新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式的實(shí)證研究

唐美玲 張英艷 于丹丹 李強(qiáng) 馬秀梅

摘要：研究目的：研制新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷，并進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。研究方法：通過文獻(xiàn)檢索、小組討論、專家函詢、預(yù)調(diào)查等方式，編制初始版新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)問卷調(diào)查表，選取192名學(xué)生開展調(diào)查，對量表進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。研究結(jié)果：新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷主要涵蓋的條目有26個(gè)，Cronbach′s α系數(shù)是0.932，借助探索性因子分析得到五個(gè)公因子，測算得到累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為85.74%，符合主成分因素分析法對方差貢獻(xiàn)率大于50%的要求，這表明量表的結(jié)構(gòu)效度較為良好。研究結(jié)論為新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷具有良好的信度和效度，能用于新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科；卓越護(hù)理；人才培養(yǎng)；信度；效度

國家不斷深入推進(jìn)高校教學(xué)改革，以創(chuàng)新精神促進(jìn)卓越護(hù)理，為個(gè)性化和精準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供理論框架。在新醫(yī)科背景下，高等醫(yī)學(xué)院校要建立符合國家標(biāo)準(zhǔn)，以應(yīng)用技能為特點(diǎn)的理論教育體系，以提高護(hù)理專業(yè)能力為重點(diǎn)的實(shí)踐教育體系，以病人的人文情懷和能力為重點(diǎn)的高質(zhì)量教育體系。本研究是在了解護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，分析培養(yǎng)模式的優(yōu)勢與不足，為構(gòu)建卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)模式提供依據(jù)。

一、對象與方法

（一）對象

1.專家函詢

專家納入標(biāo)準(zhǔn)：第一，碩士研究生及以上學(xué)歷，副高及以上職稱。第二，10年及以上教育相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)。第三，所選取研究對象遵循自愿原則，同時(shí)在參與本次研究之前，研究對象對研究內(nèi)容有所了解。本研究選取專家6人，均全程參與2輪專家咨詢。其中男性1人，女性5人；年齡40至50歲2人，50歲以上4人；工作年限10至19年1人，20年以上5人；學(xué)歷為博士2人，碩士4人；工作領(lǐng)域?yàn)樽o(hù)理管理5人，臨床護(hù)理1人。

2.調(diào)查對象

2023年2月至3月，本研究選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院192名護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生開展問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意、愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出調(diào)查，經(jīng)研究者說明后仍然拒絕參與。本次調(diào)查共發(fā)放203份問卷，最后回收192份有效問卷，其余11份為無效問卷，有效回收率為94.6%。

（二）方法

1.形成問卷?xiàng)l目池

本研究以“人才培養(yǎng)模式”為主題詞，在中英文數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行檢索，圍繞新醫(yī)科、護(hù)理學(xué)專業(yè)、人才培養(yǎng)模式等內(nèi)容，參考國內(nèi)外相關(guān)量表，經(jīng)小組討論，形成問卷?xiàng)l目池，共29個(gè)條目。

2.編制問卷初稿

本研究根據(jù)條目池內(nèi)容設(shè)計(jì)專家函詢表，進(jìn)行2輪專家函詢，邀請專家對各條目的設(shè)置提出建議，然后根據(jù)專家意見對條目進(jìn)行修改或刪除，然后選取25名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，征集學(xué)生對調(diào)查問卷的意見，評估各條目的語言表達(dá)是否恰當(dāng)，題目設(shè)置是否合理，以此判斷問卷的科學(xué)性和可行性。經(jīng)過以上步驟，形成初始版的新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷，共29個(gè)條目。

3.問卷調(diào)查

調(diào)查工具為初始版的新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷。問卷包括三個(gè)部分：第一，在問卷的說明部分，向被調(diào)查者展示本次研究的目的和意義，同時(shí)得到被調(diào)查者的知情同意。第二，調(diào)查對象的一般情況，包括性別、班級。第三，新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查，具體包括構(gòu)成要素實(shí)際受重視程度的判斷。依托李克特5級評分法對各個(gè)條目進(jìn)行評分，即根據(jù)各個(gè)要素的實(shí)際受重視程度，分值劃分為1、2、3、4、5，其中1表示不重視，2表示比較不重視，3表示一般，4表示比較重視，5表示重視，均為正向計(jì)分。

4.統(tǒng)計(jì)分析

本研究采用SPSS 22.0軟件開展統(tǒng)計(jì)分析工作，利用Cronbach's α對問卷的內(nèi)部一致性進(jìn)行評價(jià)，并采用探索性因素分析（最大方差旋轉(zhuǎn)法）、專家評價(jià)法評價(jià)問卷結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的有效性，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）探索性因子分析

研究結(jié)果顯示，KMO值是0.810， Bartlett球形度檢驗(yàn)x2=9377.542（P<0.05），通過上述分析可以得出，本研究收集的數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。本研究利用主成分分析法，經(jīng)方差最大化正交旋轉(zhuǎn)，首次因子分析后得到5個(gè)公因子，測算得到累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為80.51%，將因子載荷小于0.5的條目予以刪除，依次刪除B7、C6、C8共3個(gè)條目，剩余26個(gè)條目再次進(jìn)行因子分析，提取公因子5個(gè)，分別為支持保障體系、創(chuàng)新型的培養(yǎng)目標(biāo)、能力培養(yǎng)的課程學(xué)習(xí)、多元的師資引領(lǐng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的科研訓(xùn)練，如表1所示。本研究提取的5個(gè)公因子的特征值均在1之上，這與主成分分析法中的因子保留原則相契合，如表1所示。從表2的數(shù)據(jù)可以看出，26個(gè)項(xiàng)目的因子載荷在0.536至0.945之間，因子歸屬明確。

（二）信度分析

借助Cronbach's α系數(shù)，檢驗(yàn)問卷的信度，得到問卷各維度Cronbach's α系數(shù)最低為0.932，最高為0.974，問卷總分的Cronbach's α系數(shù)達(dá)到0.932，比較理想，如表3所示。

三、討論

（一）編制新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷的意義

新醫(yī)科是新技術(shù)革命和產(chǎn)業(yè)革命的產(chǎn)物，要求醫(yī)療和護(hù)理人員在整個(gè)生命周期中，不斷探索、構(gòu)建新的醫(yī)療體系，將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的理論知識與臨床專業(yè)人員的經(jīng)驗(yàn)和最有效的實(shí)踐相結(jié)合。

本研究編制的新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷，是結(jié)合新醫(yī)科背景下護(hù)理學(xué)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，如支持保障體系維度，包括環(huán)境、管理規(guī)范、技術(shù)和資金支持等內(nèi)容。創(chuàng)新型的培養(yǎng)目標(biāo)維度，包括分析問題、解決問題、跨學(xué)科思維、自主學(xué)習(xí)等基本能力。能力培養(yǎng)課程學(xué)習(xí)維度，包括培養(yǎng)過程所需的挑戰(zhàn)性課程內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容。多元的師資引領(lǐng)維度，包括高水平師資、國際化師資和校外行業(yè)專家等。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的科研訓(xùn)練維度，包括創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目體驗(yàn)、實(shí)習(xí)實(shí)踐、學(xué)術(shù)交流等內(nèi)容。根據(jù)以上條目和維度對評價(jià)護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)的現(xiàn)狀調(diào)查，分析護(hù)理學(xué)專業(yè)在培養(yǎng)過程中存在的優(yōu)勢與不足，對提高護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。

（二）新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)問卷具有良好的信度和效度

本研究通過文獻(xiàn)檢索、專家函詢、預(yù)調(diào)查和正式問卷調(diào)查，編制新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)調(diào)查問卷。通過文獻(xiàn)檢索明確了人才培養(yǎng)模式的概念，確定了問卷的基本框架，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過程、條件支撐等方面構(gòu)建條目池；通過專家函詢對問卷進(jìn)行修改；通過預(yù)調(diào)查評估問卷的科學(xué)性和可行性，制訂了問卷的初始版本，進(jìn)行了探索性因素分析；通過正式問卷調(diào)查選擇項(xiàng)目進(jìn)行信度、效度分析。調(diào)查是按照嚴(yán)格的問卷設(shè)計(jì)程序進(jìn)行的，問卷編制過程嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。通過信度檢驗(yàn)得出問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.932，各維度的Cronbach′s α系數(shù)在0.932到0.974之間，提示問卷信度良好，結(jié)構(gòu)效度通過主成分因素分析法體現(xiàn)，結(jié)果表明，5個(gè)因子的累積方差貢獻(xiàn)率達(dá)到85.74%，方差貢獻(xiàn)率大于50%符合主成分因素分析法的要求，說明問卷結(jié)構(gòu)效度良好。

四、結(jié)論

本研究所編制的新醫(yī)科背景下卓越護(hù)理人才創(chuàng)新培養(yǎng)問卷的可靠性和有效性得到了驗(yàn)證，表明它是一個(gè)可以在實(shí)踐中應(yīng)用的測量工具。但是，問卷有些表述需要再根據(jù)實(shí)踐結(jié)果不斷完善。

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基金項(xiàng)目：2021年齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教研項(xiàng)目，項(xiàng)目編號：QYJY20210106。

（作者單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院）