學(xué)模式的過(guò)程中，需要注意提高思政教育的實(shí)際性；注意合理分配線上、線下教學(xué)的內(nèi)容，使線上與線下教學(xué)相互呼應(yīng)，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)。混合式教學(xué)也對(duì)教師的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提出了較高要求，教師要不斷地學(xué)習(xí)吸收新知識(shí)、新技術(shù)，提高線上教學(xué)能力，更好駕馭新的教學(xué)模式，使思政教育更有成效。

課堂是教育教學(xué)的主要渠道，高校應(yīng)重視課堂這個(gè)主陣地。課程思政要充分利用課堂教學(xué)這個(gè)主渠道［8］，切實(shí)在課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中嵌入思想政治教育，并不斷地在實(shí)際教學(xué)中去摸索課程思政的新模式和方法，使得課程思政能適應(yīng)大學(xué)生的特點(diǎn)，具有親和性和感染性，滿足當(dāng)前大學(xué)生精神層面的更高需求，使他們的身心能健康成長(zhǎng)。

綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思政元素，是提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)生綜合素質(zhì)的必然要求。隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的發(fā)展和教學(xué)方法的不斷更新，線上線下混合式教學(xué)模式為預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)提供了全新的途徑和優(yōu)化方案。線上線下混合式教學(xué)模式不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和教學(xué)效果，更可以培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、民族自豪感和職業(yè)道德，促進(jìn)學(xué)生自身成長(zhǎng)和發(fā)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入思政元素不是一次性的簡(jiǎn)單工作，而是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要教學(xué)機(jī)構(gòu)和教師在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等多方面的投入和探索。只有持續(xù)深入地開展這項(xiàng)工作，才能取得更好的教學(xué)效果，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。