• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    妊娠期糖尿病患者合并焦慮現(xiàn)狀及影響因素的Meta分析

    2023-06-04 08:41:12史婷婷陳云梅朱曉麗
    黑龍江科學(xué) 2023年8期
    關(guān)鍵詞:異質(zhì)性檢索量表

    史婷婷,陳云梅,朱曉麗,李 婷

    (1.紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院,云南 蒙自 661100; 2.大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科,云南 大理 671000; 3.大理大學(xué) 護(hù)理學(xué)院,云南 大理 671000)

    0 引言

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠前糖代謝處于正?;虼嬖跐撛谔悄土繙p退、在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病,易引起一系列不良妊娠結(jié)局。目前,全球范圍內(nèi),GDM的發(fā)病率為1%~30%[1],我國(guó)GDM的發(fā)病率為14.8%[2],并呈逐年上升趨勢(shì)。隨著妊娠期糖尿病患病率的增加,全面了解妊娠期糖尿病患者情緒狀態(tài)和引發(fā)焦慮的相關(guān)危險(xiǎn)因素是及時(shí)干預(yù)和順利分娩的先決條件。當(dāng)面對(duì)妊娠壓力時(shí),身體內(nèi)部環(huán)境發(fā)生改變時(shí)引起身心和內(nèi)分泌方面的變化,易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)焦慮等消極心理。妊娠期糖尿病患者常陷入過(guò)度擔(dān)心母嬰健康、分娩恐懼的狀態(tài),在妊娠期易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒。對(duì)GDM患者情緒狀態(tài)的及時(shí)觀察、有效的心理治療,仍然是改變?nèi)焉锲谔悄虿〔涣既焉锝Y(jié)局的重要環(huán)節(jié)。妊娠期糖尿病患者引發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素尚無(wú)統(tǒng)一定論,通過(guò)Meta分析,旨在探討妊娠期糖尿病患者合并焦慮的現(xiàn)狀及影響因素,從而對(duì)高危人群進(jìn)行早期篩查及護(hù)理,為臨床制定早期護(hù)理措施與管理策略提供理論參考。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1)研究對(duì)象。經(jīng)臨床檢查確診為妊娠期糖尿病的患者,符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3](第8版)中的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2)研究變量。妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒現(xiàn)狀及影響因素。

    3)結(jié)局指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)方法為多因素logistic回歸分析,研究結(jié)果中可查詢到OR值、95%CI和焦慮均值及標(biāo)準(zhǔn)差。

    4)文種。中文和英文。

    5)排除標(biāo)準(zhǔn)。信息不全、研究類型無(wú)法確認(rèn),無(wú)可用數(shù)據(jù)的文獻(xiàn);二次分析的數(shù)據(jù)、綜述、meta分析、個(gè)案報(bào)道等;重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn);質(zhì)量較低的文獻(xiàn)。

    1.2 檢索策略

    1.2.1 檢索數(shù)據(jù)庫(kù)

    檢索的英文數(shù)據(jù)庫(kù)有:PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、Medline、ovidweb、CINAHL;中文數(shù)據(jù)庫(kù)有:中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普期刊資源數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(Wanfang)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)。

    1.2.2 檢索詞和檢索式

    1)檢索詞。英文檢索詞:diabetes pregnancy induced、diabetes pregnancy-induced、pregnancy induced diabetes、gestational diabetes、diabetes mellitus gestational、gestational diabetes mellitus、gestational diabetic mellitus、diabetes during pregnancy;anxiety、anxious emotions、anxiety emotion、anxiety mood、anxious mood、anxious emotion、anxiety status、anxiety feeling;influencing factor*、influence factor*、correlative factor*、related factor*、relative factor*、relevant factor*、risk factor*、protective factor*。

    中文檢索詞:妊娠期糖尿病、妊娠糖尿病;焦慮、焦慮情緒;影響因素、相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素、保護(hù)因素。

    2)檢索式。檢索式采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方法,計(jì)算機(jī)檢索和手動(dòng)檢索相結(jié)合,同時(shí)通過(guò)滾雪球方式檢索相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)?;疑墨I(xiàn)通過(guò)追蹤相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)和手動(dòng)檢索來(lái)搜索。詳見表1。

    表1 數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略(以PubMed為例)Tab.1 Database retrieval strategy(Through taking PubMed as an example)

    1.3 文獻(xiàn)篩選與資料提取

    由2名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的研究組成員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,使用EndNote X9軟件對(duì)初始文獻(xiàn)進(jìn)行查重,并根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)逐步篩選文獻(xiàn),提取相關(guān)信息,意見不一致時(shí),通過(guò)討論或在第三方的協(xié)助下解決。

    1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

    由2名研究小組的成員對(duì)所有納入文獻(xiàn)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,如出現(xiàn)分歧,為確定文獻(xiàn)的最終質(zhì)量,通過(guò)共同討論或咨詢研究小組的第3名成員以達(dá)成共識(shí),決定文獻(xiàn)納入或排除。

    本研究采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(Newcastle-Ottawa-Scale,NOS)[4]為文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)工具。NOS量表由研究對(duì)象選擇、組間可比性和結(jié)果測(cè)量組成,條目數(shù)分別為4、1和3個(gè);得分分別為4、2和3分,共9分,得分越高代表偏倚風(fēng)險(xiǎn)越低,評(píng)分≥7分為高質(zhì)量文獻(xiàn)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選用Stata 14.0軟件進(jìn)行Meta分析。針對(duì)連續(xù)型變量,合并SMD及其95%可信區(qū)間,評(píng)估焦慮現(xiàn)狀。針對(duì)二分類變量,合并文獻(xiàn)中原始數(shù)據(jù),計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度(Oddsratio,OR)及其95%可信區(qū)間,評(píng)估焦慮情緒與其相關(guān)影響因素之間的關(guān)系。對(duì)合并統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn),以Z值和P值表示,P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。合并統(tǒng)計(jì)量前,先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),選擇I2作為統(tǒng)計(jì)量。當(dāng)I2<50%時(shí),意味著異質(zhì)性低,選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。當(dāng)I2≥50%時(shí),意味著所納入的研究存在高度的異質(zhì)性,選擇隨機(jī)效應(yīng)模型合并統(tǒng)計(jì)量。用不同的模型結(jié)合效應(yīng)大小進(jìn)行敏感性分析,以檢查結(jié)果是否一致,從而評(píng)估Meta分析結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。

    2 結(jié)果

    2.1 文獻(xiàn)的一般特征

    檢索出729篇文章,閱讀477篇標(biāo)題和摘要,閱讀41篇全文,最終有21篇[5-25]文章被納入,具體篩選流程圖見圖1。納入的文章包括2篇英文、19篇中文,其基本特征見表2。

    圖1 文獻(xiàn)篩選流程Fig.1 Literature screening process

    表2 文獻(xiàn)的基本信息Tab.2 Basic information of the literature

    2.2 質(zhì)量評(píng)價(jià)

    采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表(Newcastle-Ottawa-Scale, NOS)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),最終納入21個(gè)較高質(zhì)量的病例對(duì)照研究[5-25],其中病例組2 303例,對(duì)照組2 969例,詳細(xì)結(jié)果見表3。

    表3 Meta回歸確定異質(zhì)性原因Tab.3 Determination of heterogeneity causes with Meta regression

    2.3 Meta分析結(jié)果

    2.3.1 妊娠期糖尿病患者合并焦慮現(xiàn)狀

    納入的18項(xiàng)研究[5~11,13~15,17,18,20~25],共3 547例患者,其中病例組1 609例,本研究中的18篇文章經(jīng)過(guò)異質(zhì)性檢驗(yàn),I2=100%>50%,Q檢驗(yàn)的P<0.1,說(shuō)明本研究所選的文獻(xiàn)之間存在明顯的異質(zhì)性,選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析。結(jié)果顯示,效應(yīng)量為37.97,95%置信區(qū)間為27.84~48.11,且效應(yīng)量顯著(Z=7.34,P<0.05),即妊娠期糖尿病患者焦慮均分為37.97,具體情況見圖2。

    圖2 妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒的Meta分析Fig.2 Meta-analysis of anxiety comorbidity in gestational diabetes mellitus

    為了確保研究的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性,可以繼續(xù)進(jìn)行敏感性分析。

    1)異質(zhì)性原因。初步判斷是焦慮評(píng)分量表不一致造成效應(yīng)量的不一致(異質(zhì)性),因此選擇Meta回歸,確定導(dǎo)致異質(zhì)性的因素。結(jié)果顯示,焦慮評(píng)分量表變量的回歸系數(shù)P<0.001(見表3),意味著焦慮評(píng)分量表的不一致顯著影響效應(yīng)量,即焦慮評(píng)分量表是導(dǎo)致異質(zhì)性的原因,因此按照焦慮評(píng)分量表的不同進(jìn)行亞組Meta分析。

    2)亞組Meta分析。將18項(xiàng)研究[5~11,13~15,17,18,20~25]按照不同焦慮評(píng)分量表分成三組(SAS組、HAMA組、其他組),分別進(jìn)行Meta分析,結(jié)果見圖3。

    圖3 娠期糖尿病患者合并焦慮情緒亞組的Meta分析Fig.3 Meta-analysis of subgroup of gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    對(duì)于SAS組(I2=98.7%>50%,P<0.1)、其他組(I2=98.6%>50%,P<0.1)有組內(nèi)異質(zhì)性,HAMA組(I2=39.7%>50%,P=0.191>0.1)沒(méi)有組內(nèi)異質(zhì)性。但組間存在重度異質(zhì)(I2=100.0%>50%,P<0.1),說(shuō)明焦慮量表是造成異質(zhì)性的根本原因,即按照不同的焦慮量表進(jìn)行分組Meta非常合適。

    亞組分析結(jié)果顯示:①SAS組的效應(yīng)量為51.521,95%置信區(qū)間為(48.75~54.29),效應(yīng)量顯著(Z=36.46,P<0.05),使用SAS量表的焦慮均分為51.521。②HAMA組的效應(yīng)量為10.865,95%置信區(qū)間為(10.38~11.35),效應(yīng)量顯著(Z=44.25,P<0.05),使用HAMA量表的焦慮均分為10.865。③其他組的效應(yīng)量為11.153,95%置信區(qū)間為(6.67~15.63),效應(yīng)量顯著(Z=4.88,P<0.05),使用其他量表的焦慮均分為11.153。

    3)妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒的對(duì)比分析。共18項(xiàng)研究[5~11,13~15,17,18,20~25]對(duì)妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒進(jìn)行了報(bào)道,經(jīng)過(guò)異質(zhì)性檢驗(yàn),I2=98.3%>50%,Q檢驗(yàn)的P<0.1,說(shuō)明本研究所選文獻(xiàn)之間存在較強(qiáng)的異質(zhì)性,可以選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果見圖4。

    圖4 妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒對(duì)比的Meta分析Fig.4 Meta-analysis of comparison of gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    Meta合并后的效應(yīng)量為2.29,95%置信區(qū)間為(1.61~2.97),且效應(yīng)量顯著(Z=6.62,P<0.05),病例組和對(duì)照組焦慮均分差值標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)值為2.29,病例組焦慮均分比對(duì)照組顯著高2.29分,即病例組焦慮情緒顯著。繼續(xù)對(duì)本次18項(xiàng)研究進(jìn)行敏感性分析,沒(méi)有一項(xiàng)研究會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成很大的影響。從當(dāng)前研究中隨機(jī)刪除一項(xiàng)研究,不會(huì)影響當(dāng)前研究結(jié)果,說(shuō)明上述隨機(jī)效應(yīng)的計(jì)算結(jié)果是穩(wěn)定可靠的。

    2.3.2 妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒的影響因素

    對(duì)于農(nóng)業(yè)植保工作而言,其核心目的為防治病蟲害,而病蟲害基礎(chǔ)狀況的把控則是防治工作開展的重點(diǎn)。對(duì)此,無(wú)人機(jī)技術(shù)的融合,可對(duì)病蟲害發(fā)展情況進(jìn)行全方位把控,在此基礎(chǔ)上擬定有效的防治措施。特別是針對(duì)人工難以檢測(cè)的區(qū)域,可通過(guò)無(wú)人機(jī)技術(shù)的使用,精準(zhǔn)把控病蟲害發(fā)生規(guī)律,做好相應(yīng)的預(yù)防、控制措施,還可繪制相應(yīng)的病蟲害發(fā)生趨勢(shì)圖,且將其定義為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)核心數(shù)據(jù),輔之長(zhǎng)期觀測(cè)操作,將各項(xiàng)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳遞給農(nóng)戶,以便保證農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的安全性。

    對(duì)納入的5項(xiàng)研究[6,10,12,16,19]中糖尿病家族史、年齡、孕前BMI等3個(gè)影響因素進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),結(jié)果如表4。

    表4 妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒影響因素的Meta分析Tab.4 Meta analysis of the influencing factors of gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    1)糖尿病家族史。共有3項(xiàng)研究[6,12,19]對(duì)糖尿病家族史進(jìn)行了報(bào)道。本次研究中的3項(xiàng)研究經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn),I2=75.0%>50%,Q檢驗(yàn)的P=0.018<0.1,說(shuō)明本次研究所選文獻(xiàn)的異質(zhì)性適中,可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果見圖5。

    圖5 糖尿病家族史對(duì)妊娠糖尿病患者合并焦慮情緒影響的Meta分析Fig.5 Meta-analysis of the influencing factors of family history of diabetes on gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    隨機(jī)效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示,合并后的效應(yīng)量OR=2.95,95%置信區(qū)間為(1.29~6.73),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Z=2.57,P=0.01<0.05,說(shuō)明糖尿病家族史顯著影響妊娠期糖尿病患者的焦慮程度顯著高于妊娠期非糖尿病孕婦,有糖尿病家族史的妊娠期糖尿病患者的焦慮程度是妊娠期非糖尿病孕婦的2.95倍。

    2)年齡。共有3項(xiàng)研究[6,10,16]對(duì)妊娠期糖尿病患者的年齡進(jìn)行了報(bào)道。本次研究的3項(xiàng)研究,經(jīng)過(guò)異質(zhì)性檢驗(yàn),I2=31.8%<50%,Q檢驗(yàn)P=0.231>0.1,表明本研究所選的文獻(xiàn)之間不存在異質(zhì)性,可以選擇固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析,結(jié)果見圖6。

    圖6 年齡對(duì)妊娠糖尿病患者合并焦慮情緒影響的Meta分析Fig.6 Meta-analysis of the influencing factors of age on gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示,合并后的效應(yīng)量OR=1.61,95%置信區(qū)間為(1.12~2.31),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Z=2.60,P=0.009<0.05,意味著年齡顯著影響妊娠期糖尿病患者焦慮程度高于妊娠期非糖尿病孕婦,有年齡影響的妊娠期糖尿病患者焦慮程度是妊娠期非糖尿病孕婦的1.61倍。

    3)孕前BMI。有2項(xiàng)研究[6,19]對(duì)妊娠期糖尿病患者孕前BMI進(jìn)行了報(bào)道,2項(xiàng)研究經(jīng)過(guò)異質(zhì)性檢驗(yàn),I2=0%<50%,Q檢驗(yàn)的P=0.484>0.1,提示本次研究所選文獻(xiàn)之間不存在異質(zhì)性,可選擇固定效應(yīng)進(jìn)行Meta分析,結(jié)果見圖7。

    圖7 孕前BMI對(duì)妊娠糖尿病患者合并焦慮情緒影響的Meta分析Fig.7 Meta-analysis of the influencing factors of pre-pregnancy BMI on gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示,合并后的效應(yīng)量OR=2.35,95%置信區(qū)間為(1.34~4.14),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Z=2.96,P=0.003<0.05,意味著孕前BMI顯著影響妊娠期糖尿病患者焦慮程度高于妊娠期非糖尿病孕婦,有孕前BMI影響的妊娠期糖尿病患者的焦慮程度是妊娠期非糖尿病孕婦的2.35倍。

    2.4 敏感性分析

    對(duì)納入的18項(xiàng)關(guān)于妊娠期糖尿病患者焦慮情況的研究進(jìn)行敏感性分析顯示,上述研究均沒(méi)有顯著影響本Meta分析的結(jié)果,表明該研究的穩(wěn)定性良好,詳見圖8。

    圖8 妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒的敏感性分析Fig.8 Sensitivity analysis of gestational diabetes mellitus patients with anxiety

    妊娠期糖尿病患者合并焦慮的影響因素:分別采用隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型合并效應(yīng)量,兩個(gè)模型合并后的OR值和95%CI值比較接近,說(shuō)明Meta分析的結(jié)果比較穩(wěn)定,結(jié)果見表5。

    表5 敏感性分析Tab.5 Sensitivity analysis

    2.5 偏倚程度分析

    對(duì)18項(xiàng)研究繪制漏斗圖,檢查18項(xiàng)研究是否存在發(fā)表偏倚時(shí),對(duì)稱的漏斗圖表明不存在發(fā)表偏倚,見圖9。

    圖9 焦慮現(xiàn)狀漏斗圖Fig.9 Funnel plot of anxiety situation

    圖9可以清晰地看到本研究的漏斗圖略顯不對(duì)稱,根據(jù)圖9中的Egger’s檢驗(yàn),偏倚檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.129>0.05,說(shuō)明文獻(xiàn)中存在發(fā)表偏倚,本次Meta分析結(jié)果比較穩(wěn)定。

    3 討論

    本研究納入的21項(xiàng)研究質(zhì)量得分為6~8,說(shuō)明研究質(zhì)量高,結(jié)果可靠。本研究從患者的焦慮現(xiàn)狀、焦慮影響因素即糖尿病家族史、年齡、孕前BMI分別進(jìn)行討論。

    3.1 妊娠期糖尿病患者焦慮情緒現(xiàn)狀

    18項(xiàng)研究中有1 609例妊娠期糖尿病患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化的焦慮情緒現(xiàn)狀均分為37.97,接近國(guó)內(nèi)常模(38.97±8.45),1 609例妊娠期糖尿病患者均呈現(xiàn)一定程度的焦慮狀態(tài)。原因可能是妊娠期糖尿病患者首次發(fā)現(xiàn)并被診斷時(shí),在妊娠和并發(fā)糖尿病的雙重影響下,由于缺乏相應(yīng)的心理準(zhǔn)備,精神狀態(tài)容易出現(xiàn)失衡并呈現(xiàn)出焦慮心理反應(yīng),導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡,出現(xiàn)高血糖狀態(tài),與王小蘭[26]的研究結(jié)果一致。大多患者因缺乏對(duì)GDM的認(rèn)識(shí),產(chǎn)生焦慮的負(fù)面情緒可導(dǎo)致患者體內(nèi)生長(zhǎng)激素、胰高血糖素等應(yīng)激類激素的分泌增加,進(jìn)而導(dǎo)致血糖升高。因此,應(yīng)對(duì)GDM患者進(jìn)行妊娠期糖尿病知識(shí)教育和心理干預(yù)來(lái)減少其焦慮等負(fù)面情緒,從而避免不良妊娠結(jié)局,促進(jìn)母嬰健康。

    3.2 妊娠期糖尿病患者合并焦慮情緒的影響因素

    既往研究表明[27],大部分GDM患者多存在焦慮、不安、恐懼等心理問(wèn)題,對(duì)患者自身及胎兒將會(huì)造成嚴(yán)重傷害。本研究Meta分析發(fā)現(xiàn),糖尿病家族史、年齡和孕前BMI均為妊娠期糖尿病患者并發(fā)焦慮情緒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與相關(guān)研究[28]結(jié)果一致。

    3.2.1 有糖尿病家族史的妊娠期糖尿病患者產(chǎn)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)較高

    本研究Meta分析發(fā)現(xiàn),糖尿病家族史是促使妊娠期糖尿病患者焦慮程度高于妊娠期非糖尿病孕婦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與相關(guān)研究結(jié)果一致[29]。通過(guò)對(duì)不同研究類型的分析[30]證實(shí),GDM發(fā)病與一級(jí)親屬有糖尿病史相關(guān),與AydinH[31]等研究結(jié)果一致,無(wú)論是父母還是兄弟姐妹有糖尿病史,都將增高GDM的患病風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)象為已診斷的GDM患者,在疾病診斷初期已有焦慮和恐懼情緒,加之有糖尿病家族史,GDM患者擔(dān)心在產(chǎn)后罹患2型糖尿病的發(fā)病率遠(yuǎn)高于非GDM孕婦,更易引發(fā)其焦慮不安。在擔(dān)心疾病對(duì)胎兒健康狀況影響的同時(shí),也擔(dān)心疾病對(duì)母體未來(lái)健康狀況的影響[32]。

    3.2.2 年齡較大的妊娠期糖尿病患者發(fā)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)較高

    年齡是促使妊娠期糖尿病患者焦慮程度高于妊娠期非糖尿病患者孕婦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng),身體的代謝功能逐漸下降,胰腺β細(xì)胞功能下降,胰島素分泌不足,孕婦更容易發(fā)生妊娠期糖尿病[33]。韋嘉潔等[34]研究結(jié)果表明,35歲以上的孕婦患妊娠期糖尿病的幾率是35歲以下孕婦的25.9倍。隨著GDM患病率的增加,易誘發(fā)煩躁、焦慮等不良心理情緒,使得年齡成為孕期人群持續(xù)關(guān)注的焦點(diǎn)。同時(shí),高齡孕婦及初產(chǎn)婦的焦慮發(fā)生率比低齡孕婦及經(jīng)產(chǎn)婦的焦慮發(fā)生率高。因?yàn)槟挲g大的孕產(chǎn)婦及初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)妊娠知識(shí)及經(jīng)驗(yàn),更容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮不安等心理問(wèn)題。可見,年齡對(duì)于GDM的影響較大,大于關(guān)鍵年齡節(jié)點(diǎn)的GDM妊娠人群易產(chǎn)生焦慮情緒,重點(diǎn)關(guān)注妊娠年齡節(jié)點(diǎn)的問(wèn)題也逐漸成為防治GDM患者發(fā)生焦慮的主要因素。

    3.2.3 孕前BMI增長(zhǎng)較快的妊娠期糖尿病患者發(fā)生焦慮的風(fēng)險(xiǎn)較高

    孕前BMI是促使妊娠期糖尿病患者焦慮程度高于妊娠期非糖尿病孕婦的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BMI經(jīng)常被用來(lái)反映身體的營(yíng)養(yǎng)狀況,世界衛(wèi)生組織建議將孕前BMI分別為24.0~27.9 kg/m2和>28.0 kg/m2作為我國(guó)孕前超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)[35]。妊娠前超重、肥胖或妊娠期體重增加過(guò)快是發(fā)生GDM的危險(xiǎn)因素[31]。孕期BMl增長(zhǎng)過(guò)快,體內(nèi)激素分泌失衡,將加重病情變化,引發(fā)GDM患者在孕期過(guò)分擔(dān)心母嬰健康、血糖監(jiān)測(cè)不及時(shí)等問(wèn)題,在一定程度上將升高血糖,使其焦慮情緒越發(fā)嚴(yán)重。有研究結(jié)果顯示[36],孕前BMI將增加妊娠糖尿病患者產(chǎn)前焦慮,孕期進(jìn)行有效的體重管理可降低妊娠期糖尿病患者的超重現(xiàn)狀和改善產(chǎn)前焦慮情況。提醒患者孕前有效控制BMI必然成為減少發(fā)生不良結(jié)局的前提。

    4 結(jié)論

    基于Meta分析的結(jié)果,建議醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)有妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)者的有效管理,并采取有針對(duì)性的預(yù)防措施,減少妊娠期糖尿病患者的焦慮風(fēng)險(xiǎn),改善其不良妊娠結(jié)局。本研究的Meta分析結(jié)果是穩(wěn)定和可靠的,但仍有一定的局限性。本研究中,僅有2項(xiàng)內(nèi)容納入孕前BMI研究,在一定程度上影響了分析結(jié)果。鑒于研究的局限性,建議今后繼續(xù)納入多中心試驗(yàn)和大型試驗(yàn)的原始研究,以完成和驗(yàn)證。應(yīng)針對(duì)GDM患者的焦慮情緒和影響因素,做到早期診斷、早期護(hù)理,給予及時(shí)的心理干預(yù),以緩解GDM患者的不良情緒,使其積極配合治療,順利通過(guò)孕產(chǎn),確保母嬰健康安全。

    猜你喜歡
    異質(zhì)性檢索量表
    基于可持續(xù)發(fā)展的異質(zhì)性債務(wù)治理與制度完善
    2019年第4-6期便捷檢索目錄
    專利檢索中“語(yǔ)義”的表現(xiàn)
    專利代理(2016年1期)2016-05-17 06:14:36
    現(xiàn)代社區(qū)異質(zhì)性的變遷與啟示
    三種抑郁量表應(yīng)用于精神分裂癥后抑郁的分析
    初中生積極心理品質(zhì)量表的編制
    中學(xué)生智能手機(jī)依賴量表的初步編制
    PM2.5健康風(fēng)險(xiǎn)度評(píng)估量表的初步編制
    1949年前譯本的民族性和異質(zhì)性追考
    從EGFR基因突變看肺癌異質(zhì)性
    欧美日韩av久久| videos熟女内射| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 最黄视频免费看| 国产永久视频网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 婷婷色av中文字幕| 午夜老司机福利剧场| 久久ye,这里只有精品| 草草在线视频免费看| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 韩国高清视频一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲内射少妇av| 日本wwww免费看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 丝袜在线中文字幕| 色婷婷久久久亚洲欧美| 大码成人一级视频| 国产一区二区在线观看日韩| 天天操日日干夜夜撸| 看十八女毛片水多多多| 亚洲人成网站在线观看播放| 免费黄网站久久成人精品| 青春草国产在线视频| 女性被躁到高潮视频| 精品少妇内射三级| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产男人的电影天堂91| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成人免费观看视频高清| 18禁在线播放成人免费| 精品国产一区二区久久| 国产黄色免费在线视频| 三级国产精品欧美在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 久久av网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 18禁动态无遮挡网站| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲精品国产av成人精品| 丰满乱子伦码专区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 全区人妻精品视频| 十八禁网站网址无遮挡| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 国产成人免费观看mmmm| 男的添女的下面高潮视频| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲成色77777| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美3d第一页| 曰老女人黄片| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品人妻久久久影院| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久久午夜欧美精品| 国产成人精品在线电影| 亚洲性久久影院| 国产又色又爽无遮挡免| 日日啪夜夜爽| 晚上一个人看的免费电影| 午夜激情福利司机影院| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲国产最新在线播放| av国产精品久久久久影院| 午夜激情久久久久久久| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产av影院在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| freevideosex欧美| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品人妻偷拍中文字幕| 日韩av不卡免费在线播放| 九九在线视频观看精品| 免费av不卡在线播放| 精品酒店卫生间| 免费大片黄手机在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 色5月婷婷丁香| 97超碰精品成人国产| 国产不卡av网站在线观看| 精品视频人人做人人爽| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 91在线精品国自产拍蜜月| 久久99热这里只频精品6学生| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 一级二级三级毛片免费看| 18禁在线播放成人免费| 国产成人免费无遮挡视频| av卡一久久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线观看免费高清a一片| 中文字幕av电影在线播放| 国产av国产精品国产| 免费观看无遮挡的男女| av在线播放精品| 中文字幕av电影在线播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 丰满少妇做爰视频| 免费日韩欧美在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲欧美清纯卡通| 久久国内精品自在自线图片| 婷婷色综合www| 久久精品夜色国产| 久久人人爽人人片av| 丰满少妇做爰视频| 热99国产精品久久久久久7| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 成人无遮挡网站| 国产精品久久久久久av不卡| 国产成人免费无遮挡视频| 久久韩国三级中文字幕| 国精品久久久久久国模美| av卡一久久| 精品久久久精品久久久| 最近手机中文字幕大全| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲无线观看免费| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲国产精品999| 看十八女毛片水多多多| 亚洲第一区二区三区不卡| 插逼视频在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日本免费在线观看一区| 日本黄大片高清| 久久99精品国语久久久| av在线观看视频网站免费| 日韩精品有码人妻一区| 中国三级夫妇交换| 亚洲精品色激情综合| 大片电影免费在线观看免费| 蜜桃在线观看..| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 卡戴珊不雅视频在线播放| 国精品久久久久久国模美| 免费日韩欧美在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品蜜桃在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 成人综合一区亚洲| av视频免费观看在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 日本免费在线观看一区| 国产免费福利视频在线观看| av网站免费在线观看视频| 国产黄频视频在线观看| 九草在线视频观看| 久久久精品免费免费高清| 亚洲精华国产精华液的使用体验| www.av在线官网国产| 全区人妻精品视频| 久久免费观看电影| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久精品精品| 亚洲综合精品二区| 久久久久精品性色| 999精品在线视频| tube8黄色片| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产免费一级a男人的天堂| 我的老师免费观看完整版| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久久久久久人人人人人人| 在线天堂最新版资源| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品一国产av| av免费在线看不卡| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 一级毛片电影观看| 天美传媒精品一区二区| 91精品国产国语对白视频| 99久久精品国产国产毛片| a级毛片黄视频| 国产日韩欧美视频二区| 久久久久久久国产电影| 欧美精品高潮呻吟av久久| 久久久久久久亚洲中文字幕| 考比视频在线观看| 国产在线免费精品| 天堂中文最新版在线下载| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇人妻 视频| 国产男人的电影天堂91| 综合色丁香网| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 成年人午夜在线观看视频| 少妇熟女欧美另类| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 看非洲黑人一级黄片| 欧美bdsm另类| 欧美国产精品一级二级三级| 国产成人免费无遮挡视频| 免费日韩欧美在线观看| 久热久热在线精品观看| 涩涩av久久男人的天堂| h视频一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 99视频精品全部免费 在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 两个人的视频大全免费| 国产精品一国产av| 大片电影免费在线观看免费| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩三级伦理在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 一区二区三区免费毛片| 2021少妇久久久久久久久久久| 蜜桃国产av成人99| 亚洲av在线观看美女高潮| 在线观看一区二区三区激情| 男女无遮挡免费网站观看| 赤兔流量卡办理| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产在线视频一区二区| 99视频精品全部免费 在线| 91aial.com中文字幕在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国国产精品蜜臀av免费| 观看美女的网站| 国产亚洲精品久久久com| 日本黄色片子视频| 午夜福利视频在线观看免费| 精品一品国产午夜福利视频| 久久久久国产网址| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲av成人精品一二三区| 男女边吃奶边做爰视频| 午夜福利视频精品| 久久精品国产亚洲网站| 三级国产精品片| 亚洲国产精品国产精品| 中文字幕制服av| 新久久久久国产一级毛片| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产精品999| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲av成人精品一二三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 嫩草影院入口| 韩国av在线不卡| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲成色77777| 大话2 男鬼变身卡| 欧美日韩综合久久久久久| 青春草亚洲视频在线观看| 18禁观看日本| 色94色欧美一区二区| 99九九线精品视频在线观看视频| 女人精品久久久久毛片| 简卡轻食公司| 亚洲五月色婷婷综合| 新久久久久国产一级毛片| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品自拍成人| 一级片'在线观看视频| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 中国美白少妇内射xxxbb| 母亲3免费完整高清在线观看 | 午夜激情久久久久久久| 一本久久精品| 国产深夜福利视频在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 中文天堂在线官网| 五月玫瑰六月丁香| 在线观看免费高清a一片| 国产精品一二三区在线看| 久久久精品免费免费高清| 大话2 男鬼变身卡| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 久久97久久精品| 久久精品久久久久久久性| 97超碰精品成人国产| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲怡红院男人天堂| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产乱来视频区| 免费黄频网站在线观看国产| 色94色欧美一区二区| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品女同一区二区软件| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久影院123| 亚洲欧美一区二区三区国产| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产成人一区二区在线| 日韩中字成人| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美亚洲日本最大视频资源| 伦精品一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品久久久精品久久久| 高清毛片免费看| 黄色一级大片看看| 国产熟女午夜一区二区三区 | 免费少妇av软件| 精品熟女少妇av免费看| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品国产av成人精品| 天天影视国产精品| 欧美精品一区二区大全| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 一本大道久久a久久精品| 在线观看一区二区三区激情| 日本黄大片高清| 午夜久久久在线观看| 精品国产一区二区久久| 欧美另类一区| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩视频在线欧美| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线观看三级黄色| 午夜激情av网站| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 一级a做视频免费观看| 五月天丁香电影| 日韩欧美一区视频在线观看| 两个人的视频大全免费| 大片电影免费在线观看免费| 丝袜脚勾引网站| 人妻 亚洲 视频| 日本与韩国留学比较| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品一二三区在线看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久久久久久精品精品| 丝瓜视频免费看黄片| 交换朋友夫妻互换小说| 天堂8中文在线网| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 久久97久久精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 制服丝袜香蕉在线| 国国产精品蜜臀av免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 欧美人与善性xxx| 69精品国产乱码久久久| 99久久综合免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 波野结衣二区三区在线| 一本色道久久久久久精品综合| av女优亚洲男人天堂| 午夜免费观看性视频| 久久99蜜桃精品久久| 国产免费视频播放在线视频| 如何舔出高潮| 女人久久www免费人成看片| 日本vs欧美在线观看视频| 午夜福利视频精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 午夜福利在线观看免费完整高清在| av又黄又爽大尺度在线免费看| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产成人一区二区在线| 成人黄色视频免费在线看| 国精品久久久久久国模美| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 青春草亚洲视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | av国产久精品久网站免费入址| 男女无遮挡免费网站观看| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲成人手机| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | av天堂久久9| 亚洲国产成人一精品久久久| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区在线观看国产| 99热全是精品| 精品酒店卫生间| 色哟哟·www| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 老司机影院毛片| 亚洲精品色激情综合| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲成色77777| 久久久精品94久久精品| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 最近中文字幕2019免费版| 黑人猛操日本美女一级片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产黄频视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产av影院在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲av成人精品一二三区| 下体分泌物呈黄色| 成年人免费黄色播放视频| 啦啦啦在线观看免费高清www| 少妇熟女欧美另类| 亚洲人成77777在线视频| 有码 亚洲区| 亚洲av不卡在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| xxxhd国产人妻xxx| 国产成人精品一,二区| 欧美精品一区二区大全| 日日摸夜夜添夜夜爱| 精品一区二区三卡| 亚洲熟女精品中文字幕| 99久久精品国产国产毛片| 久久久国产一区二区| 国产成人精品无人区| 精品一品国产午夜福利视频| 国产免费福利视频在线观看| 桃花免费在线播放| 黑人高潮一二区| 一级毛片我不卡| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 久久热精品热| 久久久精品94久久精品| 18禁观看日本| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产永久视频网站| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产成人一精品久久久| 母亲3免费完整高清在线观看 | 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产 精品1| 黄色欧美视频在线观看| 欧美日韩综合久久久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 欧美日韩av久久| 亚洲经典国产精华液单| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一区二区三区四区激情视频| 成人综合一区亚洲| 我的老师免费观看完整版| 中国国产av一级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 秋霞伦理黄片| 日韩伦理黄色片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲av综合色区一区| 日本黄大片高清| 高清av免费在线| 国产在视频线精品| 中文字幕久久专区| 满18在线观看网站| 丝袜美足系列| av黄色大香蕉| 一区二区三区精品91| 久久97久久精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 亚洲精品,欧美精品| 免费大片18禁| 亚洲欧美色中文字幕在线| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 麻豆乱淫一区二区| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 99久国产av精品国产电影| 黄色配什么色好看| 99久久中文字幕三级久久日本| 999精品在线视频| 国产在线免费精品| 国产一区二区三区av在线| 大香蕉97超碰在线| 久久这里有精品视频免费| 一区二区av电影网| 国产在视频线精品| av有码第一页| 少妇人妻久久综合中文| 2021少妇久久久久久久久久久| 精品酒店卫生间| 五月玫瑰六月丁香| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 大片免费播放器 马上看| 久久精品国产a三级三级三级| www.av在线官网国产| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲人与动物交配视频| 老司机影院毛片| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 水蜜桃什么品种好| 亚洲国产精品999| 日韩中字成人| 久久久久国产精品人妻一区二区| 欧美人与善性xxx| 搡老乐熟女国产| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 午夜91福利影院| 亚洲av成人精品一区久久| 最黄视频免费看| 亚洲精品国产av成人精品| 99久久精品一区二区三区| freevideosex欧美| 下体分泌物呈黄色| 女性生殖器流出的白浆| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲少妇的诱惑av| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人免费无遮挡视频| av专区在线播放| 久久久久久伊人网av| 在线免费观看不下载黄p国产| 边亲边吃奶的免费视频| 一二三四中文在线观看免费高清| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产熟女午夜一区二区三区 | 国产精品人妻久久久久久| 国产 一区精品| 日本黄色片子视频| .国产精品久久| 亚洲av国产av综合av卡| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 婷婷色av中文字幕| 伊人亚洲综合成人网| 男女国产视频网站| 亚洲精品456在线播放app| freevideosex欧美| 国产免费视频播放在线视频| videos熟女内射| 男女边摸边吃奶| 午夜91福利影院| 少妇高潮的动态图| 日韩中文字幕视频在线看片| 内地一区二区视频在线| 国产精品 国内视频| 大香蕉97超碰在线| 尾随美女入室| 又大又黄又爽视频免费| 如何舔出高潮| 免费观看av网站的网址| av国产久精品久网站免费入址| 成年女人在线观看亚洲视频| 成人国语在线视频| 久久99热6这里只有精品| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久国产精品大桥未久av| 亚洲国产精品专区欧美| 久热久热在线精品观看| 久久人妻熟女aⅴ| 国内精品宾馆在线| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲精品色激情综合| 美女视频免费永久观看网站| 2022亚洲国产成人精品| 精品久久久精品久久久| 亚洲av二区三区四区| 一级毛片电影观看| 婷婷色av中文字幕| 男女免费视频国产| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品人妻久久久久久| 成人国产av品久久久| 国产成人精品婷婷| 欧美日韩亚洲高清精品| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品久久久精品久久久| 国产高清不卡午夜福利| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 日韩成人伦理影院| 一级毛片 在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产成人精品福利久久| 日日撸夜夜添| 涩涩av久久男人的天堂| 男人操女人黄网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 青春草视频在线免费观看| 一区二区av电影网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 青春草国产在线视频| 久久国产精品大桥未久av| 91久久精品国产一区二区成人| 一区二区日韩欧美中文字幕 | 成年av动漫网址| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品,欧美精品| 国产av国产精品国产| 国产日韩欧美在线精品| 视频在线观看一区二区三区| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日韩三级伦理在线观看| 自线自在国产av|